经皮椎弓根内固定.讲述

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经皮椎弓根内固定PPT课件

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微创手术适应证
不稳定胸腰椎骨折椎管横截面减小1 /4以内无脊髓或脊神经损伤
椎管内无血肿、无异物
01.05.2020
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微创手术禁忌证
两个以上椎体压缩性骨折椎弓根有骨折骨质疏松
有出血倾向，不能耐受手术
01.05.2020
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一般资料
• 2013年8月至 2016年 10月，收治56例无神经功能损害的胸腰椎骨折患者
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折
遂宁市中医院脊柱关节外科万仲贤
01.05.2020
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研究背景
• 微创技术是现代外科学发展
的重要方向之一，是当代外科的主题
01.05.2020
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脊柱骨折微创手术方式
• 经皮椎弓根螺钉外固定技术
ESSF ( External Spine Skeletal Fixation) EPTF ( External Percutanous Transpedicle
01.05.2020
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01.05.2020
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定位
刺入定位针
01.05.2020
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进入椎弓根更换导丝
逐级扩张通道
01.05.2020
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骨皮质扩口植入螺钉
游离肌间隙
01.05.2020
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植入固定棒初步固定
锁紧尾帽
01.05.2020
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01.05.2020
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具体手术方法
• 所有患者患者均行气管插全麻，行俯卧位，垫高胸部及髋部，腹部悬空，C臂定位伤椎，用20毫升空针针头在体表大致定位伤椎椎弓根体表投影（猫眼），常规消毒普巾后沿标记做4处长1.5厘米纵行切口，切开皮肤、皮下及深筋膜，从肌间隙钝性分离达关节突及横突。在正位X线透视下，穿刺针尖位于左侧腰椎弓根外缘的10点处，右侧位于椎弓根外缘的2点处，在侧位X线透视下确定和调整正确的进针方向和角度，拔出内芯，置入导丝，取出穿刺针，通过导丝，采用3级软组织扩张器逐级扩开通道。移除前2级扩张器，留下第3级扩张器作为攻丝过程中的保护套，攻丝，将中空万向螺钉置入，C型臂X射线机透视确认椎弓根螺钉位置良好，同法置入其余椎弓根钉。安装置棒器，置入上下椎弓根螺钉尾槽中，依次拧入固定螺帽，旋紧上方螺帽，撑开器透视下撑开复位，C臂X射线机透视椎体高度恢复满意后，紧固所有固定螺帽，全层缝合

经皮椎弓根螺钉内固定术手术步骤

经皮椎弓根螺钉内固定术手术步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊经皮椎弓根螺钉内固定术这个厉害的手术步骤哈。

你想想看，这就好比是给脊柱搭个稳稳的架子呢！首先啊，医生得像个精准的导航员一样，找到合适的位置。

这可不是随便找找就行的，得特别仔细，就像你找你最喜欢的那本书，不能找错了地方呀！然后呢，医生会在皮肤上开几个小小的口子，这口子可不大，就像被小虫子轻轻咬了几口似的。

接下来，就顺着这些小口子，把那些特殊的工具送进去，就好像给脊柱送进去一群小帮手。

这些小帮手，也就是螺钉啦，要被准确地放到该放的地方。

这可不容易哦，就好像你要把一颗颗小珠子准确地放到指定的洞里一样，得有耐心，还得有技术呢！医生得小心翼翼地操作，不能有一点儿马虎。

放好了螺钉，还没完事儿呢！还得把它们固定好呀，就像给房子打牢固的地基一样。

这时候，各种器械就得上场啦，它们和医生一起合作，把这个脊柱给稳稳地固定住。

哎呀，你说这手术是不是很神奇呀！就这么一步步地，让脊柱重新变得强壮起来。

医生们就像是神奇的魔法师，用他们的双手和技术，给患者带来希望和健康。

做完了手术，患者就像是重新被修好的机器一样，可以慢慢恢复正常的生活啦。

不过可别以为这就一劳永逸了哦，术后的护理也很重要呢！就像你买了个宝贝，得好好爱护它一样。

这经皮椎弓根螺钉内固定术啊，真的是个了不起的技术。

它能让那些脊柱有问题的人重新挺起脊梁，重新找回生活的信心。

咱得感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技艺，给大家带来了健康和希望。

所以说啊，医学真的是太神奇啦！它能解决那么多看似不可能解决的问题。

咱们可得好好珍惜自己的身体，要是不小心出了问题，也别怕，有这么厉害的技术在呢！相信医生，相信科学，一切都会好起来的！你说是不是呀？。

经皮椎弓根内固定通用课件

三点固定原理
通过经皮椎弓根螺钉在椎弓根内形成三点固定，提高脊柱的稳定
性。
分散应力
内固定物通过椎弓根分散脊柱的应力，减轻椎体负担，促进骨折愈合。
矫正畸形
经皮椎弓根内固定可以矫正脊柱畸形，恢复生理曲度。
经皮椎弓根内固定的手术步骤与技巧
1. 术前准备
完善相关检查，明确病变部位和程度，制定手术方案。
优点
阐述经皮椎弓根内固定在治疗腰椎退行性疾病中的优点，如减小手术创伤、提高手术效果等。
经皮椎弓根内固定在胸椎骨折中的应用
适应症
详细解析经皮椎弓根内固定用于治疗胸椎骨折的适应症，如各种类型的胸椎骨折、胸椎爆裂性骨折等。
手术技巧
介绍在胸椎骨折治疗中，采用经皮椎弓根内固定的手术技巧和方法。
经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的应用
适应症
• 脊柱骨折：适用于轻度至中度的脊柱压缩性骨折、爆裂性骨折等。
• 脊柱滑脱：对于腰椎滑脱、颈椎滑脱等脊柱滑脱病变，经皮椎弓根内固定可起到稳定脊柱的作用。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
• 脊柱畸形：如脊柱侧弯、后凸等畸形病变，可通过经皮椎弓根内固定进行矫正。
经皮椎弓根内固定的适应症与禁忌症
适应症
阐述经皮椎弓根内固定在脊柱侧弯矫正中的适应症，如青少年特发性脊柱侧弯、成人脊柱侧弯等。
疗效评估
详细介绍采用经皮椎弓根内固定进行脊柱侧弯矫正后，如何对手术疗效进行评估。
经皮椎弓根内固定的并发症及其防治
常见并发症
列举经皮椎弓根内固定可能出现的并发症，如感染、神经损伤、内固定松动等。
防治措施
详细介绍针对经皮椎弓根内固定并发症的防治措施，包括预防措施、早期发现、及时治疗等方面。

经皮椎弓根钉置入技术课件

• B、强调经皮椎弓根螺钉置入必须在透视引导下完成，标准正侧位检查准确定位螺钉置入点和监控螺钉置入轨迹, 才能避免错误
操作技术注意事项小结：
• C、行单向经皮椎弓根螺钉固定时, 在冠状面和矢状面上, 应保持2 枚螺钉的尾端在同一水平面上，否则将导致钉棒置入的困难与错位。
• 手术操作视频
安装连接棒：
• 选择长度合适的钛棒可根据生理弧度进行预弯，持棒器的杆位于螺钉大叶片之间，先置入另一端螺塞并预紧。松开持棒器顶端孔内的紧固件，向远端移动持棒器，使其与连接杆脱离并取走，锁紧螺帽。（C臂透视正侧位可确定棒的位置）
操作技术注意事项小结：
• A、术前规划及准备必须严格把握手术适应证，完善术前影像学检查，特别是需治疗节段的CT平扫及矢状位重建，这样通过不同影像学的检查可以在术前规划时预估选用螺钉的直径及长度，以及明确患者有无椎弓根变异；
切口：
• 标记点旁开至少1cm做1.5cm左右的切口，切开皮肤及深筋膜；（根据患者肥胖程度及体型调整旁开距离，皮肤切口可选择横行或纵行，深筋膜切开纵向切开）。
透视穿刺：
• 引导穿刺针进入上关节突和横突相连处的进针点，将穿刺针尖端轻敲入目标节段的骨性结构，穿破皮质即可，切勿过深，正位透视下穿刺针尖位于椎弓根外侧缘中点。行侧位透视见穿刺点及角度无误，继续继续拧入穿刺针，使其正位下到达椎弓根中点位置，但是不能超过3/4，继续拧入穿刺针，侧位进入椎体后缘，正位透视不能超过椎弓根内侧缘。（注意穿刺针刻度，进入2cm后，穿刺针的尖端应该穿过椎弓根，
置入导丝:
• 移除穿刺针内芯, 选择钝头导丝,将导丝插入穿刺针内。直至超出穿刺针尖部以获得骨性固定，持针器固定导丝，再持续入1cm。正侧位透视确保导丝，没有穿破椎弓根或椎体前壁。（可选择带刻度导丝或在导丝上行5mm一刻度标记，术中可用这些标记监控无意间的导丝拧入或旋转，特别是在骨质疏松的患者，多节段置钉最好置入螺钉前先在所有节段置入导丝。）

经皮椎弓根螺钉固定的技术PPT课件

经皮椎弓根螺钉固定的技术，挑战和适应症
经皮内固定VS开放手术
• 优点：减少住院日，出血量，及术后止痛药，减少肌肉损伤，更早恢复工作．并发症更少，但是没有证据表明经皮手术就优于开放手术．
• 缺点：依赖影像，透视时间长，治疗不充分(部分医生认为)．
步骤
• (i) C形臂放在前后位，棘突位于椎弓根的中间． • (ii) 画出椎弓根影，根据软组织的厚度确定距离中
MIS/经皮椎弓根钉植入的特殊问题
• 改变初始方向． • L5/S1 螺钉紧靠． • 小椎弓根． • 多节段固定的皮肤切口． • 多节段固定时杆的植入． • 硬化的椎弓根 – difﬁcult Jamshidi
placement in hard pedicles
改变初始方向
L5/S1 螺钉紧靠
线的距离，以便以适当的角度植入 Jamshidi 针． • (iii) 经皮肤切口植入Jamshidi针，使其位于椎弓根
的侧缘，即"３"点钟(iv) 继续插入Jamshidi针20 mm到 25 mm ，保证针尖位于椎弓根内缘． • (v) 此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内，即没有穿破椎弓根内壁． • (vi) 植入克氏针，沿克氏针进行攻丝． • (vii) 沿克氏针植入椎弓根螺钉，注意不要使克氏针穿破前侧皮质．
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定(新课件)

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定
Dr.Feng
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰
1
椎骨折固定（新课件）
研究背景
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
2
研究背景
•微创技术是现代外科学发展的重要方向之一，是当代外科的主题
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
3
研究背景
• 经皮椎弓根螺钉外固定技术
ESSF ( External Spine Skeletal Fixation) EPTF ( External Percutanous Transpedicle Fixation)
• 经皮椎体成形技术系统
经皮椎体成形术PVP(Percutaneous Vertebro Plasty) 经皮椎体后凸成形术PKP(Percutaneous Kpho Plasty) Sky椎体后凸成形术
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
15
结果
• 手术时间：80～150 min，平均 112 min • 术中出血：70～160 ml，平均 110 ml • 平均住院时间：6～19 d，平均 12 d • 未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马尾神经损伤并发症。无转
为开放手术者 • 随访时间：4~18个月，平均10.9月
2020-12-08
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定（新课件）
16
结果
• Cobb’s角：术前平均 25.4º，术后 4º • Cobb角纠正率：平均为88. 2 % • 骨块侵入椎管矢状径：术前平均12.6%，术后减少至4. 3% • 1例因骨质疏松椎弓根螺钉松动，遗留腰背部疼痛；其余13例患

腰椎骨折手术——经皮椎弓根螺钉内固定

腰椎骨折手术——经皮椎弓根螺钉内固定
俯卧位
术前G臂定位
消毒铺巾
定位网格
定位椎弓根
穿刺针找到椎弓根进针点刺入
根据影像调整进针点
穿刺针进入椎弓根
置入导针
植入单向6045螺钉
依次植入单向6045螺钉
植入螺钉过程中影像观察进钉深度和角度
另外两枚螺钉开始定位
定位完成
穿刺针进入椎弓根
植入螺钉导针
拧入另外两枚单向6045螺钉
四枚螺钉全部拧入到位
挑选钉棒
持棒器
减少预弯
植入完成
依次拧入固定螺帽
拧紧螺帽:四个螺帽均衡分多次拧紧
完成固定
去除尾片
冲洗伤口，缝合！
发布于 2019-08-20。

手术讲解模板：椎弓根钉内固定术

手术资料：椎弓根钉内固定术
概述：
为了修复马尾神经，应了解马尾解剖（图 3.27.1.4.1-0-1～3.27.1.4.1-0-3）。一般自腰2上缘以下即为马尾，虽然只有4对腰神经根及5对骶神经根，但由于每一神经根由3条后根纤维及1条前根纤维组成，故马尾的神经条数很多，以腰2下缘为全数，每下降一个脊椎，两神经根减去
手术资料：椎弓根钉内固定术
手术步骤：
位椎后，可利用有齿钳夹住棘突，直角钳钩住关节突或椎板，二者相结合，稳而准地牵拉复位，有时需用骨膜起子自一侧后方插入椎体之间撬动，协助复位（图3.27.1.4.1-3）。
手术资料：椎弓根钉内固定术
手术步骤： 3.椎板切除探查马尾
手术资料：椎弓根钉内固定术
手术资料：椎弓根钉内固定术
手术步骤：
是向内外的，需两侧下关节突均至上关节突之内侧后面，再过伸复位。③横向脱位复位，横向脱位常伴有一侧关节突骨折，如无交锁则依靠上下椎对向牵拉，多可复位。由于此时椎管多已开放，可用1直角钳钩住脱位的关节突或椎板，从一侧向后牵拉而复位。 ④完全脱位的复位，完全脱位多系侧向脱位，于显露脱
手术资料：椎弓根钉内固定术
概述： 1-1，3.27.1.4.1-2）。
手术资料：椎弓根钉内固定术
适应证：
腰椎骨折脱位复位固定术适用于腰2以下新鲜骨折脱位，关节突交锁或不交锁，合并全瘫或不全截瘫者，其目的是将骨折脱位复位，恢复腰椎生理前凸，解除马尾压迫，脊柱固定或融合，恢复其稳定性。
手术资料：椎弓根钉内固定术
手术资料：椎弓根钉内固定术
手术步骤：
基本复位未过伸前，咬除脱位椎板，探查硬膜。硬膜未破裂者，马尾多无严重损坏。硬膜有破口者，马尾神经纤维束常自裂口中溢出，慎勿损伤。

史赛克mantis经皮椎弓根内固定系统课件

快速康复
术后恢复时间短，病人可以更快地回归正常生活和工作。
比较传统手术术后恢复时间
传统手术术后恢复时间较长可能需要住院观察
经皮椎弓根内固定系统术后恢复时间较短病人通常可以早期出院
摄像技巧和手术彩超操作
摄像技巧和手术彩超操作对于操作的顺利进行至关重要。在手术过程中要注意摄像视野的调整和手术彩超的使用，确保手术的准确性和安全性。 Nhomakorabea1
体位与标记
将病人放置于合适的体位，并标记手术
椎骨探测与测量
2
部位。
使用椎骨探测器测量椎骨，确定螺钉的
位置和大小。
3
椎弓根钻孔与定位
使用椎弓根钻孔器进行钻孔，并准确定
立体定向引导植入
4
位。
使用立体定向系统引导钢针穿刺，植入螺钉和导线。
系统架设注意事项
1 严格执行无菌操作
避免感染风险，确保手术的安全性。
史赛克mantis经皮椎弓根内固定系统ppt课件
Mantis经皮椎弓根内固定系统是一种先进的脊柱手术技术，本课件将介绍该系统的应用背景、构成、操作步骤等内容，旨在帮助医生更好地理解和运用这项技术。
系统的构成及组件介绍
1 螺钉和导线
高强度的螺钉和导线，用于固定椎骨和提供稳定性。
2 引导套管
用于引导螺钉和导线的正确位置，确保手术准确无误。
3 操作器具
包括椎骨探测器、椎弓根钻孔器等，用于辅助手术操作。
4 立体定向系统
帮助医生准确定位，精确植入螺钉和导线。
安装术前准备
病人准备
确保病人身体状况良好，术前进行必要的体检。
手术场地准备
消毒手术区域，准备手术所需的器械和药物。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定

02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位置，确定需要固定的椎体和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准确定位需要固定的椎弓根位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口，使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁忌症，确保患者符合手术要求。
术中严格遵守无菌操作原则，防止感染。
术前进行详细的影像学检查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织，避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定的手术成功率较高，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上，使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎体。
透视设备
用于准确定位椎弓根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉或运动功能障碍，需要及时处理和康复治疗。

经皮后路椎弓根钉内固定 ppt课件

PPT课件
14
植入椎弓根钉
1、空心钉组件顺导丝插入并接触椎弓根； 2、使用止血钳夹住导丝顶端，防止导针移动,穿透椎体。 C臂监视螺钉拧入深度钉尾应不能完全贴骨，维持多轴钉活动度；
PPT课件
15
退出持钉器
手持硅胶手柄，逆时针转动外管顶端的把手，将持钉器与空心钉脱离，当完全脱开时，取出持钉器、加强器。
1、沿切口插入穿刺针； 2、取出穿刺针的针芯； 3、沿穿刺针外管插入导丝，深度约为40-45mm，接近椎体前缘。 4、拔除穿刺针
PPT课件
9
扩张
1、沿导丝置入一级、二级扩张管，扩张管接触骨面。
2、移除一级扩张管。
PPT课件
10
开骨
沿导针置入开骨器，在椎弓根顶部扩大皮质骨进口。
PPT课件
3、保证空心钉的两端留有足够的连接棒长度。
PPT课件
24
加压操作
•加压 1、将撑开片安装在撑开器左侧的两个撑开臂上； 2、撑开片放置在空心钉的外侧底部，顺时针转动撑开器把手，空心钉及椎体将被加压；
PPT课件
25
撑开操作
•撑开 1、将撑开片安装在撑开器右侧的两个撑开臂上； 2、撑开片放置在空心钉的内侧底部，顺时针转动撑开器把手，空心钉及椎体将被撑开；
11
攻丝
沿导丝置入空心丝锥，沿椎弓根在椎体上进行攻丝。 1、使用用止血钳夹住导丝防止导针移动,穿透椎体； 2、丝锥直径要比使用的空心钉型号小0.5-1mm。
PPT课件
12
螺钉植入的准备工作
无锁紧螺母插入延长杆 3.1、向上提拉上延长杆，观察上延长杆与螺钉不脱开；
3.2、观察上延长杆弹片处无突起状态

经皮椎弓根钉内固定术手术级别

经皮椎弓根钉内固定术手术级别经皮椎弓根钉内固定术是一种常见的脊柱手术，用于治疗脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等疾病。

这种手术通常在局部麻醉下进行，通过小切口将椎弓根钉经皮穿刺固定在脊柱椎体上，从而实现脊柱的稳定。

本文将介绍经皮椎弓根钉内固定术的手术级别及相关内容。

手术级别：经皮椎弓根钉内固定术属于微创手术范畴，手术级别通常为中等难度。

该手术需要经验丰富的医生操作，因为操作过程需要准确穿刺到椎弓根，并确保椎弓根钉正确固定在椎体上。

手术过程需要精细操作，避免损伤周围神经血管结构，保证手术安全性和有效性。

手术步骤：1. 术前准备：医生会进行详细的术前评估，包括影像学检查、病史了解等。

患者需要进行全面的身体检查，确保手术适应症。

2. 局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者保持清醒状态。

3. 穿刺定位：医生通过X射线或者CT引导下，精确定位椎弓根的位置，确定穿刺点。

4. 穿刺椎弓根：医生使用专用穿刺针穿刺到椎弓根内，确定椎弓根的准确位置。

5. 放置椎弓根钉：医生将椎弓根钉经皮穿刺固定在椎体上，确保椎弓根钉牢固固定。

6. 术后处理：手术结束后，医生会对患者进行密切观察，避免并发症的发生。

手术优势：1. 微创手术：经皮椎弓根钉内固定术是一种微创手术，创伤小，术后恢复快。

2. 术后疼痛少：相比传统开放手术，经皮椎弓根钉内固定术术后疼痛少，患者术后舒适度更高。

3. 有效固定：经皮椎弓根钉内固定术可以有效固定椎体，恢复脊柱稳定性，减轻患者脊柱疾病的症状。

4. 减少感染风险：微创手术减少了术中和术后感染的风险，术后恢复更加顺利。

手术风险：1. 出血：手术过程中可能会出现出血情况，医生需要及时处理。

2. 感染：术后可能会出现感染情况，患者需密切观察伤口情况。

3. 神经损伤：手术过程中如果操作不慎，可能会导致神经损伤，影响术后效果。

4. 骨折：术后可能会出现椎体骨折情况，需要及时处理。

经皮椎弓根钉内固定术是一种常见的微创脊柱手术，适用于治疗多种脊柱疾病。

经皮椎弓根钉内固定术手术级别

经皮椎弓根钉内固定术手术级别
椎弓根钉内固定术是由中国名医蒋继春博士发明的有效技术，是一种优于常规内固定技术的治疗腰椎间盘突出症的手术方案，主要适用于腰椎脊柱的位移、移位或椎间盘高度受损的患者，采用小钻孔在腰椎椎弓根部植入钢丝钉内固定，既能稳定椎体位移又可减少对椎间盘、脊髓等的机械损伤。

由于该术式临床研究较少，国内目前尚无明确的定义，因此经皮椎弓根钉内固定术根据《中华医学会神经外科学分会微创外科学组临床指南》（2014年）的规定，可分为2类手术级别：
一级手术级别：针对腰椎间盘突出症及腰椎稳定性脊椎病，采用经皮椎弓根钉内固定术治疗；
二级手术级别：针对腰椎管狭窄症，腰椎间盘滑脱症，腰椎脱位，采用经皮椎弓根钉内固定术治疗；
经皮椎弓根钉内固定术可以减轻患者的症状，降低腰椎位移和椎间盘高度损伤，并显著提高病人的活动能力，达到快速康复的目的。

- 1 -。

经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释

经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述经皮椎弓根螺钉内固定术是一种相对较新的脊柱手术技术，通过在椎体椎弓根部位植入螺钉进行内固定，实现脊柱的稳定和恢复功能。

近年来，随着医疗技术的不断进步和患者对手术效果的要求不断提高，经皮椎弓根螺钉内固定术逐渐成为脊柱手术领域的热门技术之一。

本文将详细介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的技术原理、操作步骤及优势。

同时，结合新技术和新项目的介绍，探讨这些创新在脊柱手术中的应用前景和临床效果评价。

希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供更多关于经皮椎弓根螺钉内固定术的知识，促进其在临床实践中的广泛应用和推广。

1.2 文章结构文章结构部分将介绍本文的组织架构及各部分内容的主要意义和逻辑关系。

本文主要分为引言、正文和结论三部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。

在概述中，将介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的背景和意义；文章结构部分便是当前所在的这部分，主要介绍本文的结构安排；目的部分将明确本文所要讨论和分析的主题与目的。

正文部分将包括经皮椎弓根螺钉内固定术简介、新技术介绍和新项目实施步骤三个小节。

在经皮椎弓根螺钉内固定术简介中，将介绍该手术的基本原理和操作过程；新技术介绍部分将通过分析新技术的特点和优势来评价其应用前景；新项目实施步骤将详细介绍新技术在实际操作中的步骤和操作要点。

结论部分将包括新技术应用前景展望、临床效果评价和未来发展趋势三个小节。

在新技术应用前景展望部分，将对新技术在医疗领域的发展前景进行展望；临床效果评价部分将通过案例分析和临床实验来评价新技术的实际效果；未来发展趋势将探讨该新技术在未来的发展路径和应用方向。

1.3 目的本文旨在介绍经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目的相关内容，探讨这一技术在脊柱疾病治疗中的应用和优势。

通过全面介绍这一新技术的原理、操作步骤和临床效果，旨在为医疗工作者提供更多关于脊柱内固定治疗的参考资料，促进该技术在临床实践中的推广和应用，为广大患者提供更加安全、有效的治疗手段。

经皮椎弓根内固定PPT医学课件

• 器械：北京富乐公司胸腰椎后路微创内固定系统
• 在C臂X线机透视下植入椎弓根螺钉，复位与固定均在 4个小切口（1.5cm）内完成
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
定位
刺入定位针
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
进入椎弓根更换导丝
逐级扩张通道
2019/10/13
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
微创手术适应证
不稳定胸腰椎骨折椎管横截面减小1 /4以内无脊髓或脊神经损伤
椎管内无血肿、无异物
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
微创手术禁忌证
两个以上椎体压缩性骨折椎弓根有骨折
骨质疏松
有出血倾向，不能耐受手术
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
一般资料
尾神经损伤并发症。无转为开放手术者 • 随访时间：4~18个月，平均10.9月
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
结果
• Cobb’s角：术前平均 25.4º，术后 4º • Cobb角纠正率：平均为88. 2 % • 骨块侵入椎管矢状径：术前平均12.6%，
术后减少至4. 3% • 1例因骨质疏松椎弓根螺钉松动，遗留腰
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
一般资料
• Denis分型：单纯压缩性骨折 11例，爆裂性骨折 3例。
• 术前伤椎节段后凸 Cobb’s角：19º～ 40º，平均 25.4º
• 骨块侵入椎管矢状径百分比：0～ 20% ,平均 12. 6%
2019/10/13
遂宁市中医院骨科
手术材料及方法
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经皮椎弓根内固定.讲述

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