浅谈糖尿病足的预防及护理
浅谈糖尿病患者的足护理
浅谈糖尿病患者的足护理摘要】本文归纳了糖尿病患者足部护理的影响因素，然后针对所述情况提出了相应的对策和建议，说明重视日常足部护理和提高足部自护能力对糖尿病患者是至关重要的。
【关键词】糖尿病；足；影响因素；护理和自我护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0089-02 1前言据WHO报道，糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成为全球第3位威胁人类健康的慢性非传染性疾病［1］。
在我国，糖尿病发生率呈上升状态。
糖尿病足部病变(diabetic foot，DF)是糖尿病最常见的并发症［2］，尤以老年糖尿病患者多见，是患者致残、致死和能力丧失的主要原因之一，极大地影响着糖尿病人群的生活质量。
国内医学统计数据表明：老年糖尿病足的发生率为49.5%［3］，糖尿病足的截肢率随年龄而增加，下肢截肢的危险性为非糖尿病患者的15倍。
英国DM控制与并发症试验(DCCT)［4］的初步研究，发现通过强化患者的足部护理教育和提高患者足部自护能力，可以有效地降低DF的发生率和截肢率。
良好的自我护理是糖尿病控制成功的关键，但自护行为受到多种因素影响。
2概念糖尿病足是指在糖尿病的基础上发生的下肢远端组织缺血、缺氧、坏死、溃疡甚至感染，是糖尿病最严重的并发症之一。
如能及时发现和治疗糖尿病下肢病变，并且强化足部保健措施，保持足部健康，可预防或延缓糖尿病足的发生、发展，降低截肢率，保证患者的生活质量。
3影响因素对糖尿病病人提起防止糖足的发生，多数人会认为主要是控制血糖、防止感染两个方面。
这两方面固然重要，但据统计，不少患者却因日常生活中对足部的护理不当，而导致“糖足”发生。
同时，重视程度不够往往与其并发症出现缓慢有关，患者因短期内看不到疾病带来的严重后果而产生一种侥幸心理。
而健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。
国外许多学者认为，一个人对健康的理解和对健康的信念对其自理行为有明显的导向作用［5］。
糖尿病患者及糖尿病足预防的护理
糖尿病一般 与食肥 甘厚味辛 辣之 品有关 ，严格 控制饮食 对本病 的
恢复 很重要 。（１）协 助患者合 理控制 热能 ，维 持标准 体重 ；（２）根据营 养 师 的建议 ，为患者 制定饮 食总 热量 ，使 碳水 化合物 、蛋 白质 、脂肪 的 摄入适 当 ，做到最佳 配比 ；（３）让患者 多食 用纤维素食 品 ；（４）饮食护理 的 注意事项 ：为 减轻胰 岛的负担 ，使之 合理分泌胰 岛素 ，糖 尿病 患者一 日 至少 进食 ３餐 ，且 要定 时定量 ，不可 随意 增减食 物 。 １．４ 注射胰 岛素患者 的护理
注意 低 血 糖 的 发生 。 １．５ 患者 自我护 理
（１）学 会 自我 监测 血糖 、 尿糖 。注 射胰 岛素 的 患者 学会 自己注 射 ，及时调 整用 药剂量 。（２）外 出时 随 身携带 降糖药物 ，及 时进 餐或加 餐 ，以防低血 糖发 生 ；避免过 度劳 累 ，注意 劳逸结 合 ；随 身携带一 些糖 果 ，以防 低血糖 时服用 ；随时 携带 一张说 明 自己病情 、用 药情况 、联 系 电话 的卡 片 ，以 备应 急使 用 。 ２糖尿病足护理措 施
１．２ 生活护理 （１）生活起居要规 律 ，适 当参加体 育及娱乐活 动 ，注意 防寒保暖 ，注
浅谈糖尿病足的预防与健康教育
省卫生厅医院管理年活动督查组 的肯定 ，各成 员的收费意识和能力不 断提高 ，加强了工作责任心 ，提高 了医疗收费 的准确率 ，也从根本上 杜绝了以往收费的漏洞 ，规范 了收费程序 ，提高 了患者和 家属的满意 率 ，在为医院护理管理和经济管理带来方便 的同时 ，也促进 了医疗 的
发展 。 ”
糖 尿病 患者应 积极参 加适 宜运动 ，可使 异常糖 代谢状 态得到 改
善 ，增加肌 肉对葡萄糖 的摄取和 利用 ，加强胰岛素受体的敏 感性，从
２糖尿病 足的预 防
２１严格控制血糖 ． 血糖控制在正常范 围内，是 预防糖 尿病 足的根本 ，患者血糖控制 不 良，血糖 波动 幅度大和 反复小 损伤是糖尿病足形成及截肢的主要诱 因。当血糖增高时 中性粒细胞和 吞噬 细胞功 能受损 ，转移因子不能相
拳 等，对 已发生糖尿病足的患者可采用 毕格尔运动法及 简单 的足部运 动 ，可 以有效地促进下肢血 液循环 。
３糖 尿病足 的健康 教育
３１针对 糖尿病 患者的健康教育 ．
重要性 的教 育，指导患者 进食遵 守 “ 三高二低”的原则 ，让患者进食 富含维生素 、蛋 白质 、粗纤维 、低糖 、低脂食物 ，少食多餐 ，同时多 食绿色蔬菜 、豆类 、无糖或低糖水果 ，控 制总 热量 ，使患者保证充分 的营养 ，争强抵抗力 ，预防并发症 ，维持标准体重 。
２ ４ ２ ５． ０ —０
［］ 常健 ． 经济学 的研究 与进展 ［ ． ３ 护理 Ｊ上海护 理， ０ ， ５： －４ ］ ２ ４ （） ３４． ０ ４ ４
浅谈糖尿病足 的预防与健康教育
董 萍
【 要】 目的 减 少和预 防糖 尿病 足 的发生率 ，降低 截肢 率 。方 法 加 强糖尿 病惠者 对糖尿 病 足 的认 识 ，进 行早期 教 育和指 导 ，通 过各 项预 摘
浅谈糖尿病足的预防及护理对策
造影 ， 明确截肢范围 ， 需要改善病人一般状况 ， 保持手术成功 ， 术后安
排安假肢 ， 给予康复治疗 。
每 日 ３～０ 温水泡脚洗足后擦干足部 ， 用 ９４℃ 尤其是足趾之间 。 足
皮肤干裂者局部用油性润肤膏。及时处理胼胝 ， 不能 自己处 理鸡 眼 和水泡 ， 应及时就医。剪趾甲要 在清 洗擦 干后 剪 ， 不要剪得太短 、 太 接近皮肤 ， 趾甲边缘修平 ， 要有 角度否则 易损 伤甲沟皮肤 ， 不 造成感 染。不要两腿交叉 ， 以免影 响下肢血液循环。穿清洁柔软的袜子 ， 袜
尿病足的预防及护理措施 总结如下 。
２心 理 护 理
糖尿病足患者面对截肢 的危险和经济方 面的双重压力 ， 存在不
同程度 的紧张 、 、 恐惧 焦虑等 负性心理 ， 另外糖尿病患者不能下床活 动， 活起居需要他人照顾 ， 生 社会活动减少 ， 易产生孤独 、 失落感。这 些 原因易影响患者的睡眠和食欲 ， 并使血糖产生波动 。 ２１ ．做好宣教
限酒 戒 烟 。
［】 ３ 贾芸． 尿病患 者的慢 性并发 症及其 预防册． 糖 中华 护理 杂志 ， ０６ ４ （ ） ２ ０ ，１ ９ ：
８ ４ ６．
编辑， 杜苏利
收稿 日期 ：０ ９ １— ０ ２０ —２２
１糖 尿 病足 的 预防 措 施
指导患者 了解精神紧张可致胰高血糖素分泌增加 ，而使血糖波
１ 严格控制血糖 ． １ 血糖保持正常范 围内， 才能从根本上预 防糖尿病 。研究表 明 ， 血糖控制不 良和反复小损伤 是糖尿病 足溃疡形成并 截肢的最 主要 的诱因 ， 血糖控制不 良者比血糖控制在正常范围的糖尿病患者下 肢 截肢率可高 出 ２ 。 倍 另外血糖控制不 良还影 响伤 口愈合。 因此 ， 格 严 控制血糖 ， 阻止或延 缓周围神 经和周围血管病 变的发展 ， 对降低糖 尿病 足的发生率和致残率有重要意义
浅谈预防糖尿病足的体会
痛 ， 可耐 受 ， 均 以让 其 做好 充 分 的 思想 准 备 ， 高 心 提
理 承受 能力 。
２ ２ பைடு நூலகம் 后 护 理 ．
运 动 ； 免提 重物 。穿 刺部 位伤 口结 痂后勿 抓挠 ， 避 可 用 碘伏进 行 消毒 晾干 ， 免 与衣物 相互 摩擦 ， 避 使其 自 然脱 落 ， 口痊 愈后 方 可进行 淋浴 。 伤
２ ２ １ 生 命 体 征 的观 察 ． ．
术 后 绝 对 卧床 休 息 ６ ， ｈ
参 考文 献
１ 仲剑 平 ． 医疗 护 理 技 术 操 作 常 规 ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ． ０ ５ ６ 北 人 ２ ０ ，．
２ 陈 培辉 ． 理 解 剖 学 ． 州 ： 州 大 学 出 版 社 ． ９ ３ １ ０ 病 杭 杭 １ ９ ，２ ．
位胀 痛 ， 少数患 者 疼痛 放射 至右 肩 ， 自行 缓解 。注 可
意 观察 有 元气 胸 、 膜 性 休 克、 汁性 腹膜 炎 、 腔 胸 胆 腹 出血 等 并 发 症 ， 出现 头 晕 ， 慌 ， 冷 汗 ， 搏 细 如 心 出 脉 速 ， 压下 降 ， 血 面色 苍 白 ， 四肢发 冷 ， 躁 不安 ， 吸 烦 呼 困难 等不 适 症状 ， 及 时 报告 医生 ， 时 处理 ， 极 应 及 积
关 键 词 糖 尿 病 足 １ 一 般 资 料 预防 护 理
引起 的腓肠 肌疼 痛或 足发 凉 。３ 神经 病变 的体征 和 （）
周 围血 管病变 体 征 。 ４ 足畸形 。 ５ 其 他危 险 因素 ， （） （） 视 力下 降 ， 、 或脊柱关 节 炎 ， 袜不 合适 等 。（ ） 膝 髋 鞋 ６
抢救。
紧张 ， 过 耐 心 的 心理 疏 导 ， 者 能 够 做 好 配 合 工 通 患
浅谈糖尿病足的临床防护
糖尿病足是糖尿病综合 因素 引起 的足部疼 痛 、 肤深溃 皮 疡、 肢端外疽等病变的总称 ， 是糖尿病 慢性并 发症之一 ， 也是 导致糖尿病患者 致残 、 亡 的主要原 因之 一。 已证 实 ， 死 发达 地区糖尿病足截肢率 明显低 于不发达地 区。因此 ， 只有对糖 尿病患者进行 系统 的健康教育 ， 对糖尿 病足进行 正确的护理 干预 ， 才能降低糖尿 病足 的截肢 率 ， 而提 高患 者 的生活 质 从 量。具体做法总结 如下。
知识讲座 与活动 ， 可采取现 身说 法 、 情景 剧等 将糖尿 病 知识 深入民心 ， 使公众意识到其危 害性 ， 防患于 未然。鼓励戒 烟 、 戒酒 、 减肥等 良好 的生活习惯 ， 建立战 胜疾病 的信心 ， 以积极 的态度 、 良好 的心 态去 面对 生 活 。据 美 国疾 病控 制 中心估 测 ， 尿病 的各种并 发症 中 ，０ 一８ ％ 可通过适 当的教育 糖 ５％ ０
患者 的截肢率是非糖尿病患者的 １ 。 ５倍
２ 糖尿病足发 生的原因
。糖 尿病
３２ 控制血糖 ， ． 预防为 主
血糖 控制 不佳 是糖 尿病 足发 生
的重要危险 因素 。糖尿病是一种长期 慢性疾 病 ， 需要 患者 较
高 的 自觉性 ， 严格 地控 制血糖 ， 是 临床很 多患 者存 在侥 幸 但
医 学 综 合 中 医 创 ２ ２ 月 国 学 新 ０ 年１ 第９ 第２ ＭｄａＩｏｔ ｉ ，ｎｒ２１，１ ｏ １ 卷 期 ｅｃ ｎｖｉ ｏＣｎ Ｊｕｙ ０ Ｖ．Ｎ ２ ｉｌ ｎａ ｎｆｈａａ ａ． ２ ｏ９ ． ｏ
浅 谈 糖 尿 病 发达国家继 心血管病 、 肿瘤 之后的第 三大非传染性疾 病 。而糖尿病 足作为糖尿 病患者严 重 的并 发
糖尿病足的护理论文
糖尿病足的护理论文篇一：糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。
方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。
结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。
结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足；护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖，不能用烘烤器直接贴患者足部，以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查，若有皮肤皲裂湿冷，肤色变化，感觉缺失，或局部红肿热痛等，都可能提示已经发生足部病变，应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性，指导患者定时、定量，吃低盐低脂，低蛋白，营养丰富宜消化食物，饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如：西红柿，黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖：糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变，是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
浅谈糖尿病足的家庭预防与护理
［］ ３ 廖二 元 ， 朝辉．内分 泌 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ７ 莫 北 人 ２０ ：
１ ８ — １ ８６． ３３ ３
进行饮食宣教 ， 发现宣教前后 ， 患者 空腹血糖 、 餐后 ２ｈ血糖 、 总
性疾 病 ， 者 多 以 家庭 治疗 和 自我 护 理 为 主 ， 过 对 我 社 区糖 尿 患 通 有 效护 理 对 预 防糖 尿病 足 的 发 生 、 后 有 重 要 意 义 。 预
１ 发 病 机 制
糖尿病 足的发病机制是 因长期 高浓度葡萄糖致下 肢小血管
平 滑 肌 细胞 增 生 ， 强 血 管 收 缩 ， 起 毛 细 血 管 底 膜 增 生 ， 致 增 引 导
的 。 （ ） 性 化 强 ， 据 每 个 患 者 的饮 食 习 惯 、 味 等 选 择 食 ４个 根 口
【 收稿 日期 】 ２ １ １ ～ ２ ００— ０ ０
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
物， 能取得患者长期 主动 配合 。总之 ， 糖尿病食物交 换份法依从
浅 谈 糖尿 病 足 的 家庭 预 防与 护理
［］ １ 慕永利， 勇． 马 食物 交换份 法在糖尿 患者营养餐 制定 中的作 用． 中国食 物与营养 ，０７ ２ ： ６ ． ２ ０ （ ）５ ９— ０
份法早在 国外 ２ ０世纪 ５ ０年代 已采用 。食 品交换单 位有的 以营
［］ ２ 蔡金 秀， 王晓风 ， 陈月． 物 交换 份 法在糖 尿病伴 肛 周脓肿 食
动脉硬化 ， 使血管腔变窄 ， 血管功能异常 ， 血液粘滞度增高 ， 易致
浅谈糖尿病足的预防与中西医结合护理
浅谈糖尿病足的预防与中西医结合护理糖尿病足是指因糖尿病引起的足部疾病，是糖尿病患者常见的并发症之一。
糖尿病足的出现常常与糖尿病引起的血液循环障碍、神经功能障碍以及免疫系统功能下降等因素有关。
糖尿病足如果不及时有效的治疗，可能会引发严重的并发症，甚至导致截肢。
预防和护理糖尿病足极为重要。
中西医结合护理糖尿病足是指在传统的西医治疗方法的基础上，结合中医的防治理念和疗法，全面综合治疗糖尿病足，既能够缓解患者的病情，又能够提高患者的生活质量。
预防糖尿病足的重要性不言而喻。
在预防方面，中西医结合护理糖尿病足包括以下几个方面，首先是控制糖尿病的血糖水平。
糖尿病足的发生常常与糖尿病的高血糖状态有关。
所以，积极控制糖尿病的血糖水平是预防糖尿病足的基础。
其次是控制糖尿病的血压和血脂水平。
糖尿病足的发生也与糖尿病的高血压和高血脂状态有关，所以要保持糖尿病患者血压和血脂的正常范围，以减少对足部血液循环的不良影响。
要正确饮食，控制体重，合理安排运动，避免长时间站立和过度劳累等，以减少对足部的压力和负担。
在护理方面，中西医结合的主要思路是以中医经络理论为基础，结合西医的微创手术、药物和物理疗法，综合治疗糖尿病足。
中医认为，糖尿病足主要是因为糖尿病导致气滞血瘀、阻滞经络，从而导致血液循环不畅，神经功能受损。
中医治疗的重点是疏通经络，活血化瘀，调整气血平衡。
具体的治疗方法有传统中药内服和外敷，针灸，推拿等。
西医通过微创手术修复足部血管和神经的功能，药物治疗感染，利用物理疗法消除炎症和水肿。
这些方法相互结合，可以起到协同作用，促进患者的康复。
糖尿病足的预防和护理还需要进行特殊的护理工作。
对于糖尿病足患者来说，保持足部的清洁十分重要。
因为糖尿病足患者的足部容易感染，感染一旦发生，就可能引发严重的并发症，所以要保持足部的清洁卫生，避免感染的发生。
还要注意足部的保暖，避免受寒受潮。
糖尿病足患者的足部感觉减退，对外界的温度感觉较差，容易受到寒冷和潮湿的影响，所以要及时保暖。
糖尿病足的中医护理
糖尿病足的中医护理糖尿病足的病因是气虚阳衰寒凝，气血不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成坏疽，临床主要表现为足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退，疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，甚至无法愈合而截肢，糖尿病足是糖尿病致残、致死的的严重并发症之一，严重威胁和影响了患者的健康和生活质量。
采用中医护理，防重于治，注重养生，在减轻糖尿病患者的病痛，促进创面的愈合等方面取得满意的效果。
1.中医护理1.1情志护理护理人员要耐心的与患者沟通，从中了解患者的心里状态，有针对性的做好心理疏导，使患者保持一个良好的心态，积极配合治疗。
1.2无皮肤溃疡患者的护理糖尿病足的患者抵抗力较差，皮肤易发生感染，嘱患者一定要保护好足部避免各种伤害。
在寒冷的季节要做好足部保暖，要选择合适的棉袜和棉鞋；对皮肤干燥者给予涂润滑油；避免脚边放置电暖气、热水袋等；保持皮肤清洁，每天睡前用38℃左右的温水浸泡双脚15---20分钟，用软毛巾轻轻擦干，并观察双足，对发现的问题随时对症处理。
1.3已有皮肤溃疡患者的护理糖尿病足的患者，皮肤溃疡形成后，采用中药洗剂浸泡。
方剂为；大黄30克、苦参30克、伸筋草30克、透骨草30克，加水4000ml，煎30分钟，责任护士将所煎药剂倒进足浴盆中，用水温计进行测量，待水温降至38℃左右，将患者的患足放进药剂中浸泡，浸泡时间一般每次20分钟。
然后局部用微波治疗仪进行照射，距离患处为50cm，每次照射时间为15分钟，如果患者的溃疡较深，一定要进行溃疡部位切开引流或清创，彻底清除坏死组织，对创面消毒后再用0.9生理盐水冲洗创口，然后用以上中药制剂浸泡后，再进行微波治疗仪照射，浸泡、照射时间同上。
对于创面恢复期，肉芽新鲜，脓液较少时，泡足后，应用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。
在足浴过程中，护理人员要注意随时观察患者的反应，了解患者的生理及心里的感受，若患者感到不适，应立即停止足浴，并协助患者卧床休息，继续做好病情的观察。
我国糖尿病足的预防与护理进展
我国糖尿病足的预防与护理进展随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们生活、工作节奏的不断加快，人们生活方式的不断转变以及工作压力的不断增大，我国糖尿病患者也在日趋增多。
而糖尿病足是糖尿病很常见的并发症之一。
同时，由于糖尿病足的伤残率较高，治疗也很棘手，对糖尿病患者及其家庭都会造成较严重的影响。
所以，对我国糖尿病患者糖尿病足的预防与护理，显得极为重要。
本文就导致糖尿病患者发生糖尿病足的原因、对糖尿病足的预防、对糖尿病足的护理，进行了全面的总结，以期可以有效降低我国糖尿病患者发生糖尿病足的机率，以及糖尿病足造成的伤残率，为临床上有效改善糖尿病足患者的生活质量提供可靠依据。
标签：糖尿病足;预防;护理;研究糖尿病足，又称足部溃疡，是我国糖尿病患者出现的最常见的并发症之一。
据有关报道，截至现在，全球大概有1.2亿糖尿病患者，其中，美国因糖尿病足而导致截肢的糖尿病患者就占非外伤性截肢的糖尿病患者的50%，此外，年龄在65岁以上的糖尿病患者出现的截肢率高达10%[1]。
经过统计，我国糖尿病患者出现的糖尿病足的患病率约为0.9%～14.5%[2]。
由此可见，我国糖尿病患者出现糖尿足的患病率也是相当高的，而且，糖尿足的发生会严重影响糖尿病患者及其家庭的生活质量，同时也会给糖尿病患者带去很大程度的自卑感。
所以，积极而且有效地预防糖尿病足的发生，成为当今社会必须探究与解决的一个重大难题。
本文就糖尿足的发病机制、糖尿病足的分级、糖尿足的预防及其护理措施进行系统的阐述和总结，以期可以有效指导我国糖尿病患避免糖尿病足的发生和发展，以便减轻糖尿病患者及其家庭的经济负担，提高糖尿病患者的生活质量。
1.我国糖尿病患者发生糖尿病足的发病机制据统计，我国糖尿病患者发生糖尿病足，大部分是由于神经病变、缺血和感染，这三个因素共同相互作用而导致的。
我国糖尿病患者，由于体内血糖水平的异常升高，以及体内血糖水平的不稳定，常常会导致其周围神经功能发生不同程度的障碍，进而造成我国糖尿病患者的痛觉和温觉逐渐减退，甚至丧失。
糖尿病足预防及护理的研究进展
糖尿病足预防及护理的研究进展李华丽摘要研究糖尿病足预防及护理的进展。
通过阅读近几年关于糖尿病足的论文从而总结临床护理研究的成果。
经总结表明：糖尿病足的预防性健康教育在预防糖尿病足的发生中有着举足轻重的作用，做好糖尿病足各个阶段的护理亦至关重要。
关键词：糖尿病，糖尿病足，预防，护理随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5%［1］。
WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏［2］。
其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。
随着临床护理研究的发展，从糖尿病足的发生入手，在其预防、治疗和护理方面都取得了明显进展。
1糖尿病足的危险因素及诱因1.1 危险因素根据病变因素的来源及其可控性，糖尿病足的危险因素分为外部因素和内部因素两大类［2］。
其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。
1.2 诱因血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍［3］。
且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发［3］。
常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。
足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。
因此，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。
2糖尿病足的预防2.1预防性健康教育健康教育在预防糖尿病足的发生中有着举足轻重的作用。
已有研究表明，强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，做健康的足部护理行为，是预防糖尿病足的关键环节［4］。
因此，糖尿病患者均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，使患者了解糖尿病足的预防、发生、发展,从思想上充分认识到糖尿病足的预防比治疗更重要。
浅谈糖尿病足的护理与健康教育
部 ，按摩足部 以及下肢 ，注意涂润滑剂保护。保持皮肤 完整 ，防止冻伤 、烫伤、擦伤的发生。④运动 的指 导： 运动可 以巩固治疗效果，减轻体重 。运 动可以增 强集体 对胰岛素的敏感性，而加 速葡萄糖 的利用 ，有利于血糖 的控制 。运 动后交感神经 兴奋性 降低 ，前列腺素分泌增 加，血糖黏稠度 下降，可 以改善血液循环 。卧床患者可 做如下运动 ：第 一步：让 患者躺在床上双腿上举 ，与床 面呈 ６ ￣９ 。 ０ ０ ，停 留至脚尖苍 白或局部缺血时，约 １ ～２ ｍｉ ｎ将腿部放下 ； 二步 ： 第 将脚垂直至床沿下 ， 直至脚底 发热或充血 ，然后将脚踝部分相上下左右活动约 ３ ｉ， ｎ ａ ｒ 使脚部颜色红润停止 ；第三步 ：患者平卧于床上，用 毛 巾包裹热水袋暖温脚 部约 ５ｍｉ，整个运动约 １ ｎ完 ｎ ０ｍｉ 成 ，每天反复 ４ ～５次，体弱者或运动 困难者可 由他人 帮 助完成 。在 临床护理过程中 ，加强对糖尿病足 患者的护 理、管理及教育 ，可有效地减轻或减少糖尿病足的发生 、 发展 ，提高患者的生活质量，对 患者、家庭 、社会具有 重要意义 。 ４ 小结 向患者及家属讲解糖尿病足 的基本知识 ，包括糖尿 病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤 口的处理 ， 说明糖尿病足 的严 重性 ，因为患者缺乏相关知识 ，一般 不引起 重视 而发展成溃疡 、坏疽 ，甚至截肢 。强调绝对 戒烟 ，积极治疗糖尿病 ，严格控制血糖。采取控制饮食， 应用胰 岛素及 降糖药物 ，每月检测血糖变化 以便调整药 物用量 。同时做好心理护理 ，了解患者 的心理 问题 ，保 持患者 的情绪乐观 、开 朗，具有 良好的心态面对疾 病， 从而树立战胜疾病 的信心 ，积极 的配合治疗 。 参考文献
糖尿病足预防对策及护理干预论文
糖尿病足的预防对策及护理干预【摘要】调查显示，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，造成这个结果的原因是糖尿病足。
糖尿病足是可以通过控制血糖来预防或减少发病率的。
糖尿病足发生后，有效的临床、心理护理以及通过合理的饮食调节和运动保健是有利于患者康复的。
【关键词】糖尿病足；预防；护理干预糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏死等病变[1]。
调查显示，70%的截肢手术发生在糖尿病足患者身上[2]，这给糖尿病患者带来了巨大的痛苦和经济损失，因此加强对糖尿病足的预防和护理干预就显得尤为重要。
1预防对策糖尿病足一旦发生，治疗起来很困难，但预防却有着令人满意的效果。
1.1卫生知识的宣教首先，糖尿病足与糖尿病的发展有密切的联系，因此临床中注重宣教糖尿病知识，使糖尿病患者意识到控制血糖、定期检测血糖的重要性；同时遵医嘱坚持用药，不随意中断降糖药物治疗或减少降糖药物的用量，并且定期门诊治疗，随时关注病情，加强足部护理，可以有效减少糖尿病足发生。
其次，帮助糖尿病患者掌握糖尿病足的症状体征，一旦出现糖尿病足的初期症状能自我识别，及早治疗。
简单方法有：①观足色：若糖尿病人发现自己的双足发凉、麻木、足部发紫、足背动脉搏动消失，这就是足部供血不好的表现，是糖尿病足的早期信号。
②按压脚趾腹：用手按一下足部和大脚趾腹后放开，如果几秒后按压处还是白白的，则是血运差的表现，这也是糖尿病足的早期信号，正常皮肤按压后一放开血液会很快涌上来，皮肤会很快恢复血色[2]。
1.2健康教育对糖尿病患者的健康教育，主要是针对患者的不良的生活方式可能引起的健康危险因素进行管理的过程，其宗旨是调动患者的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效果。
糖尿病患者不良的生活方式主要有吸烟，酗酒，甜食、油腻食物、食量不合理，缺乏运动以及精神紧张等，针对这些现象，要教育患者在坚持药物治理的同时，必须戒烟、戒酒，改变不合理的膳食，避免营养过剩与营养不良，保证平衡饮食，同时适当有氧运动，调整心态，确实加强自我保护。
浅谈糖尿病足的护理及预防
浅谈糖尿病足的护理及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】糖尿病足是糖尿病病人常见的慢性并发症之一，一旦发生，将给病人身心造成极大的痛苦，给患者带来过重的经济负担。
加强糖尿病的健康教育，重视糖尿病足的预防、治疗和护理，对防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率具有重要意义。
【关键词】糖尿病足;护理;预防糖尿病足（dinbeticfoot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40%。
其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽。
一旦发病，由于其治疗复杂、困难大、病程长、不易愈合，会面临截肢、死亡等后果。
其治疗费用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多，因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。
1临床资料2007年6月-2009年10月，我科共收住糖尿病患者291例，并发糖尿病足的14例，男12例、女2例，根据Foster等提出的简单易记的糖尿病足分类方法：1级为正常的足；2级为高危的足；3级为溃疡的足；4级为合并感染的足；5级为坏死的足。
15例糖尿病足均为3-4级，经过治疗护理，治愈好转出院7例，出院后继续给予相应的护理，随访治愈5例，好转2例。
2治疗（1）采用胰岛素和适宜的口服降糖药物，尽量使血糖控制在正常范围；（2）根据取病灶分泌物做细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程；（3）给予改善微循环及扩张血管治疗；（4）加强支持疗法，纠正贫血和低蛋白血症。
合理饮食，控制体重；（5）避免长期站立，常抬高患肢以利回流，减轻水肿。
3护理3．1心理护理:向患者讲解糖尿病足的相关知识。
糖尿病足病人因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈，病人多有焦虑、紧张和消极心理。
我们应该通过不断与病人沟通，取得病人信任，把握其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其积极主动地配合治疗，以利于疾病快速康复。
浅谈糖尿病足部保健
浅 谈 糖 尿 病 足 部保 健
王 福恩 李 嫒珍 林 景志 ２ ６ １ ４ ０ ０ ） （ 山东 省 莱州 市人 民医院
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
【 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ２ ４ ９ ９
糖尿病足是指在糖 尿病 的基础 上发生 的下肢远 端组织缺血 、 缺氧 、 溃疡甚至感染坏死 ， 是糖尿病最严 重 的并发症之一 。如 能及时发 现和治疗 糖尿病 下肢 病变 ， 并 且强化 足部保健措施 ， 保 持足部健康 ， 可预 防 或延缓糖尿病足的发生 、 发展 ， 降低截肢率 ， 保证患者 的生活质量 。足部具体保健措施如下 。
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２ ７７ ・
第２ ６卷
第 ３期
工 企 医 刊
Ｔ ＨＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＤ ＵＳ Ｔ ＲＩ ＡＬ ＥＮ Ｔ Ｅ ＲＰ ＲＩ Ｓ Ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ６ Ｎｏ ． ３ Ｍａ ｙ ．２ ０１ ３
２ ０ １ ３年 ６月
［ 文章编号 】 １ ０ ０ １ —８ ｌ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —０ ２ ７ ７ —０ １
步提 高 ， 我们 于 ２ ０ ０ ２年 ８—１ ２月 对 莒 南 县居 民 的膳食 结构 进行 了研 究 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １研 究对 象及 抽样 方法
［ 收稿 日期 】 ２ ０ １ ３— ０ ５— ２ ８
有 改变 ， 检查 足 部 是 否 有 水 泡 、 擦伤 ， 缝 间 有 无 破 溃 等 。如发 现异 常情 况及 时请 医生处 理 。
５ 促 进 肢 端 血 液循 环
适度 的运 动 ， 患 者 可 根 据 自己 的情 况 选 择 散 步、 原 地 踏 步 等运 动 ， 每次 ３ ０ ｍｉ ｎ 。可 以改 善 血 液 循环 ， 运 动 时 以不 感 觉 足 部 疼 痛 为 宜 。可 经 常 进 行 足部按 摩 。按摩 时 从趾 间开 始 ， 逐 步 向上 ， 加 强 对 足三 里 、 三 阴交 、 阳陵 泉等 穴 位 的按 摩 。动作 要 轻柔 ， 防止擦伤 皮肤， 早 、中 、 晚各 一次， 每 次 １ ０ ｍｉ ｎ 。坐 姿要 端 正 ， 避免长 时间双腿交叉 ， 以免 压 迫血管 、 神经 ， 影 响肢 端血 液循 环 。积极 戒 烟 ， 吸 烟 可造成 血 管痉挛 而加 重缺 血 。
浅谈糖尿病足的护理及预防
病饮食治疗食谱 ， 既要 限制总热量的摄人 ， 又要保证 营养 。 感染 期患者蛋 白质 的供给量可酌情加至 １ ． ５ ｇ 。 ２ ． ５ 伤 口护理 创面应加 强局部换药 ，换药 时做 到动作 轻柔 ， 及 时切除坏死 创面 ， 彻底 清创 引流 ， 促进 创 面的 肉芽 生
死 足。 ｌ ４例糖 尿病 足均为 ３ － ４级 ， 经 过治 疗护 理 ， 治 愈好 转
参考文献 【 １ ］ 金京姬 ， 崔英姬． 饮食指导卡对 ２ 型糖尿病饮食 护理的观察叨． 现代 预防医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ３ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
理安排每天的饮食。 含糖量高的食品不吃， 含脂肪和淀粉的食 品
少吃 ，以吃蔬菜杂粮类为主 ，配以一定数量 的优质蛋 白质如瘦
脉搏动情况 ， 伤 口周围皮肤 的色泽 、 温度等 ， 并及 时记 录。
糖尿 病足（ ｄ ｉ ｎ ｂ ｅ ｔ ｉ ｅ ｆ ｏ ｏ ｔ ， Ｄ Ｆ ） 是糖尿 病患者 因综合 因素 （ 血
管病变和神经病变 ）引起 的下肢血液循环 障碍 而出现的缺血、
溃疡、 坏死 甚至并发感染 的一种足部病 变的总称 ， 严重 者需要 截肢 ， 截肢率高达 ４ ０ ％。因此糖尿病足部病变是糖尿病 的严重 并 发症之一 ， 其主要表现 为肢 体末端疼痛 、 化脓 感染 、 溃疡 、 坏 疽， 一旦 发病 ， 由于其治疗复杂 、 困难大 、 病程 长 、 不 易愈合 ， 会 面临截肢 、 死亡等后果。对患者身心造成极大 的痛苦及沉重 的
三餐 后 ２ ｈ及 临睡前 ， 了解血糖 是否控 制在正 常水平 ， 应 用胰 岛素过程 中有无低血糖危 险。定 时测体温并记 录， 及时掌握血 白细胞 、 中性粒细胞 的数值 ， 以便 了解感染控 制情况及抗 生素 的疗效 。 定期做细菌培养及药敏试验 ， 每 日评估伤 口的深度、 色 泽、 有无渗出 ， 渗 出液的量及性质 ， 敷料是否干燥 、 清洁 。 足背动
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2.5 口 腔护理 由于肿 胀, 口唇 外翻, 口腔 黏膜暴 露, 应 外涂湿润烧伤膏, 保持湿润, 防止细菌生长繁殖。每天用生理盐 水棉球 清洁口腔及周围, 如不能 正常进食, 用吸 管辅助进 食或 把食物粉碎进食, 进食时保护口周皮肤, 进食后清洁口腔, 口唇 涂药膏, 使痂皮软化, 防止感染。
注意患者清洁卫生, 应剃除毛发, 用肥皂水洗头, 给予高热 量、高蛋白的饮食和营 养, 保 证烧伤患者 处于正氮 平衡的代谢 状态。
由于头面部 烧伤后水肿 和渗出液 较其他部位 严重, 所以 要彻 底处置 好创 面, 水疱 破溃 处应 先剪去 腐皮 , 伤后 1 d~4 d 每 4 h 换药 1 次, 并涂抹药 膏, 每次 涂药前先清除创面 液化物, 手法要轻, 开始 1 个月内应每天清创, 定期清除坏死组织、液化 物及异物 , 以 后每 2 d 清 创 1 次, 清创 以不损伤 正常组 织为原 则。及时应用消炎止痛药, 防止细菌侵入, 必要时做分泌物培养 + 药敏 , 后 期可进行功 能康复护 理和面部皮 肤护理 , 进 一步促 进创面的愈合, 减少色素沉着和瘢痕的形成。
经验 交流
多 采 用 暴 露疗 法 。 2.2 病 房的 要求 及 患者 的一 般 护理 保持 病 房空 气新
鲜, 经常换气, 减少 人员流动 , 室 温 25~30 ℃, 湿度 50%~60%, 室内地面每天用来苏水擦地 2~3 次, 室内每日用紫外线灯照射 2~3 次 , 每日更 换一 次性 床单, 保 持床 单位整 洁, 减 少感 染机 会。
浅谈糖尿病足的预防及护理
平 亚俊
( 山西煤电集团公司职工总医院, 山西 太原 0 300 53)
糖尿病足是糖尿病最常见而又严重 的并发症之一, 患者由 于长期高血糖毒性作用造成的血管和神 经病变, 导致末梢循环 障碍, 尤其是肢端病变时 , 组织修 复困难, 往往造 成局部坏 死、 截肢等严重的后果[1], 严重影响患者的 生活质量, 带来巨大痛苦 和 经 济负 担 。
参 考文 献 1 黎鳌.烧伤治疗学[M].第 2 版. 北京: 人民卫生出版社.1997, 357
作者简 介: 王媛, 女 , 34 岁, 本科学 历, 毕业于长 治医学院, 主 管护 师。E- ma il: s yt70 75 398 @yaho
( 收稿日期: 2008- 07- 13)
2.6 心理护 理 烧伤患者一般起病 急, 较 突然, 者易产 生惊慌、恐惧、烦躁, 担心毁容或失明 。此时护士应耐心做好解 释工作, 帮其树立战胜疾病的信心, 消除紧张及顾虑, 使其主动 地配合治疗和护理。
3 总结 3.1 面部凸凹不平 , 皮肤、皮下组织 、肌肉 厚薄不一, 在处 理创面时要特别仔细, 动作要轻柔, 如果处理不仔细, 异物和坏 死组织 处理不彻底, 不但留下斑点 , 色 素沉着, 而且还 易感染, 如动作粗重, 很容易损伤健康组织。 3.2 面 部血液循 环丰富 , 生长恢 复快, 皮肤 愈合力 强, 如 果治疗及时彻底加上护理措施得当, 深度创面也可顺利愈合, 创面恢复将十分理想。
适当地促进足部血液循环, 是预防糖尿病足的最好方法。 3 促进足部血液循环的方法 步行运 动, 在每 天午餐 、晚 餐后 快步行 走 15 min~30 min, 步伐大小基本保持一致, 尽可能做到定时、定量行走。 腿部运动, 提脚跟: 将脚跟 提起, 放下, 每次运 动时连续 做 20 次 , 同 时试 以单脚 承受 全身 力量 。坐 椅运 动: 双臂 叉于 胸 前, 将坐下、起立动作重复 10 次。踮脚尖运 动: 手扶 椅子, 踮 起
趾间干爽。使用皮肤护理膏或霜, 注意不要将护理膏涂抹于足
趾间或溃疡伤口 上, 严重 的足跟皲裂 , 可 以使用含尿 素的特殊
皲 裂 霜。
每天检查足部: 重点检查足底、趾间及 足部变形部位, 检查
双脚有助于及时 发现潜在问题, 如皮肤、红、肿、硬结、破溃 等,
正确修剪趾甲( 平剪) , 避免伤及甲沟, 应 选择软面合脚的布鞋,
2.3 眼部护理 眼 部烧伤者由于眼睑 水肿, 眼睛不能睁 开, 要用无菌生理盐水棉签及时拭去眼部分泌物, 保持清洁, 可 用氯霉素眼药水和红霉素软 膏交替使用点眼, 如眼睑外翻, 不 能闭合时, 可用无菌油纱覆盖保护或生理盐水纱布覆盖。
2.4 耳部护理 耳 廓和耳道要保持清 洁, 及时清除分泌 物及脱落黏膜, 避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病。
注意选择合适的鞋子 , 材质要适宜, 大小要合适, 新 买的鞋 开始不宜久穿, 每天穿 1 h~2 h 即换下, 如此反复 1 周后 再正常 穿着。
如患者有视力障碍或遇到不易亲自操作的部位, 应 请求他 人帮助检查足部, 剪趾甲。如有足部起疱、疼痛疾病时, 必须及 时到医院就诊。
不吸烟 , 不赤足 行走, 尤 其是在 沙滩 或游 泳池内 , 以免 损 伤, 不用化学制剂消除鸡眼, 不宜用胶布贴脚, 不宜用热 水袋或 火炉暖脚, 冬天可穿袜套保暖。
一般年龄超过 40 岁, 尤其是 吸烟者, 对该病 缺乏认识 , 未 能系统治疗, 血 糖控制不稳定 的糖尿病 患者最易患 上糖尿病 足。
1 发生糖尿病足的原因 糖尿病合并周围神 经病变, 引起 下肢痛觉、温觉 减退或丧 失。糖尿病合并大血管、微血管病变, 引起下肢血液循环障碍及 供 氧 不足 。 血糖控制不良, 足部创伤, 皮肤破溃感染等。导致糖尿病足 的诱因有: 鞋子不合适、鸡眼、足病的肉赘、足趾间的霉菌感染、 甲 沟 炎、修 甲 损 伤 、烫 伤 等 。 2 怎样预防糖尿病足的发生
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基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
经验 交流
脚尖, 提起放下, 同时踮脚尖绕椅子走数圈。 弯膝: 手扶椅子做
10 次弯膝运动, 越低越好, 背部保持挺直。
4 怎样进行糖尿病足的护理
日常足部护理: 每日 用 <40 ℃水温 洗脚 5 min~10 min, 用
浅色软毛巾擦干 脚趾间水分, 并检查 有无出血和 渗液, 保持脚