产房质控标准
产房护理质量评价标准
查看抢救车、仪器，一处不符合要求扣1分
4.依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
5.做好分娩前各项准备。新生儿娩出后按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓名和新生儿性别的腕（脚）带和胸卡（信息卡），胸卡还应标明新生儿出生时间、体重、身长。
4
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.加强护理风险管理，科室制定并实施安全管理应急预案与处理程序，有停水、停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
3
查看资料，提问护士，一项不符要求扣0.5分
2.落实药品管理制度，各类药物标签清晰，保存、保管方法正确，定期清理。外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。高危药品单独存放，标识醒目。药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
2
查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分
3.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m2，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
4
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
4.护士仪表行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度热情，知晓工作职责，上班做到“四轻、十不、十不交接”。无推诿患者现象，不和患者家属发生争执。
4
现场查看和询问，一人一项不符合要求扣0.5分
产房质量检查标准 (终版)
2、帐物相符 3、执行床旁身份核对制度
4、按照相关文件办理出生医学证明首次签发和补发，不弄虚作假。 1、做到100%告知 2、按照操作要求采集血样标本
八、新生儿遗传 代谢病筛查
3、电脑录入新生儿遗传代谢病筛查信息率100% 4、及时报送已采集血样标本的新生儿信息给所管辖的保健院
5、记录本记录完整
九、新生儿听力 筛查
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制度、处置预案与工
作流程。
2、护理人员掌握患者跌倒、坠床等意外事件的处理流程。
3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
提问2名护士
是
否
现场查看Βιβλιοθήκη 是否4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。
类别 检查项目
检查主要质量要素
检查方法 判断结果
七、消毒 隔
(消一毒)严隔格离执制行度，
离管理 为医务人员 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。
提供符合国家
标准的消毒防
护用品，并按
照管 例《理 》医处条疗 理废废物物。2完、整医、务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置
充足，便于医务人员获取和使用。
检查方法 现场查看 现场查看
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医院产房环境质控方案
医院产房环境质控方案1. 引言产房作为医院中重要的功能区域之一，对于保障母婴的安全和健康具有至关重要的意义。
产房环境质量的好坏直接关系到孕妇和新生儿的生命安全和生活质量。
本文档旨在制定医院产房环境质控方案，确保产房的环境质量达到相关标准，提高产房工作效率和服务质量。
2. 目标本质控方案的目标是确保产房环境的整洁、安全、舒适，提供合理的温度、湿度和气流，杜绝感染传播，并有效降低噪音等对产妇和新生儿的不良影响。
3. 质控措施3.1 设计与装修产房的设计和装修应符合以下要求：•墙壁、地面和天花板材质应具备防水、防潮、易清洁、无毒、无害和耐磨耐腐蚀等特性；•照明系统应合理设置，确保充足的光线，避免产妇和新生儿眩光和阴影；•放置合适数量的婴儿床和待产床，以满足产妇和新生儿的需求。
3.2 温湿度控制合适的温湿度对产妇和新生儿的舒适感至关重要。
应按照以下标准进行控制：•温度：保持在22-25摄氏度，避免过高或过低的温度；•湿度：保持在50%-70%之间，防止过干或过湿对产妇和新生儿的不良影响。
3.3 空气质量控制为确保产房内空气的质量，应采取以下措施：•定期清洁产房内空调设备和通风设备，确保有效的空气流通；•定期更换空气过滤器，减少室内污染物的含量；•定期进行空气质量监测，确保符合相关标准。
3.4 感染控制感染控制是产房环境质控中的重点。
以下是常见的感染控制措施：•医务人员应进行必要的手卫生，包括洗手、戴手套和使用消毒液等；•定期清洁产房内的设备、器械和常用物品，确保无菌；•严格执行消毒制度，包括对床单、枕头、毛巾等布质物品的消毒；•严格控制访客，限制其进入产房，减少交叉感染的风险。
3.5 噪音控制噪音对产妇和新生儿的睡眠和休息影响较大，应采取以下措施：•控制医院内和产房周围的噪音源，如减少设备噪音、控制人声噪音等；•定期检查产房内设备和器械的工作状态，及时维修或更换产生过大噪音的设备。
4. 质控监督与改进为确保质控方案的有效实施和持续改进，应设立相应的监督和改进机制：•指定专人负责监督产房环境的质量，并定期检查和评估；•对产房环境进行员工满意度调查，收集反馈意见和建议；•根据监督和评估结果，进行持续改进和优化，不断提高产房环境的质量和服务水平。
分娩室质量标准
分娩室质量标准
1、各种规章制度健全，严格执行产房工作制度。
2、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序，空气新鲜（无血腥味），每日小扫除，每周一次大扫除并记录。
3、工作人员衣帽整齐，戴口罩、换鞋、无长甲。
4、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理，产妇满意率≥95%。
5、按照要求，严密观察产程、血压、胎心音，有记录。
6、严格执行消毒隔离制度，定期更换消毒液，定期消毒各器械包，有记录。
7、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。
8、有隔离分娩室，其房间、用物单独处理。
9、急救药品器材定位、定数、定人保管、有交接本。
10、质量标准达到≥90％。
产房质控标准及实施方案
产房质控标准及实施方案产房是医院重要的医疗场所，对产妇和新生儿的健康至关重要。
为了确保产房医疗质量，提高服务水平，制定并实施产房质控标准是非常必要的。
本文将就产房质控标准及实施方案进行详细介绍。
一、产房质控标准。
1. 设施标准，产房设施应符合卫生部门相关规定，保证清洁、整洁、无异味，设备完好，无损坏或者漏水现象。
2. 人员标准，产房医护人员应具备相关专业资质和技能，保证在产程中给予产妇和新生儿正确的护理和医疗服务。
3. 医疗标准，产房医疗操作应符合医疗规范，保证产妇和新生儿的安全和健康，严格执行无菌操作，避免医疗事故的发生。
4. 管理标准，建立健全的产房管理制度，包括产程管理、医疗记录管理、医疗废物处理等，保证产房运行的有序和高效。
二、产房质控实施方案。
1. 加强设施维护，定期对产房设施进行检查和维护，及时处理设备故障和损坏，保证设施的正常运行。
2. 人员培训，定期开展产房医护人员的培训和考核，提高专业技能和服务意识，确保医护人员能够正确应对各种产房医疗情况。
3. 医疗质量监控，建立医疗质量监控机制，定期对产房医疗操作进行检查和评估，发现问题及时整改，提高医疗服务质量。
4. 管理流程优化，优化产房管理流程，简化手续和流程，提高工作效率，减少不必要的繁琐程序，提升服务质量。
5. 安全防范措施，加强产房安全防范措施，确保产妇和新生儿的安全，预防医疗事故的发生。
以上就是产房质控标准及实施方案的相关内容，通过严格执行产房质控标准和实施方案，可以提高产房的医疗服务质量，保障产妇和新生儿的健康和安全。
希望各医疗机构能够认真贯彻执行，为广大产妇和新生儿提供更加优质的医疗服务。
产房质量检查标准 (终版)
检查方法
判断结果
是 否
七、消毒 (一)严格执行消 隔 毒隔离制度， 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。 离管理 为医务人员 提供符合国家 标准的消毒防 护用品，并按 照《医疗废物 管理条 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、 例》处理废物。 充足，便于医务人员获取和使用。 3、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴 手套
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查看现场和资料
4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。 现场查看 查看资料
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检查项目
检查主要质量要素 1、对急救（新生儿复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠高血压疾病等）、锐器伤、火灾、停电、停 水、仪器故障等安全管理有应急预案
现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 查看资料 查看现场和资料 查看资料 查看资料 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看
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类别
检查项目
检查主要质量要素
检查方法 现场查看 提问1名助产士 现场查看
判断结果 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
提问1名助产士
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六、专科护 理服务质量 和安全管理
(一)爱婴医院管理规 1、有《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》并执行。 范 2、对护理人员进行培训并考核。 (二)分娩时新生儿的 1、有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度、新生儿抢救制度及新生儿复苏流程。 安全管理 2、每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 3、对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格后方可上岗，并有相应的记录。 4、有新生儿科主治医师以上医生进入产房协助处理高危妊娠分娩和主持新生儿复苏 5、科室对全体助产人员每年1次的新生儿窒息复苏标准进行再培训与考核合格，并有相应的记录。 6、科室每月定期检查新生儿窒息复苏记录，对问题与缺陷有改进措施。 7、考察新生儿窒息率及复苏成功率。 (三)正确使用催产 素，确保用药安全。 1、有催产素使用规范。 2、有控制给药速度的设备，保证催产素给药速度的准确性。 3、每年至少一次培训，有书面的培训记录。
产房质控指标和标准
产房质控指标和标准一、母婴安全1. 母婴安全应始终放在产房工作的首位，严格遵守各项操作规程和医疗核心制度。
2. 产妇入院时，应进行全面的产前检查，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保母婴安全。
3. 产房应配备先进的设备，如胎儿监护仪、呼吸机、麻醉机等，以保障母婴在分娩过程中的安全。
4. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，保障母婴健康。
二、医疗质量1. 医疗质量是产房工作的核心，应注重提高医疗水平，确保医疗质量的持续改进。
2. 医护人员应具备丰富的专业知识和技能，能够正确处理分娩过程中出现的各种问题。
3. 产程观察和分娩处理应做到及时、准确、有效，确保母婴安全。
4. 严格执行医疗核心制度，如交接班制度、病例讨论制度等，确保医疗质量的稳定提升。
三、感染控制1. 产房是感染控制的重要区域，应建立健全的感染控制制度，并严格执行。
2. 医护人员应接受感染控制培训，掌握正确的消毒隔离技术和手卫生规范。
3. 产房内的各类物品应清洁消毒，定期进行空气消毒，保持环境整洁卫生。
4. 严格控制入室人员数量，减少人员流动，降低感染风险。
四、护理质量1. 护理质量是产房工作的重要组成部分，应注重提高护理水平，满足产妇的多样化需求。
2. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，能够应对分娩过程中出现的各种问题。
3. 产程观察和护理应做到细致、周到、及时，确保产妇舒适安全。
4. 严格执行护理核心制度，如查对制度、交接班制度等，确保护理质量的稳定提升。
5. 对产妇进行全面的健康教育，提供营养饮食、康复锻炼等方面的指导，促进产妇健康恢复。
6. 做好产后随访工作，及时了解产妇身体状况和心理变化，提供必要的支持和帮助。
7. 积极参与医院组织的护理培训和学术交流活动，不断提高护理人员的专业素养和工作水平。
8. 针对护理工作中的不足和问题，及时进行总结分析，制定改进措施并落实到位。
9. 建立完善的护理工作考核机制，对护理人员的工作质量进行全面评估和监督。
1.2020年产科质控中心标准
项目检查内容标准分1、PDCA 检查针对产科特点和存在问题相对应的制度，要有实施、检查、整改的记录。
5对胎心监护图像的正确采集及判断，并出具CTG 文字报告，并签名。
3检查台账：年产科危重病例数及年分娩数5急危重孕产妇抢救成功率≥95％绿色通道管理文件DDI 手术管理制度危重孕产妇病例讨论记录及改进措施检查 各种助产技术的应用和培训，如产钳、头吸、臀位助产等。
5检查无痛分娩的实施情况105有降低剖宫产率的有效措施，并有成效5省、市级医院剖宫产率应控制在45%以下，县级医院剖宫产率应控制在35%以下，乡镇级医院应控制在30%以下57、降低剖宫产率8、产科技术指标检查开展宫颈环扎、臀位外倒转、瘢痕子宫阴道分娩的情况3、危重孕产妇管理2、胎心监护正确使用及解读6、产房安全核查表 检查产房安全核查表的实施。
4、助产技术的应用5、无痛分娩的实施1、 有使用PG 、催产素等药物的常规、指征及记录52、掌握正确的使用方法510查阅上一年度产后再次返回手术室或分娩室的病例512、计划外返回手术室或分娩室抽查考核产科抢救小组现场急救意识，急救能力。
15应急抢救流程预案抢救小组排班表急救演练脚本及每年培训记录14、三级查房抽查考核医疗组三级查房的规范性，解决临床问题的能力及水平。
1515、产科质控数据检查产科质控数据上报情况（由质控中心提供）213、多科抢救小组应急能力11、严重产后出血发生比例严重产后出血发生原因分析，产后出血应急流程规范化9、正确使用催产素、PG 等引产药物10、急诊剖宫产的DDI有无急诊剖宫产预案，急诊剖宫产手术室的安排，产前记录单上需有急诊剖宫产指征、决定剖宫产手术的时间。
手术室需有手术开始及胎儿娩出的记录时间评分标准分值无专册登记扣2分,无整改措施及记录扣3分抽取新生儿重度窒息病例，查看胎心监护。
监护解读2分（解读错误者扣2分，解读不全面者扣1分）；无危重孕产妇讨论记录扣5分、有但内容不全扣3分；无绿色通道扣5分、内容不全扣3分；危重孕产妇成功率85-95%者扣2分，75-85%者扣3分，低于75%者扣5分无助产技术应用扣5分未开展无痛分娩者扣10分；无产房安全核查表扣10分产房安全核查实施不到位扣5分最近一年度剖宫产率超过控制指标者每上升1%扣5分；抽查剖宫产指征不严格者每份扣1分，无指征剖宫产每例扣2分；扣完为止全部开展的得5分，部分开展的得3分，未开展的不得分检查2份病例，根据有无记录引产指征、引产选择、引产谈话、引产专人管理、引产注意事项及引产过程记录等酌情扣分无急诊剖宫产预案扣5分；每例DDI 时间超过1h 扣5分，扣完为止。
医院感染一级质控产房自查评分标准
产房感控管理质量考核自查评分标准项目检查标准分值考核细则扣分一制度建设（一）组织与制度建设：1.科室感控管理小组、职责明确。
2.科室感控管理年度工作计划、总结。
3.科室感控管理制度、贯彻落实。
4.每季度召开小组会议。
5.每月按自查标准进行自查。
5分查看资料。
组织、制度、职责不健全、无会议、自查记录每项扣1分。
（二）建立完善的科室感控管理文档1.医院相关部门发布的与感控相关的文件。
2.消毒效果监测报告整洁、齐全。
3.每月进行感控质量分析，有持续质量改进措施和记录。
4.每月进行科室感控管理知识培训，资料齐全。
二标准防护1.进入产房应按规定更换专用工作衣、鞋，戴医用外科口罩、工作帽，无关人员不得进入，工作人员外出更换外出衣和鞋。
2.进行有创性诊疗操作，戴一次性医用外科口罩、一次性乳胶手套，一人一用一废弃。
3.规范实施职业安全防护各项措施；所需防护用品配备齐全。
4.掌握标准预防概念及基本特点。
5.掌握职业暴露后现场处理及上报流程。
10分每项不合格扣2分三手卫生1.分娩区应配备外科刷手水槽，待产区应配备非手触式流动水洗手及干手设施，洗手液、手消毒设施配置齐全。
2.为每位患者诊疗、操作前后实施卫生洗手或手消毒，上台应外科手消毒。
3.工作人员掌握卫生洗手、卫生手消毒、外科手消毒知识，操作规范。
4.开展手卫生依从性调查和正确率、知晓率考核，逐步提高科室手卫生依从性。
10分每项不合格扣2-3分四无菌原则严格执行无菌原则与操作规程：1.待产间、隔离待产间、分娩间、隔离分娩间、无菌物品存放间、一次性物品存放间等布局合理，分区明确、压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒及清洁物品分类、分柜、分层存放，有效期内使用。
2.无菌物品按照日期依次摆放在无菌柜内，取用符合先进先出的原则。
无过期物品，柜门关闭严密。
3.无菌物品、敷料缸等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
4.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。
5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体注明开启时间，2小时内使用。
产房质控标准模板.doc
第一部分产房 1 月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况序号科室质量与安全目标科室目标值当月完成情况1 产房护理文书书写合格率100% 96%2 基础护理合格率94% 93%3 产程中孕产妇健康教育有效率90% 92%4 患者身份识别执行正确率100% 100%5 急救物品完好率100% 100%6 孕产妇交接落实率100% 100%7 新生儿腕带佩戴合格率100% 98%8 分娩器械物品清点登记合格率100% 100%9 会阴侧切率＜ 20% 15%10 阴道分娩产后出血发生率＜ 5% 3%11 危重孕产妇抢救合格率＞ 95% 100%12 会阴三度、四度裂伤发生率0 013 新生儿重度窒息发生率率＜ 2% %14 急救药品物品完好率率100% 100%15 手卫生依从性≥ 85% 65%16 护理人员三级培训合格率≥ 95 98%100% 100%17护理人员三级培训参加率18 新生儿锁骨骨折发生率＜ %19 滞产发生率0一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40 份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20 份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率 100%（10/10 ）孕产妇交接落实率100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。
产程观察记录表 3 处（ 3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。
告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。
3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查20 例催产素引产记录单。
主要问题个别人记录单不规范。
产房质控标准及实施方案
产房质控标准及实施方案产房是孕妇分娩的重要场所，对产房的质量管理直接关系到孕妇及新生儿的生命安全和健康。
因此，建立科学的产房质控标准及实施方案，对于提高产房的服务质量，保障孕妇和新生儿的安全至关重要。
首先，产房的质控标准应包括以下几个方面：1. 产房环境的要求，产房应保持干净整洁，通风良好，温度适宜，灯光柔和，噪音控制在合理范围内。
同时，应具备紧急情况处理设施，如急救设备、消防设施等。
2. 产房医护人员的要求，产房医护人员应具备专业的医疗知识和技能，熟悉产房操作规程，具备处理突发情况的能力。
医护人员的配备应符合规定标准，确保孕妇在分娩过程中得到及时、专业的护理。
3. 产房设备的要求，产房应配备完善的医疗设备，如产床、监护仪、呼吸机等，设备应定期维护保养，确保正常运转。
其次，针对以上标准，我们应制定相应的实施方案：1. 加强产房环境管理，定期进行产房环境的清洁消毒，保持空气清新，减少交叉感染的风险。
加强对产房设施设备的维护保养，确保设备的正常使用。
2. 加强医护人员培训，定期组织产房医护人员进行专业知识和技能的培训，提高其应对突发情况的应急处理能力。
建立健全的产房医护人员考核机制，确保医护人员的素质和能力。
3. 完善产房质量管理制度，建立健全的产房质量管理制度，明确责任部门和责任人，建立定期检查和评估机制，及时发现问题并进行整改。
4. 加强孕妇及家属的宣教工作，对孕妇及其家属进行产房分娩流程和注意事项的宣教，增强他们的分娩意识和安全意识，减少因不了解产房规程而导致的意外事件。
通过以上的质控标准及实施方案，可以有效提高产房的服务质量，保障孕妇和新生儿的安全。
产房作为医院重要的医疗场所，其质量管理工作不容忽视，需要全体医护人员的共同努力和配合，确保产房的安全和良好运行。
产科质控工作制度
产科质控工作制度一、目的为了保障母婴安全，提高产科医疗服务质量，加强产科服务质量管理，根据国家卫生健康委员会和河南省卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院产科门诊、产房、母婴同室、新生儿室等部门的医护人员及管理人员。
三、组织架构1.成立产科质控领导小组，由产科主任担任组长，护士长、门诊医生、住院医生、助产士等人员担任组员。
2.产科质控领导小组负责制定产科质控工作计划、组织实施、监督考核等工作。
3.设立产科质控办公室，负责日常质控工作的开展，对产科服务质量进行持续改进。
四、质控内容1.患者安全管理：严格遵循诊疗规范，确保患者安全，降低医疗纠纷风险。
2.护理质量：严格执行护理规范，提高护理质量，保障患者舒适度和满意度。
3.医疗质量：加强医疗文书管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量。
4.感染控制：严格执行感染控制规范，降低医院感染发生率。
5.设备管理：确保医疗设备正常运行，提高医疗服务效率。
6.培训与教育：加强医护人员培训，提高专业技术水平和服务意识。
五、质控措施1.建立完善的产科质控制度，明确各部门、各岗位的职责和任务。
2.定期开展产科质控活动，对各项工作进行检查、评估和反馈。
3.设立产科质控指标，对各项工作进行量化考核。
4.开展产科质控培训，提高医护人员对质控工作的认识和重视。
5.加强产科质控信息化建设，提高质控工作效率。
六、考核与奖惩1.定期对产科质控工作进行考核，对成绩优异的部门和个人给予表彰和奖励。
2.对质控工作中存在的问题，及时进行整改，对责任人进行问责。
3.将产科质控工作纳入年度考核，对未达标的部门和个人进行通报批评。
七、持续改进1.定期收集医护人员和患者的意见和建议，不断优化产科质控工作。
2.借鉴国内外先进经验，不断提高产科服务质量。
3.加强对产科质控工作的研究，不断探索新的质控方法和管理模式。
八、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度的解释权归产科质控领导小组。
产房护理质控工作制度
产房护理质控工作制度一、目的为确保母婴安全，提高产房护理质量，规范护理行为，提高护理人员的工作积极性和责任感，根据国家中医药管理局《中医病院护理工作规范》及本医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院产房护理质量控制与管理。
三、组织机构1.成立产房护理质量控制小组，由科护士长、护士长及护理骨干组成。
2.产房护理质量控制小组负责制定产房护理质量控制计划、组织实施、监督、检查和评价。
四、工作内容1.制定护理质量标准根据国家中医药管理局《中医病院护理工作规范》及本医院实际情况，制定产房护理质量标准，包括基础护理、专业护理、急救护理等方面。
2.制定护理工作流程根据护理质量标准，制定产房护理工作流程，包括分娩前、分娩中、分娩后各个环节。
3.质控计划的实施与评价产房护理质量控制小组负责组织实施质控计划，对产房护理工作进行定期检查、评价，对存在的问题进行整改。
4.持续质量改进根据评价结果，不断调整和完善护理质量标准和工作流程，持续提高产房护理质量。
5.护理人员培训定期组织护理人员进行业务培训，提高护理人员的专业技能和综合素质。
6.急救演练定期进行产房急救演练，提高护理人员对突发事件的应对能力。
五、工作制度1.严格执行国家中医药管理局《中医病院护理工作规范》及本医院护理工作制度。
2.遵守职业道德，尊重患者隐私，为患者提供优质、高效的护理服务。
3.严格遵循护理工作流程，做到严谨、细致、高效。
4.积极参加业务培训和学习，提高自身专业素质。
5.积极参与产房护理质量控制工作，对存在的问题提出改进意见。
6.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
六、考核与奖惩1.产房护理质量控制小组定期对护理人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。
2.对在护理质量控制工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。
3.对违反本制度、导致护理质量问题的人员，视情节轻重给予相应的处罚。
七、本制度解释权归本院护理部所有，自发布之日起实施。
通过以上制度的实施，有助于提高产房护理质量，保障母婴安全，为患者提供更加优质的护理服务。
产房的规章制度的质控
产房的规章制度的质控一、产房的管理机构及职责1. 产房是医院的重要医疗部门，由产科医务人员负责管理和运营。
2. 产房的主要管理人员包括产房主任、副主任，主要职责是负责产房的日常管理和指导产房医务人员工作。
3. 产房主任负责制定和执行产房的各项规章制度，确保产房工作的顺利进行。
二、产房的设施和设备管理1. 产房设施应当符合医疗标准，保证产妇和新生儿的安全。
2. 产房设备应当定期检查和维护，确保正常运转。
3. 产房设备的使用和维护应当由专业人员负责，确保设备的正常使用和安全性。
三、产房的医疗规范1. 产房医务人员应当具备专业资质，熟悉产房的各项操作规程。
2. 产房医务人员应当严格遵守医疗规范，确保产妇和新生儿的安全。
3. 产房医务人员应当定期接受培训和考核，提高医疗技术水平。
四、产房的工作流程1. 产妇入院后，由产房护士接待登记，安排产房入住。
2. 产房医生根据产妇的情况制定产程管理方案。
3. 产程中产房医务人员应当密切监测产妇和新生儿的情况，及时处理各种突发情况。
五、产房卫生及感染控制1. 产房应当定期进行清洁消毒，确保环境的整洁卫生。
2. 产房医务人员应当严格遵守感染控制规范，减少院内感染的发生。
六、产房的安全管理1. 产房应当定期进行安全检查，排除安全隐患。
2. 产房医务人员应当加强安全意识培训，提高应对突发情况的能力。
七、产房的纪律要求1. 产房医务人员应当服从产房主任的管理，遵守产房的各项规章制度。
2. 产房医务人员应当尊重患者和同事，保持良好工作态度。
八、违反规章制度的处理办法1. 对于违反规章制度的医务人员，将视情况给予相应的处罚，直至开除。
2. 对于危害患者安全和医疗秩序的严重违规行为，将依法追究法律责任。
产房规章制度的贯彻执行是保障医疗质量和患者安全的重要保障，只有建立健全的规章制度，严格执行，才能确保产房工作的顺利进行，更好地服务产妇和新生儿。
希望医务人员能够认真遵守，并不断完善和提高产房的管理水平，提供更加优质的医疗服务。
产房工作制度考核标准
产房工作制度考核标准产房是医院中非常重要的一部分，负责着分娩过程中的医疗护理工作。
为了确保母婴安全，提高分娩质量，制定一套科学、合理、可行的产房工作制度考核标准至关重要。
本文从产房工作制度考核的各个方面进行了详细阐述，以期为产房管理工作提供参考。
一、产房工作制度考核概述1. 考核目的产房工作制度考核旨在检验产房工作人员对工作制度的掌握程度，提高医疗服务质量，确保母婴安全。
2. 考核原则（1）公平、公正、公开：考核过程要保证公平、公正、公开，确保每位工作人员的权益。
（2）注重实际操作：考核内容要以实际工作需求为出发点，注重操作技能和业务能力的考核。
（3）持续改进：通过考核发现不足，促进工作人员不断学习、进步，提高服务质量。
二、产房工作制度考核标准1. 工作流程（1）产前检查：定期进行产前检查，了解孕妇身体状况、胎位、胎心等情况。
（2）分娩准备：提前为孕妇做好分娩准备工作，包括床位、器械、药品等。
（3）分娩过程：密切观察孕妇分娩进程，正确执行接生操作，确保母婴安全。
（4）产后护理：对孕妇进行产后护理，包括观察身体状况、哺乳指导、心理疏导等。
2. 工作规范（1）职业道德：遵守职业道德规范，尊重孕妇意愿，关爱母婴健康。
（2）操作技能：熟练掌握产房各项操作技能，如接生、缝合、急救等。
（3）业务知识：掌握妇产科专业知识，不断提高业务水平。
（4）团队协作：具有良好的团队协作精神，共同应对突发事件。
3. 工作质量（1）分娩安全：确保分娩过程安全，降低分娩并发症发生率。
（2）母乳喂养：提高母乳喂养率，促进母婴健康。
（3）患者满意度：提高患者满意度，树立良好的口碑。
4. 工作环境（1）环境卫生：保持产房环境卫生，定期进行消毒、灭菌。
（2）设施设备：确保产房设施设备齐全、功能正常，满足分娩需求。
（3）安全防护：加强产房安全管理，预防意外事件发生。
三、产房工作制度考核方法1. 定期考核：按照一定周期（如半年、一年）对产房工作人员进行考核。
产科质量检查基本标准
产科质量检查基本标准产科质量检查是保障孕产妇及胎儿安全的重要环节，具备一定的基本标准是确保产科质量检查有效进行的关键。
本文将探讨产科质量检查的基本标准，以期为产科医护人员提供指导和参考。
一、医疗设备与环境产科质量检查的第一基本标准是医疗设备与环境的要求。
产房内设备应齐全，包括婴儿呼吸监护器、产床、胎心监护仪、吸引器等，同时设备应保持整洁、无损坏，保证灭菌消毒合格。
产房环境应保持通风良好、无异味，确保孕产妇及新生儿的舒适。
二、人员配置产科质量检查的第二基本标准是人员配置的要求。
产房应当配备产科医师、产科护士、儿科医师等专业人员，确保产程中及时采取应变措施，提供高效安全的医疗服务。
医护人员应当经过系统的培训，熟练掌握产科质量检查的各项技能。
三、文书记录产科质量检查的第三基本标准是文书记录的要求。
产妇分娩全程应当有详细的记录，包括产前检查结果、分娩过程、新生儿情况等内容。
文书记录要准确清晰，便于医护人员之间的沟通和信息交流，有利于产程回顾和总结。
四、应急准备产科质量检查的第四基本标准是应急准备的要求。
在产程中可能出现突发状况，如胎儿窘迫、产程延长等，医疗机构应当建立健全的应急预案，确保能够及时有效处置各类突发情况，保障孕产妇及新生儿的安全。
五、病历管理产科质量检查的第五基本标准是病历管理的要求。
医疗机构应当建立完善的病历管理体系，确保产妇的个人隐私得到有效保护，同时方便医护人员进行病历回顾和总结，为今后的诊疗提供参考依据。
总结产科质量检查基本标准包括医疗设备与环境、人员配置、文书记录、应急准备和病历管理五个方面。
医疗机构应当按照这些基本标准进行规范管理，提高产科质量检查的水平，保障孕产妇及新生儿的安全健康。
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产房医疗安全质控管理制度
一、总则为加强产房医疗安全管理，提高产科质量，保障母婴安全，特制定本制度。
二、组织机构1. 产房医疗安全质控小组：由产科主任、护士长、主治医师、助产士等相关人员组成，负责产房医疗安全质控工作的组织、协调、监督和指导。
2. 产房医疗安全质控办公室：设在产科办公室，负责具体实施产房医疗安全质控工作。
三、职责1. 产房医疗安全质控小组职责：（1）制定产房医疗安全质控工作计划，并组织实施。
（2）定期对产房医疗安全进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。
（3）组织产科人员进行医疗安全知识培训，提高医疗安全意识。
（4）对产房医疗安全事件进行调查、分析，提出改进措施。
2. 产房医疗安全质控办公室职责：（1）负责收集、整理产房医疗安全相关资料，建立产房医疗安全档案。
（2）负责产房医疗安全质控工作的日常管理，协调解决工作中遇到的问题。
（3）定期向产房医疗安全质控小组汇报工作情况。
四、工作内容1. 制定产房医疗安全质控工作计划，明确工作目标、任务和措施。
2. 定期对产房医疗安全进行监督检查，包括：（1）产科人员资质、培训情况。
（2）产房设施设备、药品、器械的配备和使用。
（3）产房医疗操作规程、护理规范执行情况。
（4）危重孕产妇救治管理、应急预案执行情况。
3. 对产房医疗安全事件进行调查、分析，包括：（1）发生原因、时间、地点、涉及人员。
（2）事件影响、处理措施、结果。
（3）改进措施及效果评估。
4. 组织产科人员进行医疗安全知识培训，提高医疗安全意识。
5. 定期向产房医疗安全质控小组汇报工作情况，接受监督和指导。
五、奖惩1. 对在产房医疗安全质控工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反产房医疗安全规定、造成不良后果的个人和集体，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由产房医疗安全质控小组负责解释。
3. 产科各部门、各岗位应根据本制度要求，结合实际工作，制定具体实施方案。
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产房检查标准项目
各种记录本
（10分）检查内容
（1）业务学习本
（2）信息沟通本
（3）护理查房本
（4））质控记录本
（5））质控检查原始记录
（6））抢救物品交接登记本
（7））紫外线消毒记录表
（8））大型仪器设备使用记录本
（9）读书笔记本
（10）安全警示读后笔记
（10）护理礼仪培训笔记
（11）护患沟通培训等记录
（12）工作量统计表
（13）差错事故登记本
（14）物品交接记录本
（15）麻醉药品登记本
（16）手术病人登记本分值
10检查方法现场检查扣分标准一项记录不完整扣1分
一、护士人员
管理与依法执
业1xx产房工作制度。
2护士坚守岗位，仪表、行为符合要求，无护理投诉。
2护士态度热情，礼貌待人。
3严格执行护士条例，无执业证及母婴保健技术合格证的护士不能单独上岗。
5
抽查护士脱岗扣5分，无证上岗扣5分。
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
二、环境管理1空气新鲜，温湿度适宜。
各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序。
2布局合理，严格划分非限制区、半限制区、限制区，区域间标识明显。
感染产妇5现场检查一项不符合要求扣1分与非感染产妇分室安置。
3配有外科专用洗手池并设有非手触式水龙头。
三、专科管理1严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态。
2产程观察和处理及时，认真书写分娩记录、产程图及各种登记表器械清点双人签字。
3加强会阴部保护，避免撕伤。
两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）。
具体情况，1—2小时后送回病房。
25现场检查一项不符合要求扣2分1
四、物品药品
管理1各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态。
2药品分类定点放置，药柜整洁，药物无变质、无过期，标签清晰3毒麻药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符。
4抢救车内药品、物品有清点卡，卡物相符，每班交接。
分管护士每日一次、护士长每周检查并有签名。
抢救器材性能良好，处于备用状态，符合标准。
5供氧装置性能完好，其中一套处于备用状态。
6吸引器表面清洁无积灰，吸引瓶用后及时清洗、消毒。
15现场检查有过期药品或物品扣5分，一项不符合要求扣1分
五、安全管理1严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。
2严格执行新生儿和产妇查对和交接制度。
5现场检查提问护士现场检查一项不符合要求扣2分回答不全扣1分1项不符合要求扣1分3护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、5停水、坠床等。
4质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控51次，每月汇总。
六、消毒隔离1严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
把好门、鞋、衣三关。
152产房保持清洁，每日定时通风。
每天使用空气消毒机消毒，滤网每半月清洁1次并有记录。
按规定做生物学监测，标准符合要求。
3严格执行手卫生规范，手卫生设施便捷有效。
4无菌物品专柜放置，按有效期依次排放，清洁干燥，无菌包外包标志符合要求，无过期，无破损，在有效期内使用。
柜内清洁，无积灰；无菌操作符合要求，无菌物品使用一人一用一灭菌。
5有特殊感染的，xx消毒隔离措施。
6产床、平车整洁、治疗车及接送产妇车清洁，消毒符合要求。
污被、污物入袋放
置，不落地。
7医疗废物按相关要求分类收集、处置。
七、前次检查
问题项目改进
情况有质控组及护理部所查问题内容，能落实持续改进措施、提出合理化建议和改进并10分能实施加分查阅科室整改措施及跟踪记录一项做不到扣2分一项做不好扣1分加分1~5分2。