脑血管畸形介入栓塞治疗的护理
脑血管介入手术后如何进行护理
脑血管介入手术后如何进行护理近年来，在社会经济高速发展，生活条件不断改善的背景下，患有脑血管疾病的病人越来越多。
在给患者身心健康带来不利影响的同时，也降低了家庭幸福指数，并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。
尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说，不仅治疗难度较大，就算有幸抢救成功，也极有可能出现语言障碍，肢体活动受限等后遗症，而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。
但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足，下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。
1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后，需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时，这是因为介入治疗过程中，需要对动脉血管进行穿刺，压力随之增大，很容易发生出血等不良症状。
因此，不仅病人要绝对卧床，且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时，且病人不宜下床过早，以免发生局部出血、血肿，甚至晕倒、休克等症状。
通常情况下，介入手术完成后，需要为患者使用肝素治疗，治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除，并对血管采用沙袋进行压迫，时间最少要达到3小时以上，若患者术后发生血管肿痛，则需使用冰敷为其缓解[1]。
2.病情观察介入手术后，需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化，尤其要注意血压指标的波动，这是因为，介入治疗需要打开血管，进而诱发高灌注反应，为了避免高灌注反应的发生，需严格控制血压。
因此，介入治疗后，需要及时明确血压控制范围，并告知责任护士，一旦血压指标出现异常，应马上与主治医师联系，并展开紧急处理[2]。
此外，还应定时查看穿刺位置，除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外，还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。
若敷料绑缚过紧，极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生，所以，应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况，若发现情况有异，则需立即通知医师。
3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后，均会产生一定的紧张、担忧等不良心理，这时，护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性，避免发生较大的情绪波动。
脑血管病介入手术护理常规
脑血管病介入手术护理常规目的:对 DSA 检查发现的病变血管进行治疗。
【常见护理问题】1、有受伤的危险与意识障碍、精神症状等有关。
2、头痛与颅内高压、血管痉挛、血液刺激脑膜等有关。
3、潜在并发症：穿刺点出血、脑内畸形血管破裂出血、深静脉栓塞等。
4、脑组织灌注异常与脑血管痉挛、脑水肿等有关。
5、焦虑与担心疾病预后有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向患者及家属说明治疗目的，简要介绍介入治疗的过程、注意事项、术中配合。
2、术前遵医嘱做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血小板计数，血糖、心电图检查。
3、禁食：术前禁食、禁水 6～8h。
4、备皮：给予双侧腹股沟、会阴部及大腿上 1/3 处备皮。
5、术前遵医嘱泵入尼莫地平，避光使用，严格控制输注速度。
6、向患者讲解治疗时体位，练习床上大、小便。
术后护理1、病情观察（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量的变化，术后注意观察有无颅内出血颅内压增高表现，警惕急性肾功能不全，一旦出现异常及时通知医生。
（2）术后应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察足背动脉搏动情况、远端皮肤颜色和温度。
2、饮食:术后 24 小时内指导多饮水，每日饮水 2000ml～2500ml，促进造影剂排出。
3、休息与卧位：术后患者平卧，沙袋压迫穿刺处 6～8 小时，术肢制动 8～12小时（有封堵器者制动 4～6 小时），绝对卧床休息 24 小时。
4、心理护理：对患者给予心理安慰，消除紧张情绪。
5、健康指导（1）术侧肢体注意保暖。
（2）保持伤口处清洁、干燥。
（3）伤口敷料 24 小时医生拆除。
（4）术后如有不适及时通知医生。
脑血管介入性治疗护理常规
脑血管介入性治疗护理常规脑血管介入性治疗：是指在 X 线下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动-静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。
治疗技术分为血管成形术（对狭窄的血管行球囊扩张、支架置入）、血管栓塞术、血管内药物灌注术等。
【护理评估】要点1、手术适应症（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、动脉粥样硬化性脑血管病：颈动脉狭窄、双侧椎动脉狭窄）及禁忌症（凝血障碍、肝素不良反应、造影剂过敏、护理常规病人临床状况差、双侧颈内动脉闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3 周内有严重的卒中发作或合并严重全身器质性疾病等）。
2、生命体征、神志、瞳孔、CTA、心理状况。
3、血尿常规、凝血功能等。
4、评估病人的文化水平、心理状态以及对该项治疗技术的认识程度。
【常见护理问题】1、恐惧对导管手术缺乏了解；信息错误。
2、知识缺乏缺乏指导及信息来源。
【护理措施】术前护理1、评估病人的文化水平、心理状态以及对该项治疗技术的认识程度；指导病人及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意；为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。
2、遵医嘱做好各项化验检查，如血型、血常规、凝血时间等。
3、用药准备：注射泵、监护仪、甘露醇等药品。
4、建立可靠地静脉通路（套管针），尽量减少病人的穿刺，防止出血及瘀斑。
5、遵医嘱备皮、沐浴、佩戴腕带、穿手术衣。
6、遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者 4-6h，全麻者 9-12h。
7、特殊情况遵医嘱术前用药、留置导尿管或心电监护。
术后护理1、严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每半小时监测 1 次，连续 12 次正常后停测。
及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
2、术后平卧，穿刺点按压 30 分钟，沙袋（1Kg）压迫 6-8 小时，穿刺侧肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）2-4 小时。
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理脑血管介入治疗是一种有效的治疗脑血管疾病的方法。
在脑血管介入治疗过程中，护理扮演着重要的角色。
本文将探讨脑血管介入治疗的护理。
一、术前护理1、心理护理：术前向患者及其家属解释手术的目的、过程及可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。
2、术前准备：进行必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
3、术前用药：根据医生指示，服用必要的药物，如抗生素、镇静剂等。
二、术中护理1、心理支持：在手术过程中，给予患者必要的心理支持，如鼓励、安慰等。
2、生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
3、术中配合：协助医生进行手术操作，如固定患者、准备药品等。
三、术后护理1、生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
2、伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。
3、饮食护理：根据患者的病情和医生的指示，给予适当的饮食建议。
4、康复护理：根据患者的病情和医生的指示，进行必要的康复训练。
四、并发症的预防和处理1、出血：术后密切观察患者的伤口情况，如有出血及时报告医生。
2、感染：保持伤口清洁，避免感染。
如有感染迹象，及时使用抗生素。
3、其他并发症：如脑血管痉挛、脑梗塞等，及时处理。
五、总结脑血管介入治疗的护理对于患者的康复和治疗成果具有重要影响。
术前、术中、术后以及并发症的预防和处理都需要精心、专业的护理。
护理人员需要具备丰富的专业知识和临床经验，能够根据患者的具体情况进行个体化的护理方案。
与患者的沟通、安慰和鼓励也是非常重要的，能够帮助患者树立信心，积极配合治疗。
在未来的发展中，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，脑血管介入治疗的护理将面临更多的挑战和机遇。
我们需要不断学习和探索，提高护理质量和服务水平，以满足患者的需求，为脑血管疾病的治疗做出更大的贡献。
缺血性脑血管病介入治疗的临床研究缺血性脑血管病介入治疗：临床研究与前景缺血性脑血管病是一种常见的疾病，其治疗方法一直在不断发展。
脑血管疾病介入治疗的护理
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展望
• 国际上脑血管病介入技术正处于高速发展 阶段。每年都有新治疗方法和技术出现。
• 我国即使有世界上最为庞大脑血管病患者 人群，但血管内介入治疗在我国上处于早 期发展阶段，要赶上二世界发达国家水平 ．还需要不一样专业从业人员共同努力。
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1、说明情况
2、介绍已完成造影病例，解除顾虑
3、加强与患者家眷沟通，使其给予患者精神与经济 上支持。
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术前护理
• 普通护理
1)保持呼吸道通畅：必要时给予氧气吸入，以确保 脑组织充分供氧。
2)抬高床头30°：以利颅内静脉回流，降低脑血管 内压力。
3)保持情绪稳定：有高血压者应用药品降低血压。
4)勉励多食蔬菜、水果，保持大便通畅：必要时药 品通便，以免大便时用力过大而致畸形血管破裂 。
5)控制液体入量：天天在1000-ml。
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术前护理
• 病情观察：常规观察生命体征、意识状态 、瞳孔及肢体活动改变，动脉瘤或血管畸 形病人最好安置在重症监护病房，由专业 护士进行监护，直至行介入术或术后病情 稳定为止。防止引发血压波动、疼痛、抽 搐、情绪激动等一切引发出血或再出血原 因。如病人突然出现头痛、呕吐、意识障 碍或局灶性定位体征，应考虑畸形血管破 裂出血可能，应马上通知医生进行处理。
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术后护理
• 严密观察病情：亲密观察病人意识、瞳孔、生命 体征、语言及肢体活动等改变。随时注意有没有 脑水肿、颅内出血等并发症发生，并注意穿刺点 出血情况、穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温度 、颜色等改变。术后加强凝血功效检测 。术后继 续抗凝治疗者，术后长久服用阿司匹林100mg/d ，置入支架患者，应加服氯吡格雷75mg/d，服用 时间4～6个月。应注意有没有其它部位出血情况 ，如牙龈出血、皮肤黏膜出血点或瘀斑等。
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理体会
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理体会目的探讨脑血管畸形介入栓塞治疗的临床护理体会。
方法选取我院在2010年1月～2013年9月收治的脑血管畸形患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予围手术期护理，并对两组护理效果进行比较。
结果观察组并发症发生率明显小于对照组（0%vs16.7%），住院时间明显短于对照组[（8.2±1.3）vs（11.2±1.6）]，护理满意度明显大于对照组（100%vs80.0%），且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论加强对脑血管畸形介入栓塞治疗患者的临床护理，对提高治疗效果，缩短患者的住院时间具有重要作用。
标签：脑血管畸形；介入栓塞治疗；护理脑血管畸形（A VM）亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常。
介入栓塞治疗是目前治疗脑血管畸形的首选方法，具有对患者造成的创伤小、不开颅、手术时间短、出血少、并发症少等优势。
但是介入栓塞治疗作为一种新的微创治疗方法也为临床护理提出了新的挑战，我院近年来对脑血管畸形介入栓塞治疗的患者加强护理取得了较为满意的效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月～2013年9月收治的脑血管畸形患者60例（男性38例，女性22例），年龄18～56岁，平均32.9岁，所有患者均经头部MRI、螺旋CT以及脑血管造影等检查明确诊断，对所有患者均行介入栓塞治疗。
将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异，且差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予根据患者的疾病特点、心理特点以及患者文化程度等状况给予整个围手术期的护理干预，主要包括：1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理由于介入栓塞治疗是一种新型的治疗方法，患者对其新技术存在疑虑，尤其担心手术效果以及手术安全性等，同时该疾病还易发颅内出血、癫痫等症状，因此患者的心理压力较大，此时护理人员应针对上述情况加强与患者的沟通，向患者介绍疾病的有关知识，并重点向患者阐述介入栓塞治疗的优越性以及安全性等，消除患者顾虑，提高护理的配合度。
介入栓塞治疗脑血管畸形患者的术前、术中及术后精心护理的临床分析
介入栓塞治疗脑血管畸形患者的术前、术中及术后精心护理的临床分析目的：探讨介入栓塞治疗脑血管畸形患者的术前、术中及术后精心护理的方法及效果。
方法：取自本院2011年6月～2013年8月的期间收治的40例脑血管畸形病人，给予他们血管内介入血栓治疗，并在患者的术前、术中及术后进行精心的护理，对于一些常见的并发症给予一定的预防措施。
结果：依据患者的生存质量评价标准给患者护理前后的生存质量评分，患者护理前的生存质量总分为（98±5）分，患者护理后的生存质量的总分为（134±7），初护理前后的生存质量评分有很大的差异，具有统计学意义。
结论：对于介入栓塞治疗的患者在其术前、术中、术后进行精心的护理，能够有效的提高患者的生存质量，可以在临床上进行广泛应用。
标签：脑血管畸形；护理；分析脑血管畸形是一种先天性疾病，多发于胎儿期脑动静脉发育异常而导致的。
由于大脑血管中的瘘道，使动静脉之间存在着交联而发生了短路，使动静脉血管团发生曲张、管径不一的现象。
脑血管畸形的患者一般都伴有脑缺血、脑出血、脑神经功能异常等一系列并发症，该病引起的致残率和死亡率都很高。
近年来，介入栓塞等微创手法治疗脑血管畸形取得了很大的临床效果，栓塞术在治疗脑血管畸形方面具有安全性高、痛苦小、治愈率高、痛苦小等优点，再给予患者正确有效的临床护理，脑血管畸形的治愈率有着明显的提高。
1.资料和方法1.1一般资料取自本院2011年6月～2013年8月的期间收治的40例脑血管畸形病人，其中男25例，女15例，年龄在15～47之间，平均年龄为（33±2.5）岁。
40名患者都经过螺旋CT以及脑血管造影等方式诊断为脑血管畸形。
其中，临床表现剧烈头痛以及头昏的患者有20例，伴随癫痫症状的8例，存在蛛网膜下腔出现的4例，神经功能障碍者6例，脑出血者2例。
1.2术前护理术前护理就是一些基础护理，是对患者的身体状况做好检查及评估，确认患者有无发病史、过敏史，以及其他并发症，对于女性患者应该去确认其月经情况。
脑血管介入治疗护理常规及健康教育
脑血管介入治疗护理常规及健康教育本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March脑血管介入治疗护理常规及健康教育脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。
（2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。
注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。
（3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。
（4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。
指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。
（2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。
血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。
（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。
②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。
③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。
介入栓塞治疗脑血管畸形的临床护理效果
介入栓塞治疗脑血管畸形的临床护理效果摘要】：目的：分析介入栓塞治疗脑血管畸形的临床护理效果。
方法：选取2019年8月-2020年8月136例医院收治行介入栓塞治疗脑血管畸形患者，根据护理方法不同分为观察组（采取循证护理，共计68例）与对照组（采取常规护理，共计68例）。
比较两组患者术后并发症发生率、住院时间以及生活质量评分的差异。
结果：观察组术后并发症发生率、住院时间明显低于对照组（P＜0.05），术后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：循证护理在介入栓塞治疗脑血管畸形临床护理中的应用有助于降低患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，值得推广使用。
【关键词】：介入栓塞治疗；脑血管畸形；临床护理脑血管畸形多由于脑血管异常发育引起，主要表现为动静脉之间出现一个或多个瘘口，且瘘口由于缺乏毛细血管床导致瘘口形成高速分流[1]。
目前临床针对该病主要是采取介入栓塞治疗，具有微创、效果好、出血量少、预后好的优势，但是由于患者对该手术的认知水平较低，因此围手术期间容易发生多种不良事件[2]。
因此临床护理中需要加强护理干预，改善患者的预后情况。
循证护理是一种新型护理模式，主要是以循证结论为依据，结合患者的实际需求提出相应的护理措施，有助于改善患者的生活质量[3]。
文章主要针对循证护理的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2019年8月-2020年8月136例医院收治行介入栓塞治疗脑血管畸形患者，其中有男性72例，女性64例；年龄为22~72岁，平均为（56.1±7.8）岁。
入选标准：经头颅CT或MRI确诊为脑血管畸形且符合介入栓塞治疗适用证。
排除标准：合并脑肿瘤、免疫系统疾病以及合并严重肝肾器质性疾病的患者。
根据护理方法不同分为观察组（采取循证护理，共计68例）与对照组（采取常规护理，共计68例）。
1.2方法对照组采取常规护理，密切观察患者的病情状况，加强病情宣教与生活指导，遵医嘱用药并告知患者药物常见不良反应，术后密切观察患者的生命体征并做好预防性护理干预。
脑血管介入手术治疗的护理措施
脑血管介入手术治疗的护理措施脑血管介入手术是指在患者身体健康情况下，对脑血管疾病进行的一种微创介入治疗方法，可以有效的降低脑血管疾病的死亡率、致残率。
很多脑卒中患者都是因为心脑血管疾病引起的，脑血管介入手术就是针对这种脑卒中患者进行的一种治疗方法。
脑血管介入手术是指在影像学引导下，将导管、导丝或球囊等特殊器械送至闭塞血管的位置，并经导管将血栓、栓子或其他物质输送至狭窄部位。
该手术主要适用于急性脑梗死、颈动脉狭窄及动静脉瘘（静脉﹣动脉）等脑血管疾病。
如果不及时进行手术介入，患者将长期服用药物来控制脑梗后遗症，严重的甚至会危及生命。
脑血管介入手术在一定程度上可以有效控制脑梗后遗症。
一、脑血管介入手术前护理需要注意哪些事项？义诊信息（1）在开始治疗前，患者要多补充营养，多食富含维生素食物，并确保饮食清淡、易于消化，忌食用刺激、辛辣、生冷食物。
同时注意观察患者有无发热，头晕及呕吐等情况。
脑血管介入手术前要注意保暖及心理准备。
患者和家属对介入治疗不甚了解，因而产生疑虑。
对此，医护人员要及时对患者进行心理疏导。
首先，要给患者讲解疾病与介入治疗知识，加深患者对该手术的理解。
其次，可以和患者分享治疗成功案例，帮患者建立治疗自信心保持放松心态，控制情绪稳定，不可过于激动。
（2）术前一晚需要保证患者卧床休息，防止颅内压升高影响手术效果。
（3）术前两天开始遵医嘱口服药物，病人在做脑血管介入手术前需要使用一定剂量的镇静剂。
（4）患者在手术前如果出现恶心、呕吐、头晕等情况，应该及时报告大夫；如果出现严重的低血压状态，需要密切监测患者的血压变化；如果出现呼吸困难可以适当给予吸氧措施。
（5）为了避免颅内压升高导致的脑梗死引发患者脑出血，术前需要严密监测患者血压变化。
二、脑血管介入手术后护理中需要注意哪些事项呢？1、首先，在手术后卧床休养，若是穿刺点是挠动脉应避免24小时内患侧手臂用力，若在股动脉可以用沙袋对穿刺点进行压迫三至五小时，制动八个小时。
脑血管介入治疗护理知识
脑血管介入治疗护理知识脑血管介入治疗是一种通过导管进入血管系统，采用介入器械进行治疗的方法，被广泛用于治疗脑血管疾病。
在进行脑血管介入治疗时，护理工作尤为重要，能够确保患者在治疗过程中的安全和舒适。
下面将介绍一些脑血管介入治疗的护理知识。
一、准备工作在进行脑血管介入治疗前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份正确。
同时，还需要了解患者的病情和治疗计划，以便提供相应的护理服务。
护理人员需要确保治疗设备和器械的完好性和洁净度。
治疗设备应处于正常工作状态，并进行必要的检测和校准。
器械应事先准备好，确保无菌并放置在合适的位置，方便医生使用。
护理人员还需要为患者做好心理准备工作。
脑血管介入治疗是一种较为复杂的治疗方法，可能会给患者带来一定的焦虑和恐惧。
护理人员应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，提供必要的安慰和支持。
二、术前护理脑血管介入治疗通常需要患者进行术前准备。
护理人员需要指导患者进行必要的检查和化验，如血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况和手术风险。
在术前，护理人员还需要指导患者进行禁食禁水。
一般来说，患者需要在手术前6小时禁食，8小时禁止饮水，以防止术中发生呕吐和误吸。
护理人员还需要与患者进行交流，了解患者的过敏史和药物使用情况，以避免术中发生过敏反应或药物不良反应。
三、术中护理在脑血管介入治疗术中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
一旦出现异常情况，如血压升高或降低、心率异常等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
护理人员还需要注意患者的疼痛管理。
脑血管介入治疗可能会引起一定的不适感和疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择和使用镇痛药物，以确保患者的舒适度。
在术中，护理人员还需要协助医生进行器械的操作。
护理人员应熟悉各种介入器械的使用方法和操作流程，提前准备好所需的器械，保持器械的无菌性，并及时递交给医生。
介入栓塞术后护理要点
介入栓塞术后护理要点
栓塞术后的护理要点如下：
1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，及时发现异常情况。
2. 密切监测患者的疼痛和不适感，及时给予控制疼痛的药物。
3. 观察手术部位的情况，如有出血、红肿、渗液等异常，应及时通知医生。
4. 保持手术部位的卫生和清洁，注意防止感染，定期更换敷料。
5. 定期观察和记录伤口的颜色、温度和血液灌注情况，及时发现并处理血液循环障碍。
6. 注意监测患者的尿量、尿液情况，如有尿潴留或尿频等异常，应及时报告医生。
7. 保持患者的驱湿试、保持良好的气道通畅，防止呼吸道感染。
8. 鼓励患者适度活动，促进血液循环，缓解术后疼痛和不适感。
9. 给予患者合理的饮食，注意避免高脂、高胆固醇食物，控制体重和血脂。
10. 提供心理支持，关心患者的情绪变化，鼓励患者积极面对康复过程。
11. 定期复查患者的相关检查指标，如血常规、肝肾功能等，及时发
现并处理并发症。
请注意，以上信息仅为一般性建议，请根据医生的具体指导进行护理。
介入栓塞术前术后护理措施
一、术前护理1. 病情评估：详细了解患者的病史、病情、手术指征、禁忌症等，评估患者的心理状态，做好心理护理。
2. 术前准备：（1）完善各项检查：如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等，确保手术安全。
（2）告知患者及家属手术风险、并发症及注意事项，签署知情同意书。
（3）术前禁食禁饮：根据手术时间，术前4-6小时禁食，2-3小时禁水。
（4）术前用药：根据医嘱给予抗生素、镇静剂等，预防感染和减轻焦虑。
（5）穿刺部位准备：根据手术部位，做好皮肤清洁、消毒、铺巾等工作。
（6）术前沟通：与患者及家属沟通，了解他们的需求，提供心理支持。
3. 心理护理：（1）耐心倾听患者及家属的担忧，给予安慰和鼓励。
（2）讲解手术过程、注意事项及术后护理，减轻患者的紧张情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
二、术后护理1. 生命体征监测：（1）密切观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，发现异常及时处理。
（2）术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，以后根据病情调整监测频率。
2. 穿刺部位护理：（1）术后24小时内，穿刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血。
（2）观察穿刺部位有无渗血、红肿、感染等情况，如有异常及时通知医生。
（3）保持穿刺部位皮肤干燥，避免沾水。
3. 疼痛护理：（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛药物。
（2）指导患者进行放松训练，分散注意力。
（3）鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。
4. 肢体护理：（1）根据手术部位，指导患者进行肢体活动，预防血栓形成。
（2）观察肢体皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动等，发现异常及时通知医生。
5. 心理护理：（1）关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励。
（2）讲解术后注意事项，指导患者正确面对疾病。
6. 饮食护理：（1）术后禁食6-8小时，后根据医嘱逐渐过渡到普食。
（2）饮食清淡、易消化，避免油腻、辛辣食物。
（3）多饮水，促进造影剂排出。
脑血管疾病神经介入放射治疗护理常规
脑血管疾病神经介入放射治疗护理常规一、概述脑血管疾病的发病率和死亡率都较高，严重威胁人类健康，与恶性肿瘤和冠心病构成人类死亡的三大疾病。
脑血管疾病包括:脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形、海绵状血管瘤、烟雾病、颈动脉海绵窦瘘、急性自发性蛛网膜下腔出血和脑出血等。
【临床表现】出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发脑疝，危及生命。
【特殊检查】1 CT、MRI、脑血管造影等。
目前临床上采用神经介入放射治疗。
【常见并发症】穿刺部位血肿、动脉和静脉的痉挛、血栓形成或栓塞、动静脉畸形破裂出血及脑缺血等。
二、术前护理护理措施1、术前应做好心理护理及健康教育，详细介绍有关神经介入放射治疗方面的知识，让病人有正确认识，能积极配合，保证手术的顺利进行。
2、病人出血后或有出血危险时应绝对卧床休息，避免不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。
3、给予清淡、易消化饮食。
4、密切观察神志、生命征的变化，及时发现出血征象。
5、密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。
6、防止因大便干燥，用力排便，增加颅内压，导致再出血，可给予缓泻剂。
7、行脑血管造影检查后，应注意(1)严密观察股动脉伤口敷料情况。
(2)拔管后按压局部伤口1h，压力要适度，以不影响下肢血液循环为宜，必要时砂袋加压。
(3)观察患侧足背皮肤温度及末梢血运情况。
(4)嘱病人平卧8h，穿刺侧肢体伸直，不可弯曲。
8、遵医嘱完成各项术前准备，如术前4~6h禁食、禁水;腹股沟及会阴部皮肤准备等。
三、术后护理(一)护理诊断同神经外科术后护理常规。
(二)护理措施1、病情观察(1)密切观察生命征变化及语言、运动功能的变化，及时发现颅内压增高、脑血管痉挛、动脉瘤破裂、动静脉畸形破裂出血等情况发生，出现异常及时报告。
(2)密切观察术侧足背动脉搏动情况以及皮肤的色泽、温度变化。
观察有无下肢血栓形成，发现异常变化及时报告。
2、体位穿刺侧肢体制动6h;压迫局部伤口30min~1h，防止局部出血。
脑血管介入治疗的护理(一)
脑血管介入治疗的护理(一)脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式，同时为护理学科开辟了一个新的领域。
脑血管介入治疗是指在X线电视监视下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入神经系统病变区，以达到治疗目的的一种治疗方法。
治疗对象主要为颅内、椎管内的血管性病变，包括颅内动脉瘤，脑动静脉畸形，颅内、外动静脉瘘，椎管动脉狭窄，急性脑梗死以及部分头颈部肿瘤。
治疗技术分为血管栓塞术、血管内药物灌注术和血管成形术。
经血管途径的神经介入治疗，经皮穿刺部位主要在腹股沟部。
禁忌症：（1）对碘过敏者。
（2）有严重出血倾向或出血性疾病者。
（3）有严重心、肝、肾功能不全者。
（4）脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
并发症：（1）穿刺部位出血、血肿。
（2）脑血管痉挛。
（3）动脉内膜下通道血栓形成或栓塞。
（4）腹膜后血肿。
（5）血管穿孔或血管壁撕裂。
（6）穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘。
（7）血栓性静脉炎。
（8）术后脑梗死。
（9）其它：术中癫痫、脑出血、皮质盲、造影术后患者出现短暂双眼失明等。
1术前护理1.1心理护理由于患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。
针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取得病人的配合。
1.2手术配合教育手术一般采用局部麻醉，应向患者介绍术中配合的方法，如何时屏气、治疗时不能咳嗽等。
1.3适应治疗后变化的锻炼因为治疗后穿刺侧肢体限制活动10小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。
1.4治疗前准备进行碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。
如过敏，必须3d进行激素治疗，并尽量用非离子碘水溶液。
通知患者禁食4-6小时。
脑血管介入术护理ppt
脑血管介入术护理目录CONTENCT •引言•术前准备•术中护理•术后护理•特殊情况护理•出院指导01引言目的和背景目的脑血管介入术是一种治疗脑血管疾病的先进技术，其护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文旨在探讨脑血管介入术的护理目的和背景，为临床护理提供理论支持和实践指导。
背景随着医学技术的不断发展，脑血管介入术在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者的康复和预后具有重要意义。
因此，了解脑血管介入术的护理背景和现状，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
定义和概述定义脑血管介入术护理是指在脑血管介入术围手术期对患者进行的一系列护理措施，包括术前评估、术中配合、术后观察与护理等。
概述脑血管介入术是一种通过导管等器械在血管内进行诊断和治疗的手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后并发症的发生率较高，因此需要专业的护理人员进行全面的护理。
02术前准备病史采集体格检查实验室检查了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及有无过敏史、手术史等。
评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，以便了解患者的整体状况。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。
患者评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理疏导鼓励患者表达自己的感受，给予患者关心和支持，增强患者的信心和安全感。
心理支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本流程、手术效果及可能出现的并发症等，使患者对手术有全面了解。
术前教育术前宣教03术中护理01020304术前准备麻醉处理手术操作术后处理手术流程医生在影像设备的引导下，通过股动脉或颈动脉将导管送入脑部血管，进行栓塞、扩张或支架植入等操作。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无意识。
确保手术室环境清洁、无菌，准备手术器械和药品，核对患者身份和手术部位。
手术完成后，对手术部位进行加压包扎，观察患者生命体征和神经功能状况。
介入栓塞治疗脑血管畸形的护理分析
介入栓塞治疗脑血管畸形的护理分析【摘要】：目的：分析介入栓塞治疗脑血管畸形的护理要点。
方法：选取2020年8月-2021年8月100例医院接收行介入栓塞治疗脑血管畸形患者，随机分组。
对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。
比较两组介入治疗并发症发生率和护理满意度差异。
结果：观察组组介入治疗并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：综合护理在介入栓塞治疗患者中有着较好的应用效果，可减少介入治疗并发症的发生，提高患者满意度，值得推广使用。
【关键词】：介入栓塞治疗；脑血管畸形；临床护理脑血管畸形是一种先天性血管发育畸形，通常表现为血管瘘道使得动静脉交联，血管阻力降低而流量增大，从而引起动静脉血管团形成[1]。
该病可引起脑缺血、脑出血等严重并发症，具有较高的残疾率和死亡率。
因此在发现之后需要尽早治疗。
过去临床多采取开放术式，但是手术创伤大，患者获益不高[2]。
近些年来随着介入治疗的快速发展，发现介入栓塞术在该病治疗中有着较好的应用效果。
但是由于患者对该术式的认识不足，术前心理压力大，影响其配合度。
因此需要采取有效的护理措施，改善患者的预后情况[3]。
为了观察不同护理的应用价值，文章选取2020年8月-2021年8月100例医院接收行介入栓塞治疗脑血管畸形患者进行对照观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2020年8月-2021年8月100例医院接收行介入栓塞治疗脑血管畸形患者，随机分组。
观察组中男28例、女22例；年龄为20~70岁，平均（50.8±4.3）岁。
对照组中男27例、女23例；年龄为22~71岁，平均（50.2±4.4）岁。
入选标准：①经脑血管造影确诊为脑血管畸形，且符合介入栓塞适用证的患者；②患者和家属签署同意书。
排除标准：合并严重心肺肝肾器质性疾病的患者。
两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组采取常规护理，包括健康教育、手术配合、术后观察、生活指导等。
脑血管病介入治疗术前术中术后护理及常见并发症
脑血管病介入治疗术前术中术后护理措施脑血管病是首位死亡原因，其中颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。
随着血管内介入技术不断发展，被用于缺血性脑血管病的防治。
脑血管病介入治疗是指经皮股动脉穿刺，在体内注入足量肝素，使患者全身肝素化，并通过数字减影脑血管造影，在血管内行介入手术的方法。
优质的围手术期护理可从很大程度上改善介入治疗的效果，提高患者舒适度，预防并发症。
术前护理术前1 d备皮并协助患者洗澡更衣，术前4-6 h禁食、禁水，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g等镇静剂使患者放松，手术时间长或者全身麻醉手术，导尿并留置尿管，术前在左上肢留置套管针。
此外，还应了解患者病情及心理顾虑，耐心讲解手术目的、方法、过程，消除患者顾虑，争取最大程度的配合。
术中护理密切观察患者生命体征、神志等情况，及时向医生汇报并给予护理措施，准确记录肝素每次应用的时间和剂量，监测呼吸和血压，密切注视数字减影脑血管造影显示屏上的影像，发现异常及时提醒医生处理。
手术在确保无菌操作的前提下，合理完成手术配合工作。
术后护理1、一般护理及病情观察。
患者术后予去枕平卧位，头偏向一侧。
常规予低流量吸氧，密切观察病人意识、心率、呼吸、血压及血氧饱和度等指标，尤其应注意维持血压稳定，防止血压过低或骤然升高。
嘱病人多饮水，并促进造影剂的排泄。
术后常规进行神经功能监测，在术后12小时内，卒中量表评分每30分钟评价一次；术后12-24小时内，NIHSS评分每2小时评价一次；如出现严重头痛、恶心呕吐高血压，应随时行NIHSS评分，并遵医嘱予头颅CT检查。
注意加强心理疏导，保持心情舒畅，保证良好睡眠。
2、穿刺侧肢体的护理。
术后30min用沙袋对穿刺点进行压迫，术后穿刺侧肢体应保持伸直制动6 h～12h，避免屈髋，绝对卧床24h，术后6h撤除沙袋，术后24h解除弹力绷带且可下床活动。
严密观察穿刺点有无渗血、瘀斑及血肿，同时观察穿刺侧足背动脉搏动、皮肤颜色、皮肤温度、腿围等情况以判断是否有血栓形成。
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脑血管畸形介入栓塞治疗的护理王锦丽摘要目的：分析并总结介入栓塞治疗脑血管畸形病人的围术期护理对策。
方法：对本院自2009年8月 2011年8月期间收治的37例脑血管畸形病人应用血管内栓塞术治疗，在术前、术中及术后给予精心护理，术前完善各种检查，术后做好护理，及时查出并预防并发症发生，防止发生不可逆的神经功能障碍。
结果：手术成功率达94．59%。
其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。
出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。
术后37例病人的阳性体征完全消失。
结论：采取正确有效的护理对策是介入栓塞治疗脑血管畸形栓塞术成功的根本保证。
关键词脑血管畸形；介入栓塞治疗；围术期护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．035脑血管畸形（AVM）是一种胎儿期脑动静脉形成异常而造成的先天性疾病，其血管之间存在瘘道，使动脉直接同静脉发生交联，两者之间的血管发生短路，并无毛细血管存在，使血流阻力降低，进而流量增大，逐渐产生曲张的、管径不一的动静脉血管团［1］。
该病常可引发脑缺血或脑出血等一系列脑功能异常疾病，中青年为易发人群，其致残率与死亡率均较高。
近年来微创介入疗法采取血管内栓塞术治疗脑血管畸形具有安全性高、操作简单、痛苦小以及治愈率高等优点［2］，配合正确有效的护理，可以明显提高AVM的治愈率。
1资料方法1．1一般资料选择本院2009年8月 2011年8月收治的37例脑血管畸形病人，其中男21例，女16例。
年龄16 46岁，平均（31．9ʃ7．4）岁。
其中17例病人表现为头昏及剧烈头痛，8例为神经功能障碍，6例为癫痫发作，4例为脑出血，2例为蛛网膜下腔出血。
1．2辅助检查对所有病人实施CT、MRI以及MEA检查，并开展全脑血管数字减影（DSA）检查［3］。
其中17例脑血管畸形处于颞顶叶，9例在顶枕叶，5例在顶叶，4例在小脑，2例在枕叶与额叶。
作者单位：537307广西平南县第二人民医院外三科王锦丽：女，大专，主管护师1．3手术方法根据畸形血管团状况、供血动脉位置及走向等资料确定治疗对策。
通过DSA引导，经右股动脉穿刺留置6F动脉鞘管，再自鞘管插进6F引导管，确定脑血管畸形所处位置、形态、大小、供血状况以及引流静脉状况。
然后将微导管及微导丝送进，直至漂浮入畸形血管团内部再行造影，对病灶进行填塞采用α－氰基丙烯正丁酯（NBCA）胶。
栓塞结束后在透视下不同角度实施造影，再将导管、导丝与鞘管撤去。
1．4术前护理1．4．1基础护理对术前状况准确评估并做好术前准备至关重要，确定病人是否存在癫痫病发作史以及病人意识与发作时间等情况，确定是否有出血倾向及过敏史，对女性病人应明确月经状况。
仔细检查病人的瞳孔、肢体以及全身情况。
明确病人是否存在手术禁忌证，如严重出血倾向、对造影剂过敏、休克以及严重心、肺、肝、肾功能不全等［3］。
护士应明确介入治疗方案与该方案可能出现的危险性，对可能出现的并发症做好应急处理，并对病人及其家属给予心理护理，大多病人对所患疾病了解不多以及担心治疗效果，极易产生烦躁、焦虑以及恐惧等心理，造成病人的情绪失控，不能保证良好的休息与睡眠。
考虑到上述心理状况，护士应耐心给予病人解释与安慰，说明治疗的必要性、术前准备、治疗方法、术后的注意事项及疗效等，取得病人的积极配合。
栓塞症发生，已在我院进行推广应用。
参考文献［1］中华医学会骨科学分会．中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南［J］．中华骨科杂志，2009，29（6）：602－604．［2］Calisir C，Yavas US，Ozkan IR，et al．Performance of the Wells and Revised Geneva scores or predicting pulmonary embolism［J］．Eur J Emerg Med，2009，16（1）：49－52．［3］余苑．骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理干预［J］．现代医院，2010，10（2）：92－94．［4］常俊芳．骨科大手术后患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理［J］．河南外科学杂志，2010，16（5）：130－131．［5］Beyer J，Schellong S．Deep vein thrombosis：current diagnostic strat-egy［J］．Eur J Intern Med，2005，16（4）：238－246．［6］Goekoop RJ，Steeghs N，Niessen RW，et al．Simple and safe exclu －sion ofpulmonary embolism in outpatients using quantitative D－dimerandWells'simplified decision rule［J］．Thromb Haemost，2007，97（1）：146－150．（收稿日期：2012－05－04）（本文编辑刘学英）1．4．2术前准备指导病人完成术前的全面检查，正确应用止血、脱水、扩血管以及抗感染药物。
对腹股沟行常规备皮，严格进行碘及普鲁卡因过敏试验，指导病人开展适应治疗后改变的各项训练，由于术后穿刺侧肢体限制活动10h，病人需绝对卧床至少24h，因此术前应指导病人在床上排大小便习惯［4］。
以避免病人因术中膀胱胀满而产生不适与躁动而对手术操作产生影响；术前0．5h遵医嘱使用镇静剂，并将所需各种器材及药品备好。
1．5术中护理护士将病人送入介入室内，向病人详细介绍术中可能发生的各种情况，让病人提前做好心理准备，降低术中心理压力。
确保室内温度适宜，辅助病人仰卧在床上，将其四肢束绑，并妥善挂置好尿袋，同时连接心电监护。
迅速建立起静脉通道，应用三通将液体及尼莫地平输入；术中要密切关注病人的意识、脉搏、血压以及肢体活动状况。
1．6术后护理1．6．1一般护理术后应严格禁饮食4 6h，避免发生呕吐，待其平稳后提供病人高蛋白质、高维生素以及高热量的流质或半流质饮食。
应用弹力绷带对穿刺点进行包扎，以沙袋加压24h，患侧肢体应平伸12h，避免弯曲，每2 3h进行1次翻身，检查穿刺处是否存在渗血、出血现象，检查肢体远端血液循环、皮肤感觉、颜色、温度以及足背动脉搏动状况，每隔1h进行观察1次，在加压包扎过程中，病人常出现感觉不适而提出放松或去除包扎，护理人员应向病人说明加压包扎的重要意义。
术后2 3d将尿管拔除，注意动作应轻柔，拔除后密切观察病人排尿状况。
术后严密观察病人意识、生命体征、瞳孔以及四肢活动状况，一旦发生异常及时处理，可采取动作语言进行交流，并指导病人从单个音节学起。
对曾有癫痫病发作史者应重点关注，安排专人看护并及时向医师告知病人的异常状况［5］。
病人应绝对卧床休息2 3d，在2d内禁止剧烈摇动头部，稳定病人的情绪并确保病人大小便通畅。
1．6．2术后并发症的护理脑血管畸形介入栓塞治疗最为常见的并发症主要有脑出血、脑梗死、剧烈头痛、皮下出血以及过度灌注综合征等。
本组中出现剧烈头痛者1例，病人持续头痛约1 2d，检查显示其为栓塞治疗刺激颅内血管及脑膜导致的。
在医师指导下给予镇定剂、止痛剂、止血药以及扩血管药物，经对症处理后好转；本组中出现过度灌注综合征者1例，通过处理后好转。
2结果本组中35例病人手术成功，手术成功率达94．59%。
其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。
出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。
术后37例病人的阳性体征完全消失或逐渐减轻。
3讨论微创介入疗法通过动静脉内栓塞术治疗脑血管畸形已发展成为安全性及有效率较高的治疗手段。
采取血管内栓塞治疗的最终目的是尽量使瘘口以及供血动脉所属的畸形血管团完全闭塞［6］。
但在临床应用过程中，仅在少数病人可实现完全闭塞的效果，而在大多情况下，介入栓塞术是为放射治疗或外科切除手术做准备的，它能够缩小病灶范围，降低术中出血量，使病灶分离更加容易，进而降低手术风险并提高手术成功率。
本组结果表明通过正确有效的护理，可使介入栓塞治疗脑血管畸形更加有效，具有更高的成功率，而且能够更好地预防术后并发症的发生。
通过微导管超选择插管治疗脑血管畸形能够免除病人开颅手术带来的痛苦或使不具备手术切除条件的脑血管畸形变为能够实施手术［7］，该方法对大脑的损伤小、术后恢复快，且具有极低的致残率，因此，手术过程中不仅手术医师应具备熟练的操作技能，围手术期的护理人员也应具备高水平的专业素质，掌握扎实的专业护理知识，严格执行操作规范，并能依据病人的实际状况做出相应处理，积极主动地配合医师实施治疗，使病人早日康复。
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