膝关节MRI诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• P183-3 • P185-1
关节镜
• P180-1 • P180-2
关节软骨-IV级
半月板
半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部 分，横断面呈三角形。
MRI表现：三角形低信号影，近边缘切面呈蝴蝶结样，内 部信号均匀 常见病变：退行性变及损伤、盘状半月板、半月板囊肿
半月板-正常
半月板囊肿
韧带
韧带是维持膝关节稳定最重要和最坚强的结构 • 构成： – 内外侧副韧带 – 前后交叉韧带 – 髌韧带 • MRI表现：TI及T2像均为低信号 • 常见病变：退行性改变、直接损伤。
正常的韧带：
韧带
• 韧带损伤MRI分级： – I级：韧带完整，本身信号大致正常，周围软组织可见 高信号水肿影；（可疑） – II级：韧带连续，自身信号增强；（损伤） – III级：韧带连续性中断。（断裂）
• P179-2
关节软骨
• 关节软骨退行性改变MRI分级：
–I级：内部信号异常，表面完整； –II级：表面不规整、局部凹陷，未达软骨下骨 –III级：软骨变薄、明显凹陷，达软骨下骨； –IV级：软骨全层大片缺失、软骨下骨异常
关节软骨-I级
• P181-2 • P183-1
关节软骨- II级和III级
半月板损伤类型
• P52-1 • P52-1
盘状半月板
机制：由于半月板发育过程中中央部分未吸收或吸收不全 所致。 诊断：体部宽度超过15mm（3个层面），或超过同侧胫 骨平台宽度的50%。 危害：极易发生变性和撕裂。
盘状半月板
• P110-2 • P110-3
半月板囊肿
• 机制： – 关节液被挤入撕裂的半月板内 – 通过此通道关节液挤入半月板的关节囊边缘 – 向外形成囊肿 • MRI表现： – 撕裂的半月板 – 通道：与半月板内部病灶相交通 – 囊状影：T1低信号，T2高信号 • 发病较少
骨
• 影像学检查选择： ： – 隐匿性骨折：对于隐匿性骨折及骨髓水肿的诊断要MRI 敏感 – 骨折：MRI对骨折的成像效果不如X线及CT – MRI对于骨肿瘤、骨坏死、骨髓炎等的诊断及范围估计 有重要的意义
正常的骨：
骨赘
骨赘为从骨皮质表面向外延伸的局限性突起。 • 根据其底部到顶端的距离，MRI分级： – 0级： 无骨赘形成 – I级： 小于3mm – II级： 介于3至5mm – III级： 大于5mm
骨赘
骨挫伤
骨折
滑膜
滑膜覆盖膝关节内除半月板和关节软骨外的所 有结构
MRI表现：MRI难显影，需GD-DTPA强化 常见病变：积液、滑膜增厚
正常的滑膜：
关节积液
• 少量的生理性关节滑液判定为正常。
• MRI表现：呈高信号
• 关节积液的MRI分级： – 轻度：外侧隐窝可见高信号影； – 中度：外侧隐窝+内侧隐窝； – 重度：外侧隐窝+内侧隐窝+髌上囊内。
半月板退变
• 半月板退变MRI分四级：
– 0级：正常； – I级：内部高信号影，不与表面接触；（黏液样 退变） – II级：内部线状高信号影，可延伸至关节囊缘， 未达到关节面缘；（退变进一步加重） – III级：高信号影达到关节面缘。（撕裂）
半月板退变-I级和II级
• P53-2 • P54-1
内外侧副韧带-I级和II级
内外侧副韧带-III级
交叉韧带
交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构 • 构成： – 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL） – 后交叉韧带（ Posterior Cruciate Ligament，PCL ） • MRI表现： – 矢壮面为最佳显示层面。 – 条带状低信号结构 – 前叉韧带呈紧张状态；后叉韧带松弛，呈弓背向上的 形态，
膝关节的MRI诊断
滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥
基本概念
膝是人体最大、最复杂的关节，包括软骨、半月板、韧 带、滑膜、骨等结构。 常用切面：包括矢状面、冠状面及横断面。 成像方式：半月板常用SE、GE，GE； 韧带常用TSE、SE、GE，SE、GE； 软骨常用GE、TSE、FS-3D-SPGR； 骨髓用GE、STIR； 滑膜需GD-DTPA强化。 金标准：关节镜检查。
交叉韧带
• P203-2 • P48-1
交叉韧带损伤
• P210-2 • P211-1
交叉韧带损伤
• P211-2 • P211-3
骨
• 膝关节骨的构成： – 髌骨 – 股骨远端 – 胫骨近端 • 正常骨的MRI表现： – 骨皮质及骨骺板为低信号影 – 骨髓为中等强度信号影
• 退变时MRI表现： – 骨赘 – 水肿表现：T1中低信号，T2高信号，压脂序列高信号
关节积液
滑膜增厚MRI表现：
滑膜增厚的关节镜表现：
半月板退变-I级和II级
• P95-2 • P96-2
半月板退变-III级（撕裂）
• P54-2 • P82-1
半月板退变-IHale Waihona Puke BaiduI级（撕裂）
• P82-1 • P82-2
半月板退变-III级（撕裂）
• P55-1 • P55-2
半月板损伤类型
• 半月板损伤类型：
– 退变型； – 斜型； – 纵型（桶柄型）； – 放射型（横型）； – 水平型； – 前、后角撕裂型； – 边缘撕裂型； – 混合型。
正常MRI-矢状面
正常MRI-冠状面
正常MRI-横断面
目录
1 2
软骨
半月板
韧带
3 4
5
骨骼
滑膜
关节软骨
关节软骨为透明软骨，厚3-5mm。
MRI表现：光滑平整、均匀一致的中低信号影 常见病变：退行性改变、软骨骨折。 疾病：软骨软化症、剥脱性骨软骨炎及退行性关节炎
关节软骨-正常
关节软骨-关节镜
关节镜
• P180-1 • P180-2
关节软骨-IV级
半月板
半月板为纤维软骨，C形，分前角、体部、后角三部 分，横断面呈三角形。
MRI表现：三角形低信号影，近边缘切面呈蝴蝶结样，内 部信号均匀 常见病变：退行性变及损伤、盘状半月板、半月板囊肿
半月板-正常
半月板囊肿
韧带
韧带是维持膝关节稳定最重要和最坚强的结构 • 构成： – 内外侧副韧带 – 前后交叉韧带 – 髌韧带 • MRI表现：TI及T2像均为低信号 • 常见病变：退行性改变、直接损伤。
正常的韧带：
韧带
• 韧带损伤MRI分级： – I级：韧带完整，本身信号大致正常，周围软组织可见 高信号水肿影；（可疑） – II级：韧带连续，自身信号增强；（损伤） – III级：韧带连续性中断。（断裂）
• P179-2
关节软骨
• 关节软骨退行性改变MRI分级：
–I级：内部信号异常，表面完整； –II级：表面不规整、局部凹陷，未达软骨下骨 –III级：软骨变薄、明显凹陷，达软骨下骨； –IV级：软骨全层大片缺失、软骨下骨异常
关节软骨-I级
• P181-2 • P183-1
关节软骨- II级和III级
半月板损伤类型
• P52-1 • P52-1
盘状半月板
机制：由于半月板发育过程中中央部分未吸收或吸收不全 所致。 诊断：体部宽度超过15mm（3个层面），或超过同侧胫 骨平台宽度的50%。 危害：极易发生变性和撕裂。
盘状半月板
• P110-2 • P110-3
半月板囊肿
• 机制： – 关节液被挤入撕裂的半月板内 – 通过此通道关节液挤入半月板的关节囊边缘 – 向外形成囊肿 • MRI表现： – 撕裂的半月板 – 通道：与半月板内部病灶相交通 – 囊状影：T1低信号，T2高信号 • 发病较少
骨
• 影像学检查选择： ： – 隐匿性骨折：对于隐匿性骨折及骨髓水肿的诊断要MRI 敏感 – 骨折：MRI对骨折的成像效果不如X线及CT – MRI对于骨肿瘤、骨坏死、骨髓炎等的诊断及范围估计 有重要的意义
正常的骨：
骨赘
骨赘为从骨皮质表面向外延伸的局限性突起。 • 根据其底部到顶端的距离，MRI分级： – 0级： 无骨赘形成 – I级： 小于3mm – II级： 介于3至5mm – III级： 大于5mm
骨赘
骨挫伤
骨折
滑膜
滑膜覆盖膝关节内除半月板和关节软骨外的所 有结构
MRI表现：MRI难显影，需GD-DTPA强化 常见病变：积液、滑膜增厚
正常的滑膜：
关节积液
• 少量的生理性关节滑液判定为正常。
• MRI表现：呈高信号
• 关节积液的MRI分级： – 轻度：外侧隐窝可见高信号影； – 中度：外侧隐窝+内侧隐窝； – 重度：外侧隐窝+内侧隐窝+髌上囊内。
半月板退变
• 半月板退变MRI分四级：
– 0级：正常； – I级：内部高信号影，不与表面接触；（黏液样 退变） – II级：内部线状高信号影，可延伸至关节囊缘， 未达到关节面缘；（退变进一步加重） – III级：高信号影达到关节面缘。（撕裂）
半月板退变-I级和II级
• P53-2 • P54-1
内外侧副韧带-I级和II级
内外侧副韧带-III级
交叉韧带
交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构 • 构成： – 前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL） – 后交叉韧带（ Posterior Cruciate Ligament，PCL ） • MRI表现： – 矢壮面为最佳显示层面。 – 条带状低信号结构 – 前叉韧带呈紧张状态；后叉韧带松弛，呈弓背向上的 形态，
膝关节的MRI诊断
滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥
基本概念
膝是人体最大、最复杂的关节，包括软骨、半月板、韧 带、滑膜、骨等结构。 常用切面：包括矢状面、冠状面及横断面。 成像方式：半月板常用SE、GE，GE； 韧带常用TSE、SE、GE，SE、GE； 软骨常用GE、TSE、FS-3D-SPGR； 骨髓用GE、STIR； 滑膜需GD-DTPA强化。 金标准：关节镜检查。
交叉韧带
• P203-2 • P48-1
交叉韧带损伤
• P210-2 • P211-1
交叉韧带损伤
• P211-2 • P211-3
骨
• 膝关节骨的构成： – 髌骨 – 股骨远端 – 胫骨近端 • 正常骨的MRI表现： – 骨皮质及骨骺板为低信号影 – 骨髓为中等强度信号影
• 退变时MRI表现： – 骨赘 – 水肿表现：T1中低信号，T2高信号，压脂序列高信号
关节积液
滑膜增厚MRI表现：
滑膜增厚的关节镜表现：
半月板退变-I级和II级
• P95-2 • P96-2
半月板退变-III级（撕裂）
• P54-2 • P82-1
半月板退变-IHale Waihona Puke BaiduI级（撕裂）
• P82-1 • P82-2
半月板退变-III级（撕裂）
• P55-1 • P55-2
半月板损伤类型
• 半月板损伤类型：
– 退变型； – 斜型； – 纵型（桶柄型）； – 放射型（横型）； – 水平型； – 前、后角撕裂型； – 边缘撕裂型； – 混合型。
正常MRI-矢状面
正常MRI-冠状面
正常MRI-横断面
目录
1 2
软骨
半月板
韧带
3 4
5
骨骼
滑膜
关节软骨
关节软骨为透明软骨，厚3-5mm。
MRI表现：光滑平整、均匀一致的中低信号影 常见病变：退行性改变、软骨骨折。 疾病：软骨软化症、剥脱性骨软骨炎及退行性关节炎
关节软骨-正常
关节软骨-关节镜