肾脏的排泄功能精品PPT课件
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肾脏的排泄功能课件
二、尿液浓缩和稀释的过程
1、尿液浓缩的过程
机体大 量失水
第一节 肾的结构和功能概述
一、肾脏的结构特征 （一）肾单位 是肾的基本功能单位。
1、皮质肾单位：肾小球体积较小，约占肾单位总数的85%-90%。 2、近髓肾单位：肾小球体积较大，髓袢长，可到内髓质层。在尿 的浓缩与稀释过程中起着重要作用。
（三）近球小体
1、颗粒细胞（近球细胞）： 位于入球小动脉中膜内的肌上皮 样细胞，椭圆形，内含分泌颗粒 ，分泌颗粒内有肾素； 2、系膜（间质）细胞：入球小 动脉和出球小动脉之间的一群细 胞，具有吞噬功能； 3、致密斑：远曲小管起始部的 高柱状上皮细胞，因局部呈现斑 纹隆起，故称为致密斑。可感受 小管液中NaCI含量降低的变化， 并将信息传递至颗粒细胞，使其 释放肾素。 近球小体主要分布在皮质肾单
位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。
二、肾脏血液循环的特征
血液供应很丰富，约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布 在外髓，其余不到1%供应内髓。肾血流量主要指肾皮质血流量。
（一）肾血流量的自身调节
肾动脉血压在80-180mmHg范 围内变动时，肾血流量保持稳定。
（二）肾血流量的神经和体液调 节
在近球小管后半段，NaCI是通 过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径 而被重吸收的。小管液进入近球小 管后半段时，绝大多数的葡萄糖、 氨基酸已被重吸收。由于HCO3-重 吸收速率明显大于CI-重吸收，CI留在小管液中，造成近球小管后半 段 的 CI- 浓 度 比 管 周 组 织 间 液 高 20%-40%。因此，CI-顺浓度梯度 经细胞旁路（紧密连接处）而重吸 收 回 血 。 由 于 CI- 被 动 重 吸 收 是 生 电性的，使小管液中正离子相对较 多，造成管内外电位差，管腔内带 正电，管外带负电，在这种电位差 的作用下，Na+顺电位差通过细胞 旁 路 而 被 动 重 吸 收 。 因 此 ， NaCI 的重吸收都是被动的。水的重吸收 是被动的，是靠渗透作用而进行的。
肾的排泄机能ppt课件
20
第四节 尿的浓缩和稀释
尿的浓缩和稀释是根据尿的渗透压与血 浆的渗透压相对比而确定的。如果机体 缺水，尿的渗透压比血浆高，称为高渗 尿，即尿被浓缩;反之，如果机体水过剩， 尿的渗透压比血浆的低，即尿被稀释。
21
第五节 肾脏泌尿功能的调节
一 抗利尿激素的作用
22
（一）抗利尿激素(ADH)合成、释放的部位fig 抗利尿激素在下丘脑视上核、室旁核分 泌，沿神经轴突运送至垂体后叶（神经垂体） 贮存，当神经冲动刺激兴奋时释放入血。 （二）抗利尿激素的作用部位 远曲小管、集合管
第八章 肾的排泄机能
1
第一节 概 述
一 排泄 机体将物质代谢的终产物和进入体内的 异物以及过剩的物质，经血液循环由相 应的途径排出体外的过程。 二 排泄途径：1 呼吸器官：CO2 、 H2O 2 大肠：胆色素、无机盐 3 皮肤：水、汗腺分泌 4 肾脏：尿液
2
二 肾的功能概述
1 排泄代谢终产物：
含氮物质、电解质、水
肾小球的血浆流量
11
三 影响肾小球滤过的因素 （一）有效滤过压 1 肾小球毛细血管血压 2 血浆胶体渗透压 3 囊内压 （二）肾小球滤过膜 1 通透性 2 面积
12
第三节 肾小球和集合管的重吸收与 分泌机能
一 肾小管和集合管重吸收与分泌的方式 被动重吸收 主动重吸收
13
重吸收部位：肾小管、集合管各段对有 用物质均有重吸收作用。 近球小管对物质吸收能力最强，量 最大，故近球小管是重吸收的主要部位 重吸收的方式：主动、被动重吸收 重吸收的方向： 从小管腔的超滤液通过小管上皮和 血管内皮进入血管再形成血浆
14
二. 各段肾小管和集合管重吸收和分泌功能
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
生理学肾排泄课件
04
症等疾病
肾排泄的生理过程
肾小球滤过：血液中的水分、无机盐、葡萄糖等小分 子物质通过肾小球滤过膜进入肾小囊
肾小管重吸收：肾小管上皮细胞对滤过液中的有用物 质进行重吸收，如葡萄糖、氨基酸等
肾小管分泌：肾小管上皮细胞分泌一些物质，如氢离 子、钾离子等，以调节体液的酸碱平衡和电解质平衡
肾小管浓缩和稀释：肾小管上皮细胞对滤过液中的水 分进行重吸收，使尿液浓缩，以维持体内水分平衡
演讲人
目录
01. 肾排泄概述 02. 肾排泄的调节 03. 肾排泄的疾病
肾排泄的定义
肾排泄是指肾脏将体内代谢废物和多余的 01 水分排出体外的过程
肾排泄的主要途径是尿液，尿液的形成包 02 括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌
肾排泄的生理功能包括维持体内电解质平 03 衡、酸碱平衡和水分平衡
肾排泄的异常可能导致肾功能衰竭、尿毒
02
肾小管功能障碍的症状： 尿液异常、肾功能异常、 电解质紊乱等
03
肾小管功能障碍的诊断： 尿液检查、肾功能检查、 肾小管功能检查等
04
肾小管功能障碍的治疗： 药物治疗、饮食调整、 肾小管功能恢复等
03
肾小管分泌的调 节：肾小管分泌 受多种激素和神 经递质的调节， 如肾素-血管紧 张素-醛固酮系 统、交感神经和 副交感神经等
04
肾小管分泌的功 能：调节肾小管 重吸收和分泌， 维持体内水和电 解质平衡，调节 血压和血容量等
肾小球肾炎
病因：感染、遗传、 免疫等因素
症状：血尿、蛋白 尿、水肿、高血压 等
肾排泄的生理意义
维持体内电 解质平衡
调节酸碱平 衡
排出代谢废 物
调节血压和 血容量
肾小球滤过率01来自肾小球滤过率是衡量肾脏功能的重要指 标
肾的排泄ppt课件
2. 血浆胶渗压： 快速输入大量注入生理盐水时→血浆Pr被稀释→血浆胶渗压↓→
GFR↑ →尿↑。
2024/10/21
.
28
（三）肾血流量的调节
1. 自身调节：
动脉血压在80～180mmHg (10.7─24.0KPa)时间，肾血流量有自 身调节,肾血流量相当稳定,完成泌尿 功能.
机制：肌源学说—调节入球小Ａ口 径.
➢ 二、影响肾小管和集合管重吸 收与分泌的因素
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27
一、 影响肾小球滤过的因素
(一）滤过膜的通透性和滤过面积 急性肾小球肾炎→肾小球Cap管腔变窄→滤过面积 ↓ →GFR↓→尿↓ 孔径↑→ GFR↑ 肾炎，缺O2，酸中毒→ 负荷↓→Pr尿，血尿
（二）有效滤过压 ）
1. 肾小球毛细血管血压： BP（80─180mmHg），肾有自身调节，肾小球Cap血压稳定，GFR不变 BP＜80mmHg→肾小球Cap血压↓→GFR↓→尿↓
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Ｎa＋在近曲小管的重吸收 机制：1）泵-漏模式
小管腔
组织 间隙
扩散 泵 回漏
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重吸收量 = 泵出量 - 回漏量
.
19
2）Na+-H+交换方式
Na+
3）Na+-葡萄糖等同时转运
H+
glucose Cl-
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20
2. H2O的重吸收 近端小管
U.V C= P
U：尿中浓度 V：每分尿量 P：血中浓度 C：清除率
意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管 转运功能
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肾脏的排泄功能(生理学课件)
ADH
尿量
ADH
尿量
(二)醛固酮
1．醛固酮的来源及作用 来源：肾上腺皮质球状带合成并分泌 作用：保Na+、保水和排K+的作用，使血容量增加，
尿量减少。 2．醛固酮分泌的调节 醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统以
及血K+、血Na+浓度的调节。
(三) 心房钠尿肽
心房钠尿肽（ANP）是心房肌细胞合成和释放的 一种肽类激素
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
肾
髓袢降支细
小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
一、肾小球的滤过是指 血液流经肾小球毛细血 管时，血浆中的部分成 分通过滤过膜滤入肾小 囊 形成原尿的过程。
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现,除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与
（三）评价指标 肾小球滤过率：每分钟两肾生成的原尿量，是衡量
肾功能的重要指标之一。
滤过分数：肾小球滤过率/肾血流量✖100% ≈ 19%
（四）影响肾小球滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↑
1．来源及作用 作用：通过提高远端小管和集合
管对上 核
神经垂体
下丘脑 - 垂体束
ADH
NaCl
尿素
H2O
图-ADH来源及作用
2．抗利尿激素分泌的调节
（1）血浆晶体渗透压的改变
大量出汗 严重呕吐 腹泻
机体失水 大量饮清水
（-）
（-）
肾的排泄功能精品PPT课件
3
肾脏的结构
4
5
§1.肾的结构和血流循环特点
一、肾的结构特点 1、肾单位
6
7
2、肾单位的分类与比较
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
皮质肾单位 外、中皮质层 多(约占90%)而小
2∶1
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
短，只达外髓质层 含量多
肾的排泄功能
1
学习目的与要求
1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程
2
前言 (Introduction)
1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能:
排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3
特点：血压高，利于滤过。
2、肾小管周围毛细血管网
特点Байду номын сангаас血压低，利于重吸收。
12
尿液的生成
肾小球滤过
肾小管分泌与重吸收
尿液浓缩、稀释
每天生成180L 原尿
肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排
入小管液中
根据机体需要， 调整
排出的尿液浓度
13
§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能
b. BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR 。 c. BP＜40-50mmHg时,GFR=0,无尿。
22
5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—②囊内压(intracapsular hydrostatic pressure) a.正常时稳定
肾脏的结构
4
5
§1.肾的结构和血流循环特点
一、肾的结构特点 1、肾单位
6
7
2、肾单位的分类与比较
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
皮质肾单位 外、中皮质层 多(约占90%)而小
2∶1
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
短，只达外髓质层 含量多
肾的排泄功能
1
学习目的与要求
1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程
2
前言 (Introduction)
1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能:
排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3
特点：血压高，利于滤过。
2、肾小管周围毛细血管网
特点Байду номын сангаас血压低，利于重吸收。
12
尿液的生成
肾小球滤过
肾小管分泌与重吸收
尿液浓缩、稀释
每天生成180L 原尿
肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排
入小管液中
根据机体需要， 调整
排出的尿液浓度
13
§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能
b. BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR 。 c. BP＜40-50mmHg时,GFR=0,无尿。
22
5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—②囊内压(intracapsular hydrostatic pressure) a.正常时稳定
肾脏的排泄功能 ppt课件
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
(二)集合管Collecting ducts
肾盏→肾盂→输尿管→膀胱
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
(二)肾血流量的调节
Regulation of blood flow in kidney
自身调节Autoregulation：
动脉血压变动在80~180mmHg(10.64~23.94kPa) 范围内，肾血流量仍能保持相对稳定
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
(三)近球小体Juxtaglomerular apparatus 近球细胞Juxtaglomerular cell：分泌肾素的颗粒 致密斑Macula densa：感受小管液中 Na+量的变化 间质细胞Interstitial cell：
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
三、肾脏功能概述
Introduction of Renal Function
(一)肾脏的泌尿功能 尿量：成人1000~2000m1/天------正常
2500m1/天-----多尿Polyuria 100500mI/天-----少尿Oliguria 〈100ml/天-----无尿Anuria
肾脏的排泄PPT课件
足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔 膜，膜上有直径4～14nm的孔。
滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质分子的半径不同，通 透性不同：
＜2.0nm自由通过
半径 2.0～4.2nm部分通过
＞4.2nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
2. 电 学 屏 障 决 定 了 溶质分子所带电荷的不 同，通透性不同：
正常值：9.0～10.0 mmol/L （160～180mg/100ml）。
2.Na+和Cl－的重吸收
（1）近端小管 主动重吸收
管腔膜：Na+与葡萄糖、 氨基酸同向转运；
Na+与H+逆向转运 （H+－Na+交换）。 管周膜：Na+-K+泵将Na+ 泵入细胞间隙。 特点：球-管平衡现象
泵-漏模式
近端小管Na+重吸收的泵-漏模式：
（一）肾脏血液供应特点 1.肾血流量大，分布不均
约为1200ml/min， 相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
2.肾血流要经过两次毛细血管网
入球小动脉→肾小球毛细血管网 血压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
（二）K+的分泌
1.部位：远端小管、
集合管
2.K+的分泌机制
K+ - Na+交换
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+- K+泵的主动重吸收→ 形成管外为正，管内为负的电位差 →K+顺电-化学梯度易化扩散进入小 管液
滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质分子的半径不同，通 透性不同：
＜2.0nm自由通过
半径 2.0～4.2nm部分通过
＞4.2nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
2. 电 学 屏 障 决 定 了 溶质分子所带电荷的不 同，通透性不同：
正常值：9.0～10.0 mmol/L （160～180mg/100ml）。
2.Na+和Cl－的重吸收
（1）近端小管 主动重吸收
管腔膜：Na+与葡萄糖、 氨基酸同向转运；
Na+与H+逆向转运 （H+－Na+交换）。 管周膜：Na+-K+泵将Na+ 泵入细胞间隙。 特点：球-管平衡现象
泵-漏模式
近端小管Na+重吸收的泵-漏模式：
（一）肾脏血液供应特点 1.肾血流量大，分布不均
约为1200ml/min， 相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
2.肾血流要经过两次毛细血管网
入球小动脉→肾小球毛细血管网 血压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
（二）K+的分泌
1.部位：远端小管、
集合管
2.K+的分泌机制
K+ - Na+交换
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+- K+泵的主动重吸收→ 形成管外为正，管内为负的电位差 →K+顺电-化学梯度易化扩散进入小 管液
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
慢性肾小球肾炎
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
肾的排泄功能概述(正常人体机能课件)
排泄的概述及途径
二、排泄途径
排泄器官 肾脏
皮肤
消化器官
呼吸器官
排泄物 水、无机盐、尿酸、肌酸、肌
酐、药物、色素等 水、氯化钠、尿素、乳酸等
胆色素、无机盐、铅、汞等
二氧化碳、水、挥发性物质
排泄的概述及途径
三、排泄的生理意义： 1.排出机体代谢终产物、多余的水盐及进入体内的异物。 2.调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳态。 3.肾脏具有内分泌功能，能合成和分泌多种激素，参与机体某些功能 的调节。 PBL:泌尿的生理意义: 1.排出机体代谢终产物、多余的水盐及进入体内的异物。 2.调节细胞外液量及渗透压。 3.泌H＋保Na+、泌NH3替Na+和排K+保Na+，维持内环境水、电解质、酸碱平衡
肾的排泄功能
01 02 03
排泄概述 排泄途径 排泄的意义
排泄的概述及途径
一、排泄概述 1、概念：机体将代谢终产物、多余的或有害的物质，经血液循环通过
排泄器官排除体外的过程，称为排泄。 注意：人体粪便中食物残渣的排出不属于排泄，因其未经过血液循环，
未进入体内进行代谢。 2、排泄物的组成：
①代谢终产物: 包括：CO2、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、胆红素、NH3。 ②多余的物质：多余的水、盐等。 ③有害的物质：药物、毒物等。
肾的排泄功能
01
肾血液循环特点பைடு நூலகம்
02
肾血流量调节
肾血液循环
一、肾的血液循环特点 1. 血流量大，分布不均匀：
血流量：1200ml/分，占心输出量 的20%--25%。 皮质∶90%， 髓质∶10% 2. 肾内有两套串联的毛细血管网， 血压差异大： ①肾小球毛细血管网 介于入球小动脉和出球小动脉之间 ②肾小管周围毛细血管网 出球小动脉分支为网形血管和直小血管。
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髓袢长度 短（只达外髓层） 长（深入内髓层）
出球小A后 的毛细血管
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
肾素含量 多
少
主要功能 尿液生成
尿的浓缩和稀释
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3、肾小球旁器(近球小体):
（juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁（颗粒）细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器，能够分泌肾素
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(二)内分泌功能:
• 肾素（renin） • 前列腺素（prostaglandin，PG） • 促红细胞生成素（erythropoietin，
EPO） • 活性维生素D3 ［1，25-（OH）2-D3］
功能：对血容量和血压起调节作用的肾素 刺激骨髓造血的促红细胞生成素 具有强烈舒血管作用的前列腺素 调节钙磷代谢的活性维生素D3
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原尿(primary urine)：肾小球滤液，除蛋白质 含量极少外，其他成分与血浆基本一致，渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine)：小管液在流经肾小管和集合 管时，经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
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第二节 肾小球的滤过功能
Glomerular filtration
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肾小球的滤过： 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
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肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能； 紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
滤过膜阻止分子量 > 70000、有 效半径 > 3.6 nm的大分子物质滤过。
2）电学屏障作用 （electrical barrier）
滤过膜的三层中，每层都有 带负电的糖蛋白。阻止带负电的 物质通过。
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二、有效滤过压
(effective filtration pressure,EFP) EFP = 动力 – 阻力 EFP = （肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压） – （血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压）
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一、肾小球滤过膜的通透性
（一）肾小球滤过作用的证据 （二）滤过的结构基础（滤过膜）
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1、 滤过膜（filtration membrane）的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
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2、滤过膜的通透性(permeability) 1）机械屏障作用（mechanical barrier）
皮质 94% 内髓 1%
3）形成两套毛细血管网
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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u肾小球毛细血管内血压较高， 有利于肾小球的滤过作用。
u肾小管周围毛细血管内的血压 较低，有利于肾小管的重吸收。
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜（间质）细胞
Extraglomerular mesangial cells
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（二） 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1）血流量大：1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2）皮质血流多： 外髓 5-6%
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2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血流量(ml /min/g肾重)
肾血流
GFR 动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”（myogenic hypothesis）：
肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
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第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质， 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
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Hale Waihona Puke 机体排泄的途径：【1】随呼吸排出CO2和少量水分； 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液，排出一部 分水分、尿素和盐类； 【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐（如钙、 镁、铁等）； 【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
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二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
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v少尿的定义
–24小时尿量少于500ml； –每小时尿量少于15ml。
v无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
v多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
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三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位（nephron）
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Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
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肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
血管平滑肌紧张性
血管口径
血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
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动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下，180 mmHg以上： 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
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（2）神经和体液调节
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
终尿
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2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
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两种肾单位比较
数量 肾小球体积
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径
A入∶ A出＝ 2∶1 差异甚小