髋关节术后护理及康复训练

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病例介绍
既往史：患者2个月前于德国某医院先后行双侧髋关节置换术（具 体不详），术后恢复良好。
过敏史：无食物及药物过敏史。
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病例介绍
1. 膝关节平片
双侧膝关节各骨骨质结构清楚，未见骨质破坏。双侧股骨下端、 胫骨内外侧髁边缘硬化增白，髌骨边缘及髁间隆突变尖。关节面 欠光整，关节间隙变窄。关节囊及关节周围软组织未见异常。双 膝关节退行性改变。
一般情况：男，59岁，主因发现血压升高，要求查体于2015-7-16 入院。
入院体格检查 ：体温36.3℃
血压158/73mmHg
心率60次/分
皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲 状腺不大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸音清、无干湿罗音，心界不 大，心音有力，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大，双下 肢无浮肿，足背动脉搏动好。
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护理内容
3. 护理问题
③ 疼痛
做好疼痛的评估工作。协助患者取舒适体位，以减少和限制增加 疼痛的因素。疼痛较轻时指导并帮助病人转移注意力，注意倾听 病人对疼痛的述说，给于心理安慰。 ④ 知识缺乏 指导和协助患者掌握现阶段康复运动方法，讲解注意事项。
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护理内容
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平卧时两腿间夹梯形枕
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三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
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护理内容
2. 疼痛护理 寻找引起疼痛的原因，对症处理
1 舒适体位 2 疼痛心理护理 3 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩
4 药物镇痛：洛索洛芬、地佐辛
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护理内容
3. 护理问题
① 生活自理能力缺陷
协助病人日常生活自理，指导并鼓励患者做力所能及的自理活动， 协助其进行锻炼，预防关节僵硬或强直。 ② 焦虑 向其讲解疾病的治疗方法及预后，消除疑虑。 让家属家属多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。
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概述
7. 禁忌症
⑥ 局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭 合困难或切口部软组织和皮肤坏死者
⑦ 病理性肥胖 ⑧ 下肢患有严重的血管性疾病 ⑨ 严重骨质疏松
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概述
8. 手术过程
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概述
9. 术前、术后对比
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病例介绍
切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有功能。
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概述
5. 优点
人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老 年病人长期卧床的并发症。
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概述
6. 适应症
有关节剖坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和 功能障碍，而且通过其他非手术治疗都不能得到缓解的疾病。
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病例介绍
4. 血常规
血红蛋白测定130g/L、红细胞计数4.18x10^12/L、单核细胞 0.095、红细胞比积测定0.391L/L、血小板计数356x10^9/L 血生化、凝血、尿、便常规均未见异常
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护理内容
1. 体位护理
向患者及家属说明正确体位的重要性
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康复训炼
第二、三天病床摇升至30 度做踝关节主动屈伸练习，股四头肌等 长收缩运动，开始活动范围髋25 度，膝40度，以后逐步增加。
踝关节主动屈伸
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股四头肌等长收缩运动 用伸直下肢的方法，收 缩大腿前方肌肉
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康复训炼
第四、五天病床摇升至60 度，进行髋膝关节的主动屈伸练习。 通过这些运动，促进下肢血液回流、减少深部静脉血栓发生的几
骨性关节炎（首选）、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、 某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节 炎、良性或恶性骨肿瘤等。
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概述
7. 禁忌症
① 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者； ② 髋部神经性病变； ③ 髋部肌力不足，或关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关
节稳定或完成关节主动活动者； ④ 骨骼发育未成熟者； ⑤ 重要脏器疾病未得到有效控制者。
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“三点式”抬臀 法：
双肘、肩背部及 健侧肢体三点用 力，向上抬高， 使患者臀部离开 床面，达到预防 压疮及功能锻炼 的目的
平卧：功能位
具体：患肢下垫 一薄软枕，双腿 间置一软枕，保 持15°一30°中 立外展位，穿“ 丁字鞋”，足尖 向上，防止髋内 收、内旋
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翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20° 具体：健腿在下 略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，背 部垫一软枕（护 士必须在旁予以 指导和协助）
4. 观察
观察有无术后并发症 →深静脉血栓 术后抬高下肢
早期功能锻炼 观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、 血供、足背动脉搏动及有无胸闷、 呼吸困难。
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康复训炼
1. 康复的目的
① 保证和巩固手术治疗效果。 ② 恢复被破坏的关节功能。 ③ 维持关节的稳定性和骨的负重能力。 ④ 增强关节周围的肌群力量，防止肌萎缩。 ⑤ 减少和消除并发症的发生和发展。 ⑥ 提高手术成功率和生活质量。
2. 双侧股骨正侧位
双侧髋关节人工关节置换术后，人工关节在位，余股骨皮质 连续，皮髓质分界清晰，周围软组织内未见异常。双侧髋关节人 工关节置换术后。
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病例介绍
3. 盆部
双侧人工股骨头置换术后，假体未见松动或折断征象。 双侧股 骨大小粗隆和右侧坐骨未见骨质破坏或骨折征象；左侧坐骨和 耻骨结构不清与投照体位有关。双侧人工股骨头置换术后。
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康复训练
1. Fra Baidu bibliotek复训练的原则
① 循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同、从易到难，从简单到复杂、 病情恢复快慢、有无并发症出现。
② 局部与全身相结合原则 关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢
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康复训炼
术后第一天即可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，同时还可进行 深呼吸练习。
髋关节术后护理及康复训 练
概述
1. 解剖结构
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概述
2. 术后解剖结构
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概述
3. 定义
人工髋关节置换 是指用生物相容性和机械性能良好的金属材 料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置 换被疾病或损伤所破坏的关节面。
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概述
4. 目的