小讲课-冠心病(课堂PPT)
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冠心病完整ppt课件
01
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑
郁情绪，提高心理适应能力。
应对压力策略
02
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，
以减轻心脏负担。
家属参与心理支持
03
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解，共
同应对疾病带来的挑战。
营养膳食建议
控制总热量摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧 化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、遗传因素等都是冠心病的重要 危险因素。
运动风险预防与处理
在运动过程中，注意预防运动风险的发生，如运动损伤、心血管事件 等。一旦发生风险事件，应立即停止运动并采取相应处理措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
冠心病流行病学特点
全球范围内，冠心病发病率和死亡率 居高不下，与生活方式、遗传因素等 密切相关。
冠心病病理生理机制
临床表现与分型
临床表现
胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他可能包括呼吸困 难、心悸、乏力等。严重情况下可能导致心肌梗死或猝死。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和缺血性心肌病 等类型。
02
诊断方法与标准
常规检查手段
心电图
是诊断冠心病最常用、最简便的方法。 心绞痛发作时，ST段压低和T波倒置/ 低平，缓解后恢复。
小讲课冠心病PPT课件
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12
冠心病病人的应急处理
• 病人应随身携带硝酸甘油片或速效救心丸
• 心绞痛发作时立即停止活动并休息，保持安 静，及时使用硝酸甘油制剂，1片舌下含化， 1-2分钟开始起作用，约半小时后消失，不能 吞服。必要时再含化1片，如半小时仍未缓解， 可能发生心肌梗死，立即拨打120求助。
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13
冠心病病人的应急处理
.
4
心肌梗死有哪些症状症状?
• 由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致。 • 一般在发病前 1～ 2周内，病人心绞痛的次数
增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程 度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状 加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。 • 患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长， 可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死 感，同时有头晕、眼花、出冷汗。 • 有些人还可有上腹疼痛和恶心,呕吐。
.
5
哪些因素可以导致冠心病？
可以改变的
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的
❖遗传因素：有过早患
冠心病的家族史
❖性别——男性比女性较
易患冠心病
❖年龄：男性>55岁，女性
>65岁 、40岁以上的中老 年人易患
.
6
冠心病的治疗
• 药物治疗 • 介入治疗 • 搭桥术
合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下， 少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。
糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，饮食不宜 过饱，提倡少食多餐；
升高血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、墨 鱼、鱿鱼、鱼子、骨髓、奶油、蟹黄等。
应食用动物脂肪和胆固醇含量低的食物，如各种瘦肉、 禽肉、鱼肉、蛋白、豆制品等。
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病ppt课件
运动强度与时间
根据患者耐受能力，制定个性化 的运动强度和时间方案。
运动中监测与调整
在运动过程中密切监测患者反应， 适时调整运动方案。
运动安全注意事项
告知患者运动前热身、避免剧烈 运动等安全知识。
营养膳食调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等因 素，计算每日所需热量并合理分配三 餐。
限制脂肪和胆固醇摄入
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术 后康复等，要求医生具备全面 的围手术期管理能力。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者和家属介绍冠心病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的自 我管理能力。
健康生活方式指导
鼓励患者戒烟限酒、低脂低盐饮食、 适量运动等，以改善生活习惯和控制 危险因素。
心理支持
鉴别诊断
冠心病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如心绞痛需要与肋间神 经痛、心脏神经症等相鉴别；心肌梗死需要与主动脉夹层、急 性肺栓塞等相鉴别。此外，还需与其他类型的心脏病如风湿性 心脏病、先天性心脏病等相鉴别。
02
冠心病危险因素及预防
主要危险因素
高血压
长期高血压可损伤血管内皮，增加冠心病风险。
糖尿病
合理饮食、适量运动和必要时 药物治疗以降低血脂水平。
控制血糖
积极治疗糖尿病，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖控制 在正常范围。
戒烟限酒
戒烟可降低冠心病风险，限制 饮酒量也有助于预防冠心病。
生活方式干预策略
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食， 增加蔬菜、水果和全谷
物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动，
如快走、游泳等。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大 类。稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非
根据患者耐受能力，制定个性化 的运动强度和时间方案。
运动中监测与调整
在运动过程中密切监测患者反应， 适时调整运动方案。
运动安全注意事项
告知患者运动前热身、避免剧烈 运动等安全知识。
营养膳食调整建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、劳动强度等因 素，计算每日所需热量并合理分配三 餐。
限制脂肪和胆固醇摄入
围手术期管理
包括术前评估、术中监测和术 后康复等，要求医生具备全面 的围手术期管理能力。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者和家属介绍冠心病的基本知识、 治疗方法及注意事项，提高患者的自 我管理能力。
健康生活方式指导
鼓励患者戒烟限酒、低脂低盐饮食、 适量运动等，以改善生活习惯和控制 危险因素。
心理支持
鉴别诊断
冠心病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如心绞痛需要与肋间神 经痛、心脏神经症等相鉴别；心肌梗死需要与主动脉夹层、急 性肺栓塞等相鉴别。此外，还需与其他类型的心脏病如风湿性 心脏病、先天性心脏病等相鉴别。
02
冠心病危险因素及预防
主要危险因素
高血压
长期高血压可损伤血管内皮，增加冠心病风险。
糖尿病
合理饮食、适量运动和必要时 药物治疗以降低血脂水平。
控制血糖
积极治疗糖尿病，将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ糖控制 在正常范围。
戒烟限酒
戒烟可降低冠心病风险，限制 饮酒量也有助于预防冠心病。
生活方式干预策略
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食， 增加蔬菜、水果和全谷
物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 中等强度的有氧运动，
如快走、游泳等。
分型
根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大 类。稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非
2024版冠心病介绍ppt课件
心肌损伤标志物检查
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白T与I、肌酸激酶-MB同工酶等，可用于心肌 梗死的诊断。
冠状动脉造影术
多支血管病变
选择性冠状动脉造影术可以清楚地显示左、右冠状动脉及其分支的病变部位和狭窄 程度，是诊断冠心病的金标准。
单支血管病变
对于单支血管病变的患者，冠状动脉造影术可以明确病变血管的部位和狭窄程度， 为后续治疗提供重要依据。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物，如β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心律监测与随访
定期进行心电图检查，及时发现并 处理心律失常。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等， 以降低心力衰竭的发生风险。
改善生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于减轻心脏负担，预防 心力衰竭。
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
05
并发症预防与处理措施
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
通过药物、介入或手术治疗，改善 心肌缺血，降低心律失常的发生率。
避免诱发因素
如情绪激动、过度劳累、吸烟、饮 酒等，以减少心律失常的发作。
预防
控制危险因素，如降压、降脂、降 糖、戒烟、减肥、增加运动等；合 理饮食，低盐低脂低糖；定期体检， 及早发现并治疗。
02
冠心病类型与临床表现
心绞痛型冠心病
疼痛部位
主要在胸骨后部，可放射至心前区与左 上肢。
疼痛性质
常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有 烧灼感，但不尖锐。
心肌损伤标志物包括心肌肌钙蛋白T与I、肌酸激酶-MB同工酶等，可用于心肌 梗死的诊断。
冠状动脉造影术
多支血管病变
选择性冠状动脉造影术可以清楚地显示左、右冠状动脉及其分支的病变部位和狭窄 程度，是诊断冠心病的金标准。
单支血管病变
对于单支血管病变的患者，冠状动脉造影术可以明确病变血管的部位和狭窄程度， 为后续治疗提供重要依据。
药物治疗
根据心律失常的类型和严重程度， 选用适当的抗心律失常药物，如β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
心律监测与随访
定期进行心电图检查，及时发现并 处理心律失常。
心力衰竭预防与处理
控制冠心病危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等， 以降低心力衰竭的发生风险。
改善生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于减轻心脏负担，预防 心力衰竭。
利用激光在缺血心肌上打孔，创造新的血液供应通道，改善心
肌供血。
心脏移植
03
对于严重冠心病、心功能衰竭的患者，可考虑进行心脏移植手
术。
05
并发症预防与处理措施
心律失常预防与处理
积极治疗冠心病
通过药物、介入或手术治疗，改善 心肌缺血，降低心律失常的发生率。
避免诱发因素
如情绪激动、过度劳累、吸烟、饮 酒等，以减少心律失常的发作。
预防
控制危险因素，如降压、降脂、降 糖、戒烟、减肥、增加运动等；合 理饮食，低盐低脂低糖；定期体检， 及早发现并治疗。
02
冠心病类型与临床表现
心绞痛型冠心病
疼痛部位
主要在胸骨后部，可放射至心前区与左 上肢。
疼痛性质
常表现为压迫、发闷或紧缩性，也可有 烧灼感，但不尖锐。
《冠心病讲义》课件
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 类、蔬菜、水果和豆类。
03
适量运动
保持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，每周至少150分钟的中等强度运动。
05
02
控制总热量摄入
合理安排膳食，控制每日总热量摄入，保持 适当的体重。
04
控制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，降 低胆固醇摄入。
06
控制饮酒和戒烟
室壁瘤切除术
对于心肌梗死后形成的室壁瘤，手术切除坏死心 肌并修复缺损的心室壁。
3
心脏移植和人工心脏辅助装置
对于严重心脏疾病终末期，心脏移植或人工心脏 辅助装置可作为治疗选择。
05
冠心病预防与日常保健
健康饮食与生活习惯
总结词
保持健康的饮食习惯和生活方式是预防冠心病 的重要措施。
01
增加膳食纤维摄入
限制饮酒量，戒烟是预防冠心病的重要措施。
控制慢性疾病与危险因素
控制高血压
定期监测血压，坚 持长期规律治疗高 血压。
控制高血脂
定期监测血脂，坚 持治疗高血脂。
总结词
控制慢性疾病和危 险因素是预防冠心 病的关键。
控制高血糖
定期监测血糖，坚 持治疗糖尿病。
控制体重
保持适当的体重范 围，避免肥胖。
定期进行体检与筛查
囊扩张术和支架植入术。
冠状动脉斑块旋磨术（CRA）
02
利用高速旋转的钻头将冠状动脉内的钙化斑块磨碎，改善血管
通畅性。
冠状动脉内激光成形术（ELCA）
03
利用激光能量消融冠状动脉内的脂肪和钙质沉积，扩大血管内
径。
外科手术治疗
1 2
冠状动脉搭桥手术（CABG）
03
适量运动
保持适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，每周至少150分钟的中等强度运动。
05
02
控制总热量摄入
合理安排膳食，控制每日总热量摄入，保持 适当的体重。
04
控制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，降 低胆固醇摄入。
06
控制饮酒和戒烟
室壁瘤切除术
对于心肌梗死后形成的室壁瘤，手术切除坏死心 肌并修复缺损的心室壁。
3
心脏移植和人工心脏辅助装置
对于严重心脏疾病终末期，心脏移植或人工心脏 辅助装置可作为治疗选择。
05
冠心病预防与日常保健
健康饮食与生活习惯
总结词
保持健康的饮食习惯和生活方式是预防冠心病 的重要措施。
01
增加膳食纤维摄入
限制饮酒量，戒烟是预防冠心病的重要措施。
控制慢性疾病与危险因素
控制高血压
定期监测血压，坚 持长期规律治疗高 血压。
控制高血脂
定期监测血脂，坚 持治疗高血脂。
总结词
控制慢性疾病和危 险因素是预防冠心 病的关键。
控制高血糖
定期监测血糖，坚 持治疗糖尿病。
控制体重
保持适当的体重范 围，避免肥胖。
定期进行体检与筛查
囊扩张术和支架植入术。
冠状动脉斑块旋磨术（CRA）
02
利用高速旋转的钻头将冠状动脉内的钙化斑块磨碎，改善血管
通畅性。
冠状动脉内激光成形术（ELCA）
03
利用激光能量消融冠状动脉内的脂肪和钙质沉积，扩大血管内
径。
外科手术治疗
1 2
冠状动脉搭桥手术（CABG）
冠心病的知识讲座PPT医学课件
饮食调整
• 总结词：合理饮食是冠心病患者康复的关键，需注意控制热量、脂肪和盐的摄入。 • · 总结词：合理饮食是冠心病患者康复的关键，需注意控制热量、脂肪和盐的摄入。
饮食调整
详细描述 01
控制总热量摄入，保持适当的体重，避免肥胖或 02 超重。
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择低脂、低 03 胆固醇的食物。
介入治疗
随着医疗技术的进步，介入治疗成为治疗冠心病的重要手段，包括冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入等，改 善患者生活质量。
社区与公众健康教育
健康宣教
通过开展冠心病知识讲座、发放宣传资 料等方式，提高公众对冠心病的认识和 预防意识。
VS
健康生活方式
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等，降低冠心病风险。
冠心病的知识讲座 ppt医学课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 冠心病概述 • 冠心病的原因与风险因素 • 冠心病的诊断与检查 • 冠心病的治疗与预防 • 冠心病患者的生活与护理 • 冠心病的研究进展与未来展望
01
冠心病概述
定义与分类பைடு நூலகம்
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动 脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
03
02
详细描述
04
逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累 。
注意运动过程中的身体反应，如出现不适 ，应立即停止运动并就医。
05
06
定期进行心肺功能评估，以确保运动的安 全性和有效性。
心理支持与护理
总结词：心理支持与护理对冠
心病患者的康复和生活质量具
有重要意义。
01
冠心病课件教学课件ppt
2023
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
冠心病课件教学课件ppt
目 录
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理机制 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病患者的生活方式与饮食调理 • 冠心病防治的误区与注意事项 • 冠心病病例分享与讨论
01
冠心病概述
定义与分类
冠心病定义
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
病例三：猝死防范经验分享
总词
猝死是指突然发生的死亡，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史、冠心病患者等高危人群，应积极 采取预防措施，如定期检查、规律用药、避免诱发因素等。
详细描述
猝死常表现为突然发生的意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状，多数与冠心病有关。对于有猝死家族史 、冠心病患者等高危人群，应积极采取预防措施，如定期检查心电图、心脏超声等，规律用药，避免 过度劳累、情绪激动等诱发因素。
随意更改治疗方案。
定期复查
03
根据病情定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整
治疗方案。
家庭护理与自我管理
生活调理
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力，适当进行体育锻炼。
戒烟限酒
戒烟限酒是防治冠心病的重要措施之一， 要尽量避免或减少烟草和酒精的摄入。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度激动和紧张，保 持心情愉悦。
05
冠心病防治的误区与注意事项
防治误区
误区一
冠心病是老年病，年轻人不会得。
误区二
没有症状就不需要治疗。
误区三
只依靠药物治疗，忽略生活调理。
误区四
手术创伤大，不适合老年人。
就医注意事项
及时就医
01
出现胸闷、胸痛等疑似冠心病症状时，应及早到正规医院进行
《冠心病健康讲座》课件
心理社会因素
精神压力
长期精神压力、焦虑和抑郁等心理因 素与冠心病发病相关。
社会经济地位
较低的社会经济地位可能增加冠心病 风险。
03
冠心病诊断与治疗
诊断方法与流程
诊断方法
心电图、心脏超声、冠状动脉造 影等。
诊断流程
初步检查、确诊检查、评估风险。
注意事项
及早发现、及时就医、配合医生检 查。
药物治疗
提供日常生活的护理建议，如饮食调整、规律作息、戒烟限酒等，以帮助患者保持良好的生活习惯。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常照护，减轻患者的心理压力，提高康复 效果。
长期管理与随访
定期随访
建立长期的随访机制，定期评估患者的康复情况，及时调整康复计划。
自我管理
教导患者自我管理的方法，如监测病情、记录日常感受等，提高患者的自我管理能力，促进长期康复。
《冠心病健康讲座》ppt课件
目录
• 冠心病概述 • 冠心病成因与风险因素 • 冠心病诊断与治疗 • 冠心病预防与管理 • 冠心病康复与护理 • 冠心病患者心理支持与关怀
01
冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心 脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致血 管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧 或坏死的一种心脏病。
05
冠心病康复与护理
康复训练与运动指导
康复训练
根据冠心病患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。 包括有氧运动（如散步、慢跑、游泳等）、力量训练和柔韧 性训练等。
运动指导
在康复训练过程中，对患者进行科学的运动指导，包括运动 强度、频率和时间的调整，以及运动过程中的注意事项等。
冠心病健康教育讲座系列ppt课件
怀疑心肌梗死的胸痛 ◦ 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识 模糊 ◦ 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以 上 ◦ 以前有效的硝酸甘油现在无效了
5
气急、呼吸困难
呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正 常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶 时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的 速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难
舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即
坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适者。
21
冠心病的三级防治
早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的 是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生 和发展。
积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下 合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好 地康复。
1.既往心肌梗塞发史 2.既往长期、频繁心绞 痛发作史
2-4粒，舌下即刻含 服。 胸闷、气急等症状未 缓解可以在5分钟内重 复服用一次
一日3次，每次2粒，舌下含 服或口服。 极小部分有胃肠道反应者， 建议饭后服用或舌下含服。
一日3次，每次2粒，舌 下含服或口服。 极小部分有胃肠道反应 者，建议饭后服用或舌 下含服。
24
冠心病人的简易食谱
• 可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是 葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类 瓜果、水果和茶叶
• 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河 鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油 等； 奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症 者应尽量少吃
5
气急、呼吸困难
呼吸困难分级 1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正 常） 2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶 时则比健康人差（轻度） 3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的 速度则可步行1公里以上（中等度） 4级：若边走边休息，则可走50米（重度） 5级：连做身边的事都呼吸困难
舒适者。 熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即
坐起或站立方能缓解者。 用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛
不适者。
21
冠心病的三级防治
早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的 是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生 和发展。
积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下 合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好 地康复。
1.既往心肌梗塞发史 2.既往长期、频繁心绞 痛发作史
2-4粒，舌下即刻含 服。 胸闷、气急等症状未 缓解可以在5分钟内重 复服用一次
一日3次，每次2粒，舌下含 服或口服。 极小部分有胃肠道反应者， 建议饭后服用或舌下含服。
一日3次，每次2粒，舌 下含服或口服。 极小部分有胃肠道反应 者，建议饭后服用或舌 下含服。
24
冠心病人的简易食谱
• 可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮； 豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是 葱头、大蒜等； 菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等； 各类 瓜果、水果和茶叶
• 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）； 鱼类，包括多数河 鱼和海鱼； 植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油 等； 奶类，如牛奶、羊奶等； 鸡蛋，每周2~3个，高胆固醇血症 者应尽量少吃
冠心病()PPT课件
ST段抬高 AMI
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。
临床表现
➢ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
临床表现
➢ 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
➢ 体征
疼痛
为最早出现的最突出的症状 可向上腹部放射－－急腹症 可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
7
病因
年龄 性别
主要 危险因素
血脂 异常
吸烟
高血压
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
性不能改变的
➢遗传因素 ➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 （胰岛素抵抗）
16
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛 •稳定型心绞痛
•不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置， 为亚急性期改变。
临床表现
➢ 先兆
•发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、 气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 •心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时 间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
临床表现
➢ 症状
•疼痛 •全身症状 •胃肠道症状
•心律失常 •低血压和休克 •心力衰竭
➢ 体征
疼痛
为最早出现的最突出的症状 可向上腹部放射－－急腹症 可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
7
病因
年龄 性别
主要 危险因素
血脂 异常
吸烟
高血压
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
肥胖 缺少体力活动 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 遗传因素 A型性格者
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
性不能改变的
➢遗传因素 ➢性别——男性比女
性较易患冠心病
➢年龄：
老年人易患 （胰岛素抵抗）
16
冠心病的临床分型
无症状性心肌缺血型 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死 型
主要内容
心绞痛 •稳定型心绞痛
•不稳定型心绞痛
心肌梗死
（一）稳定型心绞痛
概念
是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起心肌急 剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
内科小讲课-冠心病精品PPT课件
36
3
心梗患者的护理
Nursing of MI
37
心梗患者的护理
护理评估
护理诊断 护理问题
心梗患 者护理
健康指导 护理措施 护理目标
38
心梗患者的护理
护理评估
AMI是最常见的心血管急症，护士应在最快的时间内描记心电 图，进行心电、血压监测，给氧，建立静脉通路，抽血送检等 等。在此基础上，分布完成护理评估，不能延误抢救时间。
冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
4
定义、病因、病机
50
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
体系建立
成立临床护理路径的指导小组和实施小组 明确小组职责分工 临床护理路径理论培训 确立标准体系
51
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
临床护理路径文本设计
临床资料收集与分析 标准诊疗项目的确定 标准住院日的确定 医护版临床护理路径文本制定 患者版临床护理路径文本制定
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中，30%为重大 于20%•以血上中易同患型本半病胱氨酸增高 2.缺少体力活动 3.进食•过胰多岛的素动抵物抗脂增肪强、胆固醇、糖和钠盐 45..A遗型传•性因血格素中者纤：维性蛋情白急原躁及，一进些取凝心血和因竞子争增性高强，工作 专心而•休病息毒不、抓衣紧原，体强感制染自己为成就而奋斗的人
患者自发病来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
55
3
心梗患者的护理
Nursing of MI
37
心梗患者的护理
护理评估
护理诊断 护理问题
心梗患 者护理
健康指导 护理措施 护理目标
38
心梗患者的护理
护理评估
AMI是最常见的心血管急症，护士应在最快的时间内描记心电 图，进行心电、血压监测，给氧，建立静脉通路，抽血送检等 等。在此基础上，分布完成护理评估，不能延误抢救时间。
冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导 致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病， 统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病 (ischemic heart disease)。
4
定义、病因、病机
50
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
体系建立
成立临床护理路径的指导小组和实施小组 明确小组职责分工 临床护理路径理论培训 确立标准体系
51
心梗患者的护理
拓展：临床护理路径
临床护理路径文本设计
临床资料收集与分析 标准诊疗项目的确定 标准住院日的确定 医护版临床护理路径文本制定 患者版临床护理路径文本制定
1.肥胖：超重＞10%为轻，20%为中，30%为重大 于20%•以血上中易同患型本半病胱氨酸增高 2.缺少体力活动 3.进食•过胰多岛的素动抵物抗脂增肪强、胆固醇、糖和钠盐 45..A遗型传•性因血格素中者纤：维性蛋情白急原躁及，一进些取凝心血和因竞子争增性高强，工作 专心而•休病息毒不、抓衣紧原，体强感制染自己为成就而奋斗的人
患者自发病来，精神可，饮食可，睡眠可，二便正常，体重较前无明显变化。
55
冠心病课件【共117张PPT】
低血压等。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
UA
临床表现：
静息心绞痛：发生在休息时，时间通常在 20分钟以上。
初发型心绞痛：新发心绞痛，CCSC分级III
级以上。
恶化型心绞痛：发作次数频繁，时间延长 或痛阈降低（CCSC分级增 加I级以上或CCSC分级III 级以上）。
左主干狭窄：5～10%
无显著狭窄：15％（冠脉痉挛、 冠脉微血管病变、儿茶酚 胺分泌过多等）
11/10/2022
湖南中医药大学
29
心绞痛（Angina pectoris）
临床表现：症状（发作性胸痛的特点）
部位： 胸骨体上、中段之后，常放射至左肩、臂内侧
达无名指、小指或至颈、咽、下颌部。
性质：压迫，发闷或紧缩感。
急 性 心 肌 梗 死 低血压和休克：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心绞痛。 发热、感染、心动过速、药物（异丙肾、
稳定型心绞痛（Stable Angina）
肋 间 神 经 痛 1．经皮冠状动脉内成形术
平地步行两个街区以上或登一楼以上引发 肥胖 ：BMI，腰臀比
食管疾病
稳定型心绞痛（Stable Angina）
放射性核素检查： 2T011-心肌显象：兼作负荷试验，灌注缺
损见于心肌缺血区。
核素心腔造影：可测定左室功能及显示室
壁运动障碍。
冠状动脉造影：
严重稳定型心绞痛（CCS3级）,药物不能控制症状 CCS1～2级,有心梗病史或低负荷状态下即有心肌 缺血表现心绞痛伴束支传导阻滞，核素检查证实易诱
发缺血者 严重室性心律失常者
二者关系密切，病理生理和临床表现
近似，但严重程度不同，病人没有心肌坏
死生化标志物出现,为UA,若有则为NSTEMI。
冠心病知识讲座ppt课件
李广智 主编.冠心病（名医与您谈疾病丛书）.北京：中国医药科技出版社，2009. 102p，p1t课45件.
29
目录
✓ 冠心病基础知识 ✓ 冠心病的诊断 ✓ 冠心病的治疗
• 治疗原则 • 治疗流程 • 治疗方法 • 生活方式改变
ppt课件
30
ppt课件
31
冠心病的三级预防
一级预防 • 病因预防。 • 控制危险因素预防冠心病的发生
正常血管 正常血流
动脉壁
异常血流
Hale Waihona Puke 斑块斑块狭窄血管狭窄的动脉管腔
胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社，2008.p3p. t课件
3
什么是冠心病？
✓ 冠心病是人类健康的“头号杀手” ✓ 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，
和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏病。
32
改变生活方式（1）戒烟限酒
每天吸烟：0
（以男性为例） 每日饮酒精量不超过25 克， 即： 葡萄酒＜2-3两； 或啤酒＜半斤-1斤 ； 或白酒＜0.5-1 两
胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社， 2008. 61-62.
ppt课件
33
改变生活方式（2）有氧运动
18
抗高血压类药物
✓ 理想的血压为120/80mmHg， 有糖尿病、脑卒中、冠心病、肾脏受损的患者血压控 制目标＜130/80mmHg ， 一般人的血压控制目标＜140/90mmHg
• 利尿剂 • β-受体阻滞剂 • 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） • 复方降压片等
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二、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
① 评估活动受限程度 ② 制定活动计划 ③ 观察和处理活动中不良反应
健康指导：
13
2020/4/26
① 疾病知识指导 ：合理饮食，少食多餐，多摄入膳食
纤维；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适
② 用药指导：出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良
反应，外出随身携带硝酸甘油以备急用
诊断：必须具备以下3条标准的2 条
① 缺血性胸痛的临床病史 ② 心电图的动态演变 ③ 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变
15
治疗：
2020/4/26
一、一般治疗
① 休息：未进行再灌注治疗前应绝对卧床休息。 ② 给氧：常规给氧 ③ 监测：急性期常规安置于心脏重症监护病房，进行生命
体征、心电监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。 ④ 阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前常规用药。
稳定性心绞痛：
定义：冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重而引
起的心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的临床综合症
典型表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前
区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟， 休息或用硝酸酯制后消失
发作期的治疗： 9
2020/4/26
① 立即休息
② 药物治疗：选用作用快的硝酸酯制剂；如硝酸甘油、硝 酸异山梨酯
缓解期的治疗：
① 一般不需要卧床休息，避免各种诱因； ② 药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、调血管药物、ACEI、
硝酸酯制剂、CA通道阻滞剂等 ③ 非药物治疗：运动锻炼法、血管重建治疗、增强型体外
反搏等
非药物治疗：冠状动脉搭桥术
10
不稳定型心绞痛
定义：除稳定型心绞痛以外
的缺血性胸痛
临床表现：
① 休息时或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异 型心绞痛
5、治疗（1、2）
6、护理问题及护理措施（1、2）
7、健康教育（1、2）
8、冠状动脉搭桥
病因
4
主要危险因素
2020/4/26Biblioteka 年龄、 性别血脂异 常
多见于40岁以 上人群，男性较
女性多见。
脂质代谢异 常是动脉粥 样硬化是最 重要的危险
因素。
高血压
吸烟
糖尿病 及糖耐 量异常
次要危险因素
5
2020/4/26
肥胖
缺少体力活动
进食过多的动物脂 肪、胆固醇、糖和
钠盐
遗传因素
A型性格等
6
发病机制：
2020/4/26
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内 膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑 块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致 心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破 裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心 肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛 超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
护理问题及护理措施
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血性坏死有关
① 休息：发病12小时内应该绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视。
② 饮食：起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张， 随后过渡到低脂低胆固醇饮食，少食多餐。
③ 给氧：鼻导管给氧，氧流量2~5L/min 。 ④ 心理护理 ⑤ 止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意观察有无呼
③ 病情监测指导：教会家属心绞痛的缓解方法，胸痛发
作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油
14
心肌梗死
2020/4/26
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供
急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久 地急性缺血所 致的心肌细胞死亡。
临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞
计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。
二、解除疼痛：哌替啶；可待因；硝酸甘油等
三、再灌注心肌：积极的治疗措施为起病3~6小时（最多
12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。
常用为ＰＣＩ和溶栓治疗
16
四、消除心律失常
2020/4/26
五、控制休克
六、治疗心力衰竭
七、其它治疗：如抗凝疗法、极化液疗法
17
2020/4/26
手术治疗：冠状动脉搭桥术
心绞痛的护理问题及12 护理措施： 2020/4/26
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
① 休息与活动：发作时卧床休息 ② 心理护理 ③ 给氧 ④ 疼痛观察 ⑤ 用药护理：硝酸甘油静滴要控制滴数，防低血压的发生；
他汀类药物要监测生化指标，因其能引起肝脏损伤和肌 病 ⑥ 减少和避免诱因
7
2020/4/26
临床分型
隐匿型：ST段压低、T波地平或倒置 心绞痛型：最常见，发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌缺血
性急性坏死所致 心力衰竭型（缺血性心肌病）：心脏增大、心力
衰竭和心率失常。 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
8
心绞痛
2020/4/26
2
冠心病
1
山西医科大学
2
冠心病
2020/4/26
定义：指冠状动脉粥样硬化使血管
腔狭窄、阻塞、和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称为冠状动脉心脏 病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
3
1、定义
2020/4/26
2、病因
3、发病机制
4、临床分型（心绞痛、心肌梗死）
② 原有稳定型在1个月内发作频 率增加，程度增加，时限延长、 诱因改变、硝酸酯类药物缓解 作用减弱
③ 1个月内新发生的较轻负荷所 发生的心绞痛
2020/4/26
非手术治疗：
11
2020/4/26
① 卧床休息，密切观察病情
② 止痛，变异型心绞痛以钙通道阻滞剂首选
③ 抗凝，尽早应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素
② 指导病人采取通便措施：合理饮食；缓泻剂
四、潜在并发症：猝死
急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化
五、潜在并发症：心理衰竭
健康指导:
19
① 疾病知识指导
② 心理指导
③ 康复指导
吸抑制等不良反应。 ⑥ 溶栓治疗
二、活动无耐力：与心肌18的供需失调有关2020/4/26
① 评估进行康复训练的适应症 ② 解释合理运动的重要性 ③ 制定个体化运动处方 ④ 活动时的监测：心率增加10~20次/分为正常反应
三、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯 床上排便有关
① 评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平 时有无习惯性便秘，是否服用通便药物
① 评估活动受限程度 ② 制定活动计划 ③ 观察和处理活动中不良反应
健康指导：
13
2020/4/26
① 疾病知识指导 ：合理饮食，少食多餐，多摄入膳食
纤维；戒烟、限酒；适量运动；自我心理调适
② 用药指导：出院后遵医嘱服药，自我检测药物的不良
反应，外出随身携带硝酸甘油以备急用
诊断：必须具备以下3条标准的2 条
① 缺血性胸痛的临床病史 ② 心电图的动态演变 ③ 血清心肌坏死标志物浓度的动态改变
15
治疗：
2020/4/26
一、一般治疗
① 休息：未进行再灌注治疗前应绝对卧床休息。 ② 给氧：常规给氧 ③ 监测：急性期常规安置于心脏重症监护病房，进行生命
体征、心电监测3~5天，除颤仪处于随时备用状态。 ④ 阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前常规用药。
稳定性心绞痛：
定义：冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重而引
起的心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧的临床综合症
典型表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前
区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟， 休息或用硝酸酯制后消失
发作期的治疗： 9
2020/4/26
① 立即休息
② 药物治疗：选用作用快的硝酸酯制剂；如硝酸甘油、硝 酸异山梨酯
缓解期的治疗：
① 一般不需要卧床休息，避免各种诱因； ② 药物治疗：阿司匹林、氯吡格雷、调血管药物、ACEI、
硝酸酯制剂、CA通道阻滞剂等 ③ 非药物治疗：运动锻炼法、血管重建治疗、增强型体外
反搏等
非药物治疗：冠状动脉搭桥术
10
不稳定型心绞痛
定义：除稳定型心绞痛以外
的缺血性胸痛
临床表现：
① 休息时或轻微活动即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的变异 型心绞痛
5、治疗（1、2）
6、护理问题及护理措施（1、2）
7、健康教育（1、2）
8、冠状动脉搭桥
病因
4
主要危险因素
2020/4/26Biblioteka 年龄、 性别血脂异 常
多见于40岁以 上人群，男性较
女性多见。
脂质代谢异 常是动脉粥 样硬化是最 重要的危险
因素。
高血压
吸烟
糖尿病 及糖耐 量异常
次要危险因素
5
2020/4/26
肥胖
缺少体力活动
进食过多的动物脂 肪、胆固醇、糖和
钠盐
遗传因素
A型性格等
6
发病机制：
2020/4/26
由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内 膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑 块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致 心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破 裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心 肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛 （血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛 超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。
护理问题及护理措施
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血性坏死有关
① 休息：发病12小时内应该绝对卧床休息，保持环境安静， 限制探视。
② 饮食：起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张， 随后过渡到低脂低胆固醇饮食，少食多餐。
③ 给氧：鼻导管给氧，氧流量2~5L/min 。 ④ 心理护理 ⑤ 止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，注意观察有无呼
③ 病情监测指导：教会家属心绞痛的缓解方法，胸痛发
作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油
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心肌梗死
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定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供
急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久 地急性缺血所 致的心肌细胞死亡。
临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞
计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。
二、解除疼痛：哌替啶；可待因；硝酸甘油等
三、再灌注心肌：积极的治疗措施为起病3~6小时（最多
12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。
常用为ＰＣＩ和溶栓治疗
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四、消除心律失常
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五、控制休克
六、治疗心力衰竭
七、其它治疗：如抗凝疗法、极化液疗法
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手术治疗：冠状动脉搭桥术
心绞痛的护理问题及12 护理措施： 2020/4/26
一、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
① 休息与活动：发作时卧床休息 ② 心理护理 ③ 给氧 ④ 疼痛观察 ⑤ 用药护理：硝酸甘油静滴要控制滴数，防低血压的发生；
他汀类药物要监测生化指标，因其能引起肝脏损伤和肌 病 ⑥ 减少和避免诱因
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临床分型
隐匿型：ST段压低、T波地平或倒置 心绞痛型：最常见，发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌缺血
性急性坏死所致 心力衰竭型（缺血性心肌病）：心脏增大、心力
衰竭和心率失常。 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现
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心绞痛
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冠心病
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山西医科大学
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冠心病
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定义：指冠状动脉粥样硬化使血管
腔狭窄、阻塞、和（或）因冠状动脉功 能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死 而引起的心脏病，统称为冠状动脉心脏 病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
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1、定义
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2、病因
3、发病机制
4、临床分型（心绞痛、心肌梗死）
② 原有稳定型在1个月内发作频 率增加，程度增加，时限延长、 诱因改变、硝酸酯类药物缓解 作用减弱
③ 1个月内新发生的较轻负荷所 发生的心绞痛
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非手术治疗：
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① 卧床休息，密切观察病情
② 止痛，变异型心绞痛以钙通道阻滞剂首选
③ 抗凝，尽早应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素
② 指导病人采取通便措施：合理饮食；缓泻剂
四、潜在并发症：猝死
急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化
五、潜在并发症：心理衰竭
健康指导:
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① 疾病知识指导
② 心理指导
③ 康复指导
吸抑制等不良反应。 ⑥ 溶栓治疗
二、活动无耐力：与心肌18的供需失调有关2020/4/26
① 评估进行康复训练的适应症 ② 解释合理运动的重要性 ③ 制定个体化运动处方 ④ 活动时的监测：心率增加10~20次/分为正常反应
三、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯 床上排便有关
① 评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平 时有无习惯性便秘，是否服用通便药物