医院关于加强乙肝检测管理工作的规定

乙肝门诊管理制度

乙肝门诊管理制度一、引言乙肝病毒感染是一种慢性疾病，全球范围内有数百万人受到感染。

乙肝病毒感染是由乙肝病毒引起的，可导致肝脏疾病，包括肝硬化和肝癌。

乙肝门诊管理制度的建立和实施对于乙肝患者的诊疗和管理起着至关重要的作用。

本文将从乙肝门诊的患者管理、医疗卫生服务和医务人员的管理等方面来探讨乙肝门诊管理制度的相关内容。

二、患者管理1. 患者预约挂号：乙肝门诊应设立专门的预约挂号窗口，便于患者就诊。

患者可通过电话、网络或现场预约挂号就诊，门诊预约挂号服务时间应安排在工作日的上午和下午，以方便患者挂号就诊。

2. 患者信息管理：医院应建立健全的患者档案管理制度，包括患者的个人信息、病史、诊断报告、治疗方案等内容。

对乙肝患者的信息应进行严格保密，未经患者本人授权，医院不得将患者信息泄露给任何第三方。

3. 就诊流程管理：乙肝患者在就诊时，应按照医院的就诊流程进行挂号、排队、检查、诊断和治疗等环节。

医院应设立专门的乙肝门诊，为患者提供专业的诊疗服务，确保患者得到及时、有效的治疗。

三、医疗卫生服务1. 诊疗服务质量管理：医院应建立健全的乙肝门诊诊疗服务质量管理制度，包括医生的资质、技术能力、诊疗设备的维护与管理等方面。

医院应对乙肝门诊医护人员进行专业培训，提高其诊疗水平和服务质量，确保患者得到安全、有效的诊疗服务。

2. 医疗设备管理：医院应建立健全的乙肝门诊医疗设备管理制度，包括医疗设备的采购、维护、检测和报废等全过程管理。

医院应定期对乙肝门诊的医疗设备进行检测和维护，确保设备的安全、可靠，减少患者感染的风险。

四、医务人员的管理1. 人员配备和培训：医院应合理配置乙肝门诊的医务人员，包括医生、护士、技师等。

医院应对乙肝门诊的医务人员进行相关岗位培训，提高其专业水平和服务意识，确保患者得到安全、有效的诊疗服务。

2. 岗位责任和考核：医院应明确乙肝门诊医务人员的岗位责任和工作要求，建立健全的绩效考核机制。

医务人员要按照医院的规章制度和诊疗流程，认真履行工作职责，为患者提供优质的医疗卫生服务。

医院检验科管理制度及规定

一、总则为了规范医院检验科的管理，提高检验质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、检验科工作制度1. 实行科主任负责制，健全科室二级管理制。

加强医德医风教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。

2. 检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。

3. 阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。

如报告定性结果时：阳性加用“+”表示，阴性加用“-”表示，未查者可用“/”表示。

4. 报告单必须有检验者审核签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。

实习进修生做的检验报告单需经带教人员审签后方可发出。

法定传染病和有特殊意义的检验报告（如疑为HIV-Ab阳性的）应由本专业组负责人会签。

5. 当日完成的检验报告单按门诊与住院分好，住院验单每天下午4点钟前由专人分送各科室。

单位体检验单由体检中心（医务科）统一回收。

6. 急诊检验报告时间：临床项目30分钟出报告，生化、免疫项目2小时出报告；平诊项目一般收取标本当天下午4：00前发出报告；某些特殊项目另作安排（如：疑为HIV阳性标本、乙肝三对等）。

三、检验科质量管理制度1. 必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。

2. 建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。

管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。

3. 各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。

发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

4. 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。

新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。

5. 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。

乙肝患者医院感染管理制度

一、目的为加强乙肝患者医院感染管理，保障患者和医务人员的健康，预防乙肝病毒在医院内的传播，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有乙肝患者及其密切接触者、医务人员、医院工作人员。

三、管理职责1. 医院感染控制办公室负责乙肝患者医院感染管理的组织、协调、监督和指导。

2. 住院部、门诊部、检验科、输血科等相关部门按照本制度要求，落实乙肝患者医院感染防控措施。

3. 医务人员应严格执行本制度，提高对乙肝患者医院感染的认识，增强防控意识。

四、防控措施1. 乙肝患者入院时，应进行详细询问和检查，了解病史、接触史，做好登记。

2. 乙肝患者应单独安排病房，实行隔离治疗，减少交叉感染。

3. 医务人员接触乙肝患者时应穿戴防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，避免直接接触患者的血液、体液、分泌物等。

4. 严格执行手卫生制度，接触乙肝患者前后，医务人员应洗手或使用快速手消毒剂。

5. 加强病房通风，每日至少通风3次，每次30分钟以上。

6. 定期对病房、洗手间、治疗室等场所进行清洁、消毒，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂。

7. 乙肝患者使用的医疗器械、设备、物品等应进行严格消毒处理，一人一用一消毒。

8. 乙肝患者出院后，对病房进行彻底清洁、消毒，通风换气，确保下一批患者入住环境安全。

9. 加强医务人员的培训，提高乙肝病毒防控意识和技能。

10. 定期对乙肝患者及其密切接触者进行健康教育和随访，普及乙肝防治知识。

五、监测与报告1. 医院感染控制办公室定期对乙肝患者医院感染情况进行监测，包括感染病例数、感染率等。

2. 发现乙肝患者医院感染病例，应及时报告医院感染控制办公室，并按相关规定进行处置。

3. 医院感染控制办公室对乙肝患者医院感染情况进行统计分析，总结经验，改进措施。

六、奖惩1. 对在乙肝患者医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，造成乙肝病毒传播的单位和个人，依法依规追究责任。

七、附则本制度由医院感染控制办公室负责解释，自发布之日起实施。

乙肝患者安全管理制度

一、目的为了加强乙肝患者的安全管理，保障患者及其家属的生命安全和身体健康，预防和控制乙肝病毒的传播，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有乙肝患者及工作人员。

三、组织机构及职责1. 成立乙肝患者安全管理领导小组，负责制定、修订、监督和实施乙肝患者安全管理制度。

2. 医院感染控制办公室负责乙肝患者安全管理工作的组织实施和监督。

3. 临床科室负责本科室乙肝患者的安全管理，严格执行本制度。

四、管理措施1. 严格执行乙肝病毒感染患者的隔离制度。

对疑似、确诊的乙肝患者应立即隔离，隔离期间禁止探视，防止病毒传播。

2. 加强乙肝病毒感染患者的消毒工作。

对患者使用的医疗器械、病房、卫生间等场所进行定期消毒，确保消毒效果。

3. 对乙肝病毒感染患者进行健康教育，提高患者的自我防护意识。

告知患者及其家属乙肝病毒的传播途径、预防措施等知识。

4. 严格执行血液和血制品管理。

禁止使用未经检验的血液和血制品，确保患者用血安全。

5. 加强医务人员培训。

定期对医务人员进行乙肝病毒感染防控知识培训，提高医务人员的防控能力。

6. 加强患者隐私保护。

在诊疗过程中，严格遵守患者隐私保护制度，不得泄露患者个人信息。

7. 建立乙肝病毒感染患者信息登记制度。

对疑似、确诊的乙肝患者进行登记，及时上报医院感染控制办公室。

8. 定期对乙肝病毒感染患者进行随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。

五、应急处置1. 发现乙肝病毒感染患者，立即隔离，并及时报告医院感染控制办公室。

2. 医院感染控制办公室接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员开展应急处置工作。

3. 对感染源进行彻底消毒，防止病毒传播。

4. 对密切接触者进行医学观察，必要时进行隔离治疗。

六、考核与奖惩1. 医院定期对乙肝患者安全管理情况进行考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反本制度，导致乙肝病毒传播的单位和个人，依法依规追究责任。

七、附则本制度自发布之日起施行，由医院感染控制办公室负责解释。

乙肝上报制度

郑州友谊医院乙型病毒性肝炎的诊断与报告为进一步加强乙型病毒性肝炎（后简称“乙肝”）防控工作，提高乙肝报告质量，现将《河南省卫生厅关于加强乙型病毒性肝炎诊断报告工作的通知》有关要求通知如下：一、乙肝病例诊断原则和分类（一）诊断原则乙肝的诊断原则依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊需依据血清乙肝病毒（HBV)标志和乙肝病毒（HBV）DNA检测结果。

（二）诊断分类根据临床特点和实验室诊断检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝相关的原发性肝细胞癌。

其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌不进行传染病报告。

(三)诊断标准具体参见乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）。

二、乙肝病例报告具体要求：（一）医疗机构在接诊时要仔细询问乙肝流行病学史和既往诊疗史，特别是近六个月的情况。

（二）医疗机构对乙肝病例进行诊断和网络直报时必须结合临床症状体征、实验室检测结果等综合判断、分类报告。

（三）在填写和报告乙肝病例报告卡时必须在病例分类中明确“急性”或“慢性”病例，以便于区分新发和既往病例。

新发病例是指以前从未换过乙肝、首次发病的现症病例；“急性肝炎”是指半年内有过感染史的新发病例，其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性肝炎”报告。

（四）乙肝病例网络直报中，只能选择“疑似病例”和“实验室诊断病例”，不允许出现“临床诊断病例”、“病原携带者”和“阳性检测”的病例分类。

（五）医疗机构诊断为“乙肝病原携带”的病例不得进行网络直报，但需在门诊日志上注明。

（六）在进行健康体检、采血检测等非诊疗活动中发现的乙肝检测结果阳性者，不用进行病例报告，但需在登记本上注明。

（七）医院门诊或住院手术前等常规检测发现的HBsAg阳性者，如果没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持，不需进行报告，但需在登记本上注明为“术前检查”。

医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案

医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，结合医院实际情况，制定本实施方案。

一、工作目标（一）提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率，确保检测率达到95%以上。

（二）提高艾滋病感染孕产妇抗病毒用药率，确保用药率达到90%以上。

（三）提高艾滋病感染孕产妇所生儿童早期诊断检测率，确保检测率达到90%以上。

（四）提高梅毒感染孕产妇所生儿童早期诊断检测率，确保检测率达到90%以上。

（五）提高乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗接种率，确保接种率达到90%以上。

（六）提高孕产妇对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的知晓率，确保知晓率达到90%以上。

二、工作策略（一）加强组织领导，明确责任分工。

成立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，明确各部门职责，加强协调配合，确保各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育，提高防治意识。

利用多种宣传途径，广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的宣传教育活动，提高孕产妇及家属的防治意识。

（三）加强培训，提高医务人员业务水平。

定期组织医务人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的培训，提高医务人员业务水平和服务能力。

（四）加强监测，提高检测质量。

建立健全监测网络，提高检测质量，确保检测结果的准确性。

（五）加强干预，提高用药率。

对艾滋病感染孕产妇实施抗病毒治疗，提高用药率，降低母婴传播风险。

（六）加强随访，提高儿童早期诊断检测率。

对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童实施定期随访，提高儿童早期诊断检测率。

（七）加强信息管理，提高数据质量。

乙肝暴露的应急预案

一、总则为有效预防和控制乙肝病毒的职业暴露，保障工作人员的身体健康和职业安全，依据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》等相关法律法规，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于我院所有工作人员在诊疗、护理、检验、清洁消毒等工作中，因职业原因可能暴露于乙肝病毒的情况。

三、组织机构及职责1. 乙肝职业暴露应急领导小组：负责组织、协调、指挥乙肝职业暴露应急工作。

2. 院感科：负责乙肝职业暴露的监测、报告、调查和处置。

3. 各科室负责人：负责本科室乙肝职业暴露的预防、监测、报告和处置。

四、预防措施1. 加强乙肝疫苗接种：对未接种乙肝疫苗的工作人员，应尽快完成接种。

2. 严格执行手卫生：接触病人前后、操作前后均应洗手，必要时使用快速手消毒剂。

3. 加强个人防护：使用一次性手套、隔离衣、防护眼镜等防护用品。

4. 严格锐器使用：使用锐器时，应遵循一人一针一管原则，使用后及时毁形。

5. 加强环境卫生：保持工作场所清洁、通风，定期进行消毒。

五、暴露处置流程1. 暴露后立即进行伤口处理：用流动水冲洗伤口，挤出血液，然后用75%酒精或碘伏消毒伤口。

2. 24小时内到院感科报告：详细描述暴露经过、暴露部位、暴露程度等。

3. 院感科评估暴露风险：根据暴露程度、病毒载量等因素，评估暴露风险。

4. 进行免疫球蛋白注射：根据评估结果，决定是否注射乙肝免疫球蛋白。

5. 跟踪观察：暴露后1周、1个月、3个月、6个月进行乙肝病毒检测，观察病情变化。

六、宣传教育1. 定期开展乙肝知识培训，提高工作人员对乙肝的认识和防范意识。

2. 加强乙肝疫苗的宣传，鼓励未接种人员及时接种。

3. 宣传乙肝暴露后的应急处置流程，提高工作人员应对能力。

七、总结与改进1. 定期对乙肝职业暴露应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善预案。

2. 加强对暴露病例的统计分析，找出暴露原因，采取措施降低暴露风险。

3. 对暴露病例进行跟踪观察，总结治疗效果，为后续病例提供参考。

医院乙肝病毒实验室检测工作总结

医院乙肝病毒实验室检测工作总结
简介
本文档总结了医院乙肝病毒实验室的检测工作情况，包括工作范围、流程、质控措施等方面的内容。

工作范围
医院乙肝病毒实验室的工作范围主要包括以下几个方面：
1. 乙肝病毒血清标本的采集和处理；
2. 乙肝病毒抗体和抗原的检测；
3. 乙肝病毒核酸的检测；
4. 其他相关检测项目。

检测流程
乙肝病毒实验室的检测流程如下：
1. 接收和记录标本信息；
2. 进行标本的预处理；
3. 乙肝病毒抗体和抗原的检测；
4. 乙肝病毒核酸的提取和扩增；
5. 乙肝病毒核酸的检测；
6. 结果解读和报告编写。

质控措施
为确保检测结果准确可靠，乙肝病毒实验室采取了以下质控措施：
1. 标本采集和处理过程中严格遵守操作规范；
2. 使用质控标本进行质控检测；
3. 定期参加外部质量评估；
4. 进行设备和试剂的质量管理。

结论
通过对医院乙肝病毒实验室的检测工作总结，可以看出实验室
在乙肝病毒检测方面具备了一定的专业能力和质量保障措施。

然而，为了进一步提高检测工作的准确性和可靠性，还需要不断加强质控
管理，并关注新的检测技术和方法的应用。

以上是对医院乙肝病毒实验室检测工作的总结，希望能对实验
室的工作提供一定的参考和借鉴。

医院艾滋病、乙肝、梅毒保密工作制度及承诺书

医院艾滋病、乙肝、梅毒保密工作制度及承诺书一、保密工作制度1. 严格保密原则：医院对艾滋病、乙肝、梅毒等传染病患者的个人信息和病情进行严格保密，未经患者同意，不得向任何单位和个人泄露。

2. 建立保密制度：医院应建立健全传染病保密制度，明确保密职责和保密范围，确保保密工作落到实处。

3. 保密培训教育：对医院全体员工进行保密培训教育，提高员工的保密意识和保密能力，确保患者信息安全。

4. 患者信息管理：对艾滋病、乙肝、梅毒等传染病患者的个人信息进行严格管理，患者就诊时，应使用实名制，确保患者信息真实、准确。

5. 保密协议：与患者签订保密协议，明确双方在保密方面的权利和义务，确保患者隐私得到保护。

6. 保密监督检查：医院应定期对保密工作进行监督检查，发现问题及时整改，确保保密制度落实到位。

7. 保密责任追究：对违反保密规定的行为，依法追究责任，严肃处理。

二、承诺书为确保艾滋病、乙肝、梅毒等传染病患者的个人信息和病情得到严格保密，我代表医院全体员工承诺如下：1. 我将严格遵守国家有关传染病防治的法律法规，切实履行保密职责，确保患者信息安全。

2. 我将加强保密意识，提高保密能力，遵守医院保密制度，不泄露患者个人信息和病情。

3. 我将尊重患者隐私，不歧视、不侮辱患者，为患者提供优质、安全的医疗服务。

4. 我将积极参与保密培训和教育，提高自身保密素质，为医院保密工作贡献力量。

5. 我将自觉接受医院保密工作的监督检查，发现问题及时整改，确保保密制度落实到位。

6. 我将严格遵守保密协议，履行保密义务，为患者保密工作尽一份责任。

7. 我将自觉维护医院形象，不参与任何损害医院声誉的行为，为医院发展贡献力量。

承诺人：（签名）承诺时间：（年月日）以上保密工作制度及承诺书，旨在加强医院艾滋病、乙肝、梅毒等传染病患者的保密工作，保障患者合法权益，维护医院正常医疗秩序。

医院全体员工应严格遵守保密制度，切实履行保密职责，为构建和谐医患关系，促进医院发展贡献力量。

乙肝告知书

关于规范体检及乙肝项目检测工作的通知
各科室、社康中心：
为贯彻落实《卫生部办公厅关于进一步规范乙肝项目检测的通知》的要求，进一步维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利，现对我院体检和乙肝项目检测工作做出以下规定：
1、禁止开展对入学和就业人员的乙肝项目检测。

2、对非就业、非入学体检者，受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的，需履行知情告知并签订知情同意书。

各科室对符合规定要求的受检者开具检验申请单、交费，检验科抽血处人员履行知情告知并签订知情同意书，核查受检者身份后抽血。

乙肝项目检测的申请单和知情同意书由检验科妥善保存。

3、我院出具的就业、入学体检报告或乙肝项目检测报告，由受检者本人或受检者指定的人员凭有效证件领取。

4、体检报告应当完全密封，并在显著位置注明本体检报告仅限受检者本人拆阅。

5、医院对违规开展乙肝项目检测的科室及个人，一经查实，将予以通报批评、严肃处理；情节严重的，予以行政处分。

附件：乙肝项目检测知情告知
深圳市西丽人民医院
年月日。

检验科三病管理工作计划

一、引言为了加强检验科对三病（艾滋病、梅毒、乙肝）的管理工作，提高检验质量，保障医疗安全，根据我国相关法律法规和医院工作要求，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高三病检测水平，确保检测结果准确可靠；2. 加强三病标本管理，防止标本污染和交叉感染；3. 提高检验科工作人员对三病知识的掌握程度，增强安全意识；4. 加强与临床科室的沟通与协作，提高三病诊疗效果。

三、具体措施1. 完善三病检测流程（1）建立健全三病检测制度，明确检测流程、操作规范和质量控制标准；（2）加强检验科内部培训，确保工作人员熟练掌握三病检测技术；（3）定期对三病检测设备进行校准和维护，确保设备正常运行。

2. 加强三病标本管理（1）设立专用的三病标本存放区域，确保标本安全；（2）严格执行标本采集、运送、储存和废弃处理等操作规范，防止标本污染和交叉感染；（3）加强三病标本的核对和登记，确保标本信息准确无误。

3. 提高检验科工作人员三病知识水平（1）定期组织三病知识培训，提高工作人员对三病的认识；（2）鼓励工作人员参加相关学术活动，拓宽知识面；（3）建立三病知识考核制度，确保工作人员熟练掌握三病知识。

4. 加强与临床科室的沟通与协作（1）定期召开三病诊疗研讨会，分享诊疗经验，提高诊疗水平；（2）加强与临床科室的沟通，及时了解临床需求，优化检测项目；（3）积极参与临床科室的三病诊疗工作，提供技术支持。

5. 加强三病管理工作监督（1）设立三病管理工作小组，负责监督和管理三病工作；（2）定期对三病工作进行自查，发现问题及时整改；（3）加强与卫生行政部门的沟通，及时上报三病相关信息。

四、工作计划实施与评估1. 成立检验科三病管理工作小组，负责制定、实施和评估本计划；2. 定期对工作计划实施情况进行检查和评估，及时调整和改进；3. 将三病管理工作纳入检验科年度考核，确保工作质量。

通过以上措施，检验科将不断提高三病检测水平，保障医疗安全，为医院和患者提供优质的服务。

乙肝病毒携带者管理制度

乙肝病毒携带者管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了规范和加强对乙肝病毒携带者的管理，提高医务人员和患者的安全保障水平。

2.本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合本医院的实际情况订立。

第二条适用范围本制度适用于我院全部科室、病区和门诊，对乙肝病毒携带者的管理实施。

第三条定义1.乙肝病毒携带者：指血清HBsAg呈阳性，但肝功能正常并无乙肝病症状的人群。

2.医务人员：指我院的医生、护士、技术人员等从事医疗服务和管理工作的员工。

第二章乙肝病毒携带者的管理第四条登记和管理1.我院全部乙肝病毒携带者必需在入院、就诊时向医务人员如实声明携带乙肝病毒的情况，并供应相关证明文件。

2.医院将对乙肝病毒携带者进行登记管理，并建立完善的信息库，确保患者个人信息的保密性。

3.医务人员应加强对乙肝病毒携带者的宣传教育工作，提高其对乙肝的认得和防控意识。

第五条隔离和防护措施1.医院将依据乙肝病毒携带者的病情和传播风险，采取相应的隔离和防护措施，确保病人、医务人员和其他患者的安全。

2.乙肝病毒携带者应搭配医务人员的工作，保持良好的个人卫生，避开与其他患者直接接触。

第六条诊疗和手术操作1.乙肝病毒携带者在就诊时应向医生如实告知携带乙肝病毒的情况，并供应相关病历和检查资料。

2.医务人员在对乙肝病毒携带者进行诊疗和手术操作时，应依照规范的医疗操作流程，正确佩戴个人防护装备。

第七条医务人员的职责1.医务人员应提高乙肝病毒携带者的识别本领，自动询问病人的乙肝病史，并严格遵守患者信息保密制度。

2.医务人员在与乙肝病毒携带者接触时，应遵守洗手消毒的规定，并正确佩戴个人防护装备，确保自身安全。

3.医务人员应定期参加乙肝病毒培训和防护演练，提高对乙肝病毒的了解和应对本领。

第八条惩罚与嘉奖1.对于不按规定登记和如实供应乙肝病毒携带者相关信息的患者，医院将予以相应的惩罚。

2.对于乐观搭配治疗和遵守医院管理制度的患者，医院将予以相应的嘉奖和关注。

广东省卫生厅关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益的通知

广东省卫生厅关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益的通知文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2010.08.18•【字号】粤卫明电[2010]49号•【施行日期】2010.08.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文广东省卫生厅关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益的通知（粤卫明电〔2010〕49号）各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局，部属、省属医药院校附属医院及厅直属有关单位：2010年年初，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部印发了相关文件，要求进一步规范入学和就业体检项目，维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利。

根据国务院领导同志批示精神，卫生部于8月上旬对我省部分地区进行了督导检查，我厅亦于7月组织进行了全省督查。

从督查情况看，全省大部分卫生行政部门及医疗卫生机构均能贯彻执行文件精神，但仍存在贯彻不落实、乙肝表面抗原携带者“被自愿”检测乙肝项目等问题。

为进一步规范全省乙肝项目检测维护乙肝表面抗原携带者合法权益，现就有关问题通知如下：一、深化认识、加强学习各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构要以科学发展观为指导，从维护稳定促和谐的政治高度，组织干部职工认真学习、深刻领会相关文件精神，全面掌握文件要求，充分认识维护乙肝表面抗原携带者入学、就业权利的重要意义，确保把文件要求落到实处。

二、规范乙肝项目检测管理，杜绝“被自愿”检测乙肝项目行为（一）各级各类医疗卫生机构必须取消入学（含入托）、就业体检套餐中的乙肝检测项目，在提供入学（含入托）、就业体检服务时，不得对受检者开展乙肝项目检测（卫生部核准的特殊行业除外）。

对于需要评价受检者肝脏功能的，应当检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）项目。

（二）医疗卫生机构在提供健康体检服务时，必须取消健康体检套餐中的乙肝检测项目，仅能接受受检者本人提出的书面申请开展乙肝项目检测；不论受检者本人是否知情同意，均不得接受任何单位、团体或其他人委托的乙肝项目检测，不得变相开展各种形式的乙肝项目检测，杜绝受检者“被自愿”检测乙肝项目的行为。

医院对乙肝患者的管理制度

一、概述乙型肝炎（乙肝）是一种常见的传染性疾病，严重危害人类健康。

为了有效预防和控制乙肝在医院的传播，保障患者和医务人员的健康安全，我院特制定以下乙肝患者管理制度。

二、管理制度1. 乙肝患者的入院管理（1）所有乙肝患者入院时，必须提供近期内进行的乙肝五项检查结果，如无检查结果，须在入院后24小时内完成检查。

（2）乙肝患者应入住单独的病房或病房内设置隔离区，与其他患者分室居住，减少交叉感染。

（3）乙肝患者的个人物品（如餐具、毛巾等）应单独存放，定期进行消毒处理。

2. 乙肝患者的诊疗管理（1）医护人员在接诊乙肝患者时，应严格遵守消毒隔离制度，佩戴手套、口罩等防护用品。

（2）乙肝患者的血液、体液等污染物应严格按照医疗废物处理规范进行处理。

（3）乙肝患者的诊疗过程中，应尽量避免使用血液、体液等污染物污染的医疗器械，如需使用，应进行严格消毒。

3. 乙肝患者的护理管理（1）护理人员应定期对乙肝患者进行病情观察，了解病情变化，及时报告医生。

（2）护理人员应做好乙肝患者的心理护理，给予关爱和支持，减轻患者心理负担。

（3）护理人员应严格执行消毒隔离制度，防止乙肝病毒在医院内传播。

4. 乙肝患者的健康教育（1）医护人员应向乙肝患者及家属普及乙肝相关知识，提高患者对疾病的认识。

（2）指导乙肝患者养成良好的生活习惯，增强免疫力，降低乙肝病毒复制。

（3）鼓励乙肝患者定期复查，及时发现病情变化，及时治疗。

三、监督检查1. 医院设立专门的乙肝防治小组，负责监督和管理乙肝患者管理制度执行情况。

2. 定期对乙肝患者管理制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。

3. 对违反乙肝患者管理制度的行为，严肃处理，确保制度落实到位。

四、总结我院将严格执行乙肝患者管理制度，切实保障患者和医务人员的健康安全，为我国乙肝防治工作贡献力量。

关于规范入院病人实验室检查的通知

关于规范入院病人实验室检查的通知关于规范入院病人实验室检查的通知各临床科室：根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗事故处理条例》以及《医院管理评价指南》等法律法规的要求，为了严格执行传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。

同时为了提高检查结果准确性，有效规避医疗纠纷的发生，结合我院的实际情况，将原来的单独检查乙肝表面抗原及乙肝五项改为乙肝六项检查，增加乙肝前S1抗原（HBV PreS 1Ag）检查项目，不再单独检查乙肝表面抗原及乙肝五项；丙型肝炎病毒检测采取丙型肝炎病毒抗原（HCV-Ag）和丙型肝炎病毒抗体（H CV-Ab）进行联合检测。

为了进一步规范入院病人实验室检查，根据卫生部及山东省相关文件的要求，参照其他医院的做法，结合我院的实际情况，对住院病人进行入院套餐检查，具体项目如下：1. 手术、输血及介入治疗病人：生化I、传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测、艾滋病抗体、梅毒抗体）、临检（血液分析、凝血四项、血型、尿液分析、大便常规）。

2.其他病人：生化I、传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测）、临检（血液分析、尿液分析、大便常规）。

3.小儿科病人：血液分析、尿液分析、大便常规，其他项目根据临床需要申请。

4.同时门诊病人也不再单独检查乙肝表面抗原和乙肝五项，代之以乙肝六项；查体项目新增肝炎系列：包括甲肝抗体、乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测、戊肝抗体。

原肝功+表面抗原将不再存在，肝功和乙肝六项单独申请。

肝功收费（40元）不变，增加谷草转氨酶项目。

门诊病人做内镜检查须做传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联合检测、艾滋病抗体、梅毒抗体）及血液分析、凝血四项、血型检查。

一般在三甲医院必查的项目有心电图，肝肾功能电解质，凝血功能检查，胸片，三大常规，血型，输血全套检查，HIV和梅毒因为这个涉及手术人员的安全和手术器械的消毒和使用，所以都是必查的。

产科乙肝阳性管理制度

产科乙肝阳性管理制度一、总则为保障孕产妇及新生儿的健康，规范产科乙肝阳性病例的管理，特制订本制度。

二、适用范围本制度适用于所有产科医院及产科病房。

三、管理原则1.严格遵守相关法律法规，确保医疗安全；2.强化质量管理，严格执行检测标准；3.加强信息共享，做好患者告知工作；4.实施分类管理，个性化护理；5.依法保护患者隐私，保护医务人员知情权；6.加强宣传教育，提高患者对乙肝的认识。

四、产科乙肝阳性病例的管理1.筛查（1）产科医院应对所有孕妇进行乙肝病毒筛查，如有阳性反应及时进行确认性检测；（2）新生儿出生后应及时进行乙肝病毒筛查。

2.登记（1）产科医院需建立乙肝阳性病例档案，详细记录患者的基本信息、诊疗过程、化验结果等；（2）对于乙肝阳性孕妇及新生儿，需建立详细的随访记录。

3.告知（1）对于确诊的乙肝阳性患者，医生应当及时告知患者乙肝的治疗方案、预后和保健知识等；（2）医院应加强对孕妇及家属的宣传教育，提高对乙肝传播途径和预防措施的认识。

4.治疗（1）对于乙肝阳性孕妇，应在专业医生的指导下进行治疗，确保母婴安全；（2）对于新生儿，应在出生后24小时内进行免疫接种和抗病毒治疗。

5.隔离（1）在诊疗过程中，需对乙肝阳性患者进行合理的隔离措施，避免交叉感染；（2）产科病房内应设立专门的乙肝隔离区，确保患者及医护人员的安全。

6.追踪（1）对乙肝阳性孕产妇及新生儿进行长期随访，及时发现并处理并发症；（2）定期开展乙肝病毒感染的追踪研究，积累更多的临床经验。

五、责任与义务1.医院责任（1）医院应为产科乙肝阳性病例提供规范的诊疗服务；（2）医院应建立完善的管理制度，保障孕产妇及新生儿的健康安全。

2.医生责任（1）医生应加强自身乙肝知识的学习和更新，提高对乙肝病毒感染的诊疗水平；（2）医生应严格执行相关规定，确保诊疗过程的合规性和安全性。

3.患者责任（1）乙肝阳性患者应积极配合医生的治疗，遵守治疗原则和预防措施；（2）乙肝阳性孕妇应按时进行产前检查和随访，确保母婴的健康安全。

乙肝上报制度

郑州友谊医院乙型病毒性肝炎的诊断与报告为进一步加强乙型病毒性肝炎（后简称“乙肝”）防控工作，提高乙肝报告质量，现将《河南省卫生厅关于加强乙型病毒性肝炎诊断报告工作的通知》有关要求通知如下：一、乙肝病例诊断原则和分类（一）诊断原则乙肝的诊断原则依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊需依据血清乙肝病毒（HBV)标志和乙肝病毒（HBV）DNA检测结果。

（二）诊断分类根据临床特点和实验室诊断检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝相关的原发性肝细胞癌。

其中诊断为乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌不进行传染病报告。

(三)诊断标准具体参见乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）。

二、乙肝病例报告具体要求：（一）医疗机构在接诊时要仔细询问乙肝流行病学史和既往诊疗史，特别是近六个月的情况。

（二）医疗机构对乙肝病例进行诊断和网络直报时必须结合临床症状体征、实验室检测结果等综合判断、分类报告。

（三）在填写和报告乙肝病例报告卡时必须在病例分类中明确“急性”或“慢性”病例，以便于区分新发和既往病例。

新发病例是指以前从未换过乙肝、首次发病的现症病例；“急性肝炎”是指半年内有过感染史的新发病例，其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性肝炎”报告。

（四）乙肝病例网络直报中，只能选择“疑似病例”和“实验室诊断病例”，不允许出现“临床诊断病例”、“病原携带者”和“阳性检测”的病例分类。

（五）医疗机构诊断为“乙肝病原携带”的病例不得进行网络直报，但需在门诊日志上注明。

（六）在进行健康体检、采血检测等非诊疗活动中发现的乙肝检测结果阳性者，不用进行病例报告，但需在登记本上注明。

（七）医院门诊或住院手术前等常规检测发现的HBsAg阳性者，如果没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持，不需进行报告，但需在登记本上注明为“术前检查”。

医院乙肝患者管理预案模板

一、预案背景为有效预防和控制乙型肝炎的传播，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。

二、组织机构及职责1. 成立医院乙肝患者管理领导小组，负责乙肝患者管理工作的组织、协调和监督。

2. 医院感染管理科负责乙肝患者管理的具体实施，包括病例报告、隔离、治疗、预防、健康教育等工作。

3. 各临床科室负责乙肝患者的诊断、治疗和预防工作，严格执行传染病防治规定。

4. 医院检验科负责乙肝病毒检测、抗体检测等实验室工作。

三、管理措施1. 早期发现与报告（1）临床科室在接诊过程中，对疑似乙肝患者应立即进行乙肝病毒标志物检测。

（2）确诊为乙肝患者后，及时填写传染病报告卡，按规定报告当地疾病预防控制机构。

2. 隔离与治疗（1）对确诊为乙肝的患者，根据病情采取单人房间或同病种同室隔离治疗。

（2）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

（3）根据病情，制定个体化治疗方案，包括抗病毒、保肝、免疫调节等。

3. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对乙肝的认识和防治能力。

（2）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

（3）推广乙肝疫苗接种，提高人群免疫力。

（4）开展健康教育，普及乙肝防治知识。

4. 健康教育（1）向乙肝患者及其家属讲解疾病知识、治疗方法和预防措施。

（2）定期开展乙肝防治知识讲座，提高公众对乙肝的认识。

四、预案实施与监督1. 医院乙肝患者管理领导小组定期召开会议，研究解决乙肝患者管理工作中的问题。

2. 医院感染管理科对乙肝患者管理工作进行定期检查、评估和改进。

3. 各临床科室对乙肝患者管理工作进行自查，发现问题及时整改。

五、预案修订本预案根据实际情况和法律法规的修订，适时进行修订。

六、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案的解释权归医院乙肝患者管理领导小组。

3. 各部门、科室应按照本预案要求，认真落实乙肝患者管理工作。

注：本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。