浅谈糖尿病足的预防及护理

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基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
经验 交流
脚尖, 提起放下, 同时踮脚尖绕椅子走数圈。 弯膝: 手扶椅子做
10 次弯膝运动, 越低越好, 背部保持挺直。
4 怎样进行糖尿病足的护理
日常足部护理: 每日 用 <40 ℃水温 洗脚 5 min~10 min, 用
浅色软毛巾擦干 脚趾间水分, 并检查 有无出血和 渗液, 保持脚
适当地促进足部血液循环, 是预防糖尿病足的最好方法。 3 促进足部血液循环的方法 步行运 动, 在每 天午餐 、晚 餐后 快步行 走 15 min~30 min, 步伐大小基本保持一致, 尽可能做到定时、定量行走。 腿部运动, 提脚跟: 将脚跟 提起, 放下, 每次运 动时连续 做 20 次 , 同 时试 以单脚 承受 全身 力量 。坐 椅运 动: 双臂 叉于 胸 前, 将坐下、起立动作重复 10 次。踮脚尖运 动: 手扶 椅子, 踮 起
注意选择合适的鞋子 , 材质要适宜, 大小要合适, 新 买的鞋 开始不宜久穿, 每天穿 1 h~2 h 即换下, 如此反复 1 周后 再正常 穿着。
如患者有视力障碍或遇到不易亲自操作的部位, 应 请求他 人帮助检查足部, 剪趾甲。如有足部起疱、疼痛疾病时, 必须及 时到医院就诊。
不吸烟 , 不赤足 行走, 尤 其是在 沙滩 或游 泳池内 , 以免 损 伤, 不用化学制剂消除鸡眼, 不宜用胶布贴脚, 不宜用热 水袋或 火炉暖脚, 冬天可穿袜套保暖。
一般年龄超过 40 岁, 尤其是 吸烟者, 对该病 缺乏认识 , 未 能系统治疗, 血 糖控制不稳定 的糖尿病 患者最易患 上糖尿病 足。
1 发生糖尿病足的原因 糖尿病合并周围神 经病变, 引起 下肢痛觉、温觉 减退或丧 失。糖尿病合并大血管、微血管病变, 引起下肢血液循环障碍及 供 氧 不足 。 血糖控制不良, 足部创伤, 皮肤破溃感染等。导致糖尿病足 的诱因有: 鞋子不合适、鸡眼、足病的肉赘、足趾间的霉菌感染、 甲 沟 炎、修 甲 损 伤 、烫 伤 等 。 2 怎样预防糖尿病足的发生
2.6 心理护 理 烧伤患者一般起病 急, 较 突然, 患 者易产 生惊慌、恐惧、烦躁, 担心毁容或失明 。此时护士应耐心做好解 释工作, 帮其树立战胜疾病的信心, 消除紧张及顾虑, 使其主动 地配合治疗和护理。
3 总结 3.1 面部凸凹不平 , 皮肤、皮下组织 、肌肉 厚薄不一, 在处 理创面时要特别仔细, 动作要轻柔, 如果处理不仔细, 异物和坏 死组织 处理不彻底, 不但留下斑点 , 色 素沉着, 而且还 易感染, 如动作粗重, 很容易损伤健康组织。 3.2 面 部血液循 环丰富 , 生长恢 复快, 皮肤 愈合力 强, 如 果治疗及时彻底加上护理措施得当, 深度创面也可顺利愈合, 创面恢复将十分理想。
注意患者清洁卫生, 应剃除毛发, 用肥皂水洗头, 给予高热 量、高蛋白的饮食和营 养, 保 证烧伤患者 处于正氮 平衡的代谢 状态。
由于头面部 烧伤后水肿 和渗出液 较其他部位 严重, 所以 要彻 底处置 好创 面, 水疱 破溃 处应 先剪去 腐皮 , 伤后 1 d~4 d 每Baidu Nhomakorabea4 h 换药 1 次, 并涂抹药 膏, 每次 涂药前先清除创面 液化物, 手法要轻, 开始 1 个月内应每天清创, 定期清除坏死组织、液化 物及异物 , 以 后每 2 d 清 创 1 次, 清创 以不损伤 正常组 织为原 则。及时应用消炎止痛药, 防止细菌侵入, 必要时做分泌物培养 + 药敏 , 后 期可进行功 能康复护 理和面部皮 肤护理 , 进 一步促 进创面的愈合, 减少色素沉着和瘢痕的形成。
浅谈糖尿病足的预防及护理
平 亚俊
( 山西煤电集团公司职工总医院, 山西 太原 0 300 53)
糖尿病足是糖尿病最常见而又严重 的并发症之一, 患者由 于长期高血糖毒性作用造成的血管和神 经病变, 导致末梢循环 障碍, 尤其是肢端病变时 , 组织修 复困难, 往往造 成局部坏 死、 截肢等严重的后果[1], 严重影响患者的 生活质量, 带来巨大痛苦 和 经 济负 担 。
经验 交流
多 采 用 暴 露疗 法 。 2.2 病 房的 要求 及 患者 的一 般 护理 保持 病 房空 气新
鲜, 经常换气, 减少 人员流动 , 室 温 25~30 ℃, 湿度 50%~60%, 室内地面每天用来苏水擦地 2~3 次, 室内每日用紫外线灯照射 2~3 次 , 每日更 换一 次性 床单, 保 持床 单位整 洁, 减 少感 染机 会。
参 考文 献 1 黎鳌.烧伤治疗学[M].第 2 版. 北京: 人民卫生出版社.1997, 357
作者简 介: 王媛, 女 , 34 岁, 本科学 历, 毕业于长 治医学院, 主 管护 师。E- ma il: s yt70 75 398 @yaho o.cn
( 收稿日期: 2008- 07- 13)
趾间干爽。使用皮肤护理膏或霜, 注意不要将护理膏涂抹于足
趾间或溃疡伤口 上, 严重 的足跟皲裂 , 可 以使用含尿 素的特殊
皲 裂 霜。
每天检查足部: 重点检查足底、趾间及 足部变形部位, 检查
双脚有助于及时 发现潜在问题, 如皮肤、红、肿、硬结、破溃 等,
正确修剪趾甲( 平剪) , 避免伤及甲沟, 应 选择软面合脚的布鞋,
2.5 口 腔护理 由于肿 胀, 口唇 外翻, 口腔 黏膜暴 露, 应 外涂湿润烧伤膏, 保持湿润, 防止细菌生长繁殖。每天用生理盐 水棉球 清洁口腔及周围, 如不能 正常进食, 用吸 管辅助进 食或 把食物粉碎进食, 进食时保护口周皮肤, 进食后清洁口腔, 口唇 涂药膏, 使痂皮软化, 防止感染。
2.3 眼部护理 眼 部烧伤者由于眼睑 水肿, 眼睛不能睁 开, 要用无菌生理盐水棉签及时拭去眼部分泌物, 保持清洁, 可 用氯霉素眼药水和红霉素软 膏交替使用点眼, 如眼睑外翻, 不 能闭合时, 可用无菌油纱覆盖保护或生理盐水纱布覆盖。
2.4 耳部护理 耳 廓和耳道要保持清 洁, 及时清除分泌 物及脱落黏膜, 避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病。