阿昔洛韦与红花黄色素存在配伍禁忌
2014～2015年中药注射液不合理应用实例
2014～2015年中药注射液不合理应用实例胡新颖【摘要】目的:通过每月抽检住院病历了解我院中药注射液的使用情况,分析不合理用药,促进临床合理应用.方法:抽取2014年1月～2015年11月住院病历723份(每月不少于30份)对不合理用药情况进行统计.结果:主要不合理用药表现在溶媒选择、滴速控制、超剂量用药、使用疗程、联合用药、辨证施药等方面.结论:减少不合理应用,使临床使用中药注射液安全有效.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】2页(P81-82)【关键词】中药注射液;不合理应用;实例分析【作者】胡新颖【作者单位】天津市蓟县中医医院临床药学室,301900【正文语种】中文【中图分类】R288中药注射液一般系指在中医药理论与经验的基础上，采用现代科学技术与方法，从中药或其他天然药中提取有效物质制成，功能主治用中医药术语或同时用中医药术语与相关的西医药术语联合表述的供注人体内的各种无菌制剂［1］，具有生物利用度高、起效快等特点，广泛地应用在临床上。
但随着中药注射液不良反应报道的急剧增多，其安全性已引起国内医药界的广泛关注，如何指导临床用药尤其是中药注射液的合理使用，是临床药学面临的新课题。
笔者通过对2014年1月～2015年11月住院病历中中药注射液使用情况进行分析，为临床合理用药提供参考。
1.1 一般资料：抽取我院2014年1月～2015年11月门诊住院病历723份（每月不少于30份）。
对患者的病历号、性别、年龄、临床科室、临床诊断、中药注射液的药品名称、给药途径、适应症、用法用量、选用溶媒及溶媒量、使用疗程、配伍情况、输注速率、不良反应、处方医师等进行填写登记，所取样本覆盖临床各个科室，具有代表性。
1.2 方法：依据《中药注射剂临床使用基本原则》［2］《实用临床中药学》［3］和药品说明书，从溶媒选择、滴速控制、超剂量用药、使用疗程、联合用药、辨证施药等方面进行分析汇总。
神内科常用药品用法注意事项
神经内科常用药物配伍禁忌KCl注射液：钾浓度不超过3-4g/L(45mmol/L)〔500ml溶液加入KCl ＜17.598ml，常规500ml溶液中加KCl＜15ml〕补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/L），每日补钾量为3-4.5g(40-60mmol/L)，20%甘露醇：用于降颅压时需在30-60min内滴完,常规滴速80-120滴/min遇冷易结晶，使用前仔细检查舒血宁：不宜与其他药物在同一容器内混合使用不能与氨茶碱、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥美拉唑、奥扎格雷、NaHCO3配伍使用，尤其不能与青霉素类高敏类药物合并使用建议滴速＜40滴/min，一般控制在15-30滴生脉：不宜与其他药物在同一容器内混合使用用药前询问过敏史，过敏体质者慎用金纳多：不能与其他药混合使用痰热情：用药前后冲管冠心宁：不宜与其他药物在同一容器内混合使用头孢曲松:禁止加入含钙溶液中，如林格氏液奥扎格雷：避免含钙溶液（林格氏溶液）混合使用，以免出现白色浑浊硫辛酸：不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液配伍使用对光敏感，遮光川穹嗪：不得与碱性药物配伍静滴使用滴注速度不宜过快脑水肿者慎用WitC：不宜与碱性药物（如氨茶碱、NaHCO3、谷氨酸钠等）配伍，以、免影响疗效头孢等抗生素类药物：使用前需皮试阴性用药期间及停药5天内避免饮用含酒精成分的饮料神经内科常用药物配伍禁忌依达拉奉：与头孢唑林钠、哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能原则上必须用生理盐水稀释（含糖分时依达拉奉的浓度会降低）不可和高能量、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后依达拉奉的浓度会降低）勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠）混合30min内滴完盐酸氨溴索：缓慢静脉注射不能与PH＞6.3的其它溶液混合多索茶碱：不得与其他黄嘌呤类药物同时使用与麻黄素等其他肾上腺素类药同时使用需慎重血塞通：缓慢滴注，特别是前30分钟疏血通：缓慢滴注红花黄色素氯化钠注射液：滴速＜30滴/min长春西丁：缓慢滴注，滴速不超过80滴/min糖尿病患者治疗过程中应控制血糖水平盐酸丁咯地尔：缓慢滴注硝酸异山梨酯：使用时密切观察脉搏、呼吸、血压，及时调整剂量（异舒吉）用药期间宜保持卧位，站起时宜缓慢，以防突发直立性低血压长期使用可产生耐药性常规滴速＜30滴/min浓NaCl：常规滴速＜30滴/min葡萄糖酸钙:缓慢注射，不超过5ml/min甘油果糖:250ml需滴注1-1.5小时莫西沙星：给药时需避光，静滴时间90min甲钴胺：给药时需避光。
静脉输液相关问题--冲管
主要内容
3 1
冲管简介
2
冲管方法
3
需冲管的药物
我国输液现状 输液治疗是临床抢救和
治疗疾病的重要手段之 一。
采用静脉药物给药非常
普遍。我国医院输液比 例约为80％，个别医院 达90％。
输液安全
静脉药物过度使用会存在较多的不安全因 素。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不 安全注射致死的人数在39万以上。
0.9%氯化钠 注射液
中药注射剂
推荐溶媒 药品名称
丹红注射液、谷红注射液、 参附注射液、痰热清注射液、 热毒宁注射液、疏血通注射液、 喜炎平注射液、心脉隆注射液、 艾迪注射液、康艾注射液、 醒脑静注射液、注射用血栓通、 注射用灯盏花素、注射用益气复脉
5%葡萄糖或 0.9%氯化钠注射液
血液制品
血液制品
现配现用 使用前后须 用生理盐水 冲管
酚磺乙胺
变色成粉红色
质子泵抑制剂注射剂，多为弱碱性，在水溶液中不稳定， 遇酸性溶液很快分解或发生化学反应生成有色的混浊液体。 所有质子泵抑制剂，都不能直接和其他药接触。
其他建议冲管药物
药品名称 连续输注药品 含钙注射液 氨茶碱 发生变色、 应间隔给药 混浊、沉淀、 用葡萄糖或生理盐 水冲管。 结果 使用注意事项
冲管（Flushing） 是指将输液管通路装置中的液体、药物、血液、 血制品冲入到血流中的过程。 充分有效的冲管：
可清除纤维蛋白沉积等物质，防止不相容药物相互作 用而生成不溶物沉积； 预防导管堵塞，降低发生感染的风险。
问题
连续输液时，一定要「冲管」吗？
答案
答：“不一定” 1、「冲管」的目的是为了规避两组药液之间续 液时输液管内发生的反应。 2、一般情况下，连续输液上下两组的药物若是 没有配伍禁忌，则不用冲管，若有配伍禁忌 则需注意「冲管」。
药剂科岗前培训PPT
四、处方书写应当符合下列规则
（一）处方前记
3、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，必要时要注明体重。 常见的错误：年龄不具体，用“Y”或“成人”表示 4、麻醉药品和第一类精神药品处方须填写患者身份 证号码和代办人身份证号码
(二）处方正文书写要求
1、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张 处方； 中药饮片应当单独开具处方； 中药注射剂应单独开具处方。 2、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行， 每张处方不得超过5种药品。
4、中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：
（6）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上 要求横排及上下排列整齐；（4个中药一排） （7）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定， 无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签 名；（如违反十八反十九畏） （8）中药饮片剂数应当以“剂”为单位； （9）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎 煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、 饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早 晚两次空腹温服”； （10）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、 法规和规章的规定。
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“请取”的缩
写 ）标 量。
示，分列药品名称、规格、数量、用法用
处方后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品
金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人 员签名
2.处方的种类、颜色、格式和保存时间
种 类 颜 色 白色 淡黄色 淡绿色 淡红色 白色 右上角的标示 无 急诊 儿科 麻、精一 精二 保存时间 1年 1年 1年 3年 2年 2年
注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了
注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了两种以上注射剂混合后，可能发生物理变化或化学变化，致使混合液出现变色、沉淀、变质或失效，称为注射液的配伍禁忌。
这些变化有些是外观可见的，有些是外观不可见的，因此配伍禁忌也分为可见的和不可见的。
那些可见的配伍禁忌我们平常会很容易发现，仔细检查后有时候也杜绝了发生，但看不见的药物配伍禁忌，因为没有引起重视，往往危害更大。
如临床上有些药物是我们工作中经常会遇到搭档，但殊不知它们其实是所谓的「貌合神离」的搭档。
误区一：头孢类药物加氨溴索注射液临上常用的一组搭档，呼吸道感染时常选用，主要是抗感染、化痰的作用。
盐酸氨溴索用灭菌注射用水溶解后的 PH 值为 5.0，PH 值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀，因此不能与 PH > 6.3 的其他溶液混合。
如青霉素及头孢等药物都偏碱性，而呋塞米、奥美拉唑、泮托拉唑等药物是碱性药物。
这些药物与氨溴索注射液之间是有配伍禁忌的。
临床在使用头孢类药物时不要连续输注氨溴索，应冲管后使用，避免在同瓶输注。
误区二：丹红加 0.9% 氯化钠这也是临床上常用的一组搭档，丹红注射液是中成药，主要作用是活血化瘀、通脉舒络。
临床上广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓及肺心病所瘀诸症。
用法是肌肉注射，一次 2～4 ml，一日 1～2 次；静脉注射，一 4 ml 入 50% 葡萄糖注射液 20 ml 稀释后缓慢注射，一日 1～2 次；静脉滴注，一次 10～60 ml，加入 5% 葡萄糖注射液 100～500 ml 稀释后缓慢滴注，一日 1～2 次；或遵医嘱。
但临床上使用中很多处方为丹红加入 0.9% 的氯化钠中。
丹红注射剂为中成药中提取物，成分复杂，其成分以胶体微粒的形式存在，但当用 0.9% 氯化钠稀释后影响了微粒的稳定性，导致不溶性的微粒增加。
这些不溶性微粒增加，我们肉眼是看不见的，溶液的澄明度是没有改变的，也就是「貌合神离」的一对搭档。
阿昔洛韦出现的不良反应
阿昔洛韦出现的不良反应阿昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，可用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染，那么你知道阿昔洛韦出现的不良反应是什么吗?下面是店铺为你整理的阿昔洛韦出现的不良反应的相关内容，希望对你有用!阿昔洛韦出现的不良反应1.常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹。
2.少见的不良反应：口服给药皮肤瘙痒，长程给药偶见月经紊乱。
注射给药特别静脉注射时，少见有急性肾功能不全、血尿和低血压。
3.罕见的不良反应：昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。
4.局部用药不良反应：出现轻度疼痛、灼痛和刺痛占28%，瘙痒占4%，皮疹0.3%.5.以下症状如持续存在或明显应引起注意医学教`育网搜集整理：长期口服本品出现关节疼痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐、晕眩(较短程用药为多)。
长期用药少见有痤疮和失眠;短程用药少见有食欲减退。
注射用药常见轻度头痛，少见多汗。
本品对细胞毒性小，安全范围大。
外用滴眼剂和乳膏剂无明显不良反应。
静脉给药需缓慢滴注1小时以上或连续缓慢滴注，一般无反应。
有时可见皮疹、荨麻疹、发烧等过敏反应，停药即消退。
亦有时出现头痛、恶心、低血压、血尿等不良反应。
口服200—800mg，一日5次，大量饮水也无明显反应，正常人耐受性较强。
但在高浓度快速滴注或口服大剂量的失水病人，可因本品水溶性差，输液过少析出结晶阻塞肾小管、肾小球而造成肾功能衰竭。
肾功能不正常的病人和婴儿排泄功能低，需减量给药。
静脉点滴或口服未见对骨髓有何影响。
一时性血清肌酐升高，皮疹，荨麻疹，出汗，血尿，低血压，头痛，恶心等。
ACV的不良反应较其他抗病毒药为少，多出现在血药浓度超过25mg/L时，此时可能出现恶心、呕吐、腹部不适;大剂量快速静注后可能有尿素氮、肌酐升高、肾小管内结晶沉淀、血尿。
少数患者可出现嗜睡、谵妄、震颤等，停药后可自愈。
外用软膏偶可有局部烧灼或刺痛感。
偶可发生角膜上皮损害即弥漫性表层角膜炎。
阿昔洛韦有哪些注意事项？
阿昔洛韦有哪些注意事项？
使用任何一种药品之前一定要清楚该药品的注意事项，这样就可以方便您更了解该药品。
阿昔洛韦有哪些注意事项？
1.静脉给药时应用足量液体缓慢滴注，不可快速推注，不可用于肌内注射和皮下注射。
2-肾功能不正常的患者需减量使用。
3.对更昔洛韦过敏者也可能对本药过敏。
4.本药呈碱性，与其他药物混合易致pH改变，应尽量避免配伍使用。
5.儿童、孕期和哺乳期妇女慎用，新生儿不宜以含苯，的稀释液配制滴注液，否则易引起致命性的综合征。
脸水肿者慎用。
6.合并用丙磺舒可使本药排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。
本药不可加入血浆或其他输液中。
与千扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常。
与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为疲劳和深度昏迷。
阿昔洛韦 副作用
阿昔洛韦副作用
阿昔洛韦（Acyclovir）是一种常用的抗病毒药物，主要用于治疗疱疹病毒感染，如口唇疱疹、生殖器疱疹和带状疱疹等。
然而，使用阿昔洛韦时可能会出现一些副作用。
以下是一些常见的阿昔洛韦的副作用：
1. 恶心和呕吐：阿昔洛韦可能导致一些胃肠道不适，如恶心和呕吐。
这些症状通常是暂时的，一般无需特殊处理。
如果症状严重或持续，建议就医。
2. 头痛和头晕：一些人在使用阿昔洛韦后可能会出现头痛或头晕的感觉。
这可能是由于药物对中枢神经系统的影响所致。
如果症状持续或加重，建议咨询医生。
3. 皮肤过敏：个别患者可能对阿昔洛韦产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
如果发生过敏现象，应立即停止药物使用并就诊。
4. 肝功能异常：长期或高剂量使用阿昔洛韦可能会对肝功能产生影响，如肝酶升高。
因此，在使用阿昔洛韦期间，应定期监测肝功能指标。
5. 肾功能损害：阿昔洛韦主要通过肾脏排出，因此长期或高剂量使用可能对肾功能产生不良影响。
在使用阿昔洛韦时，应监测肾功能指标，避免肾损伤。
需要注意的是，以上所列的副作用并不是所有人都会出现，副
作用的发生与个体差异有关。
如果在使用阿昔洛韦期间出现其他不适症状，应及时告知医生，并按医生的建议进行处理。
同时，在使用阿昔洛韦之前，应向医生详细说明自己的过敏史和疾病史，以避免潜在的不良反应。
阿昔洛韦 (Aciclovir)使用说明书
阿昔洛韦 (Aciclovir)使用说明书阿昔洛韦 (Aciclovir)使用说明书一、产品简介阿昔洛韦是一种用于治疗疱疹病毒感染的抗病毒药物。
它属于核苷酸类似物药物，通过抑制疱疹病毒的DNA合成来起到治疗作用。
阿昔洛韦广泛应用于疱疹病毒感染的治疗，包括单纯性疱疹病毒感染、带状疱疹、性器官疱疹等。
二、药物使用方法1. 疱疹病毒感染的治疗阿昔洛韦常用的剂型包括口服片剂、凝胶和外用药膏。
具体使用方法如下：- 口服片剂：成人每次口服200-400mg，每日5次，每次间隔4小时。
儿童的剂量根据体重来确定，需遵循医生的指导。
- 凝胶：在患处涂抹适量的凝胶，每日5次，每次间隔4小时，连续使用5-10天。
- 外用药膏：将药膏涂抹在患处，每日5次，每次间隔4小时，连续使用5-10天。
2. 用药注意事项- 药物剂量和使用方法需根据医生的指导进行调整，不得擅自更改。
- 使用期间应保持患处清洁，避免感染。
- 如有严重的药物过敏反应、肾功能不全等情况，请停止使用并及时咨询医生。
- 孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
三、不良反应使用阿昔洛韦可能会导致一些不良反应，常见的包括：- 消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻等。
- 皮肤过敏反应：如发疹、瘙痒、红肿等。
- 中枢神经系统反应：如头痛、头晕、乏力等。
如发生严重的不良反应或不良反应持续存在，请及时咨询医生。
四、禁忌症和注意事项- 对阿昔洛韦过敏的患者禁用本药物。
- 肾功能不全患者应在医生指导下使用，并根据肾功能调整剂量。
- 注意与其他药物的相互作用，避免不良的药物相互作用。
五、贮藏要求本产品需贮存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
六、总结阿昔洛韦是一种有效的抗病毒药物，用于治疗多种疱疹病毒感染。
在使用过程中，应按照医生的指导使用，并注意剂量和使用方法的正确性。
如有不良反应或其他疑问，应及时咨询医生。
贮藏期间需要注意避免阳光直射。
注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌
注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌作者：朱丽花来源：《护理实践与研究》 2013年第15期朱丽花doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.15.020随着越来越多的新药应用于临床，不同种类药物之间的配伍禁忌在临床工作中也越来越多，这些新药的配伍禁忌未能及时引入到《静脉药物配伍禁忌表》中，而药物说明书又无与其他药物禁忌使用的说明，这就要求护理人员在临床用药过程中要密切观察药物之间是否存在配伍禁忌。
工作中笔者发现，注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅶ）存在配伍禁忌，现报道如下。
1方法在临床输液过程中发现，生理盐水250 ml+注射用阿昔洛韦750 mg静脉滴注完毕后，连续输入复方氨基酸注射液（18AA-Ⅶ），两种液体在茂菲氏滴管相遇时，立即出现白色絮状物，即刻停止输液，更换输液器，并更换生理盐水冲管，密切观察患者30 min后无不良反应。
说明此两种药物之间存在配伍禁忌，查《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》无此两种药物配伍禁忌的相关记录，在药物说明书上也未注明此两种药物有配伍禁忌。
2讨论注射用阿昔洛韦为白色粉末状抗病毒药，体内和体外对单纯性疱疹病毒I型（HSV-1）、II （HSV-2）及水痘-带状疱疹病毒（VZV）均有抑制作用。
复方氨基酸（18AA-Ⅶ）为氨基酸类药，用于低蛋白血症、低营养状态和手术前后等状态时的氨基酸补充。
临床实践证明，注射用阿昔洛韦与复方氨基酸注射液（18AA-Ⅶ）存在配伍禁忌，所以建议以后临床应尽量避免两种药物同时使用，如病情需要，需联合输入这两种药物时，应在两药之间要输入适量生理盐水或者5%葡萄糖注射液冲管，避免两种药物直接接触而发生反应，以保证用药安全，避免导致严重后果。
（收稿日期：2012-12-16）（本文编辑崔兰英）。
阿昔洛韦
规范注射阿昔洛韦对减少药物不良反应的影响胡敏南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006摘要目的：探讨阿昔洛韦规范注射对减少药物不良反应的效果；方法：回顾性分析研究2013年前40例静脉使用阿昔洛韦患者发生药物不良反应的类型和原因；2013年1月后规范阿昔洛韦静脉用药方法如严格掌握临床用药指征，禁止超适应证用药，注意给药浓度、速度、给药次数及用药后水化治疗，避免与其他肾毒性药物配伍使用等，比较两组患者使用阿昔洛韦致不良反应的发生率。
结果：干预组患者药物不良反应发生率较对照组明显下降(X＝4.02，P<0．05)。
结论：对医务人员加强临床合理使用抗病毒药物的教育与宣传，正确规范注射阿昔洛韦，可避免或减少ADR的发生，促进临床用药安全。
关键词：规范注射阿昔洛韦减少药物不良反应阿昔洛韦(AVC)，又名无环鸟苷，为一种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于治疗单纯疱疹病毒所致的各种感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等[1-2]，为治疗HSV脑炎的首选药物，近年来，阿昔洛韦在临床的应用越来越广泛，关于其ADR 的报道也不断增多[3]，作者统计分析本院2013年发生的40例静脉使用阿昔洛韦致ADR的发生原因，为临床合理用药、规范注射提供指导，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月至12月在我院神经内科住院静脉使用阿昔洛韦患者40例，年龄21—82岁，男性28例，女性12例，其中病毒性脑炎28例，带状疱疹12例；出现药物不良反应者11例，其中急性肾功能衰竭3例，头痛2例，消化道症状2例，过敏反应4例；选择2013年1月至12月在我院神经内科静脉使用阿昔洛韦患者40例，年龄19—75岁，男性23例，女性17例，其中病毒性脑炎23例，带状疱疹17例，出现药物不良反应者4例，其中急性肾功能衰竭0例，头痛1例，消化道症状1例，过敏反应2例。
两组病人既往均无慢性肾脏病史，在性别、年龄、疾病类型、病情等方面无统计学差异（P﹥0．05)。
常见药物的配伍禁忌及处理措施
氯化钾
抗微生物药：红霉素、万古霉素、阿奇霉素 神经系统药：苯妥英钠、地西泮、罗通定 心血管系统药：硝普钠 消化系统药：兰索拉唑 泌尿系统药：甘露醇 内分泌系统药：促皮质素 免疫调节药（抗过敏药）：氯苯那敏
氯化钾
提别提示： 无尿或血钾过高时禁用； 肾功能严重减退者，尿少时慎用； 稀释后使用，不能直接静脉注射或肌注，静滴 速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2%0.4%），否则不仅引起局部疼痛，且可导致心 脏停搏； 过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周 围循环衰竭、心率减慢至心脏停搏
处理措施1
各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配 伍禁忌、溶媒、速度、副作用等有特殊要求的 药品用红笔进行标注，特别是新引进的药物， 在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确 性，核对无误后方可输注。 注：批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z” 为中药制剂，使用过程中应明确区分。
处理措施2
与氧氟沙星、黄芪、丹参等药物共同输注会出 现浑浊、沉淀。 与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆 大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效。
抗生素类-头孢类
与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄 糖酸钙、速尿（一代-严重肾损害）、维生素C、 万古霉素、止血敏、西咪替丁、奥美拉唑、氧 氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状 物等情况。其中，与甲硝唑、碳酸氢钠共同输 注4h后会变色。 例如常用药物舒普深与沐舒坦共同输注后会出 现白色沉淀。
药物配伍基础知识
定义：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上 的药物混合在一起，称为“配伍” 配伍类型： 体外-配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变 化称为配伍禁忌。 体内-药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应 用或先后使用时所发生的药效变化。 药物配伍变化可分为：物理的、化学的和药理的三个 方面。
注射用阿昔洛韦说明书
注射用阿昔洛韦说明书【药品名称】通用名:注射用阿昔洛韦英文名:Aciclovir for Injection汉语拼音:Zhusheyong Axiluowei本品主要成分为阿昔洛韦,其化学名为9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤分子式:C8H11N5O3分子量:225.21【性状】本品为白色疏松块状物或粉末【药理毒理】抗病毒药.体外对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用.本品进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过二种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断本品对病毒有特殊的亲和力,但对哺乳动物宿主细胞毒性低.体外细胞转化测定有致癌报道,但动物实验未见致癌依据.某些动物实验显示高浓度药物可致突变,但无染色体改变的依据.本品的致癌与致突变作用尚不明确.大剂量注射可致动物睾丸萎缩和精子数减少,药物能通过胎盘,动物实验证实对胚胎无影响【药代动力学】能广泛分布至各组织与体液中,包括脑、肾、肺、肝、小肠、肌肉、脾、乳汁、子宫、阴道粘膜与分泌物、脑脊液及疱疹液.在肾、肝和小肠中浓度高,脑脊液中浓度约为血中浓度的一半.药物可通过胎盘.健康成人按5mg/kg和l0mg/kg静脉滴注1小时后,平均稳态血药浓度分别为9.8μg/ml和20.7μg/ml,经7小时后,谷浓度分别为0.7μg/ml和2.3μg/ml.一岁以上儿童,用量为250mg/m2者,其血药浓度变化与成人5mg/kg相近,而用量500mg/m2与成人10mg/kg用量者相近.新生儿(3月龄以下)每8小时静脉滴注10mg/kg,每次滴注持续1小时,其稳态峰浓度(Cmax)为13.8μg/ml,而谷浓度则为2.3μg/ml.本品的蛋白结合率低(9%～33%).在肝内代谢,主要代谢物占给药量的9%～14%,经尿排泄.血消除半衰期(tl/2β)约为2.5小时.肌酐清除率50～80ml/分钟和15～50ml/分钟时,血消除半衰期(tl/2β)分别为3.0小时和3.5小时.无尿者的血消除半衰期(tl/2β)长达19.5小时,血液透析时降为5.7小时.本品主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄.约45%～79%的药物以原形由尿排泄.经粪便排泄率低于2%.呼出气中含微量药物.血液透析6小时约清除血中60%的药物.腹膜透析清除量很少【适应症】1. 单纯疱疹病毒感染:用于免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；也用于单纯疱疹性脑炎治疗2. 带状疱疹:用于免疫缺陷者严重带状疱疹病人或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗3. 免疫缺陷者水痘的治疗4. 急性视网膜坏死的治疗【用法用量】静脉滴注,每次滴注时间在1小时以上成人常用量:1.重症生殖器疱疹初治,按体重一次5mg/kg(按阿昔洛韦计,下同),一日3次,隔8小时滴注1次,共5日2.免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹,按体重一次5～10mg/kg,一日3次,隔8小时滴注1次,共7～10日3.单纯疱疹性脑炎,按体重一次10mg/kg,一日3次,隔8小时滴注1次,共10日4.急性视网膜坏死,一次5～10mg/kg,一日3次,隔8小时滴注1次,共7～10日.以后一次口服0.8g,一日5次,连续6～14周.成人一日最高剂量按体重为3Omg/kg,或按体表面积为1.5g/m2小儿常用量:1.重症生殖器疱疹初治,婴儿与12岁以下小儿,按体表面积一次250mg/m2(按阿昔洛韦计,下同),一日3次,隔8小时滴注1次,共5日2.免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹,婴儿与12岁以下小儿,按体表面积一次250mg/m2, 一日3次,隔8小时滴注1次,共7日,12岁以上按成人量3.单纯疱疹性脑炎,按体重一次10mg/kg,一日3次,隔8小时滴注1次,共10日4.免疫缺陷者合并水痘,按体重一次10mg/kg或按体表面积一次500mg/m2,一日3次,隔8小时滴注1次,共10日小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2药液的配制:取本品0.5g加入10ml注射用水中,使浓度为50g/L,充分摇匀成溶液后,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml,使最后药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎【不良反应】1.常见的不良反应:注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能异常如血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素轻度升高等2.少见的不良反应有:急性肾功能不全、白细胞和红细胞下降、血红蛋白减少、胆固醇、三酰甘油升高、血尿、低血压、多汗、心悸、呼吸困难、胸闷等3.罕见的不良反应有:昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫、下肢抽搐、舌及手足麻木感、震颤、全身倦怠感等中枢神经系统症状【禁忌症】对本品过敏者禁用【注意事项】1.对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏2.急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注,因为滴速过快时可引起肾功能衰竭3.以下情况需考虑用药利弊:脱水患者,本品剂量应减少.严重肝功能不全者、对本品不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者,应用本品易产生精神症状,需慎用4.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药.如单纯疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性5.对诊断的干扰:可引起肾小管阻塞,使血肌酐和尿素氮增高.如剂量恰当、水分充足一般不会引起6.随访检查:由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌,因此患者至少应一年检查一次,以早期发现.静脉用药可能引起肾毒性,用药前或用药期间应检查肾功能7.静脉滴注后2小时,尿药浓度最高,此时应给病人充足的水,防止药物沉积于肾小管内8.一次血液透析可使血药浓度降低60%,故每次血液透析6小时应重复初给一次剂量9.静脉滴注时宜缓慢,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,引起肾功能损害的病例可达10%,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎10.肥胖患者的剂量应按标准体重计算11.本品对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果,不能根除病毒12一旦疱疹症状与体征出现,应尽早给药13.本剂呈碱性,与其他药物混合容易引起pH值改变,应尽量避免配伍使用【孕妇及哺乳期妇女用药】药物能通过胎盘,虽动物实验证实对胚胎无影响,但孕妇用药仍需权衡利弊药物在乳汁中的浓度为血药浓度的0.6～4.1倍,虽未发现婴儿异常,但哺乳期妇女应慎用【儿童用药】儿童中虽未发现特殊不良反应,但应慎用.新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制滴注液,否则易引起致命性的综合征,包括酸中毒、中枢抑制、呼吸困难、肾功能衰竭、低血压、癫痫和颅内出血等【老年患者用药】由于生理性肾功能的衰退,本品剂量与用药间期需调整【药物相互作用】1.与干扰素或甲氨蝶呤(鞘内)合用,可能引起精神异常,应慎用2.与肾毒性药物合用可加重肾毒性,特别是肾功能不全者更易发生3.与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性,表现为深度昏睡和疲劳4.与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌,合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢,半衰期延长,体内药物蓄积【药物过量】【规格】0.25g【贮藏】遮光,密封保存Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
静脉输注药物注意事项
头孢哌酮舒巴坦
头孢哌酮他唑巴坦 拉氧头孢
N.S，5%G.S
N.S，5%G.S N.S，5%G.S
二次，1g—水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。
二次．先用注射用水、N.S 5-10ml溶解 一次
复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水
4.5-7.5 6.0-7.5
3.6-6.5 5.0-7.0
含Ca2+ 含Ca2+
含Ca2+
中国药典.二部[S].2015
1
PH 对注射液稳定性的影响
药物的结构稳定性
青霉素和头孢菌素类在溶液中稳定性差，易水解失活。
青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%
时间（h） 0 1 2 4
中国输液安全与防护研究蓝皮书（2016年版）
第二章
1
2
PH的影响
溶媒的选择
常用抗菌药物溶媒的选择
中药注射剂溶媒的选择 其他特殊要求
3
4
1
常用溶媒的PH值
常用溶媒的PH值
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 备注
复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液
常用抗菌药物稀释和配制方法
药物 头孢唑啉 五水头孢唑啉 头孢硫脒 溶媒 N.S，G.S N.S，5%G.S N.S，5%G.S 配制方法 二次，先用注射用水溶解 二次，先用注射用水溶解 二次，先加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解
头孢噻吩
头孢呋辛 头孢美唑
N.S，5%G.S
N.S，5%G.S N.S，G.S
注射用红花黄色素说明书
注射用红花黄色素【药品名称】通用名称：注射用红花黄色素汉语拼音：：Zhusheyong Honghuahuangsesu【成份】红花黄色素【性状】本品为黄色至橙黄色的疏松块状物【适应症】活血化瘀，通脉止痛。
用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。
【规格】150mg【用法用量】静脉滴注，注射用红花黄色素100mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中(滴速不高于30滴/分)，静脉缓慢滴注，每日一次；14天为一疗程。
【不良反应】治疗期间少数患者发生头晕、头昏、头胀痛、周身瘙痒、皮疹、牙龈出血。
需密切观察病情，及时予以处理。
【禁忌】对本品过敏者禁用，孕妇禁用。
【注意事项】1、有出血倾向者慎用；2、以下疾病及人群临床研究尚未涉及，故应慎用：（1）合并高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。
（2）冠心病患者，经冠脉搭桥、介入治疗后血管完全重建者。
（3）过敏体质者或对两种以上食物或药物过敏者。
3、目前尚无与其他药物配伍的研究资料。
【药物相互作用】尚无本品与其他药物相互作用的信息。
【药理毒理】药理作用：药效学试验表明，本品可使冠脉结扎犬的缺血性心电图改善，心肌酶释放减少，心肌耗氧量降低，心肌梗塞范围缩小。
本品可使垂体后叶素所致的大鼠缺血性心电图改善，使大鼠动-静脉旁路术形成的血栓重量减轻，使小鼠凝血时间和出血时间延长。
毒理研究：（1）试验动物：杂种犬24只；给药剂量：小剂量组10mg/kg/d，中剂量组30mg/kg/d，大剂量组90mg/kg/d；给药周期：三个月，每周给药六天，停药后恢复期观察两周；给药途径：静脉滴注；试验结论：本品小、中、大三个剂量组与对照组比较，在体重增加、一般活动、器官系数、血液学指标、血液生化指标及心电图上没有显著差异，基本相似；病理组织学报告亦未发现引起组织脏器病理损害。
注射用亚胺培南西司他丁钠与注射用红花黄色素存在配伍禁忌
蓝色凝胶状有助于确认凝胶完全覆盖器械表面,无味、中性PH 值、无腐蚀性、不含任何污染空气和水的成分,适用于所有金属类、塑料、玻璃、橡胶材质的产品以及光纤显微镜。
术后喷洒于器械上,防止器械表面污渍变干的同时快速有效溶解血渍、脂肪、体液等多种有机物,不影响其它清洗剂的效果。
表1显示,术后器械未进行预洗直接喷洒凝胶仍明显比预洗后多酶清洗剂浸泡的器械清洗合格率高,国内关于保湿方法的研究结论并不一致,最佳方法尚无定论,可能与器械的放置时长、新旧程度、污染程度、清洗方法、清洗质量检测方法等多项可控因素不同有关。
因此,有关器械的保湿方法还有待于将多项可控因素标准化等进一步研究。
参考文献[1] Walker JT,Dickinson J,Sutton JM,et a1.Cleanability of dental in⁃struments -implications of residual protein and risks from Creu⁃tzfeldt·Jakob disease[J].BrDent J,2007,203(7):395-401.[2] Popovic J,Gasic J,Zivkovic S,et a1.Evaluation of biological debris onendodontic instruments after cleaning and sterilization procedures[J].int Endod J,2010,43(4):336-341.[3] 杨 萍.多酶清洗剂在消化内镜清洗中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(13):26-28.[4] 蒋述昭.酶在医疗器械清洗中的效果观察[J].全科护理,2009,7(27):2500-2501.[5] 倪乐丹,章敏青,郑延茹,等.不同保湿处理对手术器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志,2010,20(3):363-364.(收稿日期:2014-10-17)(本文编辑 刘学英)作者单位:730050 兰州市 兰州军区兰州总医院肾内科李亚妹:女,本科,主管护师,护士长基金项目:兰州军区医药卫生资助项目(CLZ12JB13)·借鉴与小经验·注射用亚胺培南西司他丁钠与注射用红花黄色素存在配伍禁忌李亚妹 甘云静 金春霞doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.050 注射用亚胺培南西司他丁钠在治疗肾脏病细菌感染时,有高度的抗菌作用,尤其对肾功能衰竭血液透析的患者合并感染时,此药在血液透析循环中清除,不经过肾脏代谢,对残余肾功能有保护作用。
阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性
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阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性
陈慧君, 朱齐兵 (浙江台州市第一人民医院 西药房, 浙江 黄岩 318020)
摘要 目的: 探讨阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性, 为临床合理用药提供参考。方法: 在线检索 1995 ~
2006年间国内医药学期刊公开发表的阿昔洛韦与常用药物配伍文献资料, 并加以归纳整理。结果: 阿昔洛
10 4
Joum a l o f Pharm aceutica l P ractice V o.l 26 2008 N o. 2
稳定性, 结果表明阿 昔洛韦与 3种注射剂在 0 9% 氯化钠注射液中配伍 4 h后相对百分含量、pH 值稳
定, 无外观变化。提示阿昔洛韦可与西咪替丁注射 液、地塞米松磷酸钠、维生素 B1 在 4 h内配伍。
ACV 0. 25 g+ LM LX 0. 1 g
5% G S
在 25、37 ! 下, 两药配伍 6 h, 配伍 液均澄 明、无 沉淀、气 泡、浑 浊产 生, 但 LM LX 在配伍前后 pH 值即有明显变化, A CV 的 pH 值变化不明显, 配伍后, ACV 25 ! 时, 含量均 > 90% ; 37 ! 时, 含量均 < 90%
紫外吸收光谱 法测定其吸收光 谱未见改变。但文 献 [ 2] 用高效液相色谱 法测定, 提高紫外灵敏度 后, 图谱显示有多峰出现, 推断生成新的物质, 且随时间 延长黄色都变浅, 推论黄色物质性质不稳定。含量 测定阿昔洛韦刚加入葡萄糖输液时, 含量已下降超
药学实践杂志 2008年第 26卷第 2期
可配伍, 但 配伍 液应 在 4 h 内滴 完, 最迟不得超过 6 h 可配伍
可配伍 可配伍, 但配伍后最好在 6 h内用完
银杏达莫注射液与阿昔洛韦注射液存在配伍禁忌
支２ ０ ｍｌ 注射器 分别抽 取银 杏达莫 溶液 、阿昔洛 韦溶液 各
１ ０ ｍｌ ，将两种 液体混合 ， 立 即出现淡 黄色液体 颜色较 前加 深 ，静置 １ ０分钟 、２ Ｏ分 钟、３ Ｏ分钟 、１小时 ，液体颜色仍 然较深 。实验多次 ， 反应及结果 均一致 。实验结果表 明 ， 银
银杏达莫 注射液 与阿昔 洛韦注射 液存在配 伍禁 忌 ，建 议 临床避免上述两种药物同时使用 ， 如必须 同时使用 ，须用 生理 盐水 冲管 ， 或不 同通路分开输入 ，以避 免不 良反应。同
２ ５ ０ ｍｒ 中静 脉滴注 ，每 日 １次。银 杏达 莫注射液 加入生 理 盐水 后为淡 黄色液 体 ，阿昔洛 韦注射液 加入生理 盐水 后为
有 可无 ” ，而 是 “ 不 可 或 缺 ”。
（ 收稿： ２ ０ １ ５ — １ ０ － １ ８ ） （ 发稿编辑 ： 张 戈薇）
者 无论基 线血脂 水平如 何 ，均应在 生活方式 干预基础 上使 用他 汀类药 物 ，糖尿病 合 并明确心 血管疾 病者 ，调脂 目标 Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ＜ １ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ；糖 尿病未合并 明确 心血管疾病者 ，
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
（ 上接 ４ ５页 ）
研究发现 ，他汀类 药物会激 活一 种非常特殊 的免疫应答 ，使
胰 岛素 不 能 正 常 发挥 作 用 。目前 尚无法 改变 他 汀 的这 种 不 良
但年龄超过 ４ ０岁并合并 １ 项及 以上心血管疾病 主要 危险 因
素 者 ，调 脂 目标 Ｌ ＤＬ—Ｃ ＜ ２． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。
杏达 莫注射 液与 阿昔洛 韦注射 液存在配 伍禁忌 。 ３ 建议
１ 临床资料 患者 男性 ，５ ６岁 ，因冠 心病 、病毒性 脑炎 人 院。人 院
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诉 右侧 颜 面部疼 痛 明显 ，人 院后 给予 生理 盐水 ｌＯ ｌ注 Ｏ ｍ＋ 射 用红花 黄 色素 ｌＯ￣ 点 ，５ Ｏｇ ％葡 萄糖２０ １注射用 阿昔 ５ｍ ＋ 洛 韦０ ｇ 点 。 当两 种药 物 连续 输 注 时 ，输 液器 莫 菲 氏 ．静 ５ 滴 管 内立刻 出现 澄 明的桔 红 色 ，立 即停 止输 液 ，更 换输
［ 李 献文， ５ 】 金建 华， 王芳． 紫杉 醇联合奥 沙利铂和 ５氟尿 嘧啶治疗 一
晚期 胃癌４ 例Ｉ． 乡医学 院学报 ，０ ７ ２ ２ ｌ 新 Ｊ １ ２ ０ ，４（ ）：１８ １０ ７— ８．
［ 金懋林 ， ６ 】 陈强 ， 程凤歧 ， ． 沙利铂 联合 亚叶 酸钙 和５氟 尿嘧 等 奥 一 啶治 疗晚期 胃癌 的研 究ｌ． Ｊ 中华肿瘤 杂志 ，０ ３２ ２ ７ ． 】 ２０ ，５（ ）１２
述 ，晚 期 胃癌 患 者 使 用 紫 杉 醇 联 合Ｆ Ｌ Ｏ ４ 案有 ＯＦ Ｘ方 较好 疗效 ，并 对化 疗 的毒 副作用 可 以耐受 ，在 晚期 胃 癌 的治疗 中值得 进一 步推 广 。
【 参考 文献】 ［ 孙 秀娣 ， １ 】 牧人 ， 周有 尚， ． 国 胃癌死 亡 率２ 年变 化 情 况分 等 中 Ｏ 析及 其发 展趋 势预测 Ｉ． Ｊ 中华 肿瘤 杂志， ０４２ １ １ ２０，６（ ）：４ ９ —
反 应 ，提高用 药安 全性 。
收稿 日期 ：２ １－ — ９ ０ ０ ７ １
３ ０
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ２ １ ３卷 第 １ 期 １
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＮ ｖ ２ １ Ｖ １ ３ ｏ １ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｏ ０ ０ ｏ． ．Ｎ ．１ ｏ ２
案 ，其 缓 解 率低 （ ０ ～４ ％ ） ，且 不 良反 应大 ，多 ３％ ０
２０ ７９ ３ ０ ０， ２ —７ ０．
［】 ａｉ Ａ． ｖｌｉｇｃ ｅ ｔｅａ ｙｆｒａ ｖｎ ｅ ａｔｃｃｎ ｅ［． ４ Ａ ｊｎ Ｅ ｏｖｎ ｈ ｍｏｈｒｐ ｏ ｄ ａ ｃ ｄｇ ｓ ｉ ａ ｅ ｒ 】 Ｊ ｒ Ｊ Ｏ ｃｌｇｓ ２ ０ ．０Ｓ ｐ １） ９ ５ ． ｎ ｏｏ ｉ ０ ５１ （ｕ ｐ３： — ８ ｔ ４
液器 后液体 颜 色正 常 ，患 者未产 生不 良反应 。
２ 试 验
疏松块状物，气活血化瘀 、通脉止痛作用 。注射用阿昔
洛 韦 主要 成分 为 阿昔洛 韦 ，辅料 为甘 露 醇 ，为 白色疏 松 块 状物 。主要适 应 症是 单纯 疱疹 病毒 感染 、带状 疱疹 、 免 疫 缺 陷 者水 痘 。查 阅３８ 中西 药注 射 剂 配伍 禁 忌 表 １种
大数 患者 难 以接受 。近几 年随 着奥 沙利 铂 的出现 ，胃癌 治疗 出现 了可 喜 的 进展 。奥沙 利 铂 为第 三 代 铂类 ，抗 瘤活 性谱 广 ，与顺 铂 和卡铂 相 比更 具有 效力 ，抗 癌谱 更 广 ，与 ５ Ｆ 联 合 对 ５ Ｆ 敏 感 和 耐药 的 胃肠 癌 细胞 均 有 一Ｕ 一Ｕ 协 同抗 癌作 用 。Ｆ Ｌ Ｏ ４ Ｏ Ｆ Ｘ 方案 已被 晚期 胃癌 患者 采用 为 常用 方 法 。本研 究 采用 紫杉 醇联合 Ｆ Ｌ Ｏ ４ Ｏ Ｆ Ｘ 方案 是基 于 上述药物 的协 同作用 ，采用此 方案治疗３例晚期 胃癌 。有 ３
收稿 日期 ：２ １— — ５ ０ ０ ８ ２
阿昔洛韦与红花黄色 素存在配伍禁忌
阴红 丽
（ 放 军 第２ ２ 院干部 病 房 ，河北 保 定 ０ １０） 解 ５医 ７０ ０
１ 临床资 料 患者 ，男 ，８ 岁 ，因 “ ４ 带状 疱疹 ” 收住 院 。患 者 主
３ 讨 论
注射用红花黄色素主要成分是红花黄色素 ，为黄色
效率达５． ％。与李献文等 ７８ ５ 报导相似，较金懋林等 用
奥沙利 铂及 ５Ｆ 治 疗 晚期 胃癌有显 著提 高 。紫杉 醇 主 要 一Ｕ 在肝脏 代 谢 ，故对 胃癌 肝脏 转移 有 效率 达６ ％ ；对 腹 腔 ０ 淋 巴结 转移 有效 率５ ． ％ ；对锁 骨上 淋 巴结 转移 及肺 转 ４５ ５ 移治疗 效果 略 差 。该方 案 主要毒 副 反应 为骨髓 抑 制 和神 经毒性 ，经对 症治 疗后 均 可完成 化疗 。本研究 中 １例 患 ３ 者 生活 质量 明显 有 所 改善 ，１例 患 者 生 活 质 量 有 所 改 ０ 善 ，生 存 时 间延 长 ，化 疗 毒 副 作 用 相 对 较 轻 。综 上 所
【 陈 象逊 ， 康 生 ， 蔚德 ， ． 同化 疗 方案 治 疗 晚期 胃癌 的 ２ ］ 顾 梅 等 不
近期 疗效 观察 『． Ｊ 现代肿 瘤 医学，０ ７ １ ７ １ ２０ ，５（ ）：９４ ９６ ８— ８ ． 【 汤钊 猷 ． ３ 】 现代 肿瘤 Ｍ ． 版， 海 ：上海 医科 大学 在配伍禁忌。建议临床
上 应用 此 两种 药物 时需 用生 理盐 水 间隔 ，以免发 生不 良
将 红 花 黄色素 稀 释液４ ｌ 昔洛 韦稀 释液４ ｌ ｍ 与阿 ｍ 直接 混合 ，发现 混合 液立 刻 出现 澄 明的桔 红色 ，放 置２ ｄ时 ４， 后无 沉淀 析 出。 以上 药物均 为检 测合格 药 。