针刺得气和相关技法
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刺法灸法学
第四章针刺得气和相关技法
1
第一节 治神法和针刺得气
一、治神法 又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念
集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床 疗效的方法。《素问• 保命全形论》：“凡刺 之真，必先治神。”《灵枢• 官能》：“用针 之要，勿忘其神。” 《内经》即已强调治神、调气，强调能否治神 是衡量医者水平的重要标准，如《灵枢·九针 十二原》谓：“粗守形”、“上守神”。
1.得气是施行针刺产生治疗作用的关 键，是判断经气盛衰、取穴准确及疾 病预后的依据，也是针刺进一步施行 手法的基础；
2.得气与否是判断针刺效应的重要指 标 ， 正 如 《 灵 枢 ·九 针 十 二 原 》 谓 ： “刺之要，气至而有效”；
11
针刺得气的意义
3.针刺后气至的速迟，是判断正气盛衰和 病情轻重的依据。正如《针灸大成》谓： “针若得气速，则病易痊而效亦速也；若 气来迟，则病难愈而有不治之忧”。
3.弹震法：用手指弹针柄、或弹击腧穴周围以 促气至。
15
(三)守气法
是针下得气后，通过施行一定手法促使 经气运行更畅或保持经气强度的方法。
如《灵枢·小针解》谓：“上守机者， 知守气也。机之动不离其空中者，知气 之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静 以微者，针以得气，密意守气勿失也”。
16
守气法操作
针刺某些腧穴，施行行气手法激发循经感传 现象以达气到病所之目的。
22
气至病所和行气法
（二）行气法 是针刺得气后，采用一定的手法促使经气
循经而行，甚至直达病所的方法。又称运 气法、气至病所法。临床常用的手法有： 1、循摄法：常用于经气不足，气行缓慢的 病例。施术时，用左手食、中、无名指平 按在所针穴位的经脉通路上，上下往来轻 柔循摄，以使气行加速、气至病所。
12
针刺得气的意义
一般而言，得气速疾，多为正气充沛、经气 旺盛，取效相应也快；
得气迟缓，多为正气虚损、经气衰微，收效 则相对缓慢。
对于得气迟缓者，往往有部分病者经反复针 刺多次后，经气来复，正气渐充，疾病亦可 向改善发展。
13
三、针刺得气的方法
（一）候气法 就是针刺入穴后，留针等待气至的方
1.推弩法：即将针尖抵住有感应部位，推弩 针柄，或拇指向前或后捻住针柄，不使针尖 脱离经气感应处，以延长针刺感应时间；
2.搬垫法：即在针下得气后，医者刺手将针 柄搬向一方，将手指垫在针身与穴位之间以 延长针感。
守气法往往可配合补泻手法施行，以促使 “气至病所”或达“调气”之目的。
17
(四)调气法
2
(一)针刺前必须定神
定神：即医者和病者在针刺前要调整好各自 的心态，均匀各自的呼吸节律，进而稳定自 身的情绪变化的过程。如此，则患者精神安 宁才能显现其真正的脉证之象；术者情绪稳 定则可精心分析病情，审察患者形神变化， 并体察针下经气变化。亦即《素问·宝命全 形论》谓：“静意观义，观适之变……纵见 其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机”。
《灵枢·刺节真邪论》谓：“用针之类， 在于调气”；《难经·七十二难》： “知其内外表里，随其阴阳而调之， 故曰调气之方，必在阴阳”。
广义：调整人体经络之气，使失去平 衡的阴阳之气得到调理归于平秘。
狭义：应用手法调整经气方向。
18
四、影响得气的因素
针刺进针后是否能取得“得气” 效应与诸多因素有关，如经行针 仍未得气者，需分析原因以采取 相应措施应对之。
温度、光线、空气、音响、气味、卫 生状况等因素对得气也会产生一些影 响。
21
五、气至病所和行气法
促使
针感向病变部位传布或扩延，最终到达病所。 循经感传：是指针刺得气后，针感沿着经脉
循行方向传导的现象。 气至病所往往是借循经感传现象来实现的。
3
(二)治神要重视心理安慰
治神法需根据患者心理状态变化而施行， 掌握其情绪心态之根结而加以诱导劝慰。 正如《灵枢·师传》谓：“告之以其败， 语之以其善，导之以其所便，开之以其所 苦”。
4
（三）进针要注意守神
进针时要求术者应全神贯注，审视血脉， 令志在针，意守针尖，迅速将针刺入皮 下。
5
(四)行针宜移神制神
7
(六)治神可诱导针下凉热
医患意守，外加心理诱导，常可促使针 下出现凉、热感。
（七）针后注意养神： 针刺完毕，出 针后应叮嘱病者静息以养其神。
8
二 、针刺得气的指征和意义
（一）概念 指毫针针刺后通过施行一定手法，使
针刺腧穴处产生针刺感应，这种针刺 感应为得气。 它包括：病者腧穴处的痠、麻、胀痛 感，和医者针下的沉、紧、涩滞感。
19
(一)得气与医患双方的关系
浅深失宜； 手法失当； 用心失专：未能领会守神与治神真义； 反应迟钝：主要指某些疾病在某些阶段
其针感反应迟钝。随病情的进一步好转， 其针感亦可渐复。 辩证失当
20
(二)得气与环境的关系
春夏季，晴天，气候温暖时，容易得 气；秋冬季，阴雨天，气候寒冷时， 不容易得气或得气较慢。
9
（二）针刺得气的指征
1.病者自觉指征：指病者主观感觉和反应， 通常有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、 蚁行感、气流感、水波感等感觉。
2.医者他觉指征：是施针者指下感觉和观察 到的现象。通常得气后针下由原来的轻松虚 滑感，演变为沉、紧、涩、重感，有时有如 鱼吞饵等手感。
10
(三)针刺得气的意义
进针后需施行一定手法促使针下得气。 医者双目应盯注患者，使病者神情安 定、心灵相通，使气易行。如《素 问·针解》谓：“必正其神者，欲瞻 病人目，制其神，令气易行也”。 《灵枢·终始》亦曰：“浅而留之， 微而浮之，以移其神，气至乃休”。
6
(五)治神可促进守气行气
治神得法，可维持针感或加强针感。在得气 后，医者依据病情用意守气，掌握补泻时机， 促进经气运行，甚而气至病所。正如《素 问·宝命全形论》谓：“刺虚者须其实，刺 实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在 志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无 营于众物”。
法，也称留针候气法。候气过程中， 可通过多种行针手法间歇运针以促气 至。
14
（二）催气法
就是针刺入穴位后，采用一些手法，催促经气 速至针下的方法。
1.搜气法：进针未得气，可将针提至浅层，再 改变针尖方向刺入深层，如此反复以促气至。
2.循摄法：如针刺得气不畅或气至瞬间即逝， 可用手指沿经脉循行方向循按、叩击以催气至；
第四章针刺得气和相关技法
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第一节 治神法和针刺得气
一、治神法 又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念
集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床 疗效的方法。《素问• 保命全形论》：“凡刺 之真，必先治神。”《灵枢• 官能》：“用针 之要，勿忘其神。” 《内经》即已强调治神、调气，强调能否治神 是衡量医者水平的重要标准，如《灵枢·九针 十二原》谓：“粗守形”、“上守神”。
1.得气是施行针刺产生治疗作用的关 键，是判断经气盛衰、取穴准确及疾 病预后的依据，也是针刺进一步施行 手法的基础；
2.得气与否是判断针刺效应的重要指 标 ， 正 如 《 灵 枢 ·九 针 十 二 原 》 谓 ： “刺之要，气至而有效”；
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针刺得气的意义
3.针刺后气至的速迟，是判断正气盛衰和 病情轻重的依据。正如《针灸大成》谓： “针若得气速，则病易痊而效亦速也；若 气来迟，则病难愈而有不治之忧”。
3.弹震法：用手指弹针柄、或弹击腧穴周围以 促气至。
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(三)守气法
是针下得气后，通过施行一定手法促使 经气运行更畅或保持经气强度的方法。
如《灵枢·小针解》谓：“上守机者， 知守气也。机之动不离其空中者，知气 之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静 以微者，针以得气，密意守气勿失也”。
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守气法操作
针刺某些腧穴，施行行气手法激发循经感传 现象以达气到病所之目的。
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气至病所和行气法
（二）行气法 是针刺得气后，采用一定的手法促使经气
循经而行，甚至直达病所的方法。又称运 气法、气至病所法。临床常用的手法有： 1、循摄法：常用于经气不足，气行缓慢的 病例。施术时，用左手食、中、无名指平 按在所针穴位的经脉通路上，上下往来轻 柔循摄，以使气行加速、气至病所。
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针刺得气的意义
一般而言，得气速疾，多为正气充沛、经气 旺盛，取效相应也快；
得气迟缓，多为正气虚损、经气衰微，收效 则相对缓慢。
对于得气迟缓者，往往有部分病者经反复针 刺多次后，经气来复，正气渐充，疾病亦可 向改善发展。
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三、针刺得气的方法
（一）候气法 就是针刺入穴后，留针等待气至的方
1.推弩法：即将针尖抵住有感应部位，推弩 针柄，或拇指向前或后捻住针柄，不使针尖 脱离经气感应处，以延长针刺感应时间；
2.搬垫法：即在针下得气后，医者刺手将针 柄搬向一方，将手指垫在针身与穴位之间以 延长针感。
守气法往往可配合补泻手法施行，以促使 “气至病所”或达“调气”之目的。
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(四)调气法
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(一)针刺前必须定神
定神：即医者和病者在针刺前要调整好各自 的心态，均匀各自的呼吸节律，进而稳定自 身的情绪变化的过程。如此，则患者精神安 宁才能显现其真正的脉证之象；术者情绪稳 定则可精心分析病情，审察患者形神变化， 并体察针下经气变化。亦即《素问·宝命全 形论》谓：“静意观义，观适之变……纵见 其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机”。
《灵枢·刺节真邪论》谓：“用针之类， 在于调气”；《难经·七十二难》： “知其内外表里，随其阴阳而调之， 故曰调气之方，必在阴阳”。
广义：调整人体经络之气，使失去平 衡的阴阳之气得到调理归于平秘。
狭义：应用手法调整经气方向。
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四、影响得气的因素
针刺进针后是否能取得“得气” 效应与诸多因素有关，如经行针 仍未得气者，需分析原因以采取 相应措施应对之。
温度、光线、空气、音响、气味、卫 生状况等因素对得气也会产生一些影 响。
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五、气至病所和行气法
促使
针感向病变部位传布或扩延，最终到达病所。 循经感传：是指针刺得气后，针感沿着经脉
循行方向传导的现象。 气至病所往往是借循经感传现象来实现的。
3
(二)治神要重视心理安慰
治神法需根据患者心理状态变化而施行， 掌握其情绪心态之根结而加以诱导劝慰。 正如《灵枢·师传》谓：“告之以其败， 语之以其善，导之以其所便，开之以其所 苦”。
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（三）进针要注意守神
进针时要求术者应全神贯注，审视血脉， 令志在针，意守针尖，迅速将针刺入皮 下。
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(四)行针宜移神制神
7
(六)治神可诱导针下凉热
医患意守，外加心理诱导，常可促使针 下出现凉、热感。
（七）针后注意养神： 针刺完毕，出 针后应叮嘱病者静息以养其神。
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二 、针刺得气的指征和意义
（一）概念 指毫针针刺后通过施行一定手法，使
针刺腧穴处产生针刺感应，这种针刺 感应为得气。 它包括：病者腧穴处的痠、麻、胀痛 感，和医者针下的沉、紧、涩滞感。
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(一)得气与医患双方的关系
浅深失宜； 手法失当； 用心失专：未能领会守神与治神真义； 反应迟钝：主要指某些疾病在某些阶段
其针感反应迟钝。随病情的进一步好转， 其针感亦可渐复。 辩证失当
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(二)得气与环境的关系
春夏季，晴天，气候温暖时，容易得 气；秋冬季，阴雨天，气候寒冷时， 不容易得气或得气较慢。
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（二）针刺得气的指征
1.病者自觉指征：指病者主观感觉和反应， 通常有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、 蚁行感、气流感、水波感等感觉。
2.医者他觉指征：是施针者指下感觉和观察 到的现象。通常得气后针下由原来的轻松虚 滑感，演变为沉、紧、涩、重感，有时有如 鱼吞饵等手感。
10
(三)针刺得气的意义
进针后需施行一定手法促使针下得气。 医者双目应盯注患者，使病者神情安 定、心灵相通，使气易行。如《素 问·针解》谓：“必正其神者，欲瞻 病人目，制其神，令气易行也”。 《灵枢·终始》亦曰：“浅而留之， 微而浮之，以移其神，气至乃休”。
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(五)治神可促进守气行气
治神得法，可维持针感或加强针感。在得气 后，医者依据病情用意守气，掌握补泻时机， 促进经气运行，甚而气至病所。正如《素 问·宝命全形论》谓：“刺虚者须其实，刺 实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在 志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无 营于众物”。
法，也称留针候气法。候气过程中， 可通过多种行针手法间歇运针以促气 至。
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（二）催气法
就是针刺入穴位后，采用一些手法，催促经气 速至针下的方法。
1.搜气法：进针未得气，可将针提至浅层，再 改变针尖方向刺入深层，如此反复以促气至。
2.循摄法：如针刺得气不畅或气至瞬间即逝， 可用手指沿经脉循行方向循按、叩击以催气至；