宫颈糜烂激光治疗联合纳米银抗菌水凝胶剂临床研究

治 疗 研究 组 治愈 效果 明 显 优 于 对 照 组 ， 治疗 总 有效 率 为 ９ ， 组 ８ 两
作者 单位 ： ２ ２ ０ 广 东省 四会 市妇 幼保 健 院 ５６ ０
２９ ３ ３例 孕 检 地 中 海 贫 血 筛 查 结 果 分 析
兰 枝
【 要】目的 ： 过 对广 西钦 州 市妊娠 妇 女 的地 中海 贫血（ 贫） 筛 壹 ， 摘 通 地 的 阳性 病例 给 予 确诊 ， 高风 险对 象进行 产 前诊 断 ， 少缺 陷儿 出生 。方 法 ： 对 减
２ 结 果
差异 有显 著意 义 （ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） 其结 果见 表 １ ．５ ， 。 表 １ 两 组 疗效 比较 （ ） 例
３
讨论
慢性 宫颈 炎是 女性 最 常见 的病 变 之一 ， 妇科 门诊最 常 见病 ， 是 慢性 宫 颈炎 主要 症状 是 阴道 分泌 物增 多 或 性交 后 出血 而 就 诊 。腰 骶 酸 痛 ， 腹 下 坠胀 等症 状官 颈粘 稠脓 性 分 泌物 不 利于 精 子 穿过 可 导致 不 孕 ， 诱 发 宫 是
对在 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ５期 间 的 ２ ９ ３ ３例 产 前 检 查 者 进 行 地 中 海 贫 血 筛 查 ， 用 深 圳 迈 瑞 ＢＣ５ ８ 应 ３ ０血 球 分 析 仪 进 行 ＭＣＶ（ 细 胞 平 均 体 积 ） ＨＧＢ 红 、 （ 红 蛋 白计 数 ） 查 ， 时 进 行 血 红 蛋 白 电 泳 、 血 率 检 查 （ 细 胞 脆 性 实 验 ） 用 一 管 定 量 法 人 ５ 操 作 ， 现 异 常 者 ， Ｍ ＣＶ ＜ ８ ｛ 溶 血 率 ＜ ６ ， 血 检 同 溶 红 采 － 发 即 ０Ｌ， ５
医 学 信 息
２ １年８ 第２ 卷 第８ ００ Ｎ ３ 期
檐床 医学
宫 颈 糜 烂 激 光 治 疗 联 合 纳 米 银 抗 菌 水 凝 胶 剂 临 床 研 究
李伟 娣 江 镜 英 林 新 容
【 要１ 摘 目的 ： 光 治疗 联合 纳 米银 水凝 胶 剂 治疗 ， 察其 疗 效。 方 法 ： 激 观 激光 治 疗 宫颈糜 烂 Ⅱ度 以上 的 患者 ｌ Ｏ ， 涂上 纳米 银抗 茵 水 凝胶 刺 观 察 Ｏ例 并 其 疗效 。 结果 ： 究组 有效 率 ９ ％ ， 照组 有 效率 ９ 。 对照 组单 纯 用激 光治 疗 结论 ： 光 治疗联 合 局部 涂 纳米 银凝胶 疗效 显著 ， 研 ８ 对 ２ 激 复发 率低 。 【 关键 词 】 颈糜 烂 ； 光 ； 尔洁纳 米银 抗 茵水 凝胶 剂 宫 激 邦 【 圈分 类 号Ｉ ］ ． ２ 中 ＲＴ １ ３ 【 献标 识 码】 文 Ｂ
【中 图 分 类 号 】 １ Ｒ７ ５ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 ０ ６ １ ５ 【 ０ ０） ８ ０ ０ — ０ 文 １０ — ９ ９２ １ ０ — １ １ ２
地 中海 贫血 （ 简称 地 贫） 一种 常染 色体 显 性 遗 传病 ， 我 国南 方 最 是 是 常 见和 危 害最 大 的遗 传 病 之 一 『 ， 以往 的资 料 统 计 ： 西 携 带 地 贫 基 １ 据 ］ 广 因的患 儿 发生 率约 为 ２ 。常 见 两 种 类 型 ： 一地 中海 贫 血 ； 一 地 中海 Ｏ ａ 口 贫 血 。 由于 目前对 地 中海 贫血 尚无 有 效 的治 疗方 法 ， 因此 ， 加 强 遗传 咨 要 询、 产前 检查 ， 对夫 妇 双方 为地 贫基 因携带 者 的孕 妇 ， 妊 娠 １ 周 开 始 抽 在 ６ 羊 水进 行 产前 基 因诊 断 ， 止重 型地 贫 儿 出生 ， 最 有效 的 预防 措 施 。本 防 是 文对 ２ ９ 例 产 检 的人 群进 行地 中海 贫 血 的筛查 ， 报告 如 下 ： ３３ 现
颈癌 的高 危 因素 。 由于 宫 颈糜 烂 与宫 颈上 皮 内瘤样 变 或早 期宫 颈癌 从 外 观上 难 以鉴别 ， 长期 慢性 宫颈 炎 是宫 颈癌 的 高危 人群 ， 以激光 治疗 前 经 所 患者 同意 ， 前 一 定 做 Ｔ Ｔ、 Ｖ— Ｄ 术 Ｃ ＨＰ ＮＡ 检 查 阴 性 后 才 做 治 疗 （ 因 Ｔ Ｔ、 Ｖ—Ｄ Ｃ ＨＰ ＮＡ检 测 费较 贵 ） 院 使 用 激 光 治 疗 已 十 多 年 ， 得 一 定 我 取 效果 ， 主要 破坏 表面 组织 ， 一种 由 外 向 内 的治疗 ， 于 宫 颈 深 部组 织 的 是 对 病 变 治疗 不彻 底 ， 变 易复 发 ， 疗 有效 报 道 为 ９ ％ｒ 。 由于 单 位 设 备 病 治 ５ ２ ］ 条件有 限 ， 目前仍 使 用激 光治 疗 官颈 糜烂 ， 以去年 取 用激 光配 合邦 尔 洁 所 纳米 银抗 菌水 凝胶 剂 治疗 研究 效 果 更好 ， 为 尔 洁纳 米 银 抗 菌水 凝 胶 剂 因 具 有 消炎 杀菌 、 止痒作 用 ， 适用 于抗 菌 消炎 、 复再 生 ， 修 主要 用于 各种 妇 科 阴道 炎 、 颈炎 的治 疗 。物 理治 疗其 原 理 以 各种 物理 方 法 将 宫 颈糜 烂 面 宫 单层 柱状 上皮 破 坏 ， 其坏 死脱 落后 ， 新 生 的复 层 鳞 状 上 皮覆 盖 ［ ， 使 为 ３ 而 ］ 激光使 糜 烂坏 死脱 落 ， 配合 纳米 银凝 胶 剂 有 抗 菌 消炎 、 复 再 生作 用 ， 修 促 进宫 颈组 织新 生重 建 ， 进创 面 愈 合 ， 上 有 消炎 作 用 ， 防 激光 后 脱 痂 促 加 预 感染 。对 Ｉ 宫 颈糜烂 以局 部用 纳米 银抗 菌水 凝 胶 剂 ， 晚 １次 ， 度 每 每次 １ 支塞 阴道 ， 续使 用 ６ 为 １ 程 ， ２ ３个 疗 程 可 治愈 用 药病 例 未 连 天 疗 用 ～ 发现 过敏 反应 以及 局 部疼 痛 等 。治疗 效 果 明 显 ， 且 对 患 者 进行 宣 教 宫 并 颈炎 有关 知识 ， 使许 多育 龄妇 女 自觉 定期 到本 院 门诊 做检 查 ， 的要 求 做 有 Ｔ Ｔ、 Ｖ—Ｄ Ｃ ＨＰ ＮＡ检 查 ， 而 达到 妇科 普查 的 目的 ， 得 临床 推广使 用 。 从 值
【 章 编 号］１ ０ ～ １ ５ （ ０ ０ Ｏ 一 Ｏ Ｏ 一 Ｏ 文 ０ ６ ９ ９２ １ ）８ 最 常见 的一 种 病 理改 变 ， 妇科 门诊 常 见 病 ， 是 是宫 颈 上皮 内 瘤变 及宫 颈 癌 的诱发 因素 。随 着近 年来 官 颈癌 发病 的 年 轻 的趋 势 ， 宫颈 糜烂 的 治疗 引起 妇 科 医 师 的重 视 。治疗 宫颈 糜 烂 方 法 物 理 治疗 和 药物 治疗 ， 局部 治疗 为 主 。我 院门诊 量 大 ， 性宫 颈 炎治 疗 近 来 以 慢 取 用新 方 法 ， 取得 了 良好 疗 效 ， 道如 下 ： 报 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 象 是 ２ ０ ． 对 ０ ９年 ３月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院 门 诊 为 慢性 宫 颈 炎并 愿 意接 受 超声 治疗 的患 者 。２ ０例 患 者 年龄 １ ～４ ０ ９ ５岁 ， 均 已婚 已育 ， 有病 例 术 前均作 阴 道分 泌物 涂 片排 除滴 虫 、 所 阴道假 丝 酵 母 菌 病、 细菌性 阴道炎 ， 并做 膜 式液 基细 胞学 检 测 （ Ｔ） ＴＣ 高危 型人 乳 头瘤 病 毒 检查 （ Ｖ—ＤＮＡ 送 广东 省 金 域 检 验 中心 检 查 结 果 均 为 阴性 。治 疗 对 ＨＰ ） 象均 为 宫颈 糜烂 Ⅱ度 、 Ⅲ度 。 １ ２ 诊 断标 准 ： ． 患者 主要 症状 为 阴分 泌 物 增 多 ， 有 或 不 伴 下 腹 坠 伴 痛， 腰骶 部疼 痛 。妇 检 宫颈 糜烂 参考 妇 产 科 学 第 ６版 教科 书 官 颈 糜 烂 分 度标 准 ［ ： 疗组 Ⅱ度糜 烂 面积 占宫 颈 面积 的 １ ３ ／ ０ ， １ 治 ］ ／ ￣Ｚ ３５ 例 Ⅱ度 糜 烂 面 占 Ｚ ３以 上 ５ ／ ０例 ， 照 １ ０例 对 Ｏ １ ３ 治 疗 方法 ： ． 患者 在 月 经 干净 后 ３ ｄ 术 前 做 阴 道 分 泌 物 涂 片 ～７ ， 排 除滴 虫 、 阴道假 丝 酵母 菌病 、 菌感染 ， 细 以及 Ｔ 、 Ｖ—Ｄ ＣＴ ＨＰ ＮＡ 检 查 均 为 阴性 。 患者 排空 膀胱 ， 取膀 胱 截位 ， 常规 消 毒外 阴 、 阴道 ， 一次 性 阴 道 用 扩 张 器 扩 张 阴 道 ， 分 暴 露 宫 颈 ， ｏ 碘 伏 消 毒 阴 道 及 宫 颈 ， 用 无 充 用 ．５ 并 菌 干棉 枝擦 干 ， 用 广州 市 激光 技术 应用 研究 所 的二 氧 化碳 激光 治 疗 仪 ， 使 激 光治 疗枪 对 着糜 烂 面 ， 治疗 深 度为 糜烂 面 变色 ， 宽为 范 围一 般超 过 糜 烂 边缘 １ ｍｍ， 激光 治 疗创 面涂 上 邦 尔 洁 纳 米银 抗 菌 水 凝 胶 剂 １支 后 ， 出 取 阴道扩 张 器 ， 术后 第 ２ 每 晚用 １ 纳米 银抗 菌 水凝 胶 剂塞 阴道 ， ５ 。 周 支 共 ｄ １ ４ 术 后 注意 事 项 ： 患 者交 待 清 楚 术 后 阴道 会 有 较 多 分 泌 物 排 ． 向 出， 血水 样或 黄水 样 分 泌物 ， ｄ后分 泌物 减 少 ， 出现 阴道 流 血 量 多 ， ７ 如 随 诊 。注 意外 阴 清 洁 ， 意休息 ， 注 避免 使用 强 腹力 ， 保持 大 便通 畅 ， 止 性 生 禁 活 ３ 月 。术后 １个月 ， 经 干净 ３ ７ 个 月 ～ ｄ复 查 ， 检 时再 用 纳 米银 凝 胶 １ 妇 支 涂宫 颈 ， 余 ５支 每 晚塞 阴道 １ ， 续 使 用 ６天 。术后 第 ｚ 月 重 复 剩 支 连 个 使用 １ 疗程 。术 后 第 ３个 月复 查 宫颈 治疗 情 况 。 １ ５ 疗 效 判定 标 准 ： ． 治愈 ： 颈 光 滑 ， 烂 面 消 失 。 显效 ： 烂 面 缩 宫 糜 糜 小 达 ５ 或 Ⅲ度转 为 Ⅱ度 好 转 ： 烂 面 缩 小 面 积不 到 ５ 。无 效 ： ０ 糜 ０ 糜 烂 面积 无 变化 。