中级内分泌考试试卷试题包括答案.docx

.内分泌考试试题 (Cushing 综合征内分泌考试试题）

一、选择题（ A1型）7.引起异位 ACTH 综合征的肿瘤最常见的是

1.Cushing 综合征最常见的原因是 A. 甲状腺髓样癌 B. 胸腺癌 C.小细胞性肺癌 D. 胰

A. 垂体分泌 ACTH 过多

B. 垂体以外的肿瘤分泌ACTH过腺癌 E.神经节细胞瘤

多 C.肾上腺皮质腺瘤 D. 肾上腺皮质癌 E.原发性

肾上腺增生答案： C

答案： A8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH 综合征最简便的实验室

检查是

2.Cushing 综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是 A. 血皮质醇测定 B. 尿 17-羟、 17-酮测定 C.血 ACTH

A. 皮质醇刺激骨髓

B. 慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.测定

D. 小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松肾脏促红细胞生成素分泌增多 D. 肾上腺素分泌增多引起应抑制试验

激性红细胞增多症 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

答案： C

答案： A

（Ａ 2 型题）

3.下列哪一项不是Cushing 综合征患者下腹两侧、大腿外侧9.某患者口唇色素沉着明显，尿 17-羟皮质醇增高，血 ACTH 等处常出现紫纹的原因明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能

A. 肥胖

B. 皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D. 蛋白分离亢的病因是

进 E.皮肤弹性纤维断裂 A.Cushing综合征 B.肾上腺腺瘤 C.异位 ACTH 综合

征 D. 肾上腺癌 E.长期服用泼尼松者

答案： C

答案： C

4.下列哪一项不是Cushing 综合征患者发生高血压的原因

A. 肾素 -血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应10.下列哪种临床表现在 Cushing 综合征患者中少见

增强，血管舒张系统受抑制 C.皮质醇可作用于盐皮质激素 A. 向心性肥胖 B. 高血压 C.高血糖 D. 胆固醇明显受体 D.Cushing 综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬增高 E.骨质疏松

化

答案： D

E.儿茶酚胺分泌过多

11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing 综合征，其皮质醇的分

答案： E泌

A. 呈自主性

B.受垂体前叶分泌的ACTH 控制

C.受中

5.依赖垂体 ACTH的 Cushing 病患者的双侧肾上腺增生，其枢神经系统控制 D.收受皮质醇反馈抑制 E.受血糖调节病变的细胞主要为

A. 所有肾上腺皮质细胞

B.所有肾上腺髓质细胞

C.肾上答案： A

腺皮质球状带细胞 D. 肾上腺皮质网状带细胞 E.肾上

腺皮质束状带细胞12.下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing 病和肾上腺皮

质癌较可信

答案： E A. 血皮质醇测定 B.尿游离皮质醇测定 C.尿17-羟测定

D. 小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

6.Cushing 病最多见的垂体病变是

A. 微腺瘤

B. 小腺瘤

C.大腺瘤

D. 恶性肿瘤

E.转答案： E

移瘤

13.女， 45 岁，因“半年体重增加 25kg，伴月经紊乱、头痛、

.剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，条纹。此患者首先应考虑作何检查

则最可能的诊断是 A. 血 ACTH 测定 B. 颅脑 CT 或 MRI C.血、尿皮质醇测定A. 肥胖症 B.Cushing 病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾 D. 小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

上腺皮质癌 E.异位 ACTH 综合征

答案： D

答案： B

20. Cushing 病首选的治疗方案是

14.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing 综合征与肥胖症较 A. 垂体微腺瘤切除术 B. 垂体放疗 C.双側肾上腺切好除术加激素替代治疗 D. 一侧肾上腺全切加对側肾上腺大

A. 小剂量地塞米松试验

B. 大剂量地塞米松试验部切除术 E.药物治疗

C.CEH 兴奋试验

D.ACTH 兴奋试验

E.美替拉酮试验

答案： A答案： A

15.鉴别 Cushing 综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好（ B 型题）

A. 血浆皮质醇浓度

B.血浆 ACTH 水平

C.血糖

D. A. 可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

尿游离皮质醇 E.尿 17-羟 B. 能抑制肾上腺皮质11β -羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

答案： D D. 可使皮质类固醇产生量减少

16.异位 ACTH 综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是

A. 稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B. 低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D. 低血钾性酸中毒

E.高血钾性酸中毒

答案： B

17.如果经血 ACTH ，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑

制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性

Cushing 病和异位 ACTH 综合征，则采取下列哪种方法进行鉴

别最为可靠（ 5.34）

A.ACTH兴奋试验

B.CRH 兴奋试验

C.美替拉酮试验

D.垂体静脉与外周静脉ACTH 浓度比

E.先注射 CRH ，然E.抑制 ACTH 分泌

21.酮康唑答案： D

22.安鲁米特答案： C

23.美替拉酮答案： B

24.双氯苯二氯乙烷答案： A

A.双側肾上腺切除加激素替代

B.肾上腺皮质切除加垂体放疗

C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷

E.经蝶窦切除垂体瘤

后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH 浓度比

答案： E

18.男性 Cushing 综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软

的原因主要是

A. 肾上腺雌激素产生过多

B. 肾上腺雌激素产生减少

C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

D. 皮质醇抑制垂体促性腺激素

E.皮质醇直接作用于性器官

答案： D 25.垂体微腺瘤答案： E

26.闭经泌乳综合征答案： C

27.不能通过手术切除的异位ACTH 综合征答案： D

28.垂体未发现肿瘤的Cushing 病答案： B

29.Meador 综合征答案： A

30.不依赖 ACTH的肾上腺大结节性增生答案： A

（ C 型题）

A.小剂量地塞米松抑制试验可抑制

B.大剂量地塞米松抑制试验可抑制

C.两者均有

D.两者均无

19.女， 40 岁，因“头昏、失眠、易烦躁 3 个月”来诊，查：

身高 155cm，体重 70kg ，血压 22/12kPa，向心性肥胖型，面31.垂体 Cushing 病答案： B

A.尿游离皮质醇升高

B.血皮质醇昼夜节律消失

C.两者均有

D.两者均无

33. Cushing 综合征答案：C

34.肥胖症答案：D

A. 尿游离皮质醇、17-羟、 17-酮增高

B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

C.两者均有

D.两者均无

35. Cushing 综合征答案：C

36.抑郁症答案：C

X型题）

37.下列关于垂体性 Cushing 病的说法正确的有 A.

约占 Cushing 综合征的 70％

B.多见于成人，女性多于男性

C.多见于儿童和青少年

D.约 80％患者的垂体病变为 ACTH 微腺瘤

E.ACTH 微腺瘤可受 CRH 兴奋

答案： ABDE

38.下列各项中可以引起异位ACTH 综合征的有

A. 支气管类癌

B. 神经母细胞瘤

C.嗜铬细胞瘤

D.燕麦细胞癌

E.胸腺瘤

答案： ABCDE

39.作为 Cushing 病的辅助治疗药物，哪些是通过影响神经递

质起作用的

A. 溴隐亭

B. 赛庚啶

C.丙戊酸钠

D. 酮康唑

E.安鲁米特

答案： ABC

40.下列药物中哪些是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物

A. 溴隐亭

B.双氯苯二氯乙烷

C.美替拉酮

D.安鲁米特

E.酮康唑

答案： BCDE

.内分泌试题（原发性甲状旁腺功能亢进症）

（ A1 型题）

1.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是

A. 增生

B.腺瘤

C.炎症

D.腺瘤

E.家族性多发性内分

泌腺瘤病

答案： B

2.当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易

出现神经系统症状

A.1mmol/L

B.1.25mmol/L

C.2.25mmol/L

D.2.75mmol/L

E.3mmol/L

答案： E

3.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙持续低于多少出现Chvostek 或 Trousseau 征

A.1mmol/L

B.1.25mmol/L

C.2mmol/L

D.2.25mmol/L

E.2.75mmol/L

答案： C

4.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象

A.2.25mmol/L

B.2.75mmol/L

C.3mmol/L

D.3.25mmol/L

E.3.75mmol/L

答案： E

（ B 型题）

A. 高血磷低血钙

B. 低血磷高血钙

C.低血磷低血钙

D. 高尿磷高尿钙

E.高血磷高血钙

5.甲状旁腺功能亢进症答案：B

6.甲状旁腺功能减退症答案：A

7.慢性肾功能不全答案：A

（ C 型题）

A. 高血钙低血磷

B. 血 PTH 增多

C.两者均有

D.

两者均无

8. 原发性甲状旁腺功能亢进症答案： C

9.慢性肾功能不全答案： B

（ X 型题）

10.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有

A. 本病多见于20-50 岁的成年人， 40 岁以后发病率显著增加

B.女性多于男性

C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原

D.给予外源性 PTH 后，尿磷与尿 cAMP 增加有助于本病的诊断

E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

答案： ABCE

内分泌考试试题（嗜铬细胞瘤）

（ A1 型题）

1.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是

A. 肾脏

B. 肾上腺

C. 腹部

D.胸內

E.颈部

答案： B

2.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于

A. 颅内

B. 颈部

C.胸内

D. 腹主动脉旁

E.髂窝

答案： D

3.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是

A. 多见于男性

B. 大多位于肾上腺的一侧

C.大

多数病例如能及早诊治，可以治愈

D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素

E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产

生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

答案： A

4.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上

腺素能受体所致（

A. 肾上腺髓质素

B. 嗜铬粒蛋白

C.多种肽类激素

D.儿茶酚胺

E.糖皮质激素

答案： D

5.嗜铬细胞瘤最主要的症状是

A. 高血压

B.低血压

C.心律失常

D. 心衰

E.肺水肿

答案： A

6.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是

A. 持续性高血压

B. 阵发性高血压

C.持续性低血压

D.阵发性低血压

E.高血压与低血压交替出现

答案： B

.控制血压

A. 静滴硝普纳

B.舌下含服硝苯地平

C.静脉缓慢推注酚妥拉明

D. 静滴硝酸甘油

E.静脉注射速尿

答案： C

(A2 型题 )

8.女， 35 岁，持续性血压升高 2 个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则

下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高

A. 尿 VMA

B.尿 MN

C.尿 NMN

D.尿 TMN

E.尿 17-羟答案： B

9.男， 40 岁，阵发性血压高 1 年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢

物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列

哪一项有助于进一步的诊断

A.24 小时动态血压监测

B. 基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH 兴奋试验

E.美替拉酮试验

答案： C

10.女， 26 岁，妊娠8 个月，近 1 个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140ｍｍＨｇ，坐起后症

状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L ，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是

A. 妊娠高血压综合征

B.原发性高血压病

C.原醛

D. Addison 病

E.嗜铬细胞瘤

答案： E

（ C 型题）

A. 基础代谢率增高

B. 甲状腺摄131I 率增高

C.两者均有

D. 两者均无

11.嗜铬细胞瘤答案：A

12.甲状腺功能亢进答案：C

（ X 型题）

13.关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法正确的有

A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循

环所致

B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱因

C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达 24h 以上

D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧

答案： ABCDE

14.关于嗜铬细胞瘤持续性高血压型，下列说法正确的有

A.容易误诊为原发性高血压病

B.对常用降压药物效果不佳，但对α受体阻断药、钙拮抗剂、硝普纳有效

C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢

D.易发生自立性低血压

E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断

答案： ABCDE

15.关于嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的有

A.大多数嗜铬细胞瘤可手术切除而得到根治

B.在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于两周

C.嗜

铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时，一般不单独应

用β受体阻断剂

D.嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时可立即

静脉滴注去甲肾上腺素治疗

E.嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常

答案： ABC

内分泌考试试题（甲状腺功能亢进）

A1 型题）

1.下列抗体中哪一项是Graves 病的直接致病原因

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAb

E.TgAb 答案： A

2.引起 Graves 病最根本原因是

A. 免疫系统功能障碍和遗传因素引起的 TRAb 升高

B.精神因素刺激

C.TRH 升高

D.TSH 升高

E.甲状腺细胞产生自身抗体

答案： A

3.下列哪一种疾病可于Graves 病伴发

A.1 型糖尿病

B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C.特发性血小板减少性紫癜

D.重症肌无力

E.以上都是答案： E

.敏感

A. 血清总三碘甲状腺原氨酸（ TT3 ）和血清甲状腺素（ TT4 ）

B. 血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和血清游离甲状腺素（ FT4）

C.高敏促甲状腺激素（ sTSH）

D. 基础代谢率

E.甲状腺摄131I 率测定

答案： C

5.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确

A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关

C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm

D.严重的浸润性突眼可导致失明

E.手术和 131I 治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

答案： A

6.关于 Graves 病的临床表现，下列说法不正确的是

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常

B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大

C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈

D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细

胞增加，但白细胞总数减低

E.大多数 Graves 病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿

大

答案： B

7.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是

A.多发生在老年患者

B.主要表现为心房颤动和心力衰竭

C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床

表现而其他甲亢症状不典型

D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭

E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

答案： D

8.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是

A.T3 、T4 明显增高

B.高代谢症状明显

C.常伴甲状腺肿大

D. 常有突眼

E.消瘦、恶液质明显

答案： E

9.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

C.可出现极度消瘦和恶液质

D. 突眼征非常明显

E.甲状腺肿大

答案： D

10.下列哪项是Graves 病的特殊临床表现

A. 睡眠时心率增快

B. 脉压增大

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺肿大

E.月经减少

答案： C

11.甲亢最有诊断意义的体征是

A. 心率加快，第一心音亢进

B. 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂

音 C.突眼征 D.手和眼睑震颤 E.脉压增大伴周围血管征答案：

B

12.诊断临床甲亢的首选指标是

A.TT3 、TT4

B.FT3 、FT4

C.TSH

D.TRH 兴奋试验

E.TSAb

答案： B

13.鉴别 Graves 病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查

是

A. 甲状腺摄131I 率

B.T3 、 T4、 TSH 测定

C.T3 抑制试验

D.TRH 兴奋试验

E.TSAb

答案： E

14.Graves 病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的

A.T3 、 T4 升高， TSH 降低

B.T3 、T4 降低， TSH 升高

C.TT3 、 TT4 降低， TSH 降低

D.TT3 、 TT4 升高， TSH 升高

E.TT3 升高， YT3 降低 ,TSH 升高

答案： A

15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是

A. 心率

B. 血常规

C.甲状腺大小

D.突眼度

E.以上都不是

答案： B

16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证

A. 年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢

B.儿童甲亢

C.甲亢患者术前准备

D.异位TSH 综合征

E.131I 答案： D

17.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4 转

换为 T3 的药物是

A. 甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

C. 甲巯咪唑（他巴唑）

D. 普萘洛尔（心得安）

E.复方碘剂

答案： B

18.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是

A. 白细胞少于4X109/L ，中性粒细胞少于 1.5X109/L

B. 白细胞少于3X109/L ，中性粒细胞少于 1.5X109/L

C.白细胞少于2X109/L ，中性粒细胞少于1X109/L

D. 白细胞少于 3.5X109/L ，中性粒细胞少于1X109/L

E.白细胞少于 2.5X109/L ，中性粒细胞少于 1.5X109/L

答案： B

19.下列哪一项是Graves 病药物治疗痊愈的停药指征是

A. 临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸（ T3）、甲状腺素（ T4）、促甲状腺激素（ TSH ）正常

B. 血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3 ）正常

C.131I 摄取率恢复正常

D. 促甲状腺激素释放激素（ TRH ）兴奋试验正常

E.TSH 受体抗体（ TSAb ）转阴

答案： E

20.有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

A. 丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C. 普萘洛尔

D. 卡比

马唑（甲亢平） E.甲巯咪唑

答案： C

21.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A. 使体内甲状腺激素作用减弱

B. 抑制碘的吸收

C. 抑制甲状腺激素合成

D. 抑制甲状腺激素的释放

E.抑制促甲状腺激素的作用

答案： C

22.下列哪种情况不宜做放射性131I 治疗

A. 年龄在 25 岁以上

B.中度甲亢

C. 经 ATD 治疗

无效或对AYD 过敏 D. 外周血白细胞少于3X109/L 或中

答案： D

23.用 131I 治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

A. 甲状腺癌变

B. 血小板减少

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进危象 E 白血病

答案： C

24.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是

A. 甲硫氧嘧啶

B. 丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘化钠静脉滴注

E.氢化可的松静脉滴注

答案： B

25.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：

A 、疗程为 2 年左右

B 、如症状缓解，甲状腺肿大加重，可

加少量甲状腺素C、适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较

小的甲状腺功能亢进症患者D、症状控制，T3、 T4 正常后，逐渐减为维持量E、可用甲状腺131I 吸收率来判断其

是否控制

正确答案： E

26．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗

1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时最适当的

治疗措施是：

A 、加大他巴唑剂量

B 、停用他巴唑，改用PTU

C、加服消瘦汤

D、他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素

E、

改用 131I 放射治疗

正确答案： D

27．Graves 病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见？

A 、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏

D、房室传导阻滞

E、房颤

正确答案： A

28．60 岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100 次/分，血清总甲状腺素增高1 倍。首先考虑：Ａ、甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症

Ｂ、甲状腺功能亢进症

Ｃ、 T3 型甲状腺功能亢进症

Ｄ、淡漠型甲状腺功能亢进症

Ｅ、高功能性甲状腺瘤正确答案： D

29．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反

射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：

Ａ．甲亢慢性肌病

Ｂ．并发周期性麻痹

Ｃ．合并重症肌无力

Ｄ．甲亢急性肌病

Ｅ．并发周围神经炎

正确答案： B

30．可使甲状腺131I 摄碘率升高的药物是：

Ａ．乙琥胺

Ｂ．利血平

Ｃ．避孕药

Ｄ．水杨酸制剂

Ｅ．甲苯磺丁脲

正确答案： C

31．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种

最容易一起甲状腺功能减退：

Ａ．甲亢平

Ｂ．甲状腺次全切除

Ｃ．丙基硫氧嘧啶

Ｄ．他巴唑

Ｅ． 131I

正确答案： E

31.发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的？

Ａ．抗甲状腺药物治疗剂量不足

Ｂ．感染

Ｃ．放射性碘治疗

Ｄ。应激

Ｅ．手术前准备不充分

正确答案： A

32.甲状腺功能亢进患者，心率 120 次 / 分，血白细胞

2.5X109/L ，治疗选择：

A、复方碘液

B、他巴唑

D、 PTU+ 强的松 +维生素 B4

A 、 131I

正确答案： C

33.妊娠 7 个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适？

A、抗甲状腺药物加甲状腺片

B、放射性核素治疗

C、大剂量硫脲类药物

D、手术治疗

E、抗甲状腺药物剂量偏小

正确答案： E

34、甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是：

A、抑制免疫机能

B、纠正肾上腺皮质功能相对不全

C、抗过敏

D、抗炎

Ｅ．抗休克

正确答案： B

35、碘剂治疗甲亢用于：

A、甲亢危象、妊娠

B、甲亢心脏病、甲亢危象

C、甲亢危象、术前准备

D、应激、甲亢心脏病

Ｅ．甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象

正确答案： C

36、以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义：

A、浸润性突眼

B、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

C、手、眼睑震颤

D、皮肤温暖湿润，体重锐减

Ｅ．心房颤动

正确答案： B

37、抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的：

A、丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小C、发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用

D 、粒细胞减少多发生在用药后1-2 周内

E、各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应

正确答案： C

38、下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确：

A、眼睛自觉症状明显

B、可伴有胫前黏液水肿

C、男性患者比女性患者多

D、可无甲状腺功能亢进症状

E、不侵犯眼外肌和眼球后组织

正确答案： E

39、甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：

Ａ．糖皮质激素

Ｂ．复方碘液

Ｃ．丙基硫氧嘧啶

Ｄ．心得安

Ｅ．甲基硫氧嘧啶

正确答案： C

40、不易出现高脂血症的疾病是：

Ａ． Graves 病

Ｂ．糖尿病

Ｃ．肾病综合症

Ｄ．原发性甲状腺机能减退症

Ｅ．库欣综合症

正确答案： A

41、抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是：

Ａ．甲亢严重程度

Ｂ．心率

Ｃ．甲状腺大小

Ｄ．血中白细胞计数

Ｅ．突眼度

正确答案： D

42、硫脲类抗甲状腺药物主要作用是：

Ａ．抑制碘的吸收

Ｃ．抑制甲状腺激素的释放

Ｄ．使体内甲状腺激素作用减弱

Ｅ．抑制促甲状腺激素的作用

正确答案： B

43、关于淡漠型Graves 病的叙述，下列哪项是错误的：Ａ．多见于老年

Ｂ．可伴有胫前黏液性水肿

Ｃ．可出现极度消瘦和恶液质

Ｄ．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微

Ｅ．以上都不是

正确答案： E

44、碘化物治疗甲亢危象的主要作用是：

Ａ．抑制甲状腺激素的释放

Ｂ．抑制甲状腺激素的合成

Ｃ．有机碘形成减少

Ｄ．使增生的甲状腺缩小

Ｅ．反馈性抑制垂体释放TSH

正确答案： A

45、消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是：

Ａ．甲基硫氧嘧啶

Ｂ．心得安

Ｃ．碘剂

Ｄ． 131 I

Ｅ．碳酸锂

正确答案： B

46、抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是：

Ａ．粒细胞缺乏

Ｂ．药物热

Ｃ．药疹

Ｄ．肝功能损害

Ｅ．白细胞减少

正确答案： A

47、关于甲亢并发周期性麻痹，以下哪项是错误的：Ａ．发作时血钾降低Ｃ．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大

Ｄ．大量的糖摄入或静脉注射可诱发

Ｅ．发作时尿钾排出增加

正确答案： E

48、对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的：

Ａ．有浸润性突眼时一定已有甲亢

Ｂ．甲亢严重程度一般与突眼程度不平行

Ｃ．有甲亢一定同时存在浸润性突眼

Ｄ．甲亢严重程度与突眼程度平行

Ｅ．甲亢严重程度与突眼程度相反

正确答案： B

49、在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是：Ａ．调整药物剂量

Ｂ．随访甲状腺功能

Ｃ．注意心率的变化

Ｄ．做好术前准备

Ｅ．加用糖皮质激素

正确答案： D

50、毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错误的：

Ａ．流产率高

Ｂ．应慎用普莱洛尔

Ｃ．血中TBG 结合离降低

Ｄ．严禁对患者作同位素治疗或诊断检查

Ｅ．治疗应首选 PTU

正确答案： C

51、关于淡漠型甲亢，以下哪项描述是错误的：

Ａ．病情较轻，不易发生甲亢危象

Ｂ．明显消瘦，甚至恶液质

Ｃ．老年多见

Ｄ．没有交感兴奋症状

Ｅ．常有心房纤颤

正确答案： A

52、胫前黏液性水肿组织学特异性表现为：

.Ｂ．淋巴细胞浸润 A. B 细胞

Ｃ．巨噬细胞浸润 B.浆细胞

Ｄ．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 C.Ts 细胞

Ｅ．脂肪浸润 D.Th 细胞

E.ADCC 细胞

正确答案： D

正确答案： C

53、甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何

项是停药观察的重要指征：

A、胃肠道反应

B、肝肿大

C、皮疹

D、突眼加重

Ｅ．血中性粒细胞小于 1.5X10*9/L 正确答案： E 58、下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4 在周围组织中转化为 T3？

A、甲基硫氧嘧啶

B、甲亢平

C、丙基硫氧嘧啶

D、他巴唑

E、倍他乐克

正确答案： C

54、患者女性， 30 岁，妊娠 3 个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激

动。为确诊有否甲亢，不宜选择下列哪项检查？59、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，排除甲亢最有意义的是：

A 、甲状腺激素结合试验 A 、131I扫描与甲状腺增大

B、甲状腺摄 ^131I 率 B 、131I摄取率增高

C、 ^125Ⅰ -T4 吸收试验C、BMR 增高

D、游离T4 指数 D 、131I曲线高峰不前移

E、 FT3， FT4 测定E、T3 抑制率 >50%

正确答案： B、正确答案： E

55、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，意义最大的是：60、甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是:

A 、 131I扫描与甲状腺增大 A 、心率＞ 160 次 /min 、体温＞ 39℃、腹泻

B、 131I摄取率增高 B 、心率加快、血压高、头晕、头痛

C、 BMR 增高C、心悸、气促、呕吐、腹泻

D、 131I曲线高峰不前移 D 、发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗

E、 T3 抑制率＜ 50%E、面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

正确答案： E正确答案： A

56、甲状腺激素来源于：61、垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者：

A.甲状腺胶质细胞 A 、T3明显↑

B.甲状腺滤泡细胞 B 、T4明显↑

C.甲状腺滤泡旁 C 细胞C、基础代谢率↑

D.甲状旁腺细胞 D 、TSH ↑

E.甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞E、TSH ↓

正确答案： B正确答案： D

A、基础代谢率

B、血肖蛋白结合碘

C、测 TGA ， TMA

D、测 TT3 ， TT4 ，FT3 ，FT4

E、甲状腺摄 ^131I 率

正确答案： D

63、甲状腺摄 ^131I 检查最有意义的是：

A、鉴别不同甲亢的病因

B、估计甲亢严重程度

C、观察药物治疗疗效

D、观察 ^131I 治疗疗效

E、确定是否为手术适应证

正确答案： A

64、伴发甲亢危象时首先给予：

A、大剂量碘剂

B、控制感染

C、抗甲状腺药物增量口服

D、氢化可的松静滴

E、心得安

正确答案： C

65、服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是：

A、症状缓解

B、吸碘试验高峰开始下降

C、 T3，T4 开始下降

D、 TSAb 测定下降

E、症状缓解，T3， T4 正常

正确答案： E

66、下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准？

A、期外收缩

B、严重的心脏受损表现

C、甲亢实验室依据

D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、甲亢控制心功能即可恢复正常

正确答案： A

.

A、基础代谢率

B、甲状腺摄 ^131I 率

C、TT3 ， TT4

D、血浆蛋白结合碘

E、 FT3， FT4

正确答案： B

68、下列哪项检查结果与Graves 病不符？

A 、摄 ^131I 率增高

B 、TRH 不能兴奋

C、T3 不能抑制

D 、TRAb 多阴性

E、TGA 、 TMA 可阳性

正确答案： D

69、下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证？

A、年轻，甲状腺轻中度肿大，轻度甲亢

B、儿童甲亢

C、甲亢病人术前准备

D 、异位 TSH 综合征

E、 131I 治疗后有甲亢症状者

正确答案： D

70、下列哪种情况不宜做放射性^131I 治疗？

A 、年龄在30 岁以上的Graves 病

B 、甲状腺中度肿大的Graves 病

C、中等程度的Graves 病

D、长期服用乙胺碘呋酮

E、用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

正确答案： D

（ A2 型题）

71、某患者妊娠第 6 个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状

腺Ⅱ度肿大，心率 96 次 /min ， TT32.3 μ mol/L(150ng/dl) （正常值 1.7～ 2.3μ mol/L ，110～ 150ng/dl ），TT432.5 μ mol/L(2.5

μg/dl)( 正常值 68～150μ mol/L ， 5～ 12μ g/dl) ，为明确诊断需进一步检查：

A 、131I 摄取率及 T3 抑制试验

B 、测 FT3、 FT4

C、测 BMR

D 、做 TRH 兴奋试验

E、测定 TSH

正确答案： B

72、患者女性， 60 岁。 20 年前因甲亢手术，半年前患急性

心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率 120 次/min ，FT3 ↑， FT4 ↑，选用哪项治疗为宜：

A、近期行第二次手术

B、口服抗甲状腺药+甲状腺素片

C、服复方碘液

D、近期 ^131I 治疗

E、口服抗甲状腺药，准备^131I 治疗规发现白细胞为 1X109/L ，中性粒细胞为 0.5X109/L ，则进一步的治疗应为

A. 继续应用 ATD 治疗，但应减少剂量

B. 停用 ATD 治疗，加用升白细胞的药物

C.甲状腺次全切除术

D.131I 治疗

E.β -受体阻滞剂

答案： C

78.女性， 64 岁，确诊为 Graves 病，甲状腺 2 度肿大，经丙

正确答案： E硫氧嘧啶治疗 1 年后因症状缓解而自行停药8 个月，近 1 个

月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，

73.女性， 25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大3RIA 法 TT3 为 5.6nmol/L 。对该患者的治疗首选

度，无震颤，无结节， 131I吸收率 24 小时 65％，则最可能 A. 丙硫氧嘧啶 B.手术治疗 C.131I治疗 D.先用丙的诊断是硫氧嘧啶控制症状，然后用 131I 治疗 E.丙硫氧嘧啶加A. 甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.甲状腺癌 D.甲状普萘洛尔

腺囊肿 E.慢性甲状腺炎

答案： C

答案： B

79.女 ,28 岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，74.一 49 岁患病多年的女性Graves 病患者，曾先后出现下列心率 100 次 /min 。初诊为甲亢， 1月前，曾行支气管碘油造症状，其中哪一项为 Graves 病特征性的症状影，对确定诊断最有价值的检查方法是:(4.22)

A. 焦躁易怒

B. 食量大增

C.房颤

D. 突眼征

E. A 甲状腺扫描 B 甲状腺 131I摄取率测定 C 血清蛋白周期性麻痹结合碘测定 D 基础代谢率测定 E 血清甲状腺素测定

答案： D答案： E

75.男性， 30 岁，患有Graves 病 3 年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查

体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是

A. 合并重症肌无力

B. 甲亢性疾病

C.并发周期性瘫痪

D.并发急性脊髓炎

E.并发周围神经炎

答案： C

76.女性， 59 岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I 摄取率

3 小时为 30％， 2

4 小时为 70％，高峰在 20 小时，则可能为下列疾病的哪一项

A. 单纯性甲状腺肿

B. 亚急性甲状腺炎

C.滤泡状甲状腺癌

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.以上都不可能

答案： C 80.甲亢患者药物治疗 1 个月， 3 天来突然发热、咽痛，扁桃体化脓，体温 40℃，心率 150 次 /min ，Bp90/50mmhg ，烦躁不安，

大汗淋漓，腹泻 10 余次，粪白细胞 0-2/HP ，血 WBC25 × 10/l 。诊断为：

A 甲亢伴中毒脑病

B 甲亢并急性心肌炎

C 甲亢

并感染性休克 D 甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E 化

脓性扁桃体炎并急性肠炎

答案： D

（ B 型题）

A.瞬目减少，炯炯发亮

B.眼球向上看时，前额皮肤不能皱起

C.双眼向下看时，出现白色巩膜

D.双眼看近物时，眼球辐辏不良

E.视力下降

77.某妊娠 2 个月的患者经检查确诊为Graves 病，其甲状腺 2

82.Stellwag 征答案： A

83.von Graefe 征答案： C

84.Joffroy 征答案： B

85.Mobius 征答案： D

A.Graves 病

B.甲状腺功能正常型Graves 眼病

C.亚临床型甲亢

D.T3 型甲亢

E.甲状腺激素结合球蛋白增高

86.男， 32 岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，

无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH 不能被兴奋。诊断为答案： B 87.女， 32 岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、 T4 正常，但TSH 减低，在排除下丘脑 - 垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH 情况后可诊为答案： C 88.女， 26 岁，妊娠 4 个月，因例行查体时发现甲状腺 1 度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血 TT3 、TT4轻度增高， FT3、 FT4、 TSH、 TSAb 均正常。诊断为

答案： E

（ C 型题）

A.TSAb 阳性

B.TRH 兴奋试验异常

C.两者均有

D.两者均无

89.地方性甲状腺肿答案： D

90.Graves 病答案： C

（ X 型题）

91.关于淡漠型甲亢，下列说法正确的有

A.多见于老年及儿童患者

B.起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显

C.70％患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病

等体征

D.本病常因心房颤动而被误诊为冠心病

E.有心房颤动的淡漠型甲亢易于发生心力衰竭

答案： BCDE

92.反映甲状腺功能的血清激素包括

A.TT3 、 TT4

B.FT3 、FT4

C.rT3

D.TSH

E.TRH

答案： ABCD

93.关于诊断 Graves 病的试验室检查，下列说法正确的有B. 血清 TT3 、 TT4 、FT3、 FT4、TSH 异常，说明已经存在

显性甲状腺功能病变

C.血清 TT3 、TT4 的诊断价值低于 FT3、FT4，而评价甲状腺功能时 TT3 、TT4 的意义大于 FT3、 FT4

D.TRAb 仅能反映有针对 TSH 受体自身抗体的存在，不能反映

这种抗体的功能

E.T3 抑制试验主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断，

但伴有冠心病、甲亢性心脏病或严重甲亢患者禁用此试验

答案： ADE

94.关于 T3 型甲亢和 T4 型甲亢，下列说法正确的有 A.T3 型甲

亢和 T4 型甲亢在碘缺乏地区和老年人群中常见 B.T3 型甲亢的

病因包括 Graves 病、毒性结节性甲状腺肿和

甲状腺腺瘤

C.伴全身性严重疾病的甲亢患者由于 5’脱碘酶受到抑制可表现

为 T4 型甲亢

D.T4 型甲亢可发生在碘致甲亢的患者中

E.T3 型甲亢患者的血清TT3 、 FT3 水平增高，但TT4 、 FT4水平正常； TSH 水平增高， 131I 摄取率增高

答案： BCD

95.关于甲亢所致的甲状腺毒症的原因鉴别，下列说法正确的有

A. Graves 病约占病因的80％

B. 若伴有浸润性突眼、胫前黏液性水肿、TARAb 和 TSAb 阳性等均支持Graves 病的诊断

C.放射性核素扫瞄时， Graves 病可见核素均质性的分布增强；

结节性毒性甲状腺肿者可见核素分布不均，增强和减弱区呈

灶状分布；甲状腺高自主功能腺瘤则仅在肿瘤区有核素增强，

其他区域的核素分布稀疏

D. 甲状腺 B 超可以发现甲状腺高自主功能腺瘤的胞膜

E.鉴别不典型的Graves 病和结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺

高自主功能腺瘤的主要手段是甲状腺放射性核素扫瞄和甲

状腺 B 超

答案： ABCDE

内分泌考试试题（糖尿病）内科学

〔 A 型题〕

1.糖尿病代谢紊乱的主要原因是

A. 胰岛素分泌减少

B. 长期大量摄糖

C.长期使用肾上腺皮质激素

D.胰岛素抵抗

E.胰岛素生物活性或其

答案： E

2.下列关于I 型糖尿病的说法不正确的是

A. 有胰岛 B 细胞破坏

B.呈酮症酸中毒倾向

C.与某些特殊HLA 类型有关，决定其遗传易感性

D.病毒感染常是重要的环境因素

E.常不依赖胰岛素治疗

答案： E

3.下列关于 2 型糖尿病的说法不正确的是

A 不发生胰岛

B 细胞的自身免疫性损伤

B存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

C很少自发性发生酮症酸中毒

D血胰岛素水平可正常或升高

E常需依赖胰岛素治疗

答案： E

4． 1 型糖尿病主要死亡原因

A 感染

B 糖尿病肾病

C 酮症酸中毒

D 糖尿病合并的心血管病变

E 糖尿病神经病变

答案： B

5． 2 型糖尿病主要死亡原因

A 感染

B 糖尿病肾病

C 酮症酸中毒

D 糖尿病合并的心血管病变

E 糖尿病神经病变

答案： D

6．导致糖尿病患者失明的重要原因是

A 视网膜病变

B 青光眼

C 黄斑病

D 虹膜睫状体病变

E 白内障

答案： A

7．糖尿病最常见的神经系统合并症是

A 周围神经病变

B 中枢神经损害

C 自主神经损害

D 神经根炎

E 运动神经炎

答案： A

8．反复检测血清谷氨酸脱羧酶自身抗体（ GAD65 ）阳性，提示患者为

.

D 类固醇糖尿病

E 胰腺癌合并糖尿病

答案： A

9．诊断糖尿病的主要依据是

A 尿糖测定

B 血胰岛素测定

C 血糖测定

D 血 C-肽测定

E 糖化血红蛋白测定

答案： B

10．检测血中糖化血红蛋白A1 可反应

A 取血前 4-12 周血糖的总水平

B 取血前 2-3周血糖的总水平

C 取血前4-12 天血糖的总水平

D 取血前 6 个月血糖的总水平

E 取血前 8-12 周血糖的总水平

答案： E

11．检测血中糖化血浆白蛋白（ FA）可反映) A 取血前 4-12 周血糖的总水平 B 取血前 2-3 周血糖的总水平 C 取血前 4-12天血糖的总水平 D 取血前6 个月血糖的总水平 E 取血前 8-12 周血糖的总水平

答案： B

12．判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是

A 血糖

B 血胰岛素水平

C 糖化血红蛋白A1（ GHbA1 ）

D 24 小时尿糖定量

E 口服糖耐量试验

答案： A

13．下列关于糖化血红蛋白说法，哪一项正确

A糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响

B可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足

C是诊断糖尿病的重要指标

D反映取血前 2-3 周的血糖变化

E糖化清蛋白的半衰期为 120 天

答案： B

14．测定血浆胰岛素和 C 肽目的是

A 诊断糖尿病

B 糖尿病的分型

C 排除继发性糖

尿病 D 了解 B 细胞功能和指导治疗 E 诊断特殊类型

的糖尿病

答案： D

15．男， 55 岁，因“ 2 个月内体重下降 5Kg ”来诊，查空腹血糖 7.1mmol/L ，则下列哪一项是正确的

A 可诊断为糖耐量减低

B 应进行 75g 口服葡萄糖耐量试验

C 应进行100g 口服葡萄糖耐量试验

D 可诊断为糖尿病

E 可诊断为继发性糖尿病

答案： D

16．如果患者的空腹血糖为 6.5mmol/L ，则下列哪一项措施是

不正确的

A 给予口服降糖药治疗

B 做口服糖耐量试验

C 测定空腹、餐后 2 小时血糖

D 检查有无影响血糖结果

的因素 E 测定糖化血红蛋白

答案： A

17．在糖尿病分型时最有价值的检查是

A 空腹血糖 +血胰岛素测定

B 餐后血糖 +胰岛素测定

C 葡萄糖耐量试验+血胰岛素和 C 肽测定

D GAD65+ 胰岛素和 C 肽测定

E 糖化血红蛋白测定

答案： D

18．下列各项中，符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是

A血二氧化碳结合力升高B血酮体升高C 血白细胞下降 D 血钠升高 E 血乳酸下降

答案： B

19．下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点

A 呼吸浅慢、不规则

B 呼吸深大、呼气有烂苹果味

C 呼吸困难，口唇青紫

D 潮式呼吸

E 呼吸浅快，呼气有大蒜味

答案： B

20．下列疾病中，哪一项不引起高血糖

A 嗜铬细胞瘤

B Cushing 综合征

C 甲亢

D 生长激素瘤

E 甲状旁腺功能亢进症

答案： E

21．亚洲 -太平洋地区 2 型糖尿病政策组 2002 年制定的糖尿病

. A空腹 4.4-6.1 mmol/L ，非空腹 4.4-8.0 mmol/L

B空腹 3.9-6.0 mmol/L ，非空腹 4.4-6.9mmol/L

C空腹 3.9--6.0mmol/L ，非空腹 6.1-6.9mmol/L

D空腹 3.9-6.0mmol/L ，非空腹 5.6-6.9 mmol/L

E空腹 4.4-6.1 mmol/L ，非空腹 5.6-7.7 mmol/L

答案： A

22.糖尿病肾病患者血 Cr86μ mol/L ，饮食中蛋白质含量应限制

至

A 0.6g/（ kg.d ）

B 0.8g/（ kg.d）

C 0.6-1.0g/（ kg.d ）

D 0.8-1.2g/ （ kg.d ）

E 1.0-1.2g/ （ kg.d ）

答案： B

23.糖尿病肾病患者血Cr286μ mol/L, 饮食中蛋白含量应为

A 0.6g/（ kg.d ）

B 0.8g/ （kg.d ）

C 0.6-1.0g/ （ kg.d ）

D 0.8-1.2g/ （ kg.d ）

E 1.0-1.2g/ （ kg.d ）

答案： A

24.磺脲类药物降低血糖的机制是

A加速无氧糖酵解

B抑制胰岛γ细胞分泌有、胰升血糖素

C促进肌肉外周组织摄取葡萄糖

D抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收

E主要作用是刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素

答案： E

25磺脲类降糖药主要适用于

A 1 型糖尿病

B 无急性并发症的 2 型糖尿病

C 糖尿病患者围手术期控制血糖D糖尿病合并感染时

E糖尿病合并妊娠

答案： B

26.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是

A 增强胰岛素的作用

B 促进葡萄糖的分解

C 刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素

D 抑制胰高糖素的作用

E 抑制糖原降解

答案： C

27.下列降糖药物中,可加强乙醇作用的是

A 甲苯磺丁脲

B 氯磺丙脲

C 格列本脲D

答案： B

28.下列降糖药物中 ,可导致抗利尿激素分泌过多和作用增强

的是

A 甲苯磺丁脲

B 氯磺丙脲

C 格列本脲

D 格列喹酮

E 二甲双胍

答案： B

29.磺脲类降糖药的主要不良反应是

A 低血糖

B 恶心、呕吐等消化道症状

C 肝功能损害

D 粒细胞减少

E 皮疹

答案： A

30.下列促进胰岛素分泌剂中 ,其刺激胰岛素分泌的作用有赖于

血糖水平的是

A 甲苯磺丁脲

B 氯磺丙脲

C 格列本脲

D 格列喹酮

E 那格列奈

答案： E

31．阿卡波糖降低血糖的主要机制是

A 增强胰岛素的作用

B 促进葡萄糖的分解

C 通过抑制α -淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收

D 抑制胰高血糖素的作用

E 抑制糖原降解

答案： C

32．罗格列酮降低血糖的主要机制是

A通过结合和活化氧化物酶增殖物激活受体γ起作用

B通过抑制α -淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收

C刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素

D抑制胰高血糖素的作用

E抑制糖原降解

答案： A

33．应用胰岛素最常见的不良反应是

A 视力改变

B 局部脂肪萎缩

C 过敏反应

D 注射部位感染

E 低血糖

答案： E

.

A 注射部位感染

B 低血糖

C 胰岛素过敏反应

D 体重降低

E 视物模糊

答案： D

35．下列哪种患者不宜使用胰岛素治疗

A 糖尿病合并重症感染

B 糖尿病合并急性心肌梗死

C 糖尿病合并脑血管意外

D 2 型糖尿病患者FPG7.7mmol/L

E 糖尿病急症需手术治疗

答案： D

36．产生抗药性最强的胰岛素是

A 猪胰岛素

B 牛胰岛素

C 赖脯胰岛素

D 门冬胰岛素

E 人胰岛素

答案： B

37．如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi ）现象(6.22)

A 减少饮食中总热卡

B 增加胰岛素剂量

C 减少胰岛素剂量

D 加用双胍类药

E 减少碳水化合物摄入

答案： C

38．鉴别是不是 Somogyi 现象的最好的方法是

A 测早餐前空腹血糖

B 夜间多次测血糖

C 晚餐前测血糖

D 测晚餐后 2 小时血糖

答案： B

39．治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是

A纠正酸中毒，补充液体和电解质

B纠正酸中毒，足量胰岛素

C用中枢兴奋药，纠正酸中毒

D用中枢兴奋药和胰岛素

E补充液体和电解质，足量胰岛素

答案： E

40．高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为

A 3% 氯化钠溶液

B 0.45% 氯化钠溶液

C 0.9% 氯化钠溶液

D 胶体液

E 5% 葡萄糖溶液

41．抢救体重约 50kg 糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用

量为

A 4-6U/h

B 7-10 U/h

C 11-20 U/h

D 21-30 U/h

E 31-35 U/h

答案： A

42．关于酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确

A 迅速、积极补液

B 必要时可补钾

C 可用小剂量胰岛素治疗

D 积极补碱

E 抗炎治疗

答案： D

43．糖尿病患者的饮食中碳水化合物应占总热卡的比例是

A 10%

B 20%

C 25%

D 40%

E 50%-60%

答案： E

44．肥胖合并 2 型糖尿病患者，空腹血糖9.1 mmol/L ，肝、肾功能正常。首选的降糖药为

A 格列齐特（达美康）

B 胰岛素

C 格列吡嗪（美吡达）

D 二甲双胍

E 格列本脲（优降糖）

答案： D

45．应用碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为

A 治疗的最初 2 小时

B 出现心律紊乱时

C 血 PH 小于 7.1D血 PH 大于 7.2E以上都不是

答案： C

46． 2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L ，肝功能 ALT 120U/L 。治疗首选下列哪种药物

A 罗格列酮

B 瑞格列奈

C 吡格列酮

D 二甲双胍

E 胰岛素

答案： E

47．2 型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L ，血肌酐 165μ mol/L （正常值小于110μ mol/L ），余均正常。首选药物为

A 格列吡嗪

B 格列本脲

C 格列齐特

D 格列喹酮

E 二甲双胍

答案： D

.

48．糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候

开始用胰岛素

A 术前

B 术中

C 至少术前 3 天开始

D 术前 1 周

E术前 1 月

答案： C

49．糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加 1U 普通胰岛素

A 1-2g

B 3-4g

C 4-6g

D 6-8g

E 2-3g

答案： C

50．治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至

多少时，则改输 5%的葡萄糖溶液加胰岛素

A 5.6 mmol/L

B 13.9 mmol/L

C 11.9 mmol/L D

8.39 mmol/L E 6.8 mmol/L

答案： E

51.胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是

A 过敏反应

B 粒细胞缺乏

C 低血糖反应

D 胃肠道反应

E 黄疸

答案： C

52．下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因

A 腹泻

B 服用双胍类降糖药

C 服用噻嗪类利尿药

D 感染

E 血液透析

答案： B

53．可用于 1 型糖尿病的降糖药物是

A 格列本脲

B 氯磺丙脲

C 甲福明

D 甲苯磺丁脲

E 格列喹酮

答案： C

54．用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效，以下叙述正确的

是

A检查可能存在可消除的诱因并纠正

B必须改用胰岛素治疗

C一般不考虑加用双胍类降糖药

D肯定存在糖尿病酮症酸中毒

E可能因药物不良反应产生

答案： A

55．糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗

方案

A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲

B 糖尿病饮食+ 胰岛素

C 糖尿病饮食 +二甲双胍

D 低优质蛋白糖尿病饮

食+胰岛素E 单纯糖尿病饮食答案：

D

(A2 型题 )

56．男， 52 岁，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.5mmol/L ，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具有诊断

意义

A 尿糖定性

B 24 小时尿糖定量

C 餐后血糖

D OGTT 、胰岛素释放试验

E 糖化血红蛋白

答案： D

57．女， 58 岁。体检时发现空腹血糖 6.4 mmol/L ，作葡萄糖耐

量试验， OGTT2hPG 为 8.6 mmol/L 。下列哪一项是正确的

A 可诊断糖尿病

B 可排除糖尿病

C 应重复葡萄糖

耐量试验 D 空腹血糖过高 E 糖耐量减低

答案： E

58．女， 55 岁，体检时发现空腹血糖 6.5mmol/L ，下列哪一项

是正确的

A 可诊断糖尿病

B 可排除糖尿病

C 应进行葡萄糖耐

量试验 D 应作 24 小时尿糖定量 E 口服降糖药物

答案： C

59．男， 53 岁， 2 型糖尿病，肥胖，使用胰岛素治疗，测空

腹血糖 5.8 mmol/L ，餐后 2 小时血糖 13.8 mmol/L ，可加用下列哪种药物

A 格列吡嗪

B 格列齐特

C 格列本脲

D 双胍类药物

E 格列喹酮

答案： D

60．女性患者，糖尿病病史 10 年，近 2 个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，

营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L ，血酮（ -）。下列哪个是正确的(3.21)糖尿病微血管病变 D 糖尿病自主神经病变 E 糖尿病感觉神经病变

答案： B

61．男， 70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压 60/40mmHg ，血糖 16.1 mmol/L ， ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血

糖增高的处理哪一项正确

A静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

B可能应激性高血糖，不用处理

C可皮下注射胰岛素每天 3 次

D口服二甲双胍

E口服磺脲类降糖药

答案： A

62．女， 28 岁， 1 型糖尿病 7 年，平时胰岛素治疗，血糖控

制满意。现妊娠 32 周，下列考虑正确的是

A为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量

B妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用

量

C可增加运动，胰岛素剂量不变

D为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量E可加用口服降糖药帮助控制血糖

答案： B

63．男， 58 岁， 178cm，体重 56kg，因多饮、多尿伴体重下

降 1 月就诊，查空腹血糖 11.9 mmol/L ，应选择下列哪项治疗

A 单纯饮食控制

B 饮食控制 +双胍类

C 饮食控制 +胰岛素

D 饮食控制 +磺脲类

E 磺脲类 +胰岛素

答案： D

64．女， 64 岁，患有 2 型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热 4 天，加重伴神志不清 12 小时入院。查体：

神志朦胧，实验室检查示血糖 34 mmol/L ，钠 155 mmol/L ，血尿素氮 14.5 mmol/L 。最可能的诊断是

A 酮症酸中毒

B 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C 脑卒中

D 乳酸性酸中毒

E 尿毒症

答案： B

40U，控制血糖满意，近 1 周因胰岛素用完停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理错误的是 (6.31)

A 立即测血糖、血酮

B 立即测尿糖、尿酮

C 立即建立静脉通路

D 立即皮下静注40U 短效胰岛素

E 立即测血电解质及酸碱情况

答案： D

[B 型题 ]

A 饮食控制 + 磺脲类

B 饮食控制 +双胍类

C 饮食控制 +胰岛素

D 单纯饮食控制

E 磺脲类 +胰岛素66．2型糖尿病轻症首选答案： D 67．2型糖尿病，体重超标选用答案： B 68．2型糖尿病，体重未达标选用答案： A 69．1型糖尿病选用答案： C 70．糖尿病合并重度视网膜病变选用答案： C

A OGGT

B 血脂

C HbA1c

D 监测血糖

E BUN 、Cr 71．男性， 45 岁，体检时发现空腹血糖 6.5 mmol/L ，无不适，应选作答案： A 72．男性， 20 岁，糖尿病史 1 年，为了解近1-3 个月血糖总体水平，应选作答案： C 73．男性， 23 岁， 1 型糖尿病史 3 年，坚持胰岛素治疗，近

期血糖波动大，低血糖发作频繁，应选作答案： D

A 胰岛素皮下注射

B 胰岛素静脉注射

C 单纯饮食控制 +体育锻炼

D 甲苯磺丁脲口服

E 甲福明口服74．1 型糖尿病重症首选答案：A 75．糖尿病合并酮症酸中毒答案：B 76．1 型糖尿病重症，单用胰岛素血糖控制不佳，宜加用

答案： E A刺激胰岛β细胞释放胰岛素

B增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

C抑制小肠上皮细胞表面的α -葡萄糖苷酶

D增加靶组织对胰岛素的敏感性

E与靶组织受体结合后产生效应

77．胰岛素降血糖的作用机制是答案： E 78．磺脲类降血糖的作用机制是答案： A 79．双胍类降血糖的作用机制是答案： B 80．阿卡波糖降血糖的作用机制是答案： C

[C 型题 ]

A 胰岛素

B 氯磺丙脲

C 两者均有

D 两者均无81．能引起肝脏损害的药物答案： B 83．能引起过敏反应的药物答案：A

A 血糖明显升高

B 血钠升高

C 两者均有

D 两者均无

84．糖尿病酮症酸中毒答案：A 85．高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：C

〔 X 型题〕

86．根据 WHO1999 年公布的协商性报告，新的分类法建议，糖尿病主要分为

A 1 型糖尿病

B 2 型糖尿病

C 妊娠期糖尿病

D 其他特殊类型糖尿病

E 营养不良相关性糖尿病

答案： ABCD

87．免疫介导 1 型糖尿病的自身免疫反应标志是

A 谷氨酸脱羧酶自身抗体

B 酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体

C 胰岛细胞自身抗体

D 胰岛素自身抗体

E 伴随其他自身免疫疾病

答案： ABCDE

88.糖尿病微血管病变的典型改变是

A微血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄

B微血管的内皮细胞受损

C微循环障碍

D微血管瘤

E微血管的基底膜增厚

答案： CDE

89．下列关于 2 型糖尿病的叙述，正确的有

A年龄多在 40 岁以上

B常超重或肥胖

C在一定诱因作用下可发生酮症酸中毒

D口服降糖药一般有效

E可发生血浆胰岛素增高

答案： ABCDE

90.1999 年我国糖尿病学会采纳的糖尿病诊断标准是

A 空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L

B 随机血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L

C 糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

D葡萄糖耐量试验（ OGTT ）中，2 小时 PG 水平≥ 11.1mmol/L

答案： ACD

91.对糖尿病患者的教育包括

A 糖尿病知识宣教

B 学会测血糖和尿糖

C 掌握糖尿病饮食治疗措施

D 使用降糖药的注意事项

E 生

活规律、讲求卫生、预防感染

答案： ABCDE

92.口服降糖药的种类

A 磺脲类降糖药

B 双胍类降糖药Cα－葡萄糖苷酶抑制剂 D 格列酮类药 E 胰岛素

答案： ABCD

93.下列关于降糖药物的作用机制，正确的是(2.33)

A瑞格列奈属磺脲类药物，可促进胰岛素的分泌

B二甲双胍不刺激胰岛素分泌，但可促进外周靶组织摄取和

利用葡萄糖

C单独使用阿卡波糖（拜糖平）不会引起低血糖

D长期使用磺脲类药物可引起高胰岛素血症

E罗格列酮是一种胰岛素增敏剂，它与过氧化物酶体增殖物

激活受体γ（ PPAR-γ）结合发挥其调节糖、脂代谢基因表

达的生物学作用

答案： BCDE

94.下列关于服用磺脲类降糖药的说话正确的有

A 从小剂量开始

B 餐前半小时服用

C 餐后半小时服用

D 可与胰岛素合用

E 需结合饮食治疗

答案： ABDE

95.下列哪些药物是刺激胰岛β细胞分泌增加的药物

A D860

B 格列奇特

C α－葡萄糖苷酶抑制剂

D 瑞格列奈

E 格列本脲

答案： ABDE

96.关于双胍类药物使用与否下列说法正确有

A 肥胖的 2 型糖尿病

B 2 型糖尿病患者饮食治疗后血糖控制不佳者可用

C 2 性糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用

D有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时禁用

.答案： ABCDE

97.双胍类降血糖的作用机制是

A刺激胰岛β细胞释放胰岛素

B增加外周组织对葡萄糖的摄取

C抑制糖原异生及糖原分解

D增加靶组织对胰岛素的敏感性

E增加外周组织对葡萄糖的作用

答案： BCDE

98.双胍类降血糖药在以下哪一些情况下易诱发乳酸性酸中

毒

A肝功能不全 B 肾功能不全 C 低血容量休克

D 心力衰竭

E 肥胖体型的 2 型糖尿病患者

答案： ABCD

99.对胰岛功能丧失的 1 型糖尿病患者仍有降糖作用的药物是

A 胰岛素

B 格列本脲

C 甲福明口服

D 氯磺丙脲

E 甲苯磺丁脲

答案： AC

100.胰岛素的不良反应有

A 低血糖反应

B 过敏反应

C 胰岛素抗药性

D 局部脂肪营养不良

E 电解质紊乱

答案： ABCD

101.下列哪一种类型糖尿病需首选胰岛素治疗

A1 型糖尿病 B 合并严重感染的糖尿病 C 2 型糖尿病轻型 D 糖尿病围术期 E 糖尿病合并妊娠

答案： ABDE

102.下列关于糖尿病肾病的治疗正确的有

A严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生

B减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利

C控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度

D早期应用 ACEI 或 ARB 可减轻微量白蛋白尿

E合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全