全国执业兽医资格考试培训

第一节 术前准备
一、手术动物的准备 二、手术器械及物品的准备 三、手术人员的准备 四、手术场所的准备
一、手术动物的准备
1、检查动物病情 是否需要手术及全身情况
2、禁食、禁饮 一般术前禁食24h，禁饮12h
3、营养 动物体况较差、营养不良时，应补充营养
4、保持安静 术前让动物熟悉麻醉人员和手术人员，减
第二节 组织切开
❖掌握常见器官切开、分离的方法
❖ 锐性分割又叫着切开，指用手术刀、手术剪作 细致的割剪。用于皮肤、肌肉、筋膜、浆膜、 黏膜、腱及厚肌肉组织的分割。
❖ 钝性分割又叫着分离，系用手术刀柄、止血钳、 手指等进行。用于粘连或不涉及重要血管、神 经、组织间隙、肿瘤摘除。
一、切开原则
1、切开长度要适当。 2、途径最短。 3、切开组织切口整齐，力求一次切开。 4、注意避开大的血管、神经、腺体导管、瘢痕。 5、利于创液的排出，特别是脓汁的流出。 6、分割骨组织前，先分离骨膜。
三、打结
结的种类
打结注意事项：
1、打结时要三点成一直线，即左、右手的用 力点与结扎线成一直线。
二、手术器械及物品的准备
1、煮沸灭菌法
➢ 普通水（常水）： 器械保持煮沸30分钟，急 用至少保持10分钟。
➢ 2％Na2CO3：煮沸10－15分钟即可充分灭 菌。
➢ 2％Na2CO3优点：
1）提高沸点（105度），加强灭菌效果 2）防止金属器械生锈
二、手术器械及物品的准备
2.化学消毒
❖ 0.1%新洁尔灭：可浸泡锐利器械，如刀、剪、凿缝 针等，时间不少于30min；
❖ 70％酒精：可浸泡各类塑料类、橡胶类、玻璃物品及 金属器械，浸泡时间为30－60min；
❖ 5％来苏尔可用于器械的浸泡，时间为30min； 2％来苏尔：擦洗手术室地面、手术台、器械台等
❖ 0.1％洗必泰：浸泡器械，时间30min； 0.5％洗必泰：浸泡器械，时间2min，紧急时使用
❖ 碘伏 7.5%溶液皮肤消毒，1~2%溶液阴道消毒
第一章 无菌术
❖无菌术是指在外科范围内防止创口（包括手术 创）发生感染的综合预防性技术。它包括灭菌 法、消毒法和一定的操作管理规程等。
❖ 灭 菌 法 （ sterilization ） ： 通 常 指 用 物 理 方 法消灭附着于手术所用物品上的一切细菌。
❖ 消 毒 法 （ disinfection ） ： 一 般 指 用 化 学 方 法来消灭细菌或抑制其生长、繁殖等的活动。
二、手术器械及物品的准备
3、高压蒸汽灭菌法
❖在高压蒸汽灭菌器内，随着蒸汽压压力增高， 在高压高温的情况下，可在短时间内杀死所 有的细菌，包括芽孢。
❖一般在1.05Kg/cm2的压力时，温度达到 121℃
❖经过30分钟即可达到可靠灭菌。
三、手术人员的准备
1． 手术理论的准备
2．手术人员的准备及分工
第三节 止血
一、出血种类
（一）、按照受伤血管不同
❖ 动脉出血：速度快，喷射，鲜红。 ❖ 静脉出血：速度较慢，涌出，暗红或紫红。 ❖ 毛细血管出血：渗出，点状出血。颜色在动静之
间。
❖ 实质器官出血：实质器官、骨松质及海绵组织损 伤，为混合性出血，有动、静脉出血。
一、出血种类
（二）、按照出血次数和时间
二、软组织切开
运刀方式 皮肤紧张切开 皮肤皱襞切开
皮下结缔组织及肌肉分离
多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小 口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管 应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。
血管和神经的切断
当在切口内 遇到不可避开的 血管或神经时， 应谨慎切断；血 管应在切断处两 端钳夹或结扎后 再切断。
一、缝合原则
1、严格无菌操作 2、缝合前彻底清创 3、对齐缝合 4、同层缝合 5、松紧适宜 6、不留死腔 7、皮肤外翻 8、适时拆线
二、缝合材料
❖ 了解不同缝合材料的特性和适合缝合的组织 ❖天然可吸收缝线： 肠线 ❖ 人造可吸收缝线：聚乙醇酸缝线（PAG） ❖ 天然非吸收缝线：丝线 ❖ 合成非吸收缝线：尼龙（nylon）缝线 ❖ 金属缝合材料：不锈钢丝、铝丝、银夹 ❖ 组织黏合剂：（口腔手术、肠管吻合）
❖ 初次出血：直接发生在组织受到创伤之后。 ❖ 二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多发
生在动脉。 ❖ 重复出血：多次重复出血，见于破溃的肿瘤。 ❖ 延期出血：受伤当时并未出血，经若干时间后发
生出血。
二、止血方法
❖全身预防性止血法：
止血敏、安络血、Vk
❖局部止血：
（1）麻黄素、肾上腺素止血 （2）止血明胶海绵止血：促进血液凝固，提供凝血
少动物的紧张和恐惧。
一、手术动物的准备
⑴ 术部除毛 方法：剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（顺毛剃）
⑵术部消毒 二次碘酊法：5%碘酊和70%酒精（感染创、非
感染创） 口腔、鼻孔、阴道等黏膜消毒不可用碘酊，可用
1‰新洁尔灭、1‰高锰酸钾；眼结膜用2~4%硼 酸溶液 ⑶术部隔离
创布、洞巾、巾钳
消毒方向
非 感 染 创 感 染 创
时所需地支架结构。
（3）骨蜡止血、自体网膜填塞止血。 （4）止血带止血，在向心端结扎，用于四肢、尾
部手术。松止血带时，应慢慢松，严禁一次松开。
二、止血方法
❖手术过程中止血
（1）钳夹止血 （2）钳夹结扎止血 （3）压迫止血 （4）纱布填塞 （5）电凝止血：高频电刀 （6）烧烙止血：烙铁
第四节 缝 合术者助手器械助手麻醉助手
保定助手
3．手术人员消毒
剪指甲、锉指甲、洗手、消毒
戴帽、口罩、穿衣、手套
四、手术场所的准备
❖手术室的条件
手术室面积 手术相关仪器设备 手术监护设备 手术急救药物
❖手术间的消毒
紫外线消毒 甲醛消毒法、乳酸熏蒸
第二章 手术基本操作
第一节 常用手术器械及其使用方法
❖ 掌握常用手术器械的使用和传递方法 ❖ 了解常用手术器械的用途
腹膜的切开
切开腹膜时应先在切 开部两侧用组织钳提起切 一小口，再在两指或有沟 探针的引导下、用手术刀 反挑式或剪刀一次性切开 至所需长度。避免伤及内 脏。
肠管的切开
➢ 肠管一般在肠系膜对侧作纵行切开 ➢ 两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁
三、硬组织的分割
骨组织的分割应 先分离骨膜，在骨膜 上切一+字形小口， 再用骨膜剥离器分离； 骨组织用专用器械分 离，注意锉平断端锐 缘、清除碎骨片。