针刺得气和相关技法

刺法灸法学
第四章针刺得气和相关技法
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第一节 治神法和针刺得气
一、治神法 又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念
集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床 疗效的方法。《素问• 保命全形论》：“凡刺 之真，必先治神。”《灵枢• 官能》：“用针 之要，勿忘其神。” 《内经》即已强调治神、调气，强调能否治神 是衡量医者水平的重要标准，如《灵枢·九针 十二原》谓：“粗守形”、“上守神”。
1.得气是施行针刺产生治疗作用的关 键，是判断经气盛衰、取穴准确及疾 病预后的依据，也是针刺进一步施行 手法的基础；
2.得气与否是判断针刺效应的重要指 标 ， 正 如 《 灵 枢 ·九 针 十 二 原 》 谓 ： “刺之要，气至而有效”；
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针刺得气的意义
3.针刺后气至的速迟，是判断正气盛衰和 病情轻重的依据。正如《针灸大成》谓： “针若得气速，则病易痊而效亦速也；若 气来迟，则病难愈而有不治之忧”。
3.弹震法：用手指弹针柄、或弹击腧穴周围以 促气至。
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(三)守气法
是针下得气后，通过施行一定手法促使 经气运行更畅或保持经气强度的方法。
如《灵枢·小针解》谓：“上守机者， 知守气也。机之动不离其空中者，知气 之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静 以微者，针以得气，密意守气勿失也”。
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守气法操作
针刺某些腧穴，施行行气手法激发循经感传 现象以达气到病所之目的。
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气至病所和行气法
（二）行气法 是针刺得气后，采用一定的手法促使经气
循经而行，甚至直达病所的方法。又称运 气法、气至病所法。临床常用的手法有： 1、循摄法：常用于经气不足，气行缓慢的 病例。施术时，用左手食、中、无名指平 按在所针穴位的经脉通路上，上下往来轻 柔循摄，以使气行加速、气至病所。
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针刺得气的意义
一般而言，得气速疾，多为正气充沛、经气 旺盛，取效相应也快；
得气迟缓，多为正气虚损、经气衰微，收效 则相对缓慢。
对于得气迟缓者，往往有部分病者经反复针 刺多次后，经气来复，正气渐充，疾病亦可 向改善发展。
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三、针刺得气的方法
（一）候气法 就是针刺入穴后，留针等待气至的方
1.推弩法：即将针尖抵住有感应部位，推弩 针柄，或拇指向前或后捻住针柄，不使针尖 脱离经气感应处，以延长针刺感应时间；
2.搬垫法：即在针下得气后，医者刺手将针 柄搬向一方，将手指垫在针身与穴位之间以 延长针感。
守气法往往可配合补泻手法施行，以促使 “气至病所”或达“调气”之目的。
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(四)调气法
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(一)针刺前必须定神
定神：即医者和病者在针刺前要调整好各自 的心态，均匀各自的呼吸节律，进而稳定自 身的情绪变化的过程。如此，则患者精神安 宁才能显现其真正的脉证之象；术者情绪稳 定则可精心分析病情，审察患者形神变化， 并体察针下经气变化。亦即《素问·宝命全 形论》谓：“静意观义，观适之变……纵见 其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机”。
《灵枢·刺节真邪论》谓：“用针之类， 在于调气”；《难经·七十二难》： “知其内外表里，随其阴阳而调之， 故曰调气之方，必在阴阳”。
广义：调整人体经络之气，使失去平 衡的阴阳之气得到调理归于平秘。
狭义：应用手法调整经气方向。
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四、影响得气的因素
针刺进针后是否能取得“得气” 效应与诸多因素有关，如经行针 仍未得气者，需分析原因以采取 相应措施应对之。
温度、光线、空气、音响、气味、卫 生状况等因素对得气也会产生一些影 响。
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五、气至病所和行气法
促使
针感向病变部位传布或扩延，最终到达病所。 循经感传：是指针刺得气后，针感沿着经脉
循行方向传导的现象。 气至病所往往是借循经感传现象来实现的。
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(二)治神要重视心理安慰
治神法需根据患者心理状态变化而施行， 掌握其情绪心态之根结而加以诱导劝慰。 正如《灵枢·师传》谓：“告之以其败， 语之以其善，导之以其所便，开之以其所 苦”。
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（三）进针要注意守神
进针时要求术者应全神贯注，审视血脉， 令志在针，意守针尖，迅速将针刺入皮 下。
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(四)行针宜移神制神
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(六)治神可诱导针下凉热
医患意守，外加心理诱导，常可促使针 下出现凉、热感。
（七）针后注意养神： 针刺完毕，出 针后应叮嘱病者静息以养其神。
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二 、针刺得气的指征和意义
（一）概念 指毫针针刺后通过施行一定手法，使
针刺腧穴处产生针刺感应，这种针刺 感应为得气。 它包括：病者腧穴处的痠、麻、胀痛 感，和医者针下的沉、紧、涩滞感。
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(一)得气与医患双方的关系
浅深失宜； 手法失当； 用心失专：未能领会守神与治神真义； 反应迟钝：主要指某些疾病在某些阶段
其针感反应迟钝。随病情的进一步好转， 其针感亦可渐复。 辩证失当
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(二)得气与环境的关系
春夏季，晴天，气候温暖时，容易得 气；秋冬季，阴雨天，气候寒冷时， 不容易得气或得气较慢。
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（二）针刺得气的指征
1.病者自觉指征：指病者主观感觉和反应， 通常有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、 蚁行感、气流感、水波感等感觉。
2.医者他觉指征：是施针者指下感觉和观察 到的现象。通常得气后针下由原来的轻松虚 滑感，演变为沉、紧、涩、重感，有时有如 鱼吞饵等手感。
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(三)针刺得气的意义
进针后需施行一定手法促使针下得气。 医者双目应盯注患者，使病者神情安 定、心灵相通，使气易行。如《素 问·针解》谓：“必正其神者，欲瞻 病人目，制其神，令气易行也”。 《灵枢·终始》亦曰：“浅而留之， 微而浮之，以移其神，气至乃休”。
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(五)治神可促进守气行气
治神得法，可维持针感或加强针感。在得气 后，医者依据病情用意守气，掌握补泻时机， 促进经气运行，甚而气至病所。正如《素 问·宝命全形论》谓：“刺虚者须其实，刺 实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在 志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无 营于众物”。
法，也称留针候气法。候气过程中， 可通过多种行针手法间歇运针以促气 至。
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（二）催气法
就是针刺入穴位后，采用一些手法，催促经气 速至针下的方法。
1.搜气法：进针未得气，可将针提至浅层，再 改变针尖方向刺入深层，如此反复以促气至。
2.循摄法：如针刺得气不畅或气至瞬间即逝， 可用手指沿经脉循行方向循按、叩击以催气至；