常见血管活性药物的使用ppt
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对α -受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩
血管活性药物的作用机制
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β 1-受体：加快 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
心率。增强心肌收缩力，②过敏反应-过 血压升高。
Hale Waihona Puke Baidu
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
阿 心肌收缩性，使休克病人 用于神经源性、 可引起失眠。
拉 的心排出量增加。 明
心源性或感染 ②可出现快速耐受 性休克早期 性，用药前要注意
（间
观察血压。根据血
羟
压调速和用量。
③糖尿病、甲状性
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
1本品为α 肾上腺素受体 1用于诊断嗜铬 1较常见的有直立性 阻滞药，能拮抗血液循环 细胞瘤及治疗 低血压，心动过速 中 肾上腺素和去甲肾上 其所致的高血 或心律失常，鼻塞、 腺素的作用，使血管扩张 压发作，包括 恶 心、呕吐等；晕 而降低周围血管阻力。 手术切除时出 厥和乏力较少见； 2. 拮抗儿茶酚胺效应， 现的高 血压， 突然胸痛（心肌梗 用于诊治嗜铬细胞瘤，但 也可根据血压 死）、神志模糊、 酚妥 对正常人或原发性高血压 对本品的反应 头痛、 共济失调、 拉明 患者 的血压影响甚小。 用于协助诊断 言语含糊等极少见。 3. 能降低外周血管阻力， 嗜铬细胞瘤； 2、严重动脉硬化及
使肾小球滤过率降低，大 功能衰竭。
剂量时可使肾血管明显收 ③用于急性心
不良反应
①恶心、呕吐 ②大剂量或静滴过快 可出现心律失常，心 动过速 ③与碳酸氢钠配伍禁 忌。需避光保存。 ④外渗可致局部组织 坏死 ⑤快速型心律失常嗜 铬细胞瘤禁用
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①对β 1-受体有相对的选 ①能安全有效 ①肥厚型心肌病、高
②兴奋β 2-受体：可松 ③解除支气管 纤颤。
弛支气管平滑肌，扩张 哮喘。
③禁用于高血压，器
支气管，解除支气管痉 ④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病
挛
伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
③兴奋α -受体，可使
等。
皮肤、粘膜血管及内脏
④对于有自主心律和
小血管收缩，肾脏血流
可触及脉搏的病人禁
减少。
血管活性药物的作用机制
作
用途
①兴奋β 1-受体：加强心 ①抗休克，对
肌收缩力，增加心输出量，于伴有心收缩
大剂量使心率增快。
性减弱及尿量
②兴奋α 受体：多巴胺受 减少而血容量
多
体对收缩压和脉压差影响 不足的休克患 大，对舒张压无明显影响。者疗效较好。
巴 ③兴奋多巴胺受体：舒张 ②与利尿剂合
胺 肾血管使肾血流量增加， 用治疗急性肾
②兴奋β 1-受体：加快 部止血
心率；加强心肌收缩力，
增加心输出量。
①药物外渗可局部组 织缺血坏死，一旦外 渗立即用酚妥拉明510mg加0.9%NS1015ml局部封闭。
②急性肾功能衰竭使 用时保持尿量 >30ml/h
③高血压，器质性心 脏病，动脉硬化患者
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等
血管活性药物的概述
心脏β 1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心 输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
兴奋β 2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管 痉挛；作用于骨骼肌β 2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻 力而减低舒张压。
②长期使用需测血亚 硝基铁氰化物。 ③停药时须逐渐减量。 ④配好的溶液要避光
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 硝 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐
胺
后心排血量低
的休克病人 。
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①直接兴奋α 受体：强烈 ①抗休克：与 ①恶心、呕吐、头
收缩外周血管，升压作用 多巴胺合用， 痛、眩晕、震颤，
强而持久。 ②兴奋β 1- 适用于各休克 少数患者会出现心
受体：作用较弱，可增加 早期，特别适 悸或心动过速。偶
择性：明显的增强心肌收 的应用于各种 血压、妊娠时禁用。
多
缩力，使心输出量增加， 急性心力衰竭
降低左室充盈压。
②尤其适合使
②使用该药出现血压 升高或心动过速时，
巴 ②扩张冠状动脉。
用于心肌梗塞 应减慢滴速或停药。
酚 丁
③对α 、β 2及多巴胺受 体作用微弱。
后的心力衰竭， ③禁与碱性溶液配伍。 以及心脏手术
药 物
名 称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①选择性兴奋β 1-受体：①房室传导阻
加快心率及传导速度; 滞
对窦房结有显著兴奋作 ②心脏停搏：
用。
多用于自身节
律缓慢，高度
② β 2-受体兴奋剂： 房室传导阻滞
舒张支气管平滑肌，解 或窦房结功能
除支气管痉挛。
衰弱而致的心
脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注 意控制心率。
常见血管活性药物的使用
课堂目标
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影 响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。压、心率等情况，硝
脉和动脉。 ②降低心室前后负荷。
硝 普 钠
②顽固性心力 普钠在体内半衰期仅 衰竭及急性心 数分钟，一停用药， 肌梗死的治疗。 药物很快被代谢，作 ③急性肺水肿。 用迅速消失。
③心律失常。
④禁用于冠心病， 心肌炎和甲状腺功 能亢进症等。
③支气管哮喘：
舌下或喷雾给
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
去 甲 肾 上 腺
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α -受体兴奋 ①抗休克：感
作用：除冠脉外，几乎 染性休克
所有的小动脉和小静脉 ②上消化道大
都表现出强烈的收缩作 出血：适当稀
用。
释后口服，局
血管活性药物的作用机制
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β 1-受体：加快 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、
心率。增强心肌收缩力，②过敏反应-过 血压升高。
Hale Waihona Puke Baidu
增加心输出量。
敏性休克。 ②心律失常如：心室
阿 心肌收缩性，使休克病人 用于神经源性、 可引起失眠。
拉 的心排出量增加。 明
心源性或感染 ②可出现快速耐受 性休克早期 性，用药前要注意
（间
观察血压。根据血
羟
压调速和用量。
③糖尿病、甲状性
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
1本品为α 肾上腺素受体 1用于诊断嗜铬 1较常见的有直立性 阻滞药，能拮抗血液循环 细胞瘤及治疗 低血压，心动过速 中 肾上腺素和去甲肾上 其所致的高血 或心律失常，鼻塞、 腺素的作用，使血管扩张 压发作，包括 恶 心、呕吐等；晕 而降低周围血管阻力。 手术切除时出 厥和乏力较少见； 2. 拮抗儿茶酚胺效应， 现的高 血压， 突然胸痛（心肌梗 用于诊治嗜铬细胞瘤，但 也可根据血压 死）、神志模糊、 酚妥 对正常人或原发性高血压 对本品的反应 头痛、 共济失调、 拉明 患者 的血压影响甚小。 用于协助诊断 言语含糊等极少见。 3. 能降低外周血管阻力， 嗜铬细胞瘤； 2、严重动脉硬化及
使肾小球滤过率降低，大 功能衰竭。
剂量时可使肾血管明显收 ③用于急性心
不良反应
①恶心、呕吐 ②大剂量或静滴过快 可出现心律失常，心 动过速 ③与碳酸氢钠配伍禁 忌。需避光保存。 ④外渗可致局部组织 坏死 ⑤快速型心律失常嗜 铬细胞瘤禁用
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①对β 1-受体有相对的选 ①能安全有效 ①肥厚型心肌病、高
②兴奋β 2-受体：可松 ③解除支气管 纤颤。
弛支气管平滑肌，扩张 哮喘。
③禁用于高血压，器
支气管，解除支气管痉 ④与局麻药配 质性心脏病，糖尿病
挛
伍和局部止血。 和甲状腺功能亢进症
③兴奋α -受体，可使
等。
皮肤、粘膜血管及内脏
④对于有自主心律和
小血管收缩，肾脏血流
可触及脉搏的病人禁
减少。
血管活性药物的作用机制
作
用途
①兴奋β 1-受体：加强心 ①抗休克，对
肌收缩力，增加心输出量，于伴有心收缩
大剂量使心率增快。
性减弱及尿量
②兴奋α 受体：多巴胺受 减少而血容量
多
体对收缩压和脉压差影响 不足的休克患 大，对舒张压无明显影响。者疗效较好。
巴 ③兴奋多巴胺受体：舒张 ②与利尿剂合
胺 肾血管使肾血流量增加， 用治疗急性肾
②兴奋β 1-受体：加快 部止血
心率；加强心肌收缩力，
增加心输出量。
①药物外渗可局部组 织缺血坏死，一旦外 渗立即用酚妥拉明510mg加0.9%NS1015ml局部封闭。
②急性肾功能衰竭使 用时保持尿量 >30ml/h
③高血压，器质性心 脏病，动脉硬化患者
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等
血管活性药物的概述
心脏β 1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心 输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
兴奋β 2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管 痉挛；作用于骨骼肌β 2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻 力而减低舒张压。
②长期使用需测血亚 硝基铁氰化物。 ③停药时须逐渐减量。 ④配好的溶液要避光
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①松弛平滑肌，特别对血 ①防治心绞痛、①搏动性头痛、头晕、
管平滑肌的作用最明显： 心力衰竭。 体位性低血压，面部
降低回心血量和心脏前后 ②静脉用药可 皮肤发红。 硝 负荷，减少心肌耗氧量 用于急性心肌 ②长期应用可产生耐
胺
后心排血量低
的休克病人 。
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①直接兴奋α 受体：强烈 ①抗休克：与 ①恶心、呕吐、头
收缩外周血管，升压作用 多巴胺合用， 痛、眩晕、震颤，
强而持久。 ②兴奋β 1- 适用于各休克 少数患者会出现心
受体：作用较弱，可增加 早期，特别适 悸或心动过速。偶
择性：明显的增强心肌收 的应用于各种 血压、妊娠时禁用。
多
缩力，使心输出量增加， 急性心力衰竭
降低左室充盈压。
②尤其适合使
②使用该药出现血压 升高或心动过速时，
巴 ②扩张冠状动脉。
用于心肌梗塞 应减慢滴速或停药。
酚 丁
③对α 、β 2及多巴胺受 体作用微弱。
后的心力衰竭， ③禁与碱性溶液配伍。 以及心脏手术
药 物
名 称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①选择性兴奋β 1-受体：①房室传导阻
加快心率及传导速度; 滞
对窦房结有显著兴奋作 ②心脏停搏：
用。
多用于自身节
律缓慢，高度
② β 2-受体兴奋剂： 房室传导阻滞
舒张支气管平滑肌，解 或窦房结功能
除支气管痉挛。
衰弱而致的心
脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注 意控制心率。
常见血管活性药物的使用
课堂目标
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影 响心脏前负荷、后负荷。
用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
血管活性药物的作用机制
药 物
名 用机制 称
作
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。压、心率等情况，硝
脉和动脉。 ②降低心室前后负荷。
硝 普 钠
②顽固性心力 普钠在体内半衰期仅 衰竭及急性心 数分钟，一停用药， 肌梗死的治疗。 药物很快被代谢，作 ③急性肺水肿。 用迅速消失。
③心律失常。
④禁用于冠心病， 心肌炎和甲状腺功 能亢进症等。
③支气管哮喘：
舌下或喷雾给
血管活性药物的作用机制
药 物
名 称
去 甲 肾 上 腺
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α -受体兴奋 ①抗休克：感
作用：除冠脉外，几乎 染性休克
所有的小动脉和小静脉 ②上消化道大
都表现出强烈的收缩作 出血：适当稀
用。
释后口服，局