常见血管活性药物的使用ppt
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常用血管活性药物的应用课件
快速而缓和的新型降压药
1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的 双重作用。
2、特点：对口服和静脉给药均有效
降压同时，心率不增快
体循环。
对肺血管床的舒张作用大于
3、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高 血压、妊高症、先兆子痫。
常用血管活性药物的应用
25
四 护理
1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定， 便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量 针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活 动又便于观察。
血管扩张剂
常用血管活性药物的应用
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
2
一 血管加压药
（一）多巴胺
多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、 b-肾上腺素能受体激动作用。 1．小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力 作用，但心率和血压不变。
4、副作用 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾 血流量减少。பைடு நூலகம்
常用血管活性药物的应用
8
（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。
2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定 且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的 心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心 搏骤停。
常用血管活性药物的应用
18
4、注意事项：
ICU常用血管活性药物的使用ppt课件
4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血压 过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物浓 度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象
22
5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
22
5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管 床的酸性代谢产物可较大量地进入体循环， 加重机体酸中毒，必须及时补碱；
6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降 （常降低10-20mmHg），若症状并无加重， 可稍待观察，微循环改善后血压多能逐渐 回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低， 病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如 多巴胺、间羟胺等提升血压；
②兴奋α受体：多 巴胺受体对收缩压
有心收缩性减弱及 尿量减少而血容量 不足的休克患者疗 效较好。
②与利尿剂合用治
②大剂量或静滴过 快可出现心律失常， 心动过速
③与碳酸氢钠配伍 禁忌，需避光保存。
和脉压差影响大， 对舒张压无明显影
疗急性肾功能衰竭。④外渗可致局部组 ③用于急性心功能 织坏死
响。
不全。
③兴奋多巴胺受体：
常见血管活性药物的使用
1
定义：血管活性药物就是通过调节血管舒缩状态，改变血管
功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。
用途： 应用于高血压急症、休克、心衰等。
2
以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血
管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类。
α受体兴奋主要表现为血管、子宫、脾脏收缩，瞳孔散大、 出汗、括约肌和支气管痉挛，促使组织胺释放，降低腺苷 环化酶的活性。
及内脏小血管收缩， 肾脏血流减少。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
血管活性药物的使用ppt课件
α受体激动，主要产生小动脉血管收缩。
10
Company Logo
作用的受体分布
β1受体：主要分布于心脏。 β2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状血管、
腹腔内脏血管、子宫、支气管及胃肠平滑肌等。
β3受体：主要分布于脂肪组织。 β受体激动，产生正性肌力、舒张血管、增加心输出
量，松弛平滑肌作用。
组织坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷
，并用普鲁卡因或α受体阻断药
21
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NA注意事项
禁止与可卡因、其他儿茶酚胺类药物合并使用。 停药后血压下降，故应逐渐减量后停药。
禁忌症：高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、 糖尿病、少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用。
1
Contents
1 2 3 4
背景 作用机制 临床应用 总结
2
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Background information 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动 力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液 灌注不足，严重者导致MODS。 应用血管活性药物的目的：改善心血管机能和全 身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重 要脏器系统的血液灌注。
成人用法：总量（mg）：体重（Kg） ×3
用5%葡萄糖配50ml，每小时毫升数就是多巴胺的量化数。 最小剂量开始，10分钟内1-4ug/kg速度递增，以达到最大 疗效，心衰患者按0.5-2ug/kg逐渐递增。
或5%葡萄糖250ml+DA20mg，静脉点滴，开始按20滴/分 起，根据血压情况可加速或增加溶度，但最大剂量不超过 500ug/min
注意事项
心肺复苏时肾上腺素首选途径为静脉用药，其次是骨髓腔 注射，再者是气管内滴注
10
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作用的受体分布
β1受体：主要分布于心脏。 β2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状血管、
腹腔内脏血管、子宫、支气管及胃肠平滑肌等。
β3受体：主要分布于脂肪组织。 β受体激动，产生正性肌力、舒张血管、增加心输出
量，松弛平滑肌作用。
组织坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷
，并用普鲁卡因或α受体阻断药
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NA注意事项
禁止与可卡因、其他儿茶酚胺类药物合并使用。 停药后血压下降，故应逐渐减量后停药。
禁忌症：高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、 糖尿病、少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用。
1
Contents
1 2 3 4
背景 作用机制 临床应用 总结
2
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Background information 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动 力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液 灌注不足，严重者导致MODS。 应用血管活性药物的目的：改善心血管机能和全 身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重 要脏器系统的血液灌注。
成人用法：总量（mg）：体重（Kg） ×3
用5%葡萄糖配50ml，每小时毫升数就是多巴胺的量化数。 最小剂量开始，10分钟内1-4ug/kg速度递增，以达到最大 疗效，心衰患者按0.5-2ug/kg逐渐递增。
或5%葡萄糖250ml+DA20mg，静脉点滴，开始按20滴/分 起，根据血压情况可加速或增加溶度，但最大剂量不超过 500ug/min
注意事项
心肺复苏时肾上腺素首选途径为静脉用药，其次是骨髓腔 注射，再者是气管内滴注
血管活性药物的使用课件
体重kg×3
肾上腺素、去甲肾上腺 体重kg×0.03
素、异丙肾上腺素
剂量
1ml=1ug/kg.min 1ml=0.01ug/kg.min
硝酸甘油、硝普钠
体重kg×0.3
1ml=0.1ug/kg. min
10
血管活性药物使用的注意事项
1
配药前做好 双人核对
2
从小剂量开 始用
3
严格控制速 度，采用微 量注射泵输 注
多巴酚丁 胺
❖对β1受体有相对的选择性, 可以明 显的增加心肌收缩力, 使心输出量增 加。
阿拉明
❖兴奋α受体, 较强收缩外周血管和中 等强度增加心肌收缩力。
8
血管扩张 药物
扩张 小动脉
扩张 小静脉
常用药有酚妥拉明;扩张全身小动 脉, 降低外周阻力, 明显降低左室 后负荷, 使心排出量增加, 适用于 各种原因所致的外周阻力增高患 者。
13
严禁用盐水 直接在血管 活性药物通 路封管。
14
管路堵塞或 打折后，必 须释放压力 后再与病人 连接。
15
血管活性药 物与其他药 物同时使用 时，注意药 物间的配伍 禁忌 .
15
❖ 发生血管活性药物外渗时改如何处理
16
立即更换注射部位，并进行局部处理 血管收缩剂: 654-Ⅱ热敷，酚妥拉明5-10mg+0.9%
11
血管活性药物使用注意事项
4
中心静脉导 管输入，谨 防外渗
5
严密监测心 率、心律、 血压的变化
6
必须在输注 完毕前配制 好药物，最 好采用无缝 隙连接式输 注。
12
血管活性药物使用的注意事项
7
药物与管路 标识明确
血管活性药物的应用和护理PPT课件.ppt
0.1 μg/kg·mi n
0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
26
规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
.
16
三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
.
17
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
.
18
（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
.
10
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
.
11
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
.
心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
.
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0.01 μg/kg·mi n
0.1 μg/kg·mi n
常用剂量 μg/kg·min
5～20 μg/kg·min
0.5～2 μg/kg·min
0.01 ～0.1 μg/kg·min
0.5～8 μg/kg·min
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规范微量泵注射器标识
➢ 标识内容：床号、姓名、药名、配制方法、 浓度、时间、签名
注意事项：
过量使用可有低血压，心动过速。
.
16
三 血管活性药物的护理
准确
用药目的明确、使用方 法正确、不良反应有数
量化
用固定的模式精确用 药。
严密监测
整个用药过程全面的 观察
准确 量化
严密 监测
.
17
血管活性药物的护理
微
量
注
μｇ/kg·min
射
泵
量化
.
18
（一）何为量化
就是给治疗规定一个 比较固定的模式，
.
10
肾上腺素
【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其
作用呈剂量依赖性。
.
11
肾上腺素
0.1ug/kg·min
> 0.1ug/kg·min
0.01～0.05ug/kg·min
强烈收缩周围血管作用易导致心 动过速和心律失常
心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩
增加心肌收缩力和心输出量
，扩张周围血管。
.
心血管专科 暖心圈
规范更换微量泵注射器操作 （泵对泵更换法）
1、备药至床 边，新注射器
卡泵
2、调整每小 时剂量，按
启动键
.
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常用血管活性药物的应用课件
血管扩张剂
• 作用机制和部位
• 直接作用于血管平滑肌：硝酸甘油、硝普钠等 • 通过阻滞外周α受体：氯丙嗪、酚妥拉明等 • 通过中枢和外周双重作用：乌拉地尔
血管活性药物使用的护理指 导
配药时严格遵守无菌原则，按医嘱配药，两人核对后方可执行。
注意药物的配伍禁忌。
以中心静脉输液为主，尽量避免外周输入，否则应选取粗直的血管， 外周血管一旦发生外渗，应立即更换注射部位，做局部封闭注射，防 止组织坏死，并使用药物（如50%硫酸镁）外敷。
血管活性药物的应用
学习目标
了解血管活性药物的分类和药理作用。 熟悉常用血管活性药物的临床应用。 掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护
理要点。
目录
血管活性药物分类 ➢血管加压药 ➢正性肌力药 ➢血管舒张剂 血管活性药物使用的护理指导
血管活性药物分类
α受体
β受体
• α1-R:主要分布在皮 肤粘膜血管和内脏血 管。
严密观察穿刺部位、肢体末梢循环、输液情况、药物疗效、生命体 征、面色、主诉及不良反应等。
若发生不良反应，应暂停用药，通知医生处理并作好记录。
PPT学习交流
46
特点
• 微量泵
• 输液泵
➢为便携式仪器，体积小重量轻。 ➢注射药物精确、微量、均匀可靠，可 保持药物最佳有效浓度。 ➢具有内置电池，方便离开病房。 ➢有功能检测系统，可检测出应用中出 现的非正常情况。 ➢减轻护理人员工作量、提高工作效率 。
配药的简便算式：药物剂量（mg）=患者体重（kg）×3（mg/kg）3为 系数， ，加0.9%生理盐水或5%葡萄糖至50ml，则为1ml/h=1mg（kg▪ min）。
更换用药时应关闭三通开关，换好且固定妥当后方打开，避免更换 过程中不慎注入药物，造成血压波动或心律失常。
使用血管活性药物的注意事项 PPT
护理
1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定， 便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量 针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活 动又便于观察。
2、严格无菌操作：药液应现配现用，充分混匀，各环 节连接紧密，每24小时更换1次延长管，注射器随 用随换;更换药液过程宜动作迅速，以免因药物浓度 变化而影响疗效。
3、剂量与用法
首次0.4-0.8mg，2-4小时后再给予0.20.4mg，以葡萄糖20ml释放后缓慢静 注。在治疗心衰时剂量宜小，而抗快 速性心律失常时用量宜大。
4、副作用和注意事项
（1）洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量 的2/3，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能 减低等情况下易致中毒，其中毒反应表现：
最大剂量不宜超过40mg/kg.min，
一般以20-100mg加入5%GS或NS中静 滴。
（二）米力农
应用时在心肌收缩力增强的同时，心肌 氧耗一般是不增加而是降低。
米力农静注时一般首先在10分钟内给予 负荷剂量50mg/kg继持续静滴0.251mg/kg.min。 副作用：用量过大可导致低血压和快速性 心律失常
（三）钙通道拮抗剂
硝苯地平又名心痛定，抑制钙离子内 流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和周 围小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏 后负荷。
（四） 交感神经阻滞剂
酚妥拉明 又名立及丁，为α-受体阻滞 剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可 降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增 强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺 通气， 该药起效快（5分钟），作用时间短， 停药15分钟作用消失。
根据药物血流动力学效应分： 1、扩张小动脉为主 2、扩张静脉为主 3、均衡扩张小动脉和静脉
常用血管活性药物的应用课件
l 支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较 快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。
l 粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、 鼻粘膜等出血。
2023/10/14
9
1. 肾上腺素——注意事项
l 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉 处保存。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不 可再用。
1. 肾上腺素——临床应用
l 心脏骤停： 肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何 原因导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其α受体兴 奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速， 可提高心脏复苏成功率。
l 过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状(降低毛细 血管通透性、改善心功能、减少过敏介质的释放)。一般0.51mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。
2023/10/14
16
3. 多巴胺——注意事项
u一般只采用静脉给药， 穿刺时和输液过程中严防药 液外渗。
u静滴速度从慢速开始逐渐增加，大剂量时仍可发生 肾脏缺血，在静滴过程中应注意观察患者的反应并 监测血压及尿量。
u静滴结束后，仍需要观察给药局部有无变化。发现 有水肿等可疑情况时，应每30nim观察1次或酌情对 局部进行热敷或α受体阻断药 (酚妥拉明)对抗。
4 ．感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌受损，
心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。
2023/10/14
25
2. 多巴酚丁胺——注意事项
➢大剂量时可发生心动过速和心律失常。 ➢使用超过72小时可发生快速耐药性。 ➢可发生轻度低钾血症 ，应监测血钾。 ➢仅用于静脉输注，因无血管收缩活性，外周
习兴奋β2受体使支气管平滑肌松弛；
ICU常用血管活性药物的使用ppt课件
①心悸、烦躁、头 痛、血压升高。
②心律失常如：心 室纤颤。
③禁用于高血压， 器质性心脏病，糖 尿病和甲状腺功能 亢进症等。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
精品ppt
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
①选择性兴奋β1受体：加快心率及 传导速度，对窦房 结有显著兴奋作用 。
② β2-受体兴奋剂 ：舒张支气管平滑 肌，解除支气管痉 挛。
③高血压，器质性心脏病，动脉硬 化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出血，收缩 肾血管损害肾功能，一般不用于心
肺复苏。
⑤抢救时长时间持续使用本品或其 他血管收缩药，重要器官如心、肾 等将因毛细血管灌注不良而受不良 影响，甚至导致不可逆性休克，须 注意 。
⑥本品遇光即渐变色，应避光贮存
精品ppt
9
药物
多巴胺
抗休克：与多巴胺 合用，适用于各休 克早期，特别适用 于神经源性、心源 性或感染性休克早 期，因不易引起心 律失常，心肌梗死 休克者可使用。
①恶心、呕吐、头 痛、眩晕、震颤， 少数患者会出现心 悸或心动过速。偶 可引起失眠。
②可出现快速耐受 性，用药前要注意 观察血压。根据血 压调速和用量。
③糖尿病、甲状性 功能亢进。器质性 心脏病及高血压慎 用。
②兴奋β1-受体 ：加快心率； 加强心肌收缩 力，增加心输 出量，但强度 比较弱，主要 以兴奋α受体为 主。
①抗休克：感 染性休克
②上消化道大 出血：适当稀 释后口服，局 部止血
①药物外渗可局部组织缺血坏死， 一旦外渗立即用酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封闭。
②急性肾功能衰竭使用时保持尿量 >30ml/h。
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常见血管活性药物的使用
课堂目标
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影 响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
②长期使用需测血亚 硝基铁氰化物。 ③停药时须逐渐减量。 ④配好的溶液要避光
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 硝 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐
药 物
名 称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①选择性兴奋β 1-受体：①房室传导阻
加快心率及传导速度; 滞
对窦房结有显著兴奋作 ②心脏停搏：
用。
多用于自身节
律缓慢，高度
② β 2-受体兴奋剂： 房室传导阻滞
舒张支气管平滑肌，解 或窦房结功能
除支气管痉挛。
衰弱而致的心
脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注 意控制心率。Leabharlann 管活性药物的作用机制药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。压、心率等情况，硝
脉和动脉。 ②降低心室前后负荷。
硝 普 钠
②顽固性心力 普钠在体内半衰期仅 衰竭及急性心 数分钟，一停用药， 肌梗死的治疗。 药物很快被代谢，作 ③急性肺水肿。 用迅速消失。
胺
后心排血量低
的休克病人 。
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①直接兴奋α 受体：强烈 ①抗休克：与 ①恶心、呕吐、头
收缩外周血管，升压作用 多巴胺合用， 痛、眩晕、震颤，
强而持久。 ②兴奋β 1- 适用于各休克 少数患者会出现心
受体：作用较弱，可增加 早期，特别适 悸或心动过速。偶
阿 心肌收缩性，使休克病人 用于神经源性、 可引起失眠。
拉 的心排出量增加。 明
心源性或感染 ②可出现快速耐受 性休克早期 性，用药前要注意
（间
观察血压。根据血
羟
压调速和用量。
③糖尿病、甲状性
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
1本品为α 肾上腺素受体 1用于诊断嗜铬 1较常见的有直立性 阻滞药，能拮抗血液循环 细胞瘤及治疗 低血压，心动过速 中 肾上腺素和去甲肾上 其所致的高血 或心律失常，鼻塞、 腺素的作用，使血管扩张 压发作，包括 恶 心、呕吐等；晕 而降低周围血管阻力。 手术切除时出 厥和乏力较少见； 2. 拮抗儿茶酚胺效应， 现的高 血压， 突然胸痛（心肌梗 用于诊治嗜铬细胞瘤，但 也可根据血压 死）、神志模糊、 酚妥 对正常人或原发性高血压 对本品的反应 头痛、 共济失调、 拉明 患者 的血压影响甚小。 用于协助诊断 言语含糊等极少见。 3. 能降低外周血管阻力， 嗜铬细胞瘤； 2、严重动脉硬化及
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等
血管活性药物的概述
心脏β 1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心 输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
兴奋β 2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管 痉挛；作用于骨骼肌β 2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻 力而减低舒张压。
③心律失常。
④禁用于冠心病， 心肌炎和甲状腺功 能亢进症等。
③支气管哮喘：
舌下或喷雾给
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
去 甲 肾 上 腺
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α -受体兴奋 ①抗休克：感
作用：除冠脉外，几乎 染性休克
所有的小动脉和小静脉 ②上消化道大
都表现出强烈的收缩作 出血：适当稀
用。
释后口服，局
②兴奋β 2-受体：可松 ③解除支气管 纤颤。
弛支气管平滑肌，扩张 哮喘。
③禁用于高血压，器
支气管，解除支气管痉 ④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病
挛
伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
③兴奋α -受体，可使
等。
皮肤、粘膜血管及内脏
④对于有自主心律和
小血管收缩，肾脏血流
可触及脉搏的病人禁
减少。
血管活性药物的作用机制
作
用途
①兴奋β 1-受体：加强心 ①抗休克，对
肌收缩力，增加心输出量，于伴有心收缩
大剂量使心率增快。
性减弱及尿量
②兴奋α 受体：多巴胺受 减少而血容量
多
体对收缩压和脉压差影响 不足的休克患 大，对舒张压无明显影响。者疗效较好。
巴 ③兴奋多巴胺受体：舒张 ②与利尿剂合
胺 肾血管使肾血流量增加， 用治疗急性肾
择性：明显的增强心肌收 的应用于各种 血压、妊娠时禁用。
多
缩力，使心输出量增加， 急性心力衰竭
降低左室充盈压。
②尤其适合使
②使用该药出现血压 升高或心动过速时，
巴 ②扩张冠状动脉。
用于心肌梗塞 应减慢滴速或停药。
酚 丁
③对α 、β 2及多巴胺受 体作用微弱。
后的心力衰竭， ③禁与碱性溶液配伍。 以及心脏手术
对α -受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩
血管活性药物的作用机制
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β 1-受体：加快 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
心率。增强心肌收缩力，②过敏反应-过 血压升高。
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
②兴奋β 1-受体：加快 部止血
心率；加强心肌收缩力，
增加心输出量。
①药物外渗可局部组 织缺血坏死，一旦外 渗立即用酚妥拉明510mg加0.9%NS1015ml局部封闭。
②急性肾功能衰竭使 用时保持尿量 >30ml/h
③高血压，器质性心 脏病，动脉硬化患者
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
使肾小球滤过率降低，大 功能衰竭。
剂量时可使肾血管明显收 ③用于急性心
不良反应
①恶心、呕吐 ②大剂量或静滴过快 可出现心律失常，心 动过速 ③与碳酸氢钠配伍禁 忌。需避光保存。 ④外渗可致局部组织 坏死 ⑤快速型心律失常嗜 铬细胞瘤禁用
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①对β 1-受体有相对的选 ①能安全有效 ①肥厚型心肌病、高
课堂目标
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影 响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
②长期使用需测血亚 硝基铁氰化物。 ③停药时须逐渐减量。 ④配好的溶液要避光
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 硝 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐
药 物
名 称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①选择性兴奋β 1-受体：①房室传导阻
加快心率及传导速度; 滞
对窦房结有显著兴奋作 ②心脏停搏：
用。
多用于自身节
律缓慢，高度
② β 2-受体兴奋剂： 房室传导阻滞
舒张支气管平滑肌，解 或窦房结功能
除支气管痉挛。
衰弱而致的心
脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注 意控制心率。Leabharlann 管活性药物的作用机制药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。压、心率等情况，硝
脉和动脉。 ②降低心室前后负荷。
硝 普 钠
②顽固性心力 普钠在体内半衰期仅 衰竭及急性心 数分钟，一停用药， 肌梗死的治疗。 药物很快被代谢，作 ③急性肺水肿。 用迅速消失。
胺
后心排血量低
的休克病人 。
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①直接兴奋α 受体：强烈 ①抗休克：与 ①恶心、呕吐、头
收缩外周血管，升压作用 多巴胺合用， 痛、眩晕、震颤，
强而持久。 ②兴奋β 1- 适用于各休克 少数患者会出现心
受体：作用较弱，可增加 早期，特别适 悸或心动过速。偶
阿 心肌收缩性，使休克病人 用于神经源性、 可引起失眠。
拉 的心排出量增加。 明
心源性或感染 ②可出现快速耐受 性休克早期 性，用药前要注意
（间
观察血压。根据血
羟
压调速和用量。
③糖尿病、甲状性
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
1本品为α 肾上腺素受体 1用于诊断嗜铬 1较常见的有直立性 阻滞药，能拮抗血液循环 细胞瘤及治疗 低血压，心动过速 中 肾上腺素和去甲肾上 其所致的高血 或心律失常，鼻塞、 腺素的作用，使血管扩张 压发作，包括 恶 心、呕吐等；晕 而降低周围血管阻力。 手术切除时出 厥和乏力较少见； 2. 拮抗儿茶酚胺效应， 现的高 血压， 突然胸痛（心肌梗 用于诊治嗜铬细胞瘤，但 也可根据血压 死）、神志模糊、 酚妥 对正常人或原发性高血压 对本品的反应 头痛、 共济失调、 拉明 患者 的血压影响甚小。 用于协助诊断 言语含糊等极少见。 3. 能降低外周血管阻力， 嗜铬细胞瘤； 2、严重动脉硬化及
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等
血管活性药物的概述
心脏β 1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心 输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
兴奋β 2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管 痉挛；作用于骨骼肌β 2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻 力而减低舒张压。
③心律失常。
④禁用于冠心病， 心肌炎和甲状腺功 能亢进症等。
③支气管哮喘：
舌下或喷雾给
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
去 甲 肾 上 腺
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α -受体兴奋 ①抗休克：感
作用：除冠脉外，几乎 染性休克
所有的小动脉和小静脉 ②上消化道大
都表现出强烈的收缩作 出血：适当稀
用。
释后口服，局
②兴奋β 2-受体：可松 ③解除支气管 纤颤。
弛支气管平滑肌，扩张 哮喘。
③禁用于高血压，器
支气管，解除支气管痉 ④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病
挛
伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
③兴奋α -受体，可使
等。
皮肤、粘膜血管及内脏
④对于有自主心律和
小血管收缩，肾脏血流
可触及脉搏的病人禁
减少。
血管活性药物的作用机制
作
用途
①兴奋β 1-受体：加强心 ①抗休克，对
肌收缩力，增加心输出量，于伴有心收缩
大剂量使心率增快。
性减弱及尿量
②兴奋α 受体：多巴胺受 减少而血容量
多
体对收缩压和脉压差影响 不足的休克患 大，对舒张压无明显影响。者疗效较好。
巴 ③兴奋多巴胺受体：舒张 ②与利尿剂合
胺 肾血管使肾血流量增加， 用治疗急性肾
择性：明显的增强心肌收 的应用于各种 血压、妊娠时禁用。
多
缩力，使心输出量增加， 急性心力衰竭
降低左室充盈压。
②尤其适合使
②使用该药出现血压 升高或心动过速时，
巴 ②扩张冠状动脉。
用于心肌梗塞 应减慢滴速或停药。
酚 丁
③对α 、β 2及多巴胺受 体作用微弱。
后的心力衰竭， ③禁与碱性溶液配伍。 以及心脏手术
对α -受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩
血管活性药物的作用机制
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β 1-受体：加快 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
心率。增强心肌收缩力，②过敏反应-过 血压升高。
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
②兴奋β 1-受体：加快 部止血
心率；加强心肌收缩力，
增加心输出量。
①药物外渗可局部组 织缺血坏死，一旦外 渗立即用酚妥拉明510mg加0.9%NS1015ml局部封闭。
②急性肾功能衰竭使 用时保持尿量 >30ml/h
③高血压，器质性心 脏病，动脉硬化患者
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
使肾小球滤过率降低，大 功能衰竭。
剂量时可使肾血管明显收 ③用于急性心
不良反应
①恶心、呕吐 ②大剂量或静滴过快 可出现心律失常，心 动过速 ③与碳酸氢钠配伍禁 忌。需避光保存。 ④外渗可致局部组织 坏死 ⑤快速型心律失常嗜 铬细胞瘤禁用
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①对β 1-受体有相对的选 ①能安全有效 ①肥厚型心肌病、高