安徽省公路水运安全生产管理指南第三版安全资料表格

工程项目开工前安全生产条件核查表

皖交安表-01 项目名称：

注：建设单位向交通运输主管部门报备时，1~4项应附附件资料，其余项附建设单位核查意见。

建设单位(盖章）：核查人：核查日期：年月日

皖交安表-02 安徽省公路水运重点工程建设项目

安全生产责任登记表

项目名称：

填报日期：年月日

安全责任登记表填写说明

1.本安全责任登记表格由项目法人、勘察单位、设计单位、施工单位、监理等单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。

2.皖交安表-02-1、皖交安表-02-2作为项目监督申请附件一同报项目质监机构。

3.皖交安表-02-3~皖交安表-02-5为参考格式，具体表格和内容由项目法人单位负责提供，根据现场实际情况由责任单位及时填写，同时向建设单位报备备查。项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规定，结合工程建设实际情况，详细划分责任单位各岗位、各环节责任人的具体职责。其中，施工单位的安全责任应分解到单位工程。安全责任登记表中的责任人所承担的安全责任内容应能够覆盖整个工程建设期，不得缺漏。项目法人对安全责任登记表的完整性、真实性、符合性和及时性负责。

4.《公路水运重点工程建设项目勘察设计单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写勘察设计人员“注册证书编号或职称证编号”，“在岗时间”为本工程勘察设计在岗时间。

5.《公路水运重点工程建设项目施工单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写“安管人员”证书及等级和编号，“在岗时间”为本工程在岗时间。

6.《公路水运重点工程建设项目监理单位安全生产责任登记表》中“单位名称”栏上加盖监理单位公章，“证书及编号”填写监理证书及等级和编号，“在岗时间”为本工程实际在岗时间。项目法人可参照监理单位安全生产责任登记表，开展工地试验室安全责任登记。

7.本表由项目建设单位统一汇总并装订成册。

公路水运重点工程建设项目参建单位安全生产责任登记汇总表

注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加；施工、监理单位以附表方式填写，可另附页。

公路水运重点工程建设项目安全生产责任登记表项目名称：皖交安表-02-2

填表人：年月日注：本表由建设单位填报，内容可增加。如系代建单位，亦应按要求填写本表。

项目名称：合同段号：皖交安表-02-3

填表人：年月日

注：本表由勘察设计单位填报，内容可增加；若勘察、设计系两个单位，则分别填报。如有分包，勘察设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。

项目名称：合同段号：皖交安表-02-4

填表人：年月日

注：本表为总表，由施工单位填报，内容可增加，建设单位可参照此表按单位工程制定新的表格分别填写备案（单位工程责任登记表中，删除法定代表人、单位技术负责人栏）；若涉及分包工程，由建设单位参照此表另行填报；设二级监理机构的，由驻地办签署初审意见。

项目名称：合同段号：皖交安表-02-5a

注：本表由总监办按照各自职责分别填报，内容可增加。

项目名称：合同段号：皖交安表-02-5b

填表人：年月日

注：本表由驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增加。

危险性较大分部分项工程清单

皖交安表-03 项目名称：

填表人：复核人:年月日

注：本表由项目建设单位填写，在申请领取施工许可证时提供本清单和安全管理措施。

全员劳动用工登记台帐

皖交安表-04

特种作业人员登记台帐

皖交安表-05

注：要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后

企业三级安全教育登记表

皖交安表-06

注：1.本表为职工三级安全教育的依据，必须如实填写。

2.本表经施工单位加盖公章后存档。

3.从业人员在本单位内调整工作岗位或离岗一年以上重新上岗时，应当重新接受项目部和班组级的安全培

训。待岗超过6个月重新上岗的一线工人需重新进行班组级的安全培训。

4.附教育内容。

一线工人业余学校教育表

皖交安表-07

注1.“外部参加人员签字栏”为建设单位、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。

2.授课前根据用工名册打印序号、姓名、工种栏。

班前会教育

皖交安表-08

注：1.“参加班前会人员名单栏”由工人本人填写，严禁代签。

2.由班组长录入工人姓名，可根据工人名册打印序号、姓名、工种栏。

3.安全员及时审查班前会情况。

4.“外部参加人员签字栏”为建设单位、监理单位等安全管理人员参加班前会时签字。

特种设备台帐

皖交安表-09 合同号：承包人：登记日期: 年月日

填表人：复核人：监理工程师：

特种设备附件台帐

皖交安表-10 合同号：承包人：登记日期: 年月日

填表人：复核人：监理工程师：

特种设备使用前检查记录表

皖交安表-11 合同号：承包人

操作手：专职安全员：

起重设备试吊记录表

皖交安表-12 合同号：承包人：编号：

安全生产物资购置台帐（年）

皖交安表-13

填表人：

注：验收人一般为施工单位安全部负责。

安全生产物资领用台帐（年）

皖交安表-14

填表人：

消防器材使用管理台帐（年）

皖交安表-15

填表人：

专项施工方案登记台帐（年）

皖交安表-16

填表人：

安全技术交底台账

皖交安表-17

填表人：