肾脏的排泄功能精品PPT课件
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25
一、肾小球滤过膜的通透性
（一）肾小球滤过作用的证据 （二）滤过的结构基础（滤过膜）
26
1、 滤过膜（filtration membrane）的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
27
2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能； 紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
13
（二） 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1）血流量大：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2）皮质血流多： 外髓 5-6%
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
血管平滑肌紧张性
血管口径
血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
19
动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
20
（2）神经和体液调节
髓袢长度 短（只达外髓层） 长（深入内髓层）
出球小A后 的毛细血管
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
肾素含量 多
少
主要功能 尿液生成
尿的浓缩和稀释
11
12
3、肾小球旁器(近球小体):
（juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
滤过膜阻止分子量 > 70000、有 效半径 > 3.6 nm的大分子物质滤过。
2）电学屏障作用 （electrical barrier）
滤过膜的三层中，每层都有 带负电的糖蛋白。阻止带负电的 物质通过。
28
二、有效滤过压
(effective filtration pressure,EFP) EFP = 动力 – 阻力 EFP = （肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压） – （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）
肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
1
第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质， 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
2
机体排泄的途径：
【1】随呼吸排出CO2和少量水分； 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出一部 分水分、尿素和盐类； 【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐（如钙、 镁、铁等）； 【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
3
二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
4
v少尿的定义
–24小时尿量少于500ml； –每小时尿量少于15ml。
v无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
v多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
17
血流量(ml /min/g肾重)
肾血流
GFR 动脉血压(mmHg)
18
“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：
22
第二节 肾小球的滤过功能
Glomerular filtration
23
肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
24
原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质 含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合 管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
5
(二)内分泌功能:
• 肾素（renin） • 前列腺素（prostaglandin，PG） • 促红细胞生成素（erythropoietin，
EPO） • 活性维生素D3 ［1，25-（OH）2-D3］
功能：对血容量和血压起调节作用的肾素 刺激骨髓造血的促红细胞生成素 具有强烈舒血管作用的前列腺素 调节钙磷代谢的活性维生素D3
6
三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）
7
Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
皮质 94% 内髓 1%
3）形成两套毛细血管网
14
腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
Leabharlann Baidu
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
15
u肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。
u肾小管周围毛细血管内的血压 较低，有利于肾小管的重吸收。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
10
两种肾单位比较
数量 肾小球体积
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径
A入∶ A出＝ 2∶1 差异甚小
一、肾小球滤过膜的通透性
（一）肾小球滤过作用的证据 （二）滤过的结构基础（滤过膜）
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1、 滤过膜（filtration membrane）的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
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2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能； 紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
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（二） 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1）血流量大：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2）皮质血流多： 外髓 5-6%
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
血管平滑肌紧张性
血管口径
血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
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动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
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（2）神经和体液调节
髓袢长度 短（只达外髓层） 长（深入内髓层）
出球小A后 的毛细血管
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
肾素含量 多
少
主要功能 尿液生成
尿的浓缩和稀释
11
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3、肾小球旁器(近球小体):
（juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
滤过膜阻止分子量 > 70000、有 效半径 > 3.6 nm的大分子物质滤过。
2）电学屏障作用 （electrical barrier）
滤过膜的三层中，每层都有 带负电的糖蛋白。阻止带负电的 物质通过。
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二、有效滤过压
(effective filtration pressure,EFP) EFP = 动力 – 阻力 EFP = （肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压） – （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）
肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
1
第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质， 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
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机体排泄的途径：
【1】随呼吸排出CO2和少量水分； 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出一部 分水分、尿素和盐类； 【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐（如钙、 镁、铁等）； 【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
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二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
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v少尿的定义
–24小时尿量少于500ml； –每小时尿量少于15ml。
v无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
v多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
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2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血流量(ml /min/g肾重)
肾血流
GFR 动脉血压(mmHg)
18
“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：
22
第二节 肾小球的滤过功能
Glomerular filtration
23
肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
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原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质 含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合 管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
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(二)内分泌功能:
• 肾素（renin） • 前列腺素（prostaglandin，PG） • 促红细胞生成素（erythropoietin，
EPO） • 活性维生素D3 ［1，25-（OH）2-D3］
功能：对血容量和血压起调节作用的肾素 刺激骨髓造血的促红细胞生成素 具有强烈舒血管作用的前列腺素 调节钙磷代谢的活性维生素D3
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三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）
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Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
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肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
皮质 94% 内髓 1%
3）形成两套毛细血管网
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
Leabharlann Baidu
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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u肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。
u肾小管周围毛细血管内的血压 较低，有利于肾小管的重吸收。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
终尿
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2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
10
两种肾单位比较
数量 肾小球体积
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径
A入∶ A出＝ 2∶1 差异甚小