MRI在中枢神经系统的应用幻灯片
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MRI在中枢神经系统的应用PPT课件
2021/4/13
精选PPT课件
31
2021/4/13
精选PPT课件
32
2021/4/13
精选PPT课件
33
2021/4/13
精选PPT课件
34
精选PPT课件
35
静脉性血管瘤 48岁，男，头痛
2021/4/13
精选PPT课件
36
32岁，女，癫痫。 Sturge-Weber syndrome
精选PPT课件
18
©2016 by American Society of Neuroradiology S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
平山病
精选PPT课件
19
精选PPT课件
20
正常腰丛神经
股神经(↑)、闭孔神经(△) GBS腰丛神经水肿及周
精选PPT课件
17
©2016 by American Society of Neuroradiology S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.
27
2021/4/13
精选PPT课件
28
2021/4/13
精选PPT课件
29
CE-MRA
DTI的基本原理及其在中枢神经系统中的应用PPT课件
通过DTI技术，可以无创地观察大脑白质纤维束的完整性、方 向和排列，从而评估神经系统的功能和结构特点，为临床医 生提供重要的诊断依据和治疗指导。
02
DTI在中枢神经系统中的应用
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
DTI在脑白质中的应用
DTI在脑白质中的应用主要关注于脑白质纤维束的完整性评 估。
05
DTI的未来发展与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
DTI技术的改进与创新
01
02
03
更高分辨率的成像
随着技术的进步，DTI有 望实现更高分辨率的成像 ，从而更准确地检测和定 位病变。
实时成像
实时DTI技术能够提供更 快速、无创的成像，有助 于在临床实践中实时监测 治疗效果。
脑干和小脑疾病的治疗
DTI在脑干和小脑疾病治疗中具有潜 在的应用价值，有助于了解疾病的进 展和治疗效果。
VS
脑干和小脑是维持人体重要生命功能 和运动控制的关键区域。DTI能够检 测脑干和小脑区域的水分子扩散变化 ，从而评估这些区域的神经纤维结构 和完整性。在脑干和小脑疾病中， DTI可以用于监测疾病的进展，以及 评估手术治疗和康复训练的效果。通 过比较治疗前后的DTI参数变化，可 以了解疾病的改善情况，为后续治疗 提供指导。
脑干和小脑病变的诊断
DTI在脑干和小脑病变的诊断中具有局限性 ，但对于某些特定类型的病变仍有一定帮助 。
由于脑干和小脑的结构复杂且重要，DTI在 诊断这些部位的病变时存在一定的局限性。 然而，对于某些特定类型的病变，如脑干缺 血或小脑萎缩等，DTI可以提供有价值的诊 断信息。通过观察水分子的扩散方向和程度 ，可以帮助医生判断病变的性质和程度，为
02
DTI在中枢神经系统中的应用
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
DTI在脑白质中的应用
DTI在脑白质中的应用主要关注于脑白质纤维束的完整性评 估。
05
DTI的未来发展与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
DTI技术的改进与创新
01
02
03
更高分辨率的成像
随着技术的进步，DTI有 望实现更高分辨率的成像 ，从而更准确地检测和定 位病变。
实时成像
实时DTI技术能够提供更 快速、无创的成像，有助 于在临床实践中实时监测 治疗效果。
脑干和小脑疾病的治疗
DTI在脑干和小脑疾病治疗中具有潜 在的应用价值，有助于了解疾病的进 展和治疗效果。
VS
脑干和小脑是维持人体重要生命功能 和运动控制的关键区域。DTI能够检 测脑干和小脑区域的水分子扩散变化 ，从而评估这些区域的神经纤维结构 和完整性。在脑干和小脑疾病中， DTI可以用于监测疾病的进展，以及 评估手术治疗和康复训练的效果。通 过比较治疗前后的DTI参数变化，可 以了解疾病的改善情况，为后续治疗 提供指导。
脑干和小脑病变的诊断
DTI在脑干和小脑病变的诊断中具有局限性 ，但对于某些特定类型的病变仍有一定帮助 。
由于脑干和小脑的结构复杂且重要，DTI在 诊断这些部位的病变时存在一定的局限性。 然而，对于某些特定类型的病变，如脑干缺 血或小脑萎缩等，DTI可以提供有价值的诊 断信息。通过观察水分子的扩散方向和程度 ，可以帮助医生判断病变的性质和程度，为
mri的临床应用中枢神经系统及骨骼软组织 ppt课件
颅脑正常MRA—TOF法
正常颅脑静脉窦成像(MRV)
T2WI
MRA原始图像
基底动脉动脉瘤
右 侧 额 叶 动 静 脉 畸 形
MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉
MRA示左侧大 脑中动脉闭塞
左侧大脑中动 脉供血区脑梗 死-T2WI
T1WI 正常眼眶MRI横断图像
T2WI
A．软组织分辨力高，无骨伪影干扰。 B．多参数成像。 C．多方位直接成像。 D．不使用对比剂即可完成血管成像。 E．由于质子弛豫增强效应，使一些物质，如脱氧
血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现。 F．增强检查效果好，副反应少。 G．无电离辐射，对人体无明显损害。
磁共振的主要缺点
6．脊柱及脊髓感染性病变，包括脊柱结核。 7．脊柱骨原发或转移性肿瘤。 8．脊柱手术后随访观察。
颈椎间盘突出
MRI能清晰显示椎间盘膨出， 突出或髓核游离，同时观察椎体 和椎管内结构，明显优于CT
L4-5,L5-S1椎间盘突出
胸椎压缩性骨折并脊髓损伤
腰骶部脊膜膨出
MRI能清晰显示 椎管内先天性病变
脊髓栓系综合征
上颈段椎管内 神经源肿瘤
脊髓室管膜瘤伴脊髓空洞症
椎管内占位性病变 首选MRI检查
T12－L1水平 脊膜瘤
骨髓病变应首选MRI 胸腰骶椎多发转移癌
腰椎转移癌 MRI对椎体转移癌敏感， 甚至优于ECT
右大腿脂肪维成像病灶范围勾划更清晰
右前臂CT平扫 右前臂X线正侧位片 男，74岁，发现右前臂肿物月余
矢状位T1WI 右前臂脂肪瘤
冠状位 FS－PDWI
横断位 FS－PDWI
冠状位T1WI
女，38岁，发现左前臂肿物3个月
磁共振中枢神经系统PPT课件
2
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
21
22
23
磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
30
面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
21
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磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
30
面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
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高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
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脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
mri在神经系统的基本应用总论ppt课件
号；T2WI呈高信号） （5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化
Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的 占位征象
（ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿。 （4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显
不均匀低信号；T2WI呈明显高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚，
明显异常强化 邻近软脑膜也可强化
4. 随时间推移病灶逐渐软化 可合并钙化 局部脑萎缩
单纯疱疹病毒脑炎 herpes simplex virus encephatitis
(HSV)
脑血管畸形MRI表现
动静脉畸形（AVM） 1. SE序列表现为流空、扭曲的血管团 2. 合并出血 3. MRA可发现供血动脉及引流静脉
人体内原子核—氢质子（H） 外加磁场—主磁场（B0）
梯度磁场（Gy Gx Gz）
交变磁场（RF） 中心空制系统—计算机
决定成像因素
1 组织内质子密度 2 T1值 3 T2值
信号强度与成像因素的关 系
与组织内质子密度成正比 与T1值成反比 与T2值成正比
磁共振成像技术—— 基本扫描序列
自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，
10天后
胶质母细胞瘤的CT表现
垂 体 微 腺
瘤
MRI
优势
显示软组织最好（椎间盘、肿瘤、骨髓、脓肿等）；
显示病灶的范围； 显示病变的边缘及与邻近脏器的关系 ； 早期诊断；
直接三轴成像； 无电离辐射； 注射造影剂后显示病灶血供信息及显示血管结构；
缺点
不能显示微小钙化和骨片； 较长的检查时间； 检查设备昂贵，费用高； 部分病人不能行MRI检查；
Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的 占位征象
（ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿。 （4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显
不均匀低信号；T2WI呈明显高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚，
明显异常强化 邻近软脑膜也可强化
4. 随时间推移病灶逐渐软化 可合并钙化 局部脑萎缩
单纯疱疹病毒脑炎 herpes simplex virus encephatitis
(HSV)
脑血管畸形MRI表现
动静脉畸形（AVM） 1. SE序列表现为流空、扭曲的血管团 2. 合并出血 3. MRA可发现供血动脉及引流静脉
人体内原子核—氢质子（H） 外加磁场—主磁场（B0）
梯度磁场（Gy Gx Gz）
交变磁场（RF） 中心空制系统—计算机
决定成像因素
1 组织内质子密度 2 T1值 3 T2值
信号强度与成像因素的关 系
与组织内质子密度成正比 与T1值成反比 与T2值成正比
磁共振成像技术—— 基本扫描序列
自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，
10天后
胶质母细胞瘤的CT表现
垂 体 微 腺
瘤
MRI
优势
显示软组织最好（椎间盘、肿瘤、骨髓、脓肿等）；
显示病灶的范围； 显示病变的边缘及与邻近脏器的关系 ； 早期诊断；
直接三轴成像； 无电离辐射； 注射造影剂后显示病灶血供信息及显示血管结构；
缺点
不能显示微小钙化和骨片； 较长的检查时间； 检查设备昂贵，费用高； 部分病人不能行MRI检查；
中枢神经系统MRIppt课件
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
自旋回波(spin echo SE)序列
常
用 序
反转恢复(inversion recovery IR)序列
列 时间飞跃效应（time-of-flight
effects）的MRA成像
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
MRA
无创伤性地显示颅内血管情况
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
检查技术
常规做横断面的T1、T2、 IR及矢状面的T1或T2加权，必 要时加冠状面成像及MRA，部 分病例需用Gd-DTPA增强， 增强扫描一般只做与平扫相对 应的T1WI。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
在T2加权图像上，某些肿瘤可 呈等信号，如脑膜瘤，结肠癌或 前列腺脑转移，少突胶质细胞瘤， 淋巴瘤以及成人髓母细胞瘤等。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
颅内肿瘤MR信号特点：
信号强度均匀的颅内肿瘤绝大多数 是良性的，信号强度明显不均匀的颅内 肿瘤，多半是恶性的；囊变或坏死在T1 加权图像上呈较肿瘤更低的信号，在T2 加权图像上呈较肿瘤更高的信号，出血 若处于亚急性期，均呈高信号，钙化明 显时，都表现为低信号。
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
自旋回波(spin echo SE)序列
常
用 序反转恢复(iFra bibliotekversion recovery IR)序列
列 时间飞跃效应（time-of-flight
effects）的MRA成像
中枢神经系统ＭＲＩ诊断
反转恢复(inversion recovery IR)序列
IR序列的抑脂（水）成像，该 序列保留了T2WI发现病灶较敏感 的优势，又能将脑室及蛛网膜下腔 的脑脊液抑制成低信号，这样，一 方面可以消除伪影的来源，还可用 来发现被脂肪或脑脊液的高信号所 掩盖的病变，如脑室旁的腔隙性脑 梗塞灶。
MRI中枢神经系统PPT课件
T1WI
T2WI
增强T1WI
胶质瘤I级
T1WI
T2WI
增强T1WI
胶质瘤Ⅳ级
2. 脑膜瘤 位于脑外，以广基底与硬膜相连
类圆形，边界清楚
轻的或无瘤周水肿，静脉或静脉窦受压时可有明显水肿 T1WI上呈等或稍高信号，T2WI呈稍低、等或稍高信号， 信号一般较均匀 增强扫描呈均一性强化，可有“脑膜尾征” 颅板受侵时可见骨质增生或破坏 脑膜瘤诊断较容易，少数不典型者需与胶质瘤、脑脓肿、 转移瘤等鉴别
中心见多发性硬化斑。20岁－40岁女性多见
硬化斑T1WI等、低信号，T2WI高信号 增强扫描病灶可强化或不强化 病灶周围无明显水肿 矢状位可见病灶沿侧脑室上方放射状分布
T1WI
T2WI
+C T1WI
多发性硬化
（六）先天性畸形
1. 脑膜膨出
为胚胎发育期神经管的闭合不全所致。根据膨出的
脊髓空洞症
T1WI
T2WI
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
亚急性期和慢性期：T1WI、T2WI均为高信号，周边可 见低信号环
T1WI
脑干出血
T2WI
T1WI
T2WI
脑出血
2. 脑梗死
分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死，MRI对脑梗死发
现早、敏感性高 （1）缺血性脑梗死 脑回肿胀、脑沟变窄 梗死区多呈楔形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
2周-3周的梗死灶增强扫描可见脑回状强化
分为动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和
海绵状血管瘤等，以动静脉畸形（AVM）最常见
扩张流空的异常血管团 邻近脑质内T1WI、T2WI均为高信号的出血 混杂T1WI、T2WI均为低信号的含铁血黄素沉着区，为 反复出血的结果
MR新技术在中枢神经应用PPT课件
蛛网膜囊肿
磁共振弥散张量成像(DTI)
一、概 念
DWI只能反映3个方向上水分子弥散速度；而且还 不能反应弥散方向。
弥散张量成像（diffusion fensor imaging,DTI) 不但能反映更多方向上的水分子弥散速度；而且 还能反应弥散方向。
二、原理
n DTI与DWI一样，也是测量单位时间内的水分
三、检查方法
DTI是在DWI基础上，在6-55个线性方向上 施加射频脉冲，多采用单次SE-EPI或GRE序列， 每个方向上均使用相同的较大b值，计算各个方 向上的弥散张量而成像。
四、评价指标
平均弥散率（mean diffusivty, MD）反应各个方 向弥散张量的平均值，只反映弥散速度，不能反 映弥散方向。它比ADC值图更全面。
长期以来这种微出血在CT和常规MRI成像上不 易显示，使得DAI的影像表现不能解释相应的 临床症状
一例车祸中度昏迷患者之TAI表现
一 例 车 祸 重 度 昏 迷 患 者
TAI 表 现
病例一
患者葛某，M-37Y，重物打击伤，昏 迷10小时，GCS评分10分。
病例二
患者陈某，M-25Y，车祸外伤后意 识障碍21天，GCS评分4分。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Байду номын сангаасalk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
g~i为正常人
● 基于纤维束的空间统计（TBSS）采用FSL等软件对FA、MD
和λ进行体素水平的统计分析，得到全脑差异图。TBSS比 VBA（基于体素分析）准确性高。
TBSS结果 0～10HDI与对照组 （FA）
影像中枢(CT与MRI) PPT课件
• 脑血管疾病
– 动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、脑梗塞
• 脑瘤
– 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤
• 颅脑感染
– 脑脓肿、结核性脑膜炎、脑囊虫病等
ppt课件 50
脑血管病变
• • • • 脑梗塞(cerebral infarction) 脑出血(intracranial hemorrhage) 动静脉畸形(aterio-venous malformation) 颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)
ppt课件
66
脑脓肿
• 脓肿壁： 肉芽 — 纤维结缔组织 — 神经胶质细胞
增生—水肿带。
• 强化与肉芽有关，炎症期—无强化，脓肿形
成期—淡；壁形成——明显环状强化，若有多个囊 腔为特征性。
ppt课件
67
脑脓肿
ppt课件
68
脑脓肿CT、MRI
ppt课件
69
颅内结核
• 结核性脑膜炎 • 脑结核瘤
ppt课件 18
ppt课件
19
读片注意事项
• • • • • • 逐层观察 扫描技术的影响 观察窗的影响 颅骨及颅外结构——外伤、邻近区域病变 脑室脑池大小形态位置 正常变异——对称性、年龄差别（新生儿脑池宽
脑室小，皮髓质分不清，无钙化；小儿脑室比新生儿 更小；老人脑脊液腔大，脑沟脑裂宽，脑密度下降）、 生理性钙化（松果体>20岁，苍白球中年、脉络膜丛、 小脑齿状核）
ppt课件
44
四脑室变形、下疝，延髓、桥脑扭曲， 常伴其它畸形。
ppt课件
Arnold-Chiari malfamationⅡ型
45
蛛网膜囊肿
分先天性（发育不全）、后天性（炎症、外伤后 蛛网膜下腔粘连）两种。
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血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致 的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁 质的定量分析
2020/6/4
31
2020/6/4
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2020/6/4
33
2020/6/4
34
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静脉性血管瘤 48岁，男，头痛
2020/6/4
36
32岁，女，癫痫。 Sturge-Weber syndrome
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2020/6/4
13
Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions
14 Tim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 © 2016 American Academy of Neurology
4
磁共振成像原理及过程
人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向 进行排列-----平衡状态。
射频脉冲(RF)激励氢质子。 RF停止，氢质子释放能量。 接收线圈接收能量。 梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。
5
禁忌症及检查前准备
6
6
2020/6/4
7
在中枢神经系统的临床应用
8
灌注成像
FLAIR CBV maps. 2/4 astrocytoma,
43
脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别
44
肿瘤与功能区的关系
语言中枢
肿瘤
2020/6/4
脑皮层功能定位
运动中枢
45
Hale Waihona Puke AJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415.
肿瘤对功能区的影响
glioblastoma multiforme
磁共振成像 在中枢神经系统的临床应用
2020/6/4
安徽省立医院 刘影
1
提纲 MRI的原理
MRI的检查禁忌症及检查前准备
MRI在中枢神经系统的临床应用
2
2
什么是（核）磁共振成像？
原理
Magnetic Resonance Imaging
Nuclear
核磁
共振
成像
NMRI
3
磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核 （质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核 磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机 处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。
2020/6/4
46
处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结 构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到 激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置） 依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。
目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、 19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和 磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。
8
磁共振成像
常规检查 特殊检查
平扫 增强扫描
普通增强 动态增强
2020/6/4
水、脂肪抑制
MRA 水成像 功能性MR9 I
常规MR平扫和增强扫描
2020/6/4
10
T1WI
T2WI
2020/6/4
11
2020/6/4
颅脑正常MRI
T2WI 1. 脑脊液、眼球玻璃体 为高信号
TR TE 脑脊液 眼球玻璃体 脂肪
神经及其周围的炎性病 变、椎管构成蛙样表现
马尾神经强化
格 林 巴 利 慢性炎症性脱髓鞘性多
发性神经病
综 合 征
21
女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。 MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。
2020/6/4
22
女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。
2020/6/4
23
2020/6/4
24
2020/6/4
17 ©2016 by American Society of Neuroradiology S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.
18 ©2016 by American Society of Neuroradiology S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
平山病
19
20
正常腰丛神经
股神经(↑)、闭孔神经(△) GBS腰丛神经水肿及周
和腰骶干
围炎性渗出病变
2020/6/4
15
2020/6/4
16
多方位显示更多的病灶：至少两个方位
MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).
2020/6/4
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磁共振灌注成像 PWI
2020/6/4
显彩 示色
枕
彩 色
灌编 注码
叶
编 码
缺的 损脑
脑
的 瞬
区血 梗
行
域容 增量
塞
时 间
大图
图
DWMRI
42
灌注成像
Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.
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Axial T1WI elevated CBV high-grade neoplasm.
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功能磁共振成像
弥散加权成像 灌注成像 脑皮层功能定位 波谱分析
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弥散加权成像 DWI
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枕叶脑梗塞
DW MRI
39
弥散加权成像
胆脂瘤术后，残余？残腔？
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40
弥散加权成像
4y，girl
with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma
25
哪些情况需要磁共振增强扫描？
显示小病灶：转移瘤、脑膜病变 定位、定性：脑肿瘤及其鉴别 评价邻近结构
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磁共振血管成像 MRA
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CE-MRA
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反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应 用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：
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静脉性血管瘤 48岁，男，头痛
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32岁，女，癫痫。 Sturge-Weber syndrome
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13
Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions
14 Tim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 © 2016 American Academy of Neurology
4
磁共振成像原理及过程
人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向 进行排列-----平衡状态。
射频脉冲(RF)激励氢质子。 RF停止，氢质子释放能量。 接收线圈接收能量。 梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。
5
禁忌症及检查前准备
6
6
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7
在中枢神经系统的临床应用
8
灌注成像
FLAIR CBV maps. 2/4 astrocytoma,
43
脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别
44
肿瘤与功能区的关系
语言中枢
肿瘤
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脑皮层功能定位
运动中枢
45
Hale Waihona Puke AJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415.
肿瘤对功能区的影响
glioblastoma multiforme
磁共振成像 在中枢神经系统的临床应用
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安徽省立医院 刘影
1
提纲 MRI的原理
MRI的检查禁忌症及检查前准备
MRI在中枢神经系统的临床应用
2
2
什么是（核）磁共振成像？
原理
Magnetic Resonance Imaging
Nuclear
核磁
共振
成像
NMRI
3
磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核 （质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核 磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机 处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。
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46
处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结 构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到 激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置） 依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。
目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、 19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和 磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。
8
磁共振成像
常规检查 特殊检查
平扫 增强扫描
普通增强 动态增强
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水、脂肪抑制
MRA 水成像 功能性MR9 I
常规MR平扫和增强扫描
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T1WI
T2WI
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颅脑正常MRI
T2WI 1. 脑脊液、眼球玻璃体 为高信号
TR TE 脑脊液 眼球玻璃体 脂肪
神经及其周围的炎性病 变、椎管构成蛙样表现
马尾神经强化
格 林 巴 利 慢性炎症性脱髓鞘性多
发性神经病
综 合 征
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女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。 MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。
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女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。
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17 ©2016 by American Society of Neuroradiology S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.
18 ©2016 by American Society of Neuroradiology S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969
平山病
19
20
正常腰丛神经
股神经(↑)、闭孔神经(△) GBS腰丛神经水肿及周
和腰骶干
围炎性渗出病变
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15
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16
多方位显示更多的病灶：至少两个方位
MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).
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磁共振灌注成像 PWI
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显彩 示色
枕
彩 色
灌编 注码
叶
编 码
缺的 损脑
脑
的 瞬
区血 梗
行
域容 增量
塞
时 间
大图
图
DWMRI
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灌注成像
Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.
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Axial T1WI elevated CBV high-grade neoplasm.
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功能磁共振成像
弥散加权成像 灌注成像 脑皮层功能定位 波谱分析
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弥散加权成像 DWI
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枕叶脑梗塞
DW MRI
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弥散加权成像
胆脂瘤术后，残余？残腔？
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弥散加权成像
4y，girl
with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma
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哪些情况需要磁共振增强扫描？
显示小病灶：转移瘤、脑膜病变 定位、定性：脑肿瘤及其鉴别 评价邻近结构
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磁共振血管成像 MRA
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CE-MRA
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反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应 用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：