臀中肌综合征(臀中肌筋膜炎)
臀中肌筋膜炎的症状是什么
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导语：臀中肌筋膜炎是一种肌肉的炎症，对于人体来说这种疾病的危害是非常的严重的，会让患者的生活陷入困难，所以，治疗臀中肌筋膜炎是患者的最大
臀中肌筋膜炎是一种肌肉的炎症，对于人体来说这种疾病的危害是非常的严重的，会让患者的生活陷入困难，所以，治疗臀中肌筋膜炎是患者的最大的愿望，我们应该了解这个，生活中臀中肌筋膜炎是比较少见的，人们对它的认识不足，那么，臀中肌筋膜炎的症状是什么呢？下面来看看讲解吧。
临床症状
主要表现为弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。
局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。
有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。
中医认为筋膜炎，在外是因感受风寒湿邪、外伤劳损等，导致筋膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅;在内则是因肾气亏损、肝失所养，内外交迫，从而发病。
『古愈方』在治疗筋膜炎上，一方面修复患处;一方面滋补肾阴、调养机理、行气活血，攻补结合，能达标本兼治之效。
臀中肌筋膜炎对人体是一种比较大的危害，所以，我们对于这种疾病的态度一定要坚决的治疗，否则就会引起很严重的后果，最后，希望人们对于这种疾病一定要高度重视起来，积极的治疗，让身体尽快恢复起来，尽量改变一些不良的生活习惯。
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臀中肌综合征(臀中肌筋膜炎)
臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎）【概述】臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。
臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。
日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
【临床表现】臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。
劳累、冷、湿时重。
疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。
有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。
多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。
体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。
扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。
激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。
按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。
臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，报道的399例臀中肌综合征中，合并其他部位肌筋膜痛或慢性劳损者178例，常见为骶棘肌、腰方肌等，使症状、体征趋向复杂化。
【诊断】本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。
本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。
前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。
至于臀上皮神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。
但严格说来应是两种俱存。
臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------臀中肌综合征臀中肌的肌筋膜炎又称臀中肌综合征,日常生活中的躯干活动如弯腰,直立,行走,下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤.臀中肌造成的腰臀部疼痛以酸痛为主, 活动及静止时都觉疼痛, 疲劳或受凉可加重疼痛, 有些患者疼痛可向大腿后侧扩散(有资料说是大腿外侧痛）, 少数有小腿不适, 或伴有肢体发麻, 发凉或蚁走感.在臀中肌的前,中,后部都可有压痛点并向局部及扩散区放射, 直腿抬高时出现臀部及大腿痛.可以推拿按摩针灸或理疗.臀中肌筋膜炎局部封闭可立即消除症状（梨状肌综合征也是这样）,可以有助于腰椎间盘突出症鉴别.应当注意的是，臀中肌综合征常同时合并其他部位的肌筋膜炎，临床症状变得较复杂，诊断时应加以判别。
臀中肌综合征病理、诊断及治疗研究进展论文
臀中肌综合征病理、诊断及治疗研究进展【摘要】从病理机制、诊断以及推拿、针灸、注射、小针刀等方面了解臀中肌综合征病理、诊断及治疗进展。
病程短、病情轻首选推拿、针灸治疗，病程长、病情重、局部出现硬结首选注射及小针刀治疗。
【关键词】臀中肌综合征；病理；诊断；推拿；针灸；注射；小针刀；综述doi：103969/jissn1004-7484（s）201306729 文章编号：1004-7484（2013）-06-3410-02臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛[1-3]，是临床常见病，多发病，约80%以上为慢性发病，多无明显的病史，以劳损或感受风寒湿为多见，单纯发病者较少，很多继发于腰椎间盘突出症，慢性腰肌劳损等疾病[5]。
临床表现为腰臀部疼痛，深夜、晨起、活动时皆感疼痛，劳累、阴凉时加重，有一半有到大腿的扩散痛，少数可感小腿不适，有的感同侧肢体麻、冷、蚁行感，症状为慢性发作，但有1/5可出现急性发作。
臀中肌有激痛点，可有痛性筋束，激痛点可有一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部，压激痛点可出现局部及扩散区痛[3]，临床较为常见。
由于缺乏特异性体征，诊断不清，造成漏诊、误诊[4]，以延误治疗。
笔者对臀中肌综合征的病理及推拿、针灸、小针刀等非手术治疗进展做一综述。
1 病理臀中肌起于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
由于臀部的深筋膜不甚发达，但其上外侧部即遮盖臀中肌的部分较致密，具有腱膜性质，与肌肉结合非常牢固，其止点与梨状肌紧密相邻。
臀中肌所处的位置和形态结构特点，往往在某些动作，尤其是当人们在以髋关节为顶点的躯干侧方摆动或以髋部为轴心的腰臀部扭动下肢外展时，臀中肌不协调地急剧收缩，或受外力过度牵伸[6]，都有可能使该肌和筋膜破裂而产生局限性肌束隆起，臀部可有紧缩样疼痛。
臀中肌的急性和慢性积累性损伤，使其在髂嵴附着区及臀大肌、梨状肌的结合部发生粘连，引起该处肌肉、筋膜等软组织的无菌性炎症反应，产生相应疼痛症状，久之组织结疤、黏连、挛缩，臀中肌、梨状肌等肌肉的运失调，反过来成为新的致伤因素，形成恶性循环[2，7]。
臀中小肌解剖与痛点分析
扳机点处理方法
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常 可以发现激痛点，在中点附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后 ，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
臀中小肌功能
髋屈（前部）
髋内旋（前部）
前部单侧收缩时近 固定使大腿屈和内 旋。
髋伸（后部）
髋外旋（后部）
远固定时双侧收缩使 骨盆前倾
臀中小肌功能
一、维持骨盆侧向（冠状面）的稳定
远固定时，臀中、小肌单侧收缩能够下拉髂骨 ，使骨盆向同侧倾斜。这个功能正好和同侧的 腰方肌相反（单侧腰方肌收缩，有上提髂骨， 使骨盆向对侧倾斜的功能）。当双侧的臀、中 小肌和腰方肌的肌张力和肌力量平衡时，可以 维持骨盆冠状面的稳定。当我们遇到骨盆侧倾 的客人时，这两组肌肉也是首先要考虑的。
4、鉴别诊断 转子滑囊炎 管肌功能障碍引起的疼痛 坐骨神经痛
6、扳机点位置 近髂嵴处 起点及靠近起点附近
臀中肌损伤激痛点
激痛点】 源于英文的myofascial trigger point 的中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼
痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带， 触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。 激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、 直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。 【臀中肌评估】
臀肌中扳机点（痛点、触发点）
综合疗法治疗臀中肌筋膜炎疗效观察
疗组 ８ ０例采用 “ 以痛 为腧 ” 针 刺 疗法 为主 ， 辅以Ｔ Ｄ Ｐ局 部 照 射 及 中频 电进 行 治 疗 ， 对照组 ８ Ｏ例 采 用 药
物 疗法进 行 治疗 。结果 ： 治疗 组有 效 率 １ ０ ０ ％， 对照组有效率 ８ １ ． ２ ５ ％， 治 疗组 优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗组在 改善 压痛 、 疼 痛 方 面与对 照组 比较 ， 其评 分 明显 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： “ 以痛为腧 ” 为主 ， 辅 以
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｌ ｕ ｔ ｅ ａ ｌ Ｍｙ ｏ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ
ＨＵＡＮＧ Ｙｉ —ｑ ｕ ａ ｎ ． Ｆ ＡＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ—ｘ ｉ ａ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｕｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｉ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ
“
臀中肌试验名词解释
臀中肌试验名词解释
臀中肌试验是一种检测臀大肌群力量和柔韧性的测试，其最初是由Andreas Ròssler在20世纪70年代末发明的。
它是用来评估关节、肌肉和肌腱功能的诊断工具，也可以用来监测治疗效果。
臀中肌试验主要包括两个步骤：第一步是试验者向前伸展，然后向后蹲下，将体重转移到前腿上，最后重心转移到后腿；第二步是让试验者站立，以便测量臀中肌和蹲跳力。
在这个过程中，测量者比被测试者腰部变化的范围，以确定臀中肌及其周围肌肉的动态发放效果，可以更准确地测量臀大肌群力量和柔韧性。
通过臀中肌试验，可以发现被测试者臀大肌群力量是否足够，以及被测试者受损臀大肌群的活动范围和灵活性是否正常；同时，它也可以帮助诊断腰腹部肌肉损伤，从而更好地评估关节和肌肉功能。
此外，由于该试验可以精确测量臀大肌群力量，因此也可用于监测治疗效果，从而制定针对性的训练计划，以改善被测试者的运动表现。
臀中肌试验的执行方法十分简单，因此也可以作为训练时的常规试验。
在实施这项测试时，应注意保持身体的平衡，检查被测试者的行为表现，以确保测量的准确性。
此外，最好请专业的运动健康医生或治疗师进行诊断和指导，确保执行该试验的安全性以及最准确的测量结果。
总之，臀中肌试验是一种检测臀大肌群力量和柔韧性的有效方法，它可以帮助判断臀大肌群力量，以及检测关节、肌肉和肌腱功能。
此外，它也可以作为训练时的常规试验，用于监测治疗效果，从而制定
针对性的训练计划，以提高被测试者的运动表现。
因此，臀中肌试验是一种非常有效的测量手段，可以帮助人们更好地了解和改善自身的运动表现。
骨伤科特殊检查
3、骨间肌萎缩：常因尺神经麻 痹、损伤或受压引起，以第一背 侧骨间肌最明显，
被动外展
肩关节特殊检查（3）
3．肱二头肌抗阻力试验 又称加森（Yergasdti）试验。 屈时90°，嘱其用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如 出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前 者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。
肩关节特殊检查（4）
4．肩周径测量
肱 骨 头 脱 出， 其 周 径 增 大
体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、 肌肉的成长和脂肪的分布状态。
分为：无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）和超力型（矮胖 型）
•
一般检查（2）
2.营养状态： 良好、中等和不良
3.体位病人身体在卧位时所处的状态姿势指举止状态 ： 自动体位、 被动体位脊髓损伤伴截瘫 强迫体位骨折和关节脱位
测量检查
七、肩部检查法
（一）望诊 观察:是否对称，高低一致，局部有无水疱、擦伤 、瘢痕、窦道，皮肤颜色 观察:走路时双上肢摆动节律(平稳，自然、协调) 观察:外形(肿胀、畸形、肌肉萎缩)。 骨折、脱位（局部肿胀，皮肤青紫瘀斑）
临 肩急性化脓性炎症（肿胀，皮肤发红） 床 肩慢性化脓性炎症（皮肤紫暗、窦道）
肩部肿瘤（肿胀、皮色改变，常见静脉怒张）
腰背畸形（1）
脊 柱 侧 弯 畸 形
腰背畸形（2）
正常 驼背 圆背 挺腰 平 背
腰 部 运 动 检 查
腰部触诊
腰部特殊检查
1．直腿抬高试验
机理：通过 直腿抬高，使 坐骨神经受到 牵拉，若腰椎 管内病变，坐 骨神经有压迫 或粘连，通过 牵拉，即引发 腰腿痛。
臀肌筋膜炎.
分钟后掌揉臀中肌，然后做龙层花臀部揉面法和下肢的抖法，达到松弛 肌肉，促进疗效的作用。 （7）注意事项 向内，向下在臀大肌深面有臀上动脉，静脉和神经走行， 此处施术应注意上述结构；以免损伤。或施术后以沙袋压住，防止出血。
骶冷 骨冻 中剂
臀 大
线二 和氯
肌
大乙 筋
腿烷 后喷
膜
面雾 疼范 痛围
病 冷
漫： 溢从
冻
的患 喷
范侧 围的
雾
。髂 嵴 向
治 疗
下
，
到
(
臀 中 肌
腰 痛 肌 ） 解 剖
二、臀中肌 Lumbago muscle 腰痛肌
（一）臀中肌的解剖提要 呈扇形，前上部位于髂翼外上的皮下，后下部位于臀大肌的
臀肌筋膜炎
肌肉的横断面
浅筋膜的解剖1
浅筋膜的解剖2
臀 大 肌 解 剖
（一）臀大肌的解剖提要
臀大肌方形扁厚，与臀部皮下脂肪共同形 成臀部彭隆的外形，覆盖臀中肌下半及其他 臀肌。该肌起于髂骨外面和骶骨背面，肌束 粗大，向下外止于髂胫束和股骨后面的臀肌 粗隆。
臀大肌收缩的主要作用是伸髋关节，本肌 受臀下神经支配，主要纤维来自L5和S1-2 （图1-1）。
有臀中肌激痛点Trps患者，由于患侧影响，常使睡眠困难， 为了避免激痛点Trps受到压迫，患者常采取仰卧位或患侧在 上的体位睡觉。然而，仰睡又会压痛臀中肌后面的激痛点 TrPs。当臀中肌激痛点Trps对侧在下侧卧时，两膝之间要放 一枕头，以防止过度内收，牵拉臀中肌的紧绷肌带taut band 引起疼痛。最好的睡眠姿势是半仰卧，身体转身侧半，使至 不影响激痛点Trps，用一软枕支垫躯干。
臀上神经卡压症的解剖及临床研究
臀上神经卡压症的解剖及临床研究
李世德
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1993(0)1
【摘要】臀上神经卡压症是近年新认识的疾病,也是引起腰腿痛的常见原因之一。
目前很少有专题报道。
既往概称为臀肌筋膜炎,时误诊为臀上皮神经炎、梨状肌综合征等。
本文根据30具尸体臀上神经及其与臀中肌关系的解剖资料和50例临床病例的综合研究,讨论臀上神经卡压症的发病机制,临床诊断和治疗依据。
【总页数】3页(P71-73)
【关键词】臀上神经;卡压;臀上皮神经炎;臀中肌;解剖资料;梨状肌综合征;臀肌;筋膜炎;腰腿痛;临床诊断
【作者】李世德
【作者单位】广西医学院附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R
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3.小针刀治疗肩胛上神经冈下支卡压症的应用解剖学研究 [J], 张文光;陈跃
4.臀上神经于梨状肌上孔处卡压综合症的解剖学基础 [J], M. Diop;B. Parratte;L.Tatu;F. Vuillier;A. Faure;G. Monnier;李鉴轶;傅群武
5.针刀治疗臀深部神经卡压综合征的临床研究进展 [J], 庞青民;陈跃;董卫国
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综合疗法治疗臀中肌筋膜炎疗效观察
综合疗法治疗臀中肌筋膜炎疗效观察
黄义泉;方明霞
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2013(000)007
【摘要】目的：寻找治疗臀中肌筋膜炎的最佳方法。
方法：将160例臀中肌筋膜炎患者随机分为两组，治疗组80例采用“以痛为腧”针刺疗法为主，辅以TDP 局部照射及中频电进行治疗，对照组80例采用药物疗法进行治疗。
结果：治疗组有效率100％，对照组有效率81．25％，治疗组优于对照组（ P＜0．05）。
治疗组在改善压痛、疼痛方面与对照组比较，其评分明显降低（ P＜0.01）。
结论：“以痛为腧”为主，辅以TDP局部照射及中频电治疗臀中肌筋膜炎效果显著，是治疗本病的较佳疗法。
【总页数】3页(P14-15,16)
【作者】黄义泉;方明霞
【作者单位】泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000;泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
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中医治疗腰臀肌筋膜炎的临床进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 1981-1984 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128291中医治疗腰臀肌筋膜炎的临床进展吴海生黑龙江中医药大学，研究生院，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年7月3日；录用日期：2023年7月28日；发布日期：2023年8月8日摘要 腰臀肌筋膜炎(LGF)是一种常见的劳损型疾病，它是由于腰部和臀部肌肉周围的筋膜受到炎症刺激而引起的。
这种疾病常常会给患者带来剧烈的疼痛和不适，影响到他们的正常生活和工作。
中医作为一种综合性的医学体系，秉持着“祛风活络、通经止痛”的治疗理念，在治疗LGF 方面具有独特的优势和临床应用价值，目前使用较为广泛的治疗方法有针灸治疗法、针刀治疗法、推拿、拔罐、中药外治法等。
本文从中医对LGF 的临床治疗方法进行综述，以期对LGF 的进一步研究和治疗提供参考。
关键词肌筋膜炎，中医治疗，腰臀肌筋膜炎，临床进展Clinical Progress in the Treatment of Lumbar Gluteal Fasciitis with Traditional Chinese MedicineHaisheng WuGraduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Jul. 3rd , 2023; accepted: Jul. 28th , 2023; published: Aug. 8th , 2023AbstractLumbar Gluteal Fasciitis (LGF) is a common strain disease, which is caused by inflammatory sti-mulation of the fascia surrounding the lumbar and gluteal muscles. This disease often causes se-vere pain and discomfort to patients, affecting their normal life and work. As a comprehensive medical system, traditional Chinese medicine (TCM) adheres to the treatment concept of “dispel-ling wind and activating collaterality, clearing meridians and relieving pain”, and has unique ad-vantages and clinical application value in the treatment of LGF. At present, the widely used treat-吴海生ment methods include acupuncture therapy, acupotomology therapy, massage, cupping therapy, external treatment of traditional Chinese medicine, etc. This article reviews the clinical treatment methods of LGF from traditional Chinese medicine, in order to provide reference for further re-search and treatment of LGF.KeywordsMyofascitis, Traditional Chinese Medicine Treatment, Lumbar Gluteal Fasciitis, Clinical Progress Array Copyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言腰臀肌筋膜炎(Lumbar Gluteal Fasciitis, LGF)是常见的慢性难治性软组织疾病，主要特征是腰部和臀部区域的疼痛、僵硬和不适感。
臀中肌综合征12例MRI表现
2021年3月第28卷第5期臀中肌综合征12例MRI表现王颜辉臀中肌是维持髋关节外展的主要肌肉之一，易受反复的应力牵拉、摩擦及撞击发生肌腱病、肌腱周围炎及肌腱撕裂，即臀中肌综合征，又称臀中肌劳损或臀中肌筋膜炎，是一种导致髋外侧区慢性疼痛的疾病；其临床表现缺乏特异性，与其他髋关节疾病及腰椎疾病相类似。
目前尚无确定的臀中肌综合征诊断标准，单凭临床表现易导致误诊误治[1]。
超声及MRI等影像学检查可发现臀中肌的形态及功能学方面的异常，是诊断本病的主要手段；其中MRI以多序列、多参数成像及优良的软组织成像能力，成为诊断臀中肌综合征的高灵敏度检查工具。
现收集我院2018年1月至2019年12月收治的臀中肌综合征患者12例的临床资料，分析其MRI表现。
1 临床资料1.1 一般资料 12例患者经临床、影像学及实验室检查排除髋关节及其周围外伤、肿瘤、感染、风湿病、单纯髋关节炎、腰椎病、梨状肌综合征、下肢神经系统疾病及1个月内髋区糖皮质激素注射史。
男2例，女10例；年龄45～68岁；肥胖7例。
患者均为单髋发病，左侧4例，右侧8例；均以大腿外侧区疼痛入院，体格检查患侧大转子区压痛征均呈阳性，FABER试验阳性8例，抗外旋试验阳性6例，单腿站立试验阳性5例，直腿抬高加强试验阴性。
出现症状至MRI检查时间1～22个月，其中≥6个月10例。
1.2 MRI表现 急性期（病程＜6个月）2例，可见臀中肌“羽翼状”形态存在，肌肉肿胀，呈T1WI轻微稍低、T2WI及T2抑脂序列高信号，臀中肌肌腱正常低信号消失、为稍高信号取代，周围可伴水肿信号。
慢性期（病程≥6个月）10例，可见臀中“羽翼状”形态多存在，肌纤维局部缺失变薄，肌肉脂肪沉积呈TWI不均匀稍高信号、T2 WI及T2抑脂序列图高信号，以抑脂序列显示最佳。
患者女，48岁，右侧臀中肌综合征MRI图像见图1-3。
1.3 临床诊断 12例患者行MRI检查前，仅3例考虑臀中肌综合征；误诊为梨状肌综合征5例，股骨头坏死、椎间盘突出症各2例。
病例：根治臀大肌综合征,需要综合考虑哪些因素？_73
病例背景33岁的郝女士是一名白领，由于平时长期久坐办公，导致常常出现腰骶酸痛不适的症状，曾多次于外院行手法治疗，症状稍有缓解，但易复发。
近3个月症状还明显加重，现以晨起腰部僵硬不适为主，无下肢症状，但休息过后，症状依然改善不明显。
来到龙脊康后，经林铄医生精准评估和检查后诊断为臀大肌综合征，3次治疗后，症状便大大减轻。
久坐后出现腰骶酸痛的情况很常见，且往往比较容易复发，除了处理骶髂关节和肌肉问题，还应该注意什么呢？来看看龙脊康林铄医生怎么说。
如有脊椎相关问题，可扫小程序二维码咨询林铄医生患者信息一、检查1、体格检查：支腿抬高：（-）四字实验：（+-）弱阳性臀中肌，臀大肌，腘绳肌，竖脊肌，骶结节韧带压痛明显臀大肌激痛点明显，放射至臀肌周围2、X光片检查：二、诊断结果：臀大肌综合征三、诊断依据1、患者常年久坐，臀大肌必定紧张，无力。
结合触诊和抗阻后更加确定是臀大肌的问题。
2、诊断臀大肌综合征的另一大临床特征就是容易形成肌筋膜激痛点，所以寻找臀肌的激痛点能更让我们的诊断更精确。
3、臀大肌综合征非常容易引起骶髂关节疼痛，那是由于臀大肌的起点之一在这两条韧带上，所以一旦臀大肌紧张，这两条韧带的张力也会随之增加，最后引起骶髂关节压力过大，最终导致疼痛出现。
所以检查骶髂关节的时候一定不要放过骶结节韧带和骶髂韧带这两条韧带。
4、其实除了处理这两条韧带以外，其实还有一块重要的肌肉要处理，就是我们的腘绳肌了。
根据解剖列车筋膜链的理论，人体有一条叫做后表链的，他的组成是这样的：颅顶筋膜——竖脊肌——骶结节韧带——腘绳肌——小腿三头肌——足底筋膜。
所以除了放松腰段的竖脊肌以外，处理腘绳肌也能够让骶结节韧带释放异常的张力，从而减轻疼痛。
5、只考虑表面问题其实对于患者想要保持长期稳定的状态是远远不够的，所以我们要往深层方面去考虑。
其实臀大肌紧张大多是都是和深层臀肌的无力有关系，这点已成共识，所以训练臀中小肌，髋外旋六肌对于臀大肌的减负会很有帮助。
冲击波治疗臀中小肌综合征改善腰腿痛的临床应用分析
冲击波治疗臀中小肌综合征改善腰腿痛的临床应用分析许鹏;黄章翔;屈超超【摘要】目的观察体外冲击波治疗臀中小肌综合征改善腰腿痛的疗效.方法选取臀中小肌综合征患者36例,使用平行对照方法,按入院患者纳入病例随机分为治疗组和对照组.对照组18例,使用传统臀中小肌弹拨法;治疗组18例,使用体外冲击波疗法.以连续治疗7 d为1个疗程,观察记录2个疗程中患者临床症状及不良反应,比较两组治疗前后不同时间VAS疼痛评分,以此来判断疗效.结果治疗组总有效率为88.89％,对照组总有效率为72.22％,两组VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义,治疗组明显优于对照组.结论体外冲击波治疗臀中小肌综合征以改善腰腿痛疗效明显优于传统弹拨法,且具有安全可靠、操作简单、无不良反应等优点.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】2页(P583-584)【关键词】臀中肌综合征;臀小肌综合征;高能量冲击波【作者】许鹏;黄章翔;屈超超【作者单位】300191 天津市南开区水上公园街社区卫生服务中心;650032 昆明医科大学第一附属医院疼痛科;300191 天津市南开区水上公园街社区卫生服务中心【正文语种】中文臀中肌综合征与臀小肌综合征均为日常生活中运动及不良姿势等引起的臀中小肌慢性劳损或急性损伤导致的以臀部、髋部疼痛及下肢运动功能障碍的一类综合征，臀中肌与臀小肌均属于髂肌后群，前者位于中层，后者位于深层，两者均有外展及外旋髋关节的功能，在站立特别是行走时支撑躯干的作用尤为重要[1-3]。
两者的损伤在发病原因、临床表现及治疗方法上都极为相似，因此也可以从治疗手段上下手，同时提高二者的疗效。
应用传统点按弹拨法治疗臀中小肌综合征有一定疗效，但由于臀中小肌均位于髂后肌群较深层次，手法治疗有时难以有效触及，特别对于肥胖患者治疗将大打折扣，且治疗周期长，手法不当还可能造成二次损伤。
近年来，国内外大量研究表明，体外冲击波疗法对肌肉骨骼系统疾病确有疗效，但仍存在一定争议[4]。
筋肌膜炎的症状及治疗
筋肌膜炎的症状及治疗
筋肌膜炎主要指腰部的筋肌膜炎。
出现这种病症后，病人首先自觉腰部发硬、发板，而且局部广泛的压痛阳性、叩击痛阴性。
严重的筋肌膜炎，还会牵扯双侧臀部有放射痛，同时病人的腰部活动明显受限，双下肢活动感觉正常、肌力正常。
筋膜炎用什么药好：
1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对筋膜炎来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：中医中药外敷綯宝的古顺敷堂筋膜贴，直接针对病症用药，促进血液循环，疏通受阻经脉，从病理上治疗。
5、平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物
6、多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。
常食坚果，注意营养的补充。
筋膜炎的手法治疗：
(1)衮法：在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法
宜轻柔缓和，连续滚
动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指
沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。
(2)掌揉法：医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，
稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，
达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。
寻找慢性疼痛的根——臀中肌（大多数臀腿疼痛的真正根源）
寻找慢性疼痛的根——臀中肌（⼤多数臀腿疼痛的真正根源）
慢性疼痛已成为⼈类健康的头号杀⼿，但⼤多数医⽣已习惯⽤X线、CT、MRI的结果来判断
病情，⽽忽略了它们⽆法清楚显⽰的肌⾁软组织病变。
肌⾁病变只有通过仔细指压寻找才能发
现，期望每个医⽣仔细在我们⾝上寻找这些病变就像希望通过科学仪器的进步来发现它们⼀样
遥遥⽆期！还是让我们⼀起来⾃⼰寻找我们⾝上慢性疼痛的“根”吧。
臀中肌
臀中肌位于臀⼤肌的深部，它是连接⾝体与下肢的⼀块肌⾁。
臀中肌是⼀块灵活⽽有⼒的下
肢肌⾁，它能让你的⾝体在直⽴⾏⾛的时候保持平衡。
静坐或站⽴时间过长，是让臀中肌劳损的原因；长时间坐着并跷⼆郎腿，刹车等总是⼀侧发
⼒的动作最容易使臀中肌劳损；负重⾏⾛时，臀中肌会因此⽽损伤，多数⼈怀孕期会觉得腰部
疼痛，这也可能是因为暂时体重增加，臀中肌劳损引发的。
临床统计发现，多数臀腿部痛、下
腰部活动受限都是臀中肌损伤引起的。
当你发现⾃⼰⾛路的时候姿势开始不对，夜间不适甚⾄
腿抽筋就该警惕，这很可能是臀中肌出现了损伤，⾝体出现的保护性机制⽽继发严重的臀中肌
痉挛。
由于有臀⼤肌和脂肪的覆盖，臀中肌的痛点⽐较深，压痛点的推拿可能需要家⼈或朋友的帮
忙，他们的⼿肘就是⼀个很好的⼯具，它可以帮助按到臀部较深的位置。
找到最酸痛、胀
痛的点，每次按揉120次，并按压30秒，每天多些次数，直到痛点减弱、消失。
小针刀联合中药熏药治疗臀中肌综合症临床观察
小针刀联合中药熏药治疗臀中肌综合症临床观察【摘要】目的：观察小针刀联合中药熏药治疗臀中肌综合症的临床疗效。
方法：将122例臀中肌综合症患者随机分为两组，治疗组采用小针刀联合中药熏药治疗，对照组采用传统针刺方法。
结果：治疗组愈显率为98.4%，对照组愈显率为83.9%，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：小针刀联合中药熏药治疗臀中肌综合症疗效确切。
【关键词】小针刀；中药熏药；臀中肌综合症【中图分类号】r274.9 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0600-01臀中肌综合症是由臀中肌肌筋膜炎造成的腰臀部疼痛等一系列临床症状综合症。
以臀中肌酸痛为主，活动及静止时均感觉疼痛，疲劳或受凉时加重，有时疼痛可向大腿后侧扩散，少数有小腿不适，或伴有肢体发麻、发凉或蚁走感。
我科采用小针刀联合中药熏药治疗臀中肌综合症，取得良好疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：122例臀中肌综合症患者随机分为两组，每组62例。
病程最长2年，最短2月。
对照组中男性34例，女性28例，平均年龄50岁；治疗组中男性32例，女性30例，平均年龄51岁。
1.2 临床诊断标准：以《软组织损伤与脊柱相关疾病》中臀中肌损伤综合症的诊断要点为诊断标准。
1.3 病例纳入标准：①符合臀中肌损伤综合症诊断标准；②无中药药物过敏史。
1.4 治疗方法：1.4.1 治疗组：①小针刀治疗方法：取患侧臀部压痛点行小针刀松解术，常规消毒铺巾，戴无菌手套，进针方向与痛点方向一致，垂直快速进针达皮下，缓慢深入达病变部位，沿肌纤维方向纵行疏通剥离1-2刀，再垂直肌纤维方向横向切割1-2刀，术后按压1分钟，术后24小时保持局部洁净，每5天1次，连续2次为一个疗程。
②中药熏药治疗方法：我科自拟熏洗药方：威灵仙30g，桂枝30g，细辛15g，羌活15g，独活15g，当归15g，赤芍15g，乳香15g，没药15g，苏木15g，红花15g。
臀中肌损伤的手法治疗
臀中肌损伤的手法治疗
马玉林;辛延平
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1991(000)003
【摘要】臀中肌疼痛在腰臀部软组织损伤中占重要位置,常被忽略。
近年来,我们用手法治疗臀中肌疼痛92例,疗效较佳。
1.临床床表现与诊断多数病人有腰臀部损伤史或受凉史,一侧腰臀部刺痛,酸痛,撕裂样痛。
急性期疼痛剧烈,下肢牵扯痛多不过膝,起坐困难,多不能直接站立,需人搀扶或扶持其他支撑物方可站立,虽经治疗反复难愈。
在疼痛侧的髂嵴中点直下3～4 cm处的软组织内可触及一滚动高起的绳索样物,触压时病人痛,胀,麻难忍。
急性期细心触摸时可触到滚动物原位沟痕,慢性期可触到“绳索样”物,较粗厚,压痛与酸麻现象轻,不易触清原位沟痕,下肢直腿抬高受限,无神经根性体征。
【总页数】1页(P20)
【作者】马玉林;辛延平
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.刃针配合手法治疗臀中肌损伤综合征临床观察 [J], 成鲁杰;徐辉
2.内热针快速治疗臀中肌损伤的临床效果观察 [J], 何俊毅
3.圆针刀配合康复训练治疗臀中肌损伤性腰腿痛临床观察 [J], 黄奎麟;刘晶晶;丁世林
4.高校体育教学中臀中肌损伤与康复研究 [J], 王洋
5.中国穴位埋线疗法系列讲座(三十一) 杨氏3A+疗法“臀五针”埋线针刀治疗臀中肌损伤 [J], 杨永兵;杨才德;包金莲;李冲锋;祁文;芦红;陆天宝;王立红;张玉忠;高敬辉;宋建成;于灵芝;常建全;侯玉玲;田瑞瑞;马重兵;李登科
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腰臀肌筋膜炎的症状
腰臀肌筋膜炎的症状腰部筋膜与臀部筋膜并不是整体的结构，但是有可能这两种疾病同时发作。
而腰部筋膜炎在刚刚发作的时候，会出现腰部肌肉的紧张状态，局部软组织僵硬。
随着症状的加重，会使局部出现明显的疼痛症状以及腰部活动受限，疼痛以及活动受限的症状会在晨起时出现，或者局部受凉后会有明显的加重。
治疗方法：筋膜炎在早期的时候主要就是表现为这个弥漫性的最痛，而且尤其是两边的腰肌上面也是比较明显的，局部可能会出现一些疼痛，发凉。
与劳累，受凉有关，过度劳累以及受凉都会加重，减肥搭配，多想点开心的事，在冶辽上可以选择针灸、按摩或者外F（古顺、敷堂、筋膜贴），桃保的，最重要的还是要保养身体，同时不管什么时候辣椒和酒是不能沾的。
适当的吃一些瓜果蔬菜，少吃油腻的食品以清淡的为主，少喝浓茶。
1、侧弯腰锻炼站直身体，双腿分开，两臂自然打开，接着上身弯曲，用左手指触摸右脚，右手指指向天，两条腿和两条胳膊都是不能弯曲的，深吸气身体恢复原状，然后呼气。
接着用右手指摸左脚，左手举起来。
这样重复做八次。
2、曲腿运动我们平躺在垫子上，把你的手臂平放在地板上，双腿弯曲膝盖抬起，深深吸气，让你的大腿靠近你的腹部。
然后呼气，慢慢恢复。
这样重复做8次。
3、抬腿瘦腹主要是锻炼下腹部力量。
同样是平躺在垫子上，你的上半身不动，伸直你的双腿，把它们抬高到和地面成90度，然后慢慢地把它们放下。
运动完成后，双膝弯曲继续做同样的事情。
重复做10次。
4、双手攀足身体是直立放松的，腿可以微微分开，两臂向上举起来，身体向后仰，尽可能大程度地向后。
暂停片刻，然后向前弯曲，让你的双手尽可能多地触碰你的脚，稍稍停下来，然后回到开始的状态。
可以连续做10到15次。
患者吃什么对身体不好1、不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等。
2、食品一般不采取炸、烤、爆等烹调方法。
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臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎）
【概述】
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。
臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。
日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
【临床表现】
臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。
劳累、冷、湿时重。
疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。
有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或
蚁走感。
多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。
体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。
扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。
激痛点可一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后
部。
按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩散痛。
臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，贵阳报道的399例臀中肌综合征中，合并其他部位肌筋膜痛或慢性劳损者178例，常见为骶棘肌、腰方肌等，使症状、体征趋向复杂化。
【诊断】
本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，直腿抬
高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。
本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区别。
前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。
至于臀上皮神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。
但严格说来应是两种俱存。
臀上皮神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼痛，但后者较浅在。
【治疗】
本症属肌筋膜痛的一种，其治疗方法亦相同。
除止痛抗炎药物及理疗、针灸，按摩等措施外，局部封
闭有极好的疗效。
用0.5%的普鲁卡因或利多卡因5-10ml，加泼尼松龙25mg，局部浸润，每周1次，可连用3次。
长效的曲安奈德类只用1次，如属必须，应在1个月后重复1次。
【参考文献】周秉文主编《腰背痛》，人民卫生出版社，2005，P153 臀中肌综合征
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臀中肌综合征
臀中肌的肌筋膜炎又称臀中肌综合征,日常生活中的躯干活动如弯腰,直立,行走,下蹲等,臀中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤.
臀中肌造成的腰臀部疼痛以酸痛为主, 活动及静止时都觉疼痛, 疲劳或受凉可加重疼痛, 有些患者疼痛可向大腿后侧扩散(有资料说是大腿外侧痛）, 少数有小腿不适, 或伴有肢体发麻, 发凉或蚁走感.在臀中肌的前,中,后部都可有压痛点并向局部及扩散区放射, 直腿抬高时出现臀部及大腿痛.可以推拿按摩针灸或理疗.臀中肌筋膜炎局部封闭可立即消除症状（梨状肌综合征也是这样）,可以有助于腰椎间盘突出症鉴别.
应当注意的是，臀中肌综合征常同时合并其他部位的肌筋膜炎，临床症状变得较复杂，诊断时应加以判别。
治疗以局部封闭为主，也可采用镇痛药及针刺、按摩、理疗等方法，效果较明显。
经久不愈者可行手术切除痛性筋膜束或作剥离松解术。
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臀中肌综合征
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎，臀中肌位于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，后1/3肌束为羽翼状，在下端集中成短健止于大转子外面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及伸髋关节。
站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单是着地期尤为重要。
日常生活中的躯干活动如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其是突然改变体位时，更易损伤。
临床表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、活动时皆痛，劳累、阴凉时加重，有一半的患者感到大腿扩散痛，少数可感小腿不适，有的患者感到肢体麻、冷和蚁走感，症状为慢性发作。
体检时，可发现臀中肌有压痛点，可有痛性筋束，压痛点可为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。
按压激痛点时可出现局部及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。
本症诊断依据:
1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。
2、在臀中肌可找到激痛点。
3、无神经根受刺激征。
治疗方法：
首选在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射，5-7天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。
对5次以上仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，亦可切除或作局限性臀中肌剥离松解。
按摩、理疗也有一定效果。
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臂上皮神经炎
臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤，臀部可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此也称为“筋出槽”。
临床表现:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧膝以上部位可有放射痛，急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。
病理：臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到，当背部肌肉长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，因而造成疼痛。
治疗方法:一般采取保守疗法，急性期可采用痛点注射或局部手法治疗，以0.5%利多卡因4-5ml、强的松龙5-10mg局部注射，每周1一2次，3一4次为一疗程，治疗期间嘱患者勿做腰部剧烈旋转活动。
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臀中肌和臀小肌的解剖
(2009-04-26 20:31:19)
臀中肌和臀小肌
部位：髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，臀小肌位于臀中肌深层。
起点：髂骨翼外面。
止点：股骨大转子。
功能：近固定时，使髋关节外展；前部使髋关节屈和内旋。
后部使髋关节伸和外旋。
远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部肌纤维收缩，使骨盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆后倾。
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病情描述：
3年前小孩打篮球时受到肢体碰撞或激励运动后坐在比较冰冷的地板上，后来臀部至腿部逐渐开始疼痛，后经解放军43医院、云南省第一人民医院CT、、X光、核磁共振等检查腰椎、盆骨、股骨头没有病变，医生先认为是“梨状肌综合症”决议针灸治疗，经治疗取得一定效果、后来经昆明医科大学附一院检查认为是“臀中肌综合症”再次决议采用针灸、推拿治疗以有一定疗效，9月份开学后现在又疼痛，并且臀部的硬块一直没有消散。
建议过来采用冲击波治疗，对这种疾病是很好的解决办法，
姚鹏中国医科大学附属盛京医院疼痛科周一、三门诊。