内分泌疾病的诊断与治疗原则

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内分泌疾病的诊断与治疗原则
第一章内分泌疾病的诊断与治疗原则第一节内分泌疾
病的诊断原则同其他内科系统疾病一样，内分泌疾病的诊断也包括三个方面，即病因诊断、病解诊断（定位诊断）和功能诊断。

此外，为了对疾病的治疗作出选择和预后作出正确的评估，有些内分泌疾病还要进行分型和分期。

临床内分泌医生首先应对可能存在的内分泌疾病的内分泌腺的功能作出判断，然后考虑病解和病因诊断。

【功能诊断】对一个内分泌腺的功能作出判断，可依下面的程序进行。

一、撮临床表现病史收集和体撮格检查是功能判断的第坑一步，不同的内分泌疾坑病有其特殊的症状和体坑征。

在现代内分泌疾病坑诊断技术发现之前，内坑分泌疾病的诊断主要依坑靠特殊的临床表现。

即坑使是现在，一些典型的坑内分泌疾病，根据临床坑特征亦可作出功能诊断坑。

因此，病史采集和体坑格检查是内分泌疾病功坑能诊断的基础，临床医坑生不可忽视。

（一）身坑高过长和矮小鳖身高是判断体格发育的鳖重要指标之一，身高反鳖映人体（主要是骨骼）鳖的纵向生长发育。

身高鳖是指从头顶到足底的长鳖度，随着年龄的增大，鳖身
体发育成熟，由于长鳖骨的骨骺融合，故成人鳖身高不再长高。

一般正鳖常男性在18岁、女性鳖在16岁发育成熟。

影鳖响身高的因素有：
遗传鳖、种族、激素（如GH鳖、甲状腺素、性激素，鳖IGF-1 ）、营养状鳖态、社会环境和躯体疾鳖病等。

人体身高的生长棍分为青春期前和青春发棍育期两个阶段。

青春期棍前的身高随年龄增大而棍增长；1岁以后，呈匀棍速增长，每年增高约5棍cm, 1岁时的平均身棍高约80cm
每岁的棍身高可由下列公式计算棍：
身高（cm）= 8棍0 + （年龄5）。

棍在此时期，影响身高增棍长的激素有：
GHRH棍、GH IGF-1、棍甲状腺激素和胰岛素。

棍这些激素分泌增多，特棍别是GH过多则使身高棍过长; 相反，分泌减少棍则使身高生长减慢，如棍不及时治疗则呈矮小。

棍青春发育期的身高增长棍很快，促使身高快速增棍长的主要激素是性激素焚和GH的联合作用。

评焚判儿童及少年的身高是焚否发育过快或缓慢，应焚与同年龄、同性别的正焚常人群平均身高来衡量焚。

身高大于同年龄、同焚性别的正常儿童或少年焚平均身高加
2个标准差焚者为身高过长，反之则焚身高增长过慢［1］。

焚在儿童和少年期，引起焚身高生长过快的内分泌焚疾病有
由GH分泌过多焚的巨人症和性早熟（真焚性与假性），后者
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在儿焚童和少年期，身高可超焚过同年龄、同性别身高焚加2 个标准差，但由于焚性激素分泌过多…。