医学培训资料—妊娠期高血压疾病膳食预防和营养治疗
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妊娠 20 周后首次出现高血压，Biblioteka Baidu缩压≥140mmHg和（或）舒 张 压 ≥90mmHg， 于产后 12 周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。
收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
子痫（eclamgsia）：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
1.utcheon J A, Lisonkova S, Joseph K S.Epidemiology of preeclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2011, 25 (4) :391-403. 2.Liu Y, Li N, Li Z, Zhang L, Li H, Zhang Y, Liu JM, Ye R.Impact of gestational hypertension and preeclampsia on fetal gender: A large prospective cohort study in China.Pregnancy Hypertens. 2019 ;18:132-136. 3.Berhe AK, Kassa GM, Fekadu GA, Muche AA. Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy in Ethiopia: a systemic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):34. Published 2018 Jan 18. doi:10.1186/s12884-018-1667-7 4.Bramham K, Parnell B, Nelson-Piercy C, et al. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2014;348:g2301.
（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；
或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
（四）慢性高血压并发子痫前期（chronic hypertension with superimposed preeclampsia）
妊娠期高血压疾病的流行病学
国外妊娠期高血压疾病的发病率约为7%~12%1 2019年基于我国南方两省1993-1995年共计20万单胎孕妇的文献报道我国妊娠期
高血压9.5%，子痫前期2.4%2 HDP严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡率增加的常见原因之一；增加
产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体 重的发生风险3,4 据估计，在发展中国家，仅子痫前期就占孕产妇死亡的40%至60%3
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+） 或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加； 或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）； 无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液
系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
妊娠期高血压疾病是妊娠期的常见疾病之一，主要临床表现为血压升高、水肿、 蛋白尿等。
妊娠期高血压疾病分类：
1、妊娠期高血压
3、妊娠合并慢性高血压
2、子痫前期-子痫
4、慢性高血压并发子痫前期
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
（一）妊娠期高血压（gestational hypertension）
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
（二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia）
重度子痫前期：血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母体器官功能受损或胎盘胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。下述任一表现：
（1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高； （5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml、或每小时尿量<17 ml）、或血肌酐 >106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液； （7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血[表现有贫血、黄疸或血 乳酸脱氢酶水平升高] （8）心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
（二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia）
子痫前期（preeclampsia）： 妊娠 20 周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； 且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥
妊娠期高血压疾病 膳食预防和营养治疗
首都医科大学附属北京友谊医院临床营养科
丁冰杰 副主任医师
01
目
02
录
03
04
妊娠期高血压疾病概述 膳食、营养素与妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病的膳食预防 妊娠期高血压疾病营养评估和治疗
01 妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
子痫（eclamgsia）：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
1.utcheon J A, Lisonkova S, Joseph K S.Epidemiology of preeclampsia and the other hypertensive disorders of pregnancy[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2011, 25 (4) :391-403. 2.Liu Y, Li N, Li Z, Zhang L, Li H, Zhang Y, Liu JM, Ye R.Impact of gestational hypertension and preeclampsia on fetal gender: A large prospective cohort study in China.Pregnancy Hypertens. 2019 ;18:132-136. 3.Berhe AK, Kassa GM, Fekadu GA, Muche AA. Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy in Ethiopia: a systemic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):34. Published 2018 Jan 18. doi:10.1186/s12884-018-1667-7 4.Bramham K, Parnell B, Nelson-Piercy C, et al. Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ 2014;348:g2301.
（三）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，妊娠期无明显加重；
或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
（四）慢性高血压并发子痫前期（chronic hypertension with superimposed preeclampsia）
妊娠期高血压疾病的流行病学
国外妊娠期高血压疾病的发病率约为7%~12%1 2019年基于我国南方两省1993-1995年共计20万单胎孕妇的文献报道我国妊娠期
高血压9.5%，子痫前期2.4%2 HDP严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿死亡率增加的常见原因之一；增加
产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体 重的发生风险3,4 据估计，在发展中国家，仅子痫前期就占孕产妇死亡的40%至60%3
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+） 或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加； 或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
（+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）； 无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液
系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华妇产科杂志,2015,50(10):721-728.
妊娠期高血压疾病是妊娠期的常见疾病之一，主要临床表现为血压升高、水肿、 蛋白尿等。
妊娠期高血压疾病分类：
1、妊娠期高血压
3、妊娠合并慢性高血压
2、子痫前期-子痫
4、慢性高血压并发子痫前期
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
（一）妊娠期高血压（gestational hypertension）
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
（二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia）
重度子痫前期：血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母体器官功能受损或胎盘胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。下述任一表现：
（1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg； （2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高； （5）肾功能受损：尿蛋白>2.0 g/24 h；少尿（24 h尿量<400 ml、或每小时尿量<17 ml）、或血肌酐 >106μmol/L； （6）低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液； （7）血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血[表现有贫血、黄疸或血 乳酸脱氢酶水平升高] （8）心功能衰竭； （9）肺水肿； （10）胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）
（二）子痫前期-子痫（preeclampsia-eclampsia）
子痫前期（preeclampsia）： 妊娠 20 周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； 且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥
妊娠期高血压疾病 膳食预防和营养治疗
首都医科大学附属北京友谊医院临床营养科
丁冰杰 副主任医师
01
目
02
录
03
04
妊娠期高血压疾病概述 膳食、营养素与妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病的膳食预防 妊娠期高血压疾病营养评估和治疗
01 妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy）