肾脏的排泄功能精品PPT课件

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一、肾小球滤过膜的通透性
(一)肾小球滤过作用的证据 (二)滤过的结构基础(滤过膜)
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1、 滤过膜(filtration membrane)的组成
毛细血管内皮 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
上皮细胞
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2、滤过膜的通透性(permeability) 1)机械屏障作用(mechanical barrier)
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
(+) (–)
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
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肾血流调节的意义:
在一般的血压变动范围内,肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定,维持正常 的泌尿机能; 紧急情况下,通过神经体液的作用,肾血 流量减少,全身血液重新分配,保证心、 脑等器官的血供,“移缓济急”。
致密斑 Macula densa 是钠离子浓度感受器
球外系膜(间质)细胞
Extraglomerular mesangial cells
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(二) 肾的血液循环 renal circulation
1、肾的血供特点
1)血流量大:1200ml/min 占心输出量的1/5 ~ 1/4 左右。
2)皮质血流多: 外髓 5-6%
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
血管平滑肌紧张性
血管口径
血流阻力
血流量
肾血流量相对恒定
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动脉血压 < 80 mmHg 平滑肌已达舒张极限 动脉血压 > 180 mmHg 平滑肌已达收缩极限
80 mmHg 以下,180 mmHg以上: 肾血流量随动脉血压的变化而变化。
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(2)神经和体液调节
髓袢长度 短(只达外髓层) 长(深入内髓层)
出球小A后 的毛细血管
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
肾素含量 多

主要功能 尿液生成
尿的浓缩和稀释
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3、肾小球旁器(近球小体):
(juxtaglomerular apparatus)
主要分布在皮质肾单位
球旁(颗粒)细胞 Juxtaglomerular cells 是一种牵张感受器,能够分泌肾素
滤过膜阻止分子量 > 70000、有 效半径 > 3.6 nm的大分子物质滤过。
2)电学屏障作用 (electrical barrier)
滤过膜的三层中,每层都有 带负电的糖蛋白。阻止带负电的 物质通过。
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二、有效滤过压
(effective filtration pressure,EFP) EFP = 动力 – 阻力 EFP = (肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压) – (血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压)
肾的排泄功能
FUNCTION OF THE KIDNEY
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第一节 概 述
一、排泄的概念和途径
排泄(excretion)是指机体将物质 代谢的最终产物、进入机体内环境的 异物和有害物质以及摄入的过剩物质, 经血液循环通过一定途径排出体外的 过程。
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机体排泄的途径:
【1】随呼吸排出CO2和少量水分; 【2】由皮肤通过汗腺分泌汗液,排出一部 分水分、尿素和盐类; 【3】由消化道排出的主要是经肝代谢产生 的胆色素和肠粘膜排出的无机盐(如钙、 镁、铁等); 【4】由肾脏以尿液的形式排泄。
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二、肾脏功能概述:
(一)泌尿功能: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。
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v少尿的定义
–24小时尿量少于500ml; –每小时尿量少于15ml。
v无尿的定义
–24小时尿量小于100ml。
v多尿的定义
–24小时尿量大于 2500ml。
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2、 肾血流量的调节
(1)自身调节(autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血流量(ml /min/g肾重)
肾血流
GFR 动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”(myogenic hypothesis):
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第二节 肾小球的滤过功能
Glomerular filtration
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肾小球的滤过: 指血液流过肾小球毛细血管时,血浆中水
分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形 成原尿的过程。
滤过三要素: 屏障、动力、阻力
滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发 现,除蛋白质外,所含的成分及其浓度与血浆基 本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。
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原尿(primary urine):肾小球滤液,除蛋白质 含量极少外,其他成分与血浆基本一致,渗透 压与酸碱度也相似,是血浆的超滤液。
小管液(tubular fluid):进入肾小管的原尿。 终尿(end urine):小管液在流经肾小管和集合 管时,经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作 用最终形成终尿。
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(二)内分泌功能:
• 肾素(renin) • 前列腺素(prostaglandin,PG) • 促红细胞生成素(erythropoietin,
EPO) • 活性维生素D3 [1,25-(OH)2-D3]
功能:对血容量和血压起调节作用的肾素 刺激骨髓造血的促红细胞生成素 具有强烈舒血管作用的前列腺素 调节钙磷代谢的活性维生素D3
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三、肾脏的功能解剖和血液循环特征
(一)肾的功能解剖 1、肾单位(nephron)
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Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
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肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
皮质 94% 内髓 1%
3)形成两套毛细血管网
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
Leabharlann Baidu
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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u肾小球毛细血管内血压较高, 有利于肾小球的滤过作用。
u肾小管周围毛细血管内的血压 较低,有利于肾小管的重吸收。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
终尿
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2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
皮质肾单位
Juxtamedullary nephron
近髓肾单位
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两种肾单位比较
数量 肾小球体积
皮质肾单位
多(85-90%) 较小
近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径
A入∶ A出= 2∶1 差异甚小
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