探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果
慢性心功能不全的中医药治疗进展
慢性心功能不全的中医药治疗进展摘要慢性心功能不全( C H F )又称充血性心力衰竭(简称心衰)，中医心衰之病名首见于宋·赵估编《圣济总录·心脏门》，根据慢性心力衰竭的临床表现，可将其归属为中医“心悸”、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮” 等病证范畴。
长期以来，中医中药在治疗心功能不全方面积累了不少经验，临床确有良好的效果。
有关心衰诊断和治疗的研究也在不断更新,近年来中医药对该病的研究取得了很大进步,现笔者将中医药治疗慢性心功能不全的研究进展概述如下。
关键词慢性心功能不全；中医药；综述1 病因病机关于心衰病机虽有较多论述,但认识是基本一致的,可概括成为本虚标实之证,心(阳)气亏虚为本,瘀血、水湿、痰浊为标。
气、血、水三者又可相互为病,相互转化。
吴勉华[1]提出阴阳两虚、心脉瘀滞为心衰的基本病机,虽阴阳俱损,但总以阳虚为主,兼有阴虚,为五脏精气虚衰、功能失调的疑难重症;在脏腑病理上虽为多系统虚损性改变,但病变重点以心肾为主;因虚致瘀是充血性心力衰竭血瘀证的病理特点;而气虚血滞是导致体内水液潴留的始动因素;气血阴阳之虚与瘀血、水饮之实的标本虚实之间,表现为因果错杂的转化关系。
邓铁涛[2]指出:“心衰的发展与五脏相关,以心为本,他脏为标。
”心衰病位在心,却不局限于心,在心衰的发生发展过程中,肺、脾、肾、肝都与心互相制约,相互影响。
其病机可以概括为本虚标实,以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本,瘀血水停为标。
心主血脉,血脉运行全赖心中阳气的推动,心之阳气亏虚,鼓动无力,血行滞缓,血脉瘀阻,从而出现心衰。
瘀血水饮虽继发于阳气亏虚,但一旦形成又可进一步损伤阳气,形成由虚致实、由实致更虚的恶性循环。
张万义等[3]通过中医文献关于宗气学说的探讨,认为宗气下陷是老年心衰的重要病机。
由此可知,心衰气虚阳微,血滞水停,病位以心为主,并涉及肺、肾、脾、肝等其他脏腑,证属本虚标实。
宋耀鸿[4]认为心衰的基本病机为阴阳两虚、心脉瘀滞。
加味四君子汤治疗慢性心功能不全80例的临床分析 (2)
加味四君子汤治疗慢性心功能不全80例的临床分析目的：探讨加味四君子汤治疗慢性心功能不全的临床疗效。
方法：将我院2011年2月～2014年4月收治的160例慢性心功能不全患者随机分为两组，每组80例，其中对照组采取单纯西药治疗，观察组在西药治疗基础上加用加味四君子汤，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗后观察组总有效率为97.50%，对照组为76.25%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著，（P＜0.01）。
结论：加味四君子汤治疗慢性心功能不全疗效显著，值得临床推广应用。
标签：加味四君子汤，慢性心功能不全，疗效慢性心功能不全简称心衰，是临床常见病及多发病，主要是心脏疾病发展到一定程度，心脏收缩力与舒张压减弱，造成心脏泵血作用减弱，无法满足机体所需，进而产生的伴活动能力减弱的心室功能障碍综合征，临床主要表现为运动耐量受限的呼吸困难、疲乏，肺充血、肢体水肿等。
本病多见于中老年、感染及心脏基础疾病患者，可诱发其他脏器功能障碍，预后差，病死率高，严重影响到患者的生活质量与生命安全。
慢性心功能不全的治疗主要以强心、利尿、扩血管为主，疗效欠佳，且易出现水电解质紊乱与洋地黄中毒[1-2]。
近年来，中医治疗慢性心功能不全开始受到临床重视，本研究在常规西药治疗的基础上联合应用中医加味四君子汤疗效显著，现将具体情况分析报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料将2011年2月～2014年4月来我院就诊的160例抑郁症患者随机分为两组，每组80例。
所有患者均根据病史、生命体征、心电图、心脏彩超、X光等确诊为心功能不全，符合《中药新药临床研究指导原则》与《充血性心力衰竭》中关于心功能不全的诊断标准，其中观察组男48例，女32例，年龄37～86岁，平均（58.7±6.4）岁；病程0.2～28年，平均（6.57±0.82）年；病因：肺心病52例，风湿性心脏病10例，冠心病7例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病5例；右心衰71例，左心衰9例；心功能分级参照美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准：心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级40例，Ⅳ级18例。
探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床疗效
探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床疗效【摘要】目的探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效。
方法将120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者随机分为观察组与对照组各60例，两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。
观察组加用盒灸及中医辨证治疗。
对照组加用多潘立酮片口服治疗。
结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于西医。
【关键词】盒灸；慢性心功能不全；胃肠功能障碍；中医疗法Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of gastrointestinal dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency. Methods 120 patients with chronic cardiac insufficiency and gastrointestinal dysfunction were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group，two groups were given conventional treatment of heart failure. Observation group with box moxibustion and traditional Chinese medicine treatment. The control group treated with oral administration of Domperidone Tablets. Results the improvement of symptoms of gastrointestinal dysfunction in TCM treatment group was significantly better than that of Western medicine control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion traditional Chinese medicine can effectively improve the clinical symptoms of gastrointestinal dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency，regulate gastrointestinal function，and the effect is better than western medicine.Key words：box moxibustion；chronic heart failure；gastrointestinal dysfunction；traditional Chinese medicine therapy慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多脏器受累的临床综合征，心衰发生后，胃肠道低灌注，胃肠私膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，从而发生一系列胃肠功能紊乱症状，患者生活质量降低。
心功能不全的中医护理探析
心功能不全的中医护理探析心功能不全是一种严重的疾病，其中医护理非常关键。
中医是传统的医学领域之一，对于许多疾病，中医都有一套完整的护理措施。
在心功能不全的治疗中，中医护理具有一定的优势。
本文将探讨心功能不全的中医护理措施。
一、中医辨证论治中医辨证论治是根据人体内的五脏、六腑、气血、精神等方面的表现进行判定。
在心功能不全患者的护理中，具有重要意义。
首先，医生需要全面了解患者的病情，如有心律失常、肺水肿、心前区疼痛等。
然后，根据中医的理论，确定具体的治疗方案。
中医护理方案需要根据个人情况进行量身定制，以达到最佳治疗效果。
二、用药合理安排中药治疗是中医特有的治疗方法，在心功能不全的护理中，中药同样具有重要作用。
根据不同证型的患者，医生可以选用不同的中药方剂进行治疗。
如患者有心阳虚弱、水肿等情况，医生可以选择黄芪、阿胶、鹿皮、淮山等药材治疗。
同时，一些中药还可以起到补气、养心、活血化瘀的功效，对心功能不全的护理非常有帮助。
三、针灸治疗针灸治疗是典型的中医治疗方法，对于心功能不全也非常有效。
针灸可以通过在身体的特定穴位上进行刺激，来恢复人体自身的平衡和自我修复的作用。
在心功能不全的治疗中，针灸可以用来改善心功能不全患者的胸闷、气急、心悸、头晕等症状。
同时，针灸还可以促进人体内的活血、化瘀、平衡气血的循环等功能，对心功能不全的治疗具有显著的效果。
四、推拿按摩疗法推拿按摩是中医治疗方法之一，同样适用于心功能不全的护理。
推拿按摩可以通过刺激穴位、按摩肌肉、疏通经络等方式，来改善心功能不全患者的身体状况。
按摩肩部、颈部、背部、腰部等部位，可以有效地缓解患者的疼痛和不适，同时还可以促进血液循环，增强身体的抵抗力。
总之，心功能不全的中医护理措施是全面的，它们可以针对不同的疾病症状和患者的个人情况，制定出一套具有针对性的治疗方案。
同时，中医护理还可以帮助患者提高心理素质，增强抵抗力，提高身体自我修复的能力。
作为护理人员，我们应该发扬中医护理的优良传统，为患者的恢复健康尽我们所能。
中医辨证论治慢性心功能不全的疗效观察
冬３ｇ 阳虚水泛、 ０； 水气凌心者 ， 茯苓加至３ ｇ加 白术 ０， １ｇ葶苈子加至３ｇ高血压者 ， ５， ０； 加天麻 ｌｇ决明子 ｏ， １ ３ｇ并加服西药复方降压片逐渐递减至停服 ； ５ ０， 纳呆者加三仙各 １ｇ ０ 、葛根１ｇ ０ ；风湿者 ，加桑寄生 ３ｇ寻骨风１ ３ｇ 上述方药每 １ｌ ， ０， ５ ０。 ３ 剂 水煎２ 服。ｌ
衰 ， 、 、 肾亏虚 ， 肺 脾 肝、 心脉失养。在本病症的形成 和发展过程中， 大多先实后虚 ， 亦有先虚后实者。慢
极应用 中西药物治疗原发病 ， 待心衰缓解后 ， 以 缓
该 法维持 治疗 。
４ 结 果 ４１ 疗效标 准 ．
《 西医内科疗效评定标准》 。显效 ： 症状和体征 明显改善 ， 或部分消失 ， 心功能改善２ 级以上或恢复 正常 ， 生活质量明显提高 ； 好转 ： 血流动力学和血气 指标有所改善 ， 心功能提高一级 ， 生活质量有所提 高， 症状大部分好转； 无效 ： 所有指标均无变化。
导致心脏不能鼓动血液正常运行而 出现心慌 、 气短 等症状 。心为五脏六腑之大主， 主血脉 、 主神志、 为 君主之官 ， 故病则五脏六腑 皆病。其危害性极大 ， 在
衰ｌ 例。心功能分级按Ｎ Ｈ 分级标准 ， 级５ ， ＹＡ Ⅱ 例 Ⅲ 级ｌ例 ， ０ Ⅳ级ｌ 。临床症状 ： 例 均有不同程度的心慌、 气促 、 动则尤甚 、 胸闷胸痛乏力 ， 目四肢浮肿 、 面 紫
１１ 定 ． 义
瓜蒌２ ３ｇ川芎、 ０ Ｏ， 红花各１ｇ 湿热明显者 ， ０。 加黄连
１ｇ 薏米仁３ｇ伏苓 １ｇ人参减至 １ｇ心 阳痹 阻 ０、 ０、 ５， ５； 者， 加桂枝、 白各１ｇ心阴虚者 ， 薤 ０； 加五味子 １ｇ麦 ０、
慢性心功能不全的临床表现 、 中医的病因病机 和及时治疗 的必要性 ： 慢性心功能不全又称充血性
慢性心衰的中医临床辨治
慢性心衰的中医临床辨治慢性心衰是一种心力衰竭的类型，是指心脏在长期的负荷和损伤下出现的一系列症状和体征。
其主要特点是心功能逐渐减退，导致出现疲乏、气促、心悸、水肿等症状。
在中医理论中，慢性心衰被称为“水心病”，主要是由于心脏受到慢性病变和病理因素的影响，导致气血运行失常，水液代谢紊乱，最终导致心功能不全。
在中医临床上，针对慢性心衰的治疗主要采用中药和针灸等传统中医疗法，患者在治疗过程中需要长期配合中医医生进行治疗和调理。
一、中医认识慢性心衰的病因病机根据中医理论，慢性心衰是由于多种病理因素导致的心脏功能紊乱和气血失调所致。
慢性心衰的发病原因可以是情志不畅、饮食不节、劳倦过度、感受风寒湿邪等引起的内因和外感病邪所致。
内因主要是由于情志抑郁、不良饮食、生活方式不规律等引起心脏气血失调，导致心脏功能逐渐衰退。
外感病邪则是指在恶劣的环境条件下，受到风寒湿邪的侵袭，导致心脏功能异常，最终发展为慢性心衰。
根据中医理论，慢性心衰的病机主要包括气血运行失常和水液代谢紊乱。
气血运行失常是指心脏的气机不畅，导致心血不足，进而影响心脏的正常功能。
水液代谢紊乱是指患者体内水液代谢异常，表现为水气内停，导致水液循环不畅，最终形成水肿、肺水、心包积液等症状。
在中医治疗过程中，需要根据患者的具体情况，调理气血、祛风散寒，并且调节水液代谢，从而恢复心脏的正常功能。
二、中医临床辨治慢性心衰的方法中医临床治疗慢性心衰主要采用中药治疗和针灸疗法。
慢性心衰的中药治疗主要是通过选用具有活血化瘀、益气补血、健脾化湿、祛痰利水等功效的中药制剂，进行中医药物治疗。
其治疗原则包括疏通气血、调畅心阳、健脾化湿、清热解毒等。
在具体用药上，可选用脉管通、复方丹参片、鼻酸清颗粒等中药进行治疗，以促进患者气血畅通，恢复心脏功能。
针灸疗法也是中医治疗慢性心衰的重要方法之一。
通过采用穴位刺激、针刺、温针、艾灸等方法，促进患者气血流通，调节心脏功能。
针灸治疗的原则是根据患者的病情和体质特点，选取经络穴位进行刺激，以及配合适当的调理方法，如掌揉、拔罐、刮痧等，加强治疗效果。
中医辨证论治慢性心功能不全的研究进展
慢 性 心 功 能 不 全 亦 称 慢 性 心 力 衰 竭 （ Ｈ ） 在 心 血 管 疾 Ｃ Ｆ是
病 的基 础 上 病 情 缓 慢 加 重 ， 般 均 有 代 偿 性 心 脏 扩 大 或 肥 厚 一 及 其代 偿 机 制 ， 当发 生 代 偿 失 调 即 出 现 Ｃ Ｆ Ｈ 。美 国 心 脏 协 会
城 市人 群 心 衰 患 病率 高 于 农 村 ， 衰 正 在 成 为 我 国 心 血 管 病 心
领 域 的 重要 公 共 卫 生 问题 。慢 性 心 功能 不 全 的治 疗 目的是 减
总 之 ， 仲 景 在 继 承 《 经》 基 础 上 ， 心 力 衰 竭 ， 别 张 内 的 对 特
是 临 症 治 疗 方 面 有 了 更 深 的认 识 ， 本 确 立 心 力 衰 竭 的辨 证 基
计 报告 ， 美 有 ５０万 心 衰 患 者 。心 衰 的年 增 长 数 为 ５ 全 ０ ０万 ，
《 匾要 略 ・水 气 病 脉 证 并 治 第 十 四 》 “ 有 水 者 ， 以 下 金 ：诸 腰
肿， 当利 小 便 ； 以 上 肿 ， 腰 当发 汗 乃 愈 。 ”
年 死亡 数 为 ３ ０万 。 我 国 Ｃ Ｆ的 患 病 率 为 ０ ８ ～１ １ ， Ｈ ．％ ．％
［ 键 词 ］ 慢 性 心 功 能 不 全 ； 医 ； 证 论 治 关 中 辨
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ５１
［ 献标识码 】 Ａ 文
［ 章 编 号 】 １０ ８４ （０ ２ ０ ０ ３ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）３— ３ ３一Ｏ ３
虚 证 的 辨 证 治 疗 。 “ 汗 过 多 ， 人 叉 手 冒 心 ， 下 悸 ， 得 发 其 心 欲 按者 ， 枝 甘草 汤 主之 。 此 为 心 悸 心 阳虚 证 的辨 证 治疗 。 桂 ”
心脏病术后胃肠功能紊乱的中医辨证治疗的临床疗效
本组 １ ３ ８ 例患者中，临床治疗效果为痊愈的患者 ６ ２ 例， 占 ４ ４ ． ９ ３ ％；显效的患者 ４ ８ 例 。占 ３ ４ ． ７ ８ ％；好转 的患者 １ ８ 例， 占 １ ３ ． ０ ４ ％； 无效的患者为 １ ２ 例， 占８ ． ７ ０ ％； 临床治疗总有效率达到
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ —
９１ ． ３ ０ ％。
Байду номын сангаас８ ５
３ 讨 论
变态 反应 性 皮 肤病 已经 成 为 了临 床上 比较 常见 和多 发 的疾 病， 主要包括湿疹 、 荨麻疹 、 药疹 、 异位性皮炎和接触性皮炎等ｉ １ １ 。 变态 反应在 临床 上 又被 称 为过敏 反应 ， 主 要 的发病 原 因是 患 者多 次接受相同的异物刺激而诱发机体发生免疫反应， 从而对患者 的 机 体功 能造 成损 伤 。 中医治疗 变态反应 性皮肤 病有很 久的历 史 ， 中医认为 患者 的发病原 因是 患者 自身机 体 营卫虚疏 、 禀赋不 耐 、 卫
２ ０ １ ３ 年１ 月
红和有灼热感 ， 同时有皮肤的破损 以及明显的脱屑 ， 患者的全身 有大片状的红斑， 并有严重的瘙痒。 患者同时伴有畏寒发热， 大便 燥结 ， 小便赤短等。 查体可见舌质绛红伴黄苔 ， 脉象为洪数脉。ｌ ８ 例患者均给予 自拟清毒 汤随症加减治疗 ， 药用 ： 生石膏、 赤芍、 生 地、 甘草、 连翘、 丹皮、 金银花 、 竹叶、 知母等。 伴有严重血热以及瘙 痒的患者加用苦参、 紫草 、 地肤子 、 槐花等 。 １ ． ４ ． ６气血瘀滞型 ： 气血瘀滞型以反复发作性的慢性湿疹 、 慢性荨 麻 疹 以及 异位性皮 炎 为主 ， 患 者病 情反 复并 时 轻时重 ， 主要 的 临床 表现是皮肤色暗伴破损 ， 有皮肤色素沉积发生， 并伴有紫斑、 节结 和苔癣化等， 患者的面色较黯 ， 女性患者还会伴有痛经 以及月经不 调等。 查体可见舌质黯且无苔， 脉象为细涩脉。 ｌ ４ 例患者均给予自拟 活血汤 随症加 减治疗 ， 药用 ： 赤芍、 归尾、 甘草、 地肤 子 、 僵蚕 、 防风 、 地龙、 红花 、 陈 皮等 ， 伴 有严重 血瘀 的患者 加用 僵蚕 以及桂枝 等 。 １ ． ５疗效判定 ： 根据患者的临床症状和体征的改善情况将患者的治 疗效果分为痊愈、 显效、 好转和无效四级。痊愈 ： 患者的皮肤破损 、 瘙痒等临床症状以及体征较治疗前完全消失； 显效： 患者的皮肤破 损、 瘙痒等临床症状以及体征较治疗前有明显 的改善 ； 好转 ： 患者
中医中药对58例胃肠道功能紊乱患者治疗的体会
中医中药对58例胃肠道功能紊乱患者治疗的体会胃肠道功能紊乱（functional disturbances ofgast rointestnal tract），又称胃肠神经宫能症或胃肠神经症（gastrointestinalneurosis），是一组胃肠综合症的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而在病理解剖方面无器质性病变基础，因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、疼痛等其他功能性症状。
胃肠道功能紊乱是农村常见病，目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计，在各种脏器的神经宫能症中，胃肠道的发病数最高，多见于青壮年，严重地影响人们的生活质量，引起了广大学者的关注。
笔者自2008年9月至2011年9月应用中医中药治疗胃肠道功能紊乱58例，取得较满意的效果，现报道如下：1一般资料1.1病例排除标准：①有心、肺、肝、肾功能不全等严重疾病者；②妊娠和哺乳期妇女；③近期服用或正在服用可能影响疗效评估的药物者；④有胃食管反流病者；⑤有明确恶性疾病者。
1.2病例选择标准：按照《中药新药临床研究指导原则》（试行）诊断标准选择病例：临床表现为餐后饱胀不适，早饱感、上腹痛、上腹烧灼感；无可解释症状的器质性疾病的证据（包括胃镜检查），诊断前症状出现至少6周，近三周有症状加重。
1.3本组资料：本组治疗的58例患者中，男性患者33例，女性患者25例，患者年龄16-56岁，平均年龄25.6岁。
患者的病程1-24个月，平均为13.1个月。
按照患者就诊时间先后顺序将患者平均分为两组，即治疗组与对照组，每组患者58人，两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，结果无统计差异（p&0.05）。
2治疗方法2.1对治疗组患者采用中药治疗方法：处方：枳实15克、白芍10克、柴胡10克、陈皮10克、法半夏10克、甘草5克、厚朴12克、茯苓15克、炒白术15克、木香10克，如有胃阴不足者加沙参，麦冬各10克，肝郁脾虚者加香附、郁金各12克、脾胃虚寒者加干姜、黄芪各10克、食滞者加焦神曲、鸡内金、炒莱菔子各15克。
慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床观察
慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床观察目的探析慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床效果。
方法选取2013年7月～2014年7月在我院心内科住院的慢性心功能不全的老年患者86例，随机分为对照组和观察组，对照组43例，观察组43例。
对照组和观察组都给予常规的西医治疗，再给予观察组中医治疗，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤，两组治疗1个月，观察患者的临床效果。
结果治疗1个月后，对照组总有效率为58.1%；观察组中总有效率为81.4%，两组数据对照组总有效率明显低于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论中西医结合治疗老年患者慢性心功能不全较单纯西医治疗，疗效显著，安全性高，不良反应少，病人的后期恢复好，因此在临床上可广泛应用。
标签：慢性心功能不全；老年患者；中西医结合；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤慢性心功能不全有时也称作慢性心力衰竭，是指各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈或者射血能力异常的一组临床综合征，表现为呼吸困难，乏力，水肿等[1]。
人到老年，各个脏器，骨骼，肌肉或多或少的会出现退行性的病变，心肌的收缩与舒张远没有年轻人那么规律，也没有年轻人平滑肌的弹性和韧性，导致老年人慢性心功能不全的发病率较年轻人高。
为了改善老年患者的生活质量，本次实验研究了慢性心功能不全在老年患者中应用中西医结合治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013年7月～2014年7月心内科收治入院的慢性心功能不全的老年患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例，对照组中男性25例，女性18例，年龄在60～75岁，平均68岁，病程在8.9～23.5年，平均15年；观察组中男性24例，女性19例，年龄在62～78岁，平均70岁，病程在9.5～22.8年，平均16.5年。
所选患者均有不同程度的呼吸困难，有些患者在晚上入睡后可因憋气而惊醒，咳嗽、咳痰、咯血，疲倦乏力、心慌气短、头晕耳鸣，腹胀、食欲不振，腿部轻度水肿等症状，无肝肾等其他脏器的疾病。
中药治疗慢性心功能不全113例
所 谓慢性的心功能不全并非完全属于 中医的“ 喘证 ” 畴 ， 范 而
是 由于患 者长久患病 、 度疲 劳 ， 过 肾部 阳 气 不 足 ， 气 较 多 ， 而 水 进
子 １ 、 花 １ 、 枝 １ 、 苓 １ ６ｇ 红 ６ｇ 桂 ６ｇ 猪 ６ｇ以及 大 枣 ６枚 等 。 １３例 １ 患 者 均 采 用 临 床 加 减 的 方 法 进 行 治 疗 ， 于 血 痕 痰 阻 、 阴 两 虚 对 气
ｃ工 Ｂ ＥＩＩ 医 药 ＨＮ Ｅ ＯＣＮ Ｅ Ｍ Ｅ中 中 ｌ
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
功能不 全 １３ 例 １ 中药治 疗慢 一 中 医 医 院 ， 南 益 阳 湖
４３０ １０ ２
【 要］目的 对 中药 治 疗慢 性 心 功能 不 全 患 者 的疗效 进 行 探 讨 ， 用 临床 加 减 中药 的 方法 进 行 治 疗 。 方 法 针 对 ２ １ 摘 采 ０ ０年 １ 一 月
Ｅ Ｇ、 则 选取 自 ２ １ ０ ０年 １月 一 ２ １ 年 １月 在 我 院 接 受 中 药 治 疗 的 床 病 症 、 Ｋ 心 功 能 以及 胸 片 等均 无 改 善 ， 视 为 无 效 。 Ｏ１ ｌ ３例 慢 性 心 功 能 不 全 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 中男 性 ６ １ 其 ５例 。 性 ２结 果 女 给 予 ｌ ３例 患 者 有 效 的 治 疗 后 ， 治 疗 效 果 显 著 。共 治 疗 １ 其 ４ ８例 ， 龄 均 在 ４ 一 ５岁 之 间 ， 均 年 龄 为 ５ ． 。 中病 程 ≤１ 年 Ｏ７ 平 ７５岁 其 １ ４ ｄ的 时 间 ． 均 时 间 为 ２ 。 中 ８ ４ ３ 平 ４ｄ 其 ７例 显 效 ， 总 人 数 的 占 年的患者有 ７ ０例 ，～ ｌ３年 的患 者 有 ３ ５例 ． ≥３年 的 ８例 Ｉ ２ １ 。在 １３ １ ７ ％ ；３例 有 效 ， 总人 数 的 ２ ％。３例 治 疗 无 效 ， ３ ， 有 效 ７ ２ 占 ０ 占 ％ 总 例慢 性心 功能不 全患 者 中 ， 心病 ４ 冠 ０例 ， 心 病 ４ 肺 ０例 ， 心 病 风
中医中药治疗心功能不全(心力衰竭)的临床研究
．
．
３． ４ ．
Ｃ ｉｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ ０ ０ ＶＯ ． ） Ｎ １ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉ ｎ １ ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ Ｌ（ ２ Ｏ． ４
中 医 中 药 治 疗 心 功 能 不 全 （ 力 衰 竭 ）的 临 床 研 究 心
Ｃｌ ｉａ ｓｕ ｙｏ ｅ ｔ ｇｃ ｒ ｉｃｄ ｓ ｎ ｔ ｎ（ｅｒ ｆｉ ｒ）ｎＴ ｉ ｃ ｌｔｄ ｎｔ ａｉ ａｄａ ｙ ｆ ｃｉ ｈ ａｔａｌ ｅ ｉ ＣＭ ｎ ｒ ｎ ｕ ｏ ｕ
效果较差者可以考虑用 中医中药。祖 国医学从 其一床症状表现 （ 心袁：胸 闷、气短 、喘息、心慌 、咯血、肺部有干湿性罗音； 临 左
右 心衰 ：肝大、水肿 、腹胀 、恶心、呕吐等症状 ） ，一般属 于水肿、喘咳的范 围。认 为是 “ 气阳虚 衰” ，证 在心、肺 、脾、肾四脏 气阳虚衰。临床 中，心脏病人 迁延 日久，则气血 阴阳均属虚 衰。气阴两虚 （ 慢性心衰 ） 、水肿 （ 肾阳虚 ，水湿泛滥 ） 脾 、呼吸 困难 （ ’ 肺 肾两虚 、水气上泛 ）等证型 ，应用 中医中药辨证治疗，均能够取得 满意的临床疗效。
刘 元
（ 中国新疆库 尔勒市第二人 民医院，新疆 库 尔勒 ，８ １０ ） ４ ０ １
?用中医的理法治疗慢性心功能不全的体会
用中医的理法治疗慢性心功能不全的体会用中医的理法治疗慢性心功能不全的体会近年来，在农村也治疗了好多慢性心功能不全的患者，运用“双天并补汤”调理了许多患者。
疗效可行。
痛苦的根源就是缺乏智慧，我们迫切需要一位可以让我们明心见性，开启智慧之门的慧光之导师！就是带着这份解惑答疑的心，为寻求自立和利他之道，我们毅然一起走进了浩瀚无垠的传统经典之旅，感受到了它无与伦比的魅力，以及中国华夏五千年文明璀璨精神力量！有位国医说：“'要多尝试把患者挡在手术室外，做该做的手术而不是做想做的手术’，跟随【每日经典】专家群多年来，我觉得自己不仅手法更娴熟，更重要的是，治疗的思路也在变。
看到每一位患者，我都会思考能否靠中医的非手术治疗，减轻患者痛苦。
”2021年3月，杨某，患慢性充血性心力衰竭一年多，曾在某三甲医院住院治疗，西医用地高辛，培他乐克，双氢克脲噻，吸氧，建议做支架手术。
面对西医的终端治疗，患者选择了回家找中医治疗。
现病史:杨某，男，58岁，自备制氧机吸氧，呼吸困难，不思饮食，舌质淡胖，脉沉细无力，双下肢水肿，血压100/50,脉息68÷22=3.09，少气。
予以中医治疗。
经过一个月的中药，“双天并补汤”调理，心衰已纠正缓解，脉息73÷18=4.0平脉。
中医诊断:心悸，水饮，水肿，胸痹等范畴。
西医诊断:慢性心功能不全(冠脉综合征，心肌病)(本病糸兰大二院确诊CT，心脏B超，心电图，生化检查)心衰病因病机分析:早在《黄帝内经》中就有对心衰症状的相关描述, 散见于“心胀”“水病”“心痹”等病门下。
如《素问》云:“夫不得卧, 卧则喘者, 是水气之客也。
”“水病, 下为胕肿大腹, 上为喘呼, 不得卧者, 标本俱病。
”汉代张仲景《金匮要略》首次提出“心水”之病名, 称“心水者, 其身重而少气, 不得卧, 烦而躁, 其人阴肿”。
目前业内对心衰病因病机及辨治大法的认识已基本趋于一致。
心衰的病因无外乎年老体虚, 或久病迁延 (如胸痹、真心痛、心悸、心痹、肺胀等) , 诱因则为外感、劳累、情志过激、饮食失调等。
功能性消化不良的中医现代临床研究
功能性消化不良的中医现代临床研究功能性消化不良是指没有明显器质性病变的消化系统功能紊乱症状，包括食欲不振、腹胀、腹痛、胃纳差、恶心呕吐等。
中医认为功能性消化不良是由于脾胃失调引起的，主要表现为脾胃气虚、湿阻中焦、痰浊停滞等。
中医治疗功能性消化不良的方法主要包括调理脾胃功能、祛湿化痰、理气开郁等。
近年来，中医在功能性消化不良的治疗中取得了一些突破性进展。
现代临床研究对中医治疗功能性消化不良的疗效进行了评估和验证。
一项研究发现中药四君子汤对改善功能性消化不良患者的胃肠道症状有一定的疗效，且无明显不良反应。
四君子汤是一种中药方剂，由人参、白术、茯苓和大枣等组成，具有健脾益气、调理胃肠的作用。
研究结果显示，四君子汤治疗功能性消化不良的总有效率为78.9%，明显高于对照组的47.4%，差异具有统计学意义。
利用中药川楝子治疗功能性消化不良的研究也显示了良好的疗效。
川楝子具有理气解郁、消食导滞的作用，能够改善胃肠道功能紊乱引起的消化不良症状。
除了中药治疗，针灸也被广泛应用于功能性消化不良的临床治疗。
一项研究发现，针灸治疗能够显著改善功能性消化不良患者的主要症状，如腹胀、腹痛、恶心呕吐等。
研究结果显示，经过针灸治疗后，患者的总有效率为87.5%，较对照组的68.8%高。
针灸治疗可通过调节脾胃功能、改善胃肠道运动，缓解消化不良症状。
除了中药和针灸，一些中医调理方法也显示了对功能性消化不良的治疗效果。
中医食疗通过合理调配饮食，改善脾胃功能；中医按摩能够促进脾胃气机调和，缓解胃肠道症状；中医草药浴能够通过皮肤吸收草药的有效成分，调理脾胃气机。
中医在功能性消化不良的治疗中具有独特的优势和有效性。
中医治疗功能性消化不良的方法多样，包括中药、针灸、中医调理等，疗效显著且安全可靠。
中医治疗功能性消化不良的研究仍然存在一些不足之处，如样本量小、研究设计不严谨等。
需要进一步开展规范化、多中心、大样本的临床研究，进一步验证和评估中医治疗功能性消化不良的效果和安全性。
慢性心功能不全中西医结合治疗的疗效观察
（ Ｃ Ｉ及扩血 管 剂等 药 物 治疗 具体 如 下 ： 强 心 药 物 Ａ Ｅ） ①
使 用 ：２周 内未使 用强 心药 物者 ， １ 采用 西地 兰 ０ ４ ｇ ．ｍ ＋ ２ ％葡萄糖 ４ ｍ ， 脉缓 慢 推 注 ， 据 病情 ２ ５ ０ ｌ静 根 —４小 时
后用半 量静 注 ， 天 总 量 不超 过 １２ ｇ 每 ．ｍ 。② 利 尿 剂 应 用 ： 量， 小 间断 ２种 以上 药 物联 合 应 用 ； 为 速 尿 或 双 多 氢克尿 塞与 安 体 舒 通 合用 。 ③ Ａ Ｅ 及血 管扩 张 剂应 ＣＩ
１ １ 一般资 料 ：６ ． ２３例 慢 性 心功 能 不 全 患者 全 部 是 住 院病人 ， 男性 １２例 ， ８ 女性 ８ 例 ， １ 年龄 ３— ８ 岁 ， 均 ８ １ 平 年龄 ６ ． 。根据 病 史 、 征 、 电 图 、 １４岁 体 心 ｘ光 、 验 室 实 检查 、 心脏彩超 等诊 断为 冠心病 １６例 ， ７ 高血 压 性心 脏 病６ ３例 ， 湿 性 心 脏 病 １ 风 ４例 ， 张 性 心 肌 病 １ 扩 ０例 。 心功 能 分 级 参 照 目前 通 用 的 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 （ Ｙ Ａ 心 功 能 分 级标 准 ，６ ＮＨ ） ］ ２ ３例 患 者 中 ， 功 能 Ⅱ 心 级 ２ 例 ， 功 能 级 Ⅲ级 １３例 ， 功 能 Ⅳ级 ８ １ 心 ５ 心 ９例 ； 按 心力衰竭诊 断 （ ｏｍ ｎ ａ Ｆａ ｉｇｈ ｍ标 准 ） 要 条 件 和 次 要 条 主 件 ，６ Ｊ２ ３例患者 均有 不 同程度心 力 衰竭 。将 ２ ３例 患 ６ 者随机分为 两 组 ， 中西 医结 合 治疗 组 １５例 和 纯 西 医 ５ 治疗组 １８例 。 ０ １２ 中 医辨 证 标 准 ： 阴 两 虚 ， 瘀 水 停 型 ： 悸 气 ． 气 血 心
中西医结合治疗慢性心功能不全30例临床研究
性 心衰 诊 疗 方案 制 订 ， 即气虚 阳衰 、 水瘀 内停 型 ， 主 ＋、＋、 ＋ 五个 等 级 表示 ，分 值分 别 为 ０ １２ ３ ４ ＋ ＋＋ 、 、、、 。
要表现 ： 心悸 气 短 ， 则加 剧 ， 少 肢肿 ， 腹胀 满 ， （ ） 功能 分级 （ Ｙ 动 尿 脘 ２心 Ｎ ＨＡ分级 方法 ） 。 或 夜 间不 能 平 卧 ， 咳嗽 咯痰 ， 或 或形 寒 肢冷 ． 淡或 ３２ 疗 效 标 准 舌 ． 暗． 或有 瘀斑 。 无力 。 脉 ３２１ 中 医证候 疗 效评定 参 照 《 ．． 中药新 药 临床 研
方法 ： ６ 将 ０例 慢 性 心 功 能 不 全 患者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ３ Ｏ例 ， 照 组 采 用 常 规 西 医治 疗 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 对 治 用 益 心 汤 。结 果 ： ２组 患 者 血 浆 Ｎ ｒ— Ｎ Ｔ Ｐｏ Ｂ Ｐ水 平 、 功 能 分 级 均 有 明 显 改 善 ， 治 疗组 在 降低 血 浆 Ｎ ｒ— Ｎ 水 平 、 心 但 Ｔ Ｐｏ Ｂ Ｐ
２组均 以治 疗 １ 月为 １ 疗 程 ，共 治疗 ２个 个 个
为 ９２年 。２组 患者 在性 别 、 龄 、 因 、 ． 年 病 病程 及心 功 疗 程 。 能分级 等 方 面 比较 ， 差异 无 统计 学意 义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ００ ） 具 ３ 疗效观 察
有可 比性 Байду номын сангаас
３１ 观 察指 标 （ ） 浆 Ｎ末 端 脑 利钠 肽前 体 （ ． １血 血
３例 ； 功能 Ⅱ级 ９例 ， 心 Ⅲ级 ２ １例 ； 均 病程 为 ８ 泽 泻 １ ｇ 泽 兰 １ ｇ 郁 金 １ ｇ 葶苈 子 ３ ｇ 当归 １ｇ 平 ． ５ ５， ５， ５， ０， ５， 年 。对 照 组 ３ ０例 ： １ 例 ， １ 男 １ 女 ９例 ； 均 年 龄 为 枳 壳 １ｇ 瓜 蒌 １ｇ 桂 枝 １ ｇ 炙 甘 草 １ｇ 每 日 １ 平 ２， ５， ２， ２。 ７ ． ； 中冠 心病 ２ ３２岁 其 ３例 ， 高血 压性 心脏 病 ４例 ， 肺 剂 ， 煎 ， 早 晚 ２次 口服 。 水 分 心病 ３例 ； 功能 Ⅱ级 １ 心 ０例 ， 级 ２ Ⅲ ０例 ； 平均 病 程
中医药治疗慢性心功能不全的研究进展
ｒ
中医药 治疗慢性 心功能不 全的研 究进展
郑 军
（ 天津 中医学院第二附属 医院 ， 天津 ３ ０ ５） ０ １０
摘 要 目的： 探讨 中医药治疗慢 性心功能不全 的治疗状况。 方法： 通过对近年来相 关文献的分析 、 概括 与总
结， 从辨证分型治疗 、 临床研 究、 实验研 究等 ３ 个方面进行 阐述 。 结论 ： 中医药治疗Ｉ 陵性心功能不全 临床疗效好 ， 但
（Ｖ 。采用 检验 ，计量资料采用 ｔ检验 ，等级 资料用 Ｓ）
Ｒ ｄ ｔ分 析 。结 果 ： 有 效 率 ７ ．％ ２组 总 有 效 率 比 较 差 ｉｉ 总 ６７ ， 异 有 显著 性 （ ＜Ｏ ０ ） 方 芳 ［ 将 ７ 住 院患 者 随 机 分 为 Ｐ ．５。 。 ９例 治疗 组 ４ 例 ， 照 组 ３ １ 对 ８例 ， 均 进 行 病 因 、 症 及 西 医 ２组 对
Байду номын сангаас
王素 琴… 根据 患者体 质不 同， 并结合心 悸 、 喘证 、 水
肿 、 聚 的 病 因 病 机 ， 心 衰 分 为 气 虚 血 瘀 型 、 泛 心 肺 积 将 水 型 、 阴两 虚 型 、 血两 虚 型 ， 疗 时 以 益 气 活 血 ， 阳 化 气 气 治 温 饮 为 基础 。基 本 用 药 为 党 参 、 参 、 兰 、 五 加 皮 、 夏 丹 泽 北 半
其 结 果 Ｐ 、ａ ２Ｐ Ｃ２Ｓ Ｏ、 血 黏 度 、 细 胞 聚 集 指 数 、 Ｈ Ｐ Ｏ、ａ Ｏ、ａ ２全 红 凝 血 因子 、 细 胞 比 容 ， 疗 组均 优于 对 照组 。 洁 等 ［ 将 血 治 张 ｅ
段， 其发病率 高、 死亡率高， 为严重 危害人类 健康的主要 成 疾病之一 。长期 以来， 中医中药 在治疗心功能不全方面积 累了不少经验 ， 临床确有 良好 的效果 。 随着对 Ｃ Ｆ的病理 、 Ｈ
中医综合疗法治疗慢性心衰的临床效果观察
中医综合疗法治疗慢性心衰的临床效果观察摘要：目的：对中医综合疗法在慢性心衰疾病临床治疗中的效果进行观察。
方法：择取我院2018年12月至2019年12月间收治的100例慢性心衰患者作为临床研究对象，按照数字随机分组法，将其均分为观察组和对照组，给予对照组患者慢性心衰传统治疗方法，在传统治疗方法的基础上，给予观察组患者中医综合疗法治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果：观察组患者治疗有效率达到96%，显著高于对照组82%的治疗有效率，且观察组患者心功能指标优于对照组，两组上述差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：中医综合疗法结合传统治疗方法，在慢性心衰疾病临床治疗中能够取得优良的效果，降低患者临床症状，提高患者治愈率，有效改善患者心脏功能和生活质量。
关键词：中医综合疗法；慢性心衰；临床疗效慢性心衰是一种较为常见的心脏系统疾病，在临床上常引起患者心脏功能衰退，诱发心脏功能病变，出现心排血量不足，心室充盈、组织血流量降低、肺循环和体循环静脉发生淤血阻塞等症状，从而给患者的生命安全带来严重的威胁[1-2]。
为此，本文以我院接治的100例慢性心衰患者作为临床研究对象，探索中医综合疗法在治疗过程中的效果，以期为临床实践提供参考，现将具体报道如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料择取我院2018年12月至2019年12月间收治的100例慢性心衰患者作为临床研究对象，按照数字随机分组法，将其均分为观察组和对照组。
纳入标准：100例慢性心衰患者均经临床确诊，均达到纽约心脏协会(NYHA)及美国心脏协会(AHA)修订的心力衰竭标准II级或II级以上。
同时符合《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则，2002年》西医的慢性心衰诊断标准，全部患者心功能达到II级或II级以上，冠心病患者34例，高血压性心脏病47例，心肌病患者19例。
排除标准：排除患有肝肾等功能性疾病而诱发的心脏衰竭患者；排除患有脑、肺、肝等合并患者，或患有造血系统等严重原发性疾病患者；排除患有精神性疾病，或不愿签署治疗知情书的患者。
中医内科学如何调理慢性心力衰竭的病情
中医内科学如何调理慢性心力衰竭的病情慢性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，给患者的生活质量和健康带来了巨大的威胁。
在中医内科学的领域中，通过整体观念和辨证论治的方法，为调理慢性心力衰竭的病情提供了独特而有效的途径。
中医认为，慢性心力衰竭的发生与心、肺、脾、肾等脏腑的功能失调密切相关。
心主血脉，心气不足或心阳不振则无力推动血液运行，导致血瘀水停；肺主气，通调水道，肺气不利则水液代谢失常；脾主运化，脾失健运则水湿内生；肾主水，肾阳亏虚则气化不利，水液泛滥。
因此，调理慢性心力衰竭需要综合考虑这些脏腑的功能，从整体上进行调理。
在中医辨证论治方面，慢性心力衰竭常见的证型有气虚血瘀证、气阴两虚证、阳虚水泛证等。
对于气虚血瘀证的患者，常见的症状有心悸气短、活动后加重、面色晦暗、口唇青紫、舌有瘀斑等。
治疗上以益气活血为原则，常用的方剂有补阳还五汤加减。
其中黄芪、党参等补气药物可以增强心脏的功能，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药物可以改善血液循环，消除瘀血。
气阴两虚证的患者表现为心悸怔忡、心烦失眠、口干咽燥、舌红少苔等。
治疗以益气养阴为主，常用生脉散合炙甘草汤加减。
人参、麦冬、五味子益气养阴，炙甘草、生地、阿胶等滋养阴血，以恢复心脏的正常功能。
阳虚水泛证的患者多有心悸喘促、肢体浮肿、畏寒肢冷、小便短少等症状。
治疗宜温阳利水，方选真武汤合五苓散。
附子、干姜温补肾阳，茯苓、白术、泽泻利水消肿，桂枝温通经脉，助阳化气。
除了中药方剂的治疗，中医还注重饮食调理。
慢性心力衰竭患者应遵循低盐、低脂、清淡易消化的饮食原则。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
可以适当多食用一些具有益气、养阴、温阳作用的食物，如山药、大枣、桂圆、羊肉等。
在起居方面，患者要保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。
根据自身情况，适当进行一些如散步、太极拳等舒缓的运动，有助于增强体质，促进气血运行。
情志调理也是中医治疗的重要环节。
慢性心力衰竭患者往往由于病情的困扰而产生焦虑、抑郁等不良情绪。
健脾祛痰方改善心力衰竭患者胃肠道功能的疗效研究
修 ＭＯ Ｄ Ｓ病情 分期 诊 断及严 重 程 度 评分 标 准 及 《 中 药新 药 治疗 充血 性心 力 衰竭 的临 床研 究 指 导原 则 》
制定 。６～ｉ ０分 为 轻 度 ； 一１ ５分 为 中度 ；～１ ８分 为 重 度 。疗效 评定 方 法 ： 总疗效 以症 状 总积分 计算 ， 疗 效 指
参 照《 中药 新 药
治疗充血性心力衰竭 的临床研究指导原则》 制定 。
证候 疗效 评定 按积 分 比法 ： 按 照 症状 分 级 量 化 表 计算
积分 ， 轻度 计 １分 ， 中度 计 ２分 ， 重 度计 ３分 ， 以治 疗后 总积 分减 少 １ ０ ０ ％为 临床治 愈 ， 减少 ２ ／ ３以上 为显 效 ，
义。
１ ． １ 临床 资料
所有 观 察病 例均 来 自 ２ ０ １ ０年 ５月 ～
１ ． ３ 疗效 判定 标 准
２ ０ １ ２年 ５月潍 坊 市 中 医 院急 诊 心 血 管 内科 门诊 及 住
１ ． ３ ． １ 胃肠 功能 不全 疗效 判定 标准
参照 １ ９ ９ ５年 重
院患者 ： ①符合慢性心力衰竭西医诊断标准 ， 且心功能 分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级 ） 为 Ⅱ级或 Ⅲ级 ； ②符合 胃肠功能不
全。
选取 符合 上 述标 准 的病 例 ６ Ｏ例 ， 按照 １ ： １的 比 例 随机分 组 为 观 察 组 （ 健脾祛痰方外加常规西药组 ） 和对 照组 （ 单 纯使 用 常规 西 药组 ） 各３ ０例 。两 组在 性 别、 年龄 、 病程 、 病 因、 心衰程度、 胃肠 道 功 能 不全 程 度 及 中医证 候分 级 等 方 面无 显 著性 差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。全 部 患者 按 照 各 自病情 予 以休 息 、 低 盐 饮 食、 常规 护理 。对 照 组 ： 地高辛 ０ ． １ ２ ５ ｍｇ ， １ ７ ． ￣ ／ ｄ ， 国药
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探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功能紊乱的临床效果
发表时间：2017-06-16T15:37:08.653Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：马勇良
[导读] 综上所述，中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于单纯西药治疗。
安达市利达医院 151400
摘要：目的研究分析中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床效果。
方法此次研究的对象是选择120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者。
将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组各60例，两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。
观察组加用盒灸及中医辨证治疗。
对照组加用多潘立酮片口服治疗。
结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于西医。
关键词：盒灸；慢性心功能不全；胃肠功能障碍；中医疗法
Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）on gastrointestinal dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency.Methods the subjects of this study were 120 patients with chronic heart failure and gastrointestinal dysfunction.The clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group，the two groups were given conventional treatment of heart failure.The observation group adds the box moxibustion and the traditional Chinese medicine dialectical treatment.The control group treated with oral administration of Domperidone Tablets.Results the symptoms of gastrointestinal dysfunction in Chinese medicine treatment group was significantly better than that of Western medicine control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion traditional Chinese medicine can improve the clinical symptoms and regulate gastrointestinal function in patients with chronic heart failure.
Key words：box moxibustion；chronic heart failure；gastrointestinal dysfunction；TCM therapy
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多脏器受累的临床综合征，心衰发生后，胃肠道低灌注，胃肠私膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，从而发生一系列胃肠功能紊乱症状，患者生活质量降低。
国内外有研究发现，对心衰胃肠道发生的改变进行干预与治疗，对改善心衰症状，阻止心衰进展具有良好效果[1]。
本研究探讨了中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料本研究纳入2014年1月～2015年4月于我院住院部就诊，符合心力衰竭西医诊断标准，参照《内科疾病诊断标准》（2版），合并恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等消化道症状，可纳入实验病例。
入选者随机分为观察组60例，对照组60例，其中观察组女性28例，男性32例，平均年龄（58.4±1
2.7）岁，心衰病程2～9年；对照组女性29例，男性31例，平均年龄（59.6±11.9）岁，心衰病程2～8年。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组均给予常规抗心力衰竭的治疗。
观察组加用盒灸中脘穴，2次/d，口服四君子汤加味（党参20g，炒白术15g，茯苓20g，木香10g，薏苡仁20g，槟榔10g，丹参15g，川芎12g，炙甘草6g），500ml水煎100ml，分2次服用，1剂/d。
对照组加用枸橼酸莫沙必利片10mg/次，3次/d。
两组均以2w为1疗程，共行2个疗程治疗。
1.3观察指标记录治疗结束后临床症状改善例数，包括恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等，计算改善率。
1.4疗效判定标准①显效：胃肠道症状体征完全改善；②有效：胃肠道症状明显缓解，但仍有不适症状；③无效：胃肠道症状未见缓解或加重。
1.5统计学处理统计分析采用SPSS16.0统计软件进行分析。
统计学方法采用t检验和？字2检验，P值<0.05差异有统计学意义。
2结果
中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
祖国医学未提及"胃肠功能紊乱"的确切病名，但据其临床症候，可以归纳入中医学之"哕逆"、"胃脘痛"、"虚秘"和"泄泻"等范畴，其中医辨证治疗多年来积累了丰富的经验[2]。
慢性心功能不全胃肠功能紊乱患者其胃肠道系统在心衰发生、发展中的具体作用机制尚不清楚。
众多研究发现胃肠道系统在心衰早期已发生缺血缺氧表现[1]。
中医在改善胃肠道症状方面有着独特的优势。
其发生的病机是以脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚血瘀，瘀血阻滞胃肠，导致胃肠功能失调一系列症状。
而现代研究证明：四君子汤具有调节胃肠蠕动作用，对不同机体状态的胃肠运动具有不同的调节作用[3]，促进胃蛋白酶合成，双向调节胃肠活动，促进胃泌素分泌，促进粘膜表面粘液糖蛋白合成分泌，增加粘膜细胞的再生能力，增强肠道局部免疫力。
盒灸疗法又叫灸盒疗法，是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上，罩着所灸部位，进一步增强疗效。
而所选中脘穴是临床常用穴，位于上腹部剑突下与脐之间，在脐上4寸处[4]，是治疗胃病要穴，如治疗胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹泄、便秘等症[5]。
本研究以四君子汤为基础方，加用木香、槟榔、丹参、川芎等行气活血之品，同时盒灸中脘穴，疗效显著。
综上所述，中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于单纯西药治疗。
参考文献：
[1]于佳葱，王岚峰.慢性心力衰竭中胃肠系统变化的意义[J].世界华人消化杂志，2006，14（17）：1721-1725.
[2]周保国.中医治疗功能性消化不良进展概况[J].内蒙中医药，2003，4：36-37.
[3]潘程程，李岩.四君子汤及其活性物质对胃肠动力作用的研究进展[J].世界华人消化杂志，2014，22（25）：3786-3790.
[4]严振国.中医应用腧穴解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：129.
[5]Huang QF，Analysis of clinical regularities in acupuncture-moxibustion treatment for stomach diseases in recent 10 years[J].J Acupunct Tuina Sci，2011，9（1）：7-12.。