十神关系图,让你轻松读懂十神关系

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十神关系图

相生相克相同++同行+-异性

基本内容

因五行有五种,所以八字中与日干的关系有五种,细分阴阳为十,所以有十神。同性为偏,异性为正。

1、生我者为印。同性为偏印,也叫枭神,简称枭;异性为正印,简称印。比如日干为甲木,壬、子水为偏印,癸亥则为正印

2、同我者为比(比肩)劫(劫财)。同性为比肩,简称比;异性为劫财,简称劫。比如日干为甲,甲、寅为比肩,乙卯为劫财。

3、我生者为食伤。同性为食神,简称就是食;异性为伤官,简称伤。比如日干为甲,丙午为食神,丁巳为伤官。

4、我克者为财。同性为偏财,简称财;异性为正财,简称才。比如日干为甲,戊、辰、戌土就就是偏财,己、丑,未土就就是正财。

5、克我者为官杀。同性为偏官,或者七杀,简称杀;异性为正官,简称官。比如日干为甲木,庚申为七杀,辛酉为正官。

十神之间的关系就就是她们所在五行的关系。比如十神的相克关系,比克财,财克印,印克食伤,十神的其她关系依此类推。

同性作用关系大,异性作用关系小,克优先于生。

日干可以叫作日元、日主。乾造为男命,坤造为女命。

生克

克我,抑我者为官杀。同性-偏官,异性-正官

生我、扶我者为印星。同性-偏印,异性-正印

同我、助我者为比劫。同性-比肩,异性-劫财

我生、泄我者为食伤。同性-食神,异性-伤官

我克、耗我者为财星。同性-偏财,异性-正财

十神相生:正偏财生官杀,官杀生印枭,印枭生日主比劫,比劫生食伤,食伤生正偏财。

十神相克:正偏财克印枭,印枭克食伤,食伤克官杀,官杀克日主比劫,比劫克正偏财。

同性生克力大,异性生克力小。

天干地支配十神分析大全

天干地支配十神分析大全 十神为日元与其他五行生克泄旺的名称,日元为我,生我的五行为印星,克我的五行为官杀,我生的五行为伤食,与我五行相同的为比劫,被我克的五行为财星。 与我阴阳相见的为正印、正官、劫财、伤官、正财。 与我同阴或同阳的为七杀、偏印、比肩、食神、偏财。 依五行生克,我为日主,十神相生歌诀为:「财生官杀,官杀生印,印星生身,食伤生财。」 十神相克歌诀为:「财克印,印克食伤,食伤克官杀,官杀克身,身克财。」 日干六神 比和者我生者我克者克我者生我者比 肩 劫 财 食 神 伤 官 偏 财 正 财 七 杀 正 官 偏 印 正 印 甲 日 甲乙丙丁戊己庚辛壬癸乙 日 乙甲丁丙己戊辛庚癸壬丙丙丁戊己庚辛壬癸甲乙

日 丁 丁丙己戊辛庚癸壬乙甲 日 戊 戊己庚辛壬癸甲乙丙丁 日 己 己戊辛庚癸壬乙甲丁丙 日 庚 庚辛壬癸甲乙丙丁戊己 日 申 辛庚癸壬乙甲丁丙己戊 日 壬 壬癸甲乙丙丁戊己庚辛 日 癸 癸壬乙甲丁丙己戊辛庚 日 地支遁藏歌 子宫癸水在其中;丑癸辛金己土同;寅中甲木兼丙戊;卯宫乙木独相逢;辰藏乙戊三份癸;巳内庚金丙戊从;午宫丁火共己土;未宫乙己共丁宗;申戊庚金壬水位;酉宫辛金独兴隆;戌宫辛金及丁戊;亥藏壬甲是真宗。

日主地支 子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥癸癸己辛丙甲戊乙乙戊癸戊丙庚丁己乙己丁戊庚壬辛辛戊丁壬甲 甲日正 印 正 印 正 财 正 官 食 神 比 肩 偏 财 劫 财 劫 财 偏 财 正 印 偏 财 食 神 七 杀 伤 官 正 财 劫 财 正 财 伤 官 偏 财 七 杀 偏 印 正 官 正 官 偏 财 伤 官 偏 印 比 肩 乙日偏 印 偏 印 偏 财 七 杀 伤 官 劫 财 正 财 比 肩 比 肩 正 财 偏 印 正 财 伤 官 正 官 食 神 偏 财 比 肩 偏 财 食 神 正 财 正 官 正 印 七 杀 七 杀 正 财 食 神 正 印 劫 财 丙日正 官 正 官 伤 官 正 财 比 肩 偏 印 食 神 正 印 正 印 食 神 正 官 食 神 比 肩 偏 财 劫 财 伤 官 正 印 伤 官 劫 财 食 神 偏 财 七 杀 正 财 正 财 食 神 劫 财 七 杀 偏 印 丁日七 杀 七 杀 食 神 偏 财 劫 财 正 印 伤 官 偏 印 偏 印 伤 官 七 杀 伤 官 劫 财 正 财 比 肩 食 神 偏 印 食 神 比 肩 伤 官 正 财 正 官 偏 财 偏 财 伤 官 比 肩 正 官 正 印 戊日正 财 正 财 劫 财 伤 官 偏 印 七 杀 比 肩 正 官 正 官 比 肩 正 财 比 肩 偏 印 食 神 正 印 劫 财 正 官 劫 财 正 印 比 肩 食 神 偏 财 伤 官 伤 官 比 肩 正 印 偏 财 七 杀 己日偏 财 偏 财 比 肩 食 神 正 印 正 官 劫 财 七 杀 七 杀 劫 财 偏 财 劫 财 正 印 伤 官 偏 印 比 肩 七 杀 比 肩 偏 印 劫 财 伤 官 正 财 食 神 食 神 劫 财 偏 印 正 财 正 官 庚日伤 官 伤 官 正 印 劫 财 七 杀 偏 财 偏 印 正 财 正 财 偏 印 伤 官 偏 印 七 杀 比 肩 正 官 正 印 正 财 正 印 正 官 偏 印 比 肩 食 神 劫 财 劫 财 偏 印 正 官 食 神 偏 财 申日食 神 食 神 偏 印 比 肩 正 官 正 财 正 印 偏 财 偏 财 正 印 食 神 正 印 正 官 劫 财 七 杀 偏 印 偏 财 偏 印 七 杀 正 印 劫 财 伤 官 比 肩 比 肩 正 印 七 杀 伤 官 正 财 壬日劫 财 劫 财 正 官 正 印 偏 财 食 神 七 杀 伤 官 伤 官 七 杀 劫 财 七 杀 偏 财 偏 印 正 财 正 官 伤 官 正 官 正 财 七 杀 偏 印 比 肩 正 印 正 印 七 杀 正 财 比 肩 食 神

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀(附带解释) 方法/步骤 1 1、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1 V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好,老三无能走下坡。 电轴左偏时,1导联主波是向上的(老大好)。皿导联主波是向下的。(假若右 偏则刚好相反) 3 左大V5二十五,右大V1整十个。 左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起,房颤无P 锯齿波。 心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R- R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽,保证超过1小格。 心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀(附带解释) 6

ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救,救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST 段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。 8 房早形态似正常,提早出现一组波。 房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。 室早最好认,是提早出现的宽大QR&T波群。主波向上向下都可。 看懂心电图的十大口诀(附带解释) 10 2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P- R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

心电图怎么看详解心电图上的各种波形

心电图怎么看详解心电图上的各种波形 心电图怎么看大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸,纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家,很少有人能看懂心电图的,这怎么办呢下面就教教大家怎么看心电图。要想知道心电图怎么看,首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。 心电图怎么看: 1、心电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格。 心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表;每两条粗线之间的距离就是代表。 国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示,而每个大格就表示,每两个大格就代表了这1mV。 2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和(无)u波。了解这些波形及其所代表的意义,是教你怎么看心电图的第二步。 P波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过,胸前导联中直立的P 波高度不应超过。正常的P波的宽度也不应超过。

【图】阴阳地支天干 五行八卦 十神六亲

【图】阴阳地支天干五行八卦十神六亲阴阳地支天干五行八卦十神六亲 ? 第一节阴阳五行 我认为,阴阳五行是两个不同的概念。 一、阴阳: 阴阳学说将宇宙万物万象分为阴阳两大类,认为一切事物的形成、变化与发展在阴阳二气的运动之中。自然界一切事物都存在着相反的两种属性,即存在着对立统一。最初的阴阳现象来自阳光的向背,物体向阳的一面为阳,背面的一面为阴,继而不断引申解释自然与社会的所有现象,比如:明暗、寒热、日月、昼夜、内外、动静、上下、黑白、快慢、男女、强弱、奇偶、进退等等。 而阴阳关系又不是一成不变的,它随着外界条件的变化而转化,并且是阴中有阳,阳中有阴,互相包涵着。 阴阳有以下特征: 1、阴阳互根:阴为阳根,阳为阴根,互为依存,互相为用。 2、阴阳消长:阴阳始终处于此消彼长,彼进此退的动态平衡中,量变时时处处都存在。 3、阴阳转化:在一定条件下,阴阳发生“质”的变化,各自向

其对立面转化。 阴阳学说与现代唯物辩证法的矛盾对立统一规律完全相符。这也就是说,我们看待事物,不能片面的、静止地去看,而是应该用全面的、发展的眼光去看。 太极图十分形象的、直观的反映了阴阳的特征,它有着丰富的内涵,它几乎成了道家的标志。该图中的阴阳两仪,中间呈现S形曲线,表示了阴阳消长、刚柔相济和稳定和谐。对这个图,你感悟的愈多,你的道行修为就愈深,你的立足点就愈高。当一个预测师站在宇宙的角度看事物时,世上的一切都是一目了然的了。 我们所说的“没吉没凶”观点的理论基础,就是阴阳学说的认 识论。 阴阳还反映到节气上。 早在三千年前,我国的天文学家已经测定了太岁(木星)的运 行和每年冬至、夏至的确定时间,从而分出四季和记时的天干地支。 每年农历十一月的冬至节(太阳直射南回归线)太阳开始北移,日渐长,夜渐短,称为一阳生。每年农历六月的夏至节(太阳直射北回归线),太阳开始南移,日渐短,夜渐长,称为一阴生。 把一年时间分作两份,冬至开始至夏至之前为阳,夏至开始至冬至之前为阴。一日也如此,白昼为阳,黑夜为阴;午前

经典-处理常见心电图心得

经典-处理常见心电图... | 分类:执业医师 一、概述(一)本文 看懂本文后临床医生可达到的水平:能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题,并做出相应处理;能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。 (二)阅读前须懂的几个基本问题: 1、各波形的意义 (1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv,诊断右房肥大。 (2)PR间期:不等于PR段,而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。 (3)QRS波群:心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌,若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。 (4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。 (5)QT间期:整个心室活动过程。主要看QTc间期,即校正后的QT间期,因心率慢QT间期必长,为使各种心率下的QT间期具有可比性,故产生QTc间期[=QT间期/(根号R-R)],其中R-R单位为S,一般只能由看电脑打出或查表获得,或靠感觉),QTc 间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生,若从生理学的原理上去研究心电图,结果定是痛不欲生,一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图,危不危重,就够了。 3、心电图诊断的二个注意点:

教你如何看懂心电图

一、如何写常见心电图报告一份正常的心电图报告样式如下: 时限等照填。间期、QRS (一)人名、病历号、心率、PR (二) 导联倒置,时限、振幅正常。导联直立,aVRIP波:、II、aVF 1、 波群:时限、振幅在正常范围内。、QRS 2 间期正常。 PR 段:未见偏移。、ST 3 波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。、T 4 、正常心电图、窦性心律 2(三)诊断:1 二、如何做心电图 看别人做一次基本就学会背一下红黄蓝褐黑紫,只要智商正常,又不色盲,我感觉以下例如要清楚第四肋间的定位。了。但是要做得好还是有一些讲究的,吸头根本无法吸稳;(心脏病人挺多这样的),病人非常难做:瘦得皮包骨的老人心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 (一)看数值 机器会自动打出一些数据, 。 1、心率:正常为60-100 ”。窦性心动过缓”,的报“>100的报“窦性心动过速 <60bpm 。 2、P波:正常时间<120ms ”(有时可见,不多) >120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波 。120-200msPR 3、间歇:正常时间 ”。短的报“PR间期 >200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms ;振幅(正、负向波<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲)QRS 4、间期应,”(较少见)左室低电压<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“的绝对值相加):肢导嫩娃可不记。 左室(女)的,报“(男)和(或)Rv5+Sv1>4.0mv//>3.5mv 5、Rv5>2.5mv”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电高电压波群明显增高。QRS图, ”(非心电轴左偏-90XX/XX/XX 6、P/QRS/T轴:,中间那个数-30。—。报“”(不多见,但是本人就是)具体还要分心电轴右偏常常见)90,。—180。报“度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报! 图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 (二)看有没早搏 word 编辑版. QRS这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中 房性早搏要与窦性心”,形态有宽大畸形的报“室性早搏”,否则报“房性早搏是等于一个正常的律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的间期相加除以2RR 窦性心律不齐无此规律。请克服),要用圆规量一下,(说得较难理解,RR间期的”,频发早搏二联律写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“/三联律个为偶发?一分钟小于3

十神与六亲关系表

精心整理

十神六亲 《男 阳命★劫财:弟、妹。阴命★比肩:弟、妹。阴命★劫财:兄、姊。 《女命》

★伤官:女。祖母(乃父亲之母亲,即偏财之正印)。外祖父(乃母亲之父亲,即正印之偏财)。 ★食神:子。 ★正财:孙女(乃我子之女儿,即食神之伤官)。 ★偏财:父亲。婆婆(乃我夫之母亲,即正官之正印)。孙(乃我子之儿子,即食神 。 《六 ★取年为根,为上祖财产,知世运之盛衰。〔看命入式〕 ★取月为苗,为父母,则知亲荫之有无。〔看命入式〕 ★日干为己身,日支为妻妾,则知妻妾之贤淑。〔看命入式〕 ★时为花实,为子息,方知嗣续之所归。〔看命入式〕 ★六亲者:父、母、兄弟、妻财、子、孙。〔六亲总篇〕

★年为祖上,月为父母伯叔兄弟门户,日为妻妾己身。〔六亲总篇〕 ★月干兄兮支弟。〔络绎赋〕 ★日为己身。〔详解定真论〕 ★日干为主:正印正母;偏印偏母及祖父也;偏财是父,乃母之夫星也,亦为偏妻;正财为妻;偏财为妾,为父是也;比肩为兄弟姐妹也;七杀是男;正官是女;食神 《论 ★偏官归禄,父必峥嵘。〔幽微赋〕 ★兄弟身旺,父命有亏。〔金玉赋〕 ★柱再见比肩、或比肩劫财全、或临死绝冲刑之地,主克父也;不然,主离异不睦、或疾病残伤。若得食伤救,庶无大害。〔论父〕 ★比肩旺偏财衰,亦主有疾少靠。〔论父〕

《论母》 ★正印者,乃生我之身也。〔论母〕 ★财帛旺多,母年早克;若见官鬼出见,母反长年。〔金玉赋〕★印绶逢生,母当贤贵。〔幽微赋〕 《论 《论 ★刑害嗣宫,男女罕得。〔金玉赋〕 ★前杀克後,子息必亏。〔络绎赋〕 ★男命,七杀者子也。〔论子息〕 ★男命,时带伤官,子息无传。〔论伤官〕 ★男命,时上伤官及空亡,难为子息。〔论子息〕

教你如何快速读懂心电图

如何快速读懂心电图 简化记忆----强化记忆 1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9,典型心肌缺血:V456的ST段下移 10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 快速目测判断心电图的经验 白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇容与学术无关。容正在更新中 1、正常心电图 此主题相关图片如下:

2、窦性心动过速 此主题相关图片如下: 3、窦性心动过缓 此主题相关图片如下: 4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。 此主题相关图片如下:

5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T波与主波方向相反 更多资料请登录医博园论坛 此主题相关图片如下: 6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150 -250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧的气氛。 此主题相关图片如下: 7、阵发性室性心动过速---特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 此主题相关图片如下:

教你快速看懂心电图

不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。 (一)病态窦房结综合征 教材写得不详又不好,但临床上较常见。 文献示:病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢,严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见:只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性(后面讲)有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足,或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 (二)窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”,作为国内内科学最权威著作(《内科学第7版》),如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒!显著?就是几秒!?其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答:“P-P>2S,心率快时P-P>1.7s时算窦停。”(科内标准,不代表全国) 上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。 (三)三度及二度II型房室传导阻滞

1、二度II型: PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群。就这么简单。 2、三度(下图): 要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室。注:有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器,临时起搏器保护下装永久。 (四)长R-R间期 不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期(R-R>2S)均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为:一小格0.04S,则一大格(5小格)0.2S,那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物! 有文献认为长RR是指白天>1.5S,晚上>2S。 明显长RR,一般我们的处理是:(1)查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天。(2)明显的长RR(一般指3S)若发生在白天易发生晕厥。(3)积极治疗原发病(常见为瓣膜病、冠心病,或其他几乎所有心脏病);(4)发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会,同步电复律可能不够安全,少用;一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦(注:要治疗原发病,若致房颤的原发病不解除,就算转窦了也易复发)。(5)转窦成功并维持自然好,若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR(>3S)或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时,均要考虑安抚永久起搏器,否则后患无穷,严重的可能心脏停搏死亡。 [电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。 基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症,恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称,基底变窄,甚至QRS增宽;则要高度谨慎高血钾(下图)。

六亲十神篇

六亲十神篇 六亲十神篇 八字排好后,下一步就是分析命局。前面所介绍的“排八字”的过程,其实就是把个人出生的天文时间转化为那一时刻在九州分野范围内阴阳五行信息的大致、平均分布。 这一世的生命从脱离母体开始,就被打上时空信息的烙印。八字就是这个生命烙印的具体体现。因此,八字所体现的是属于“先天”的“命局”。 所谓“命局”,是一个人生命质量的总称,是“命运”的基础,决定的是基调。这个“命”,在这一世生命之前早已决定,是由无数个前世生命的作为累积而成。“命”对于一般人来说,几乎是不大可能撼动的。 八字分析因此成为命运预测最基础、最重要的一环。八字上所体现的信息是伴随命主一生的。 生辰八字分为四柱:年柱、月柱、日柱、时柱。年属于“天”的层次,是宏观的作用;月、日、时都是“地”的层次,起微

观、具体的作用。 那么批八字应该从何入手呢? 看八字,首先就看日元。看日元的第一步工作就是分清“六亲十神”。 日柱代表命主自身,日柱天干(日干)又称“日元”。“元”有原始、原点的意思,即以日干为基点建立“坐标系”。 日元相当于八卦中的“体卦”。其余七个字对日元的综合作用体现了命局的吉凶旺衰。对日元有利就吉、对日元不利就凶。 六亲十神的建立是基于阴阳五行的生克关系的。是参照日元为基准对相互关系的一种定性描述。 以甲木日元为例,如果遇到阴阳、五行属性完全一致的干支,如甲、寅,那么该干支就称为比肩; 如果遇到阴阳属性不同、五行属性一致的干支,如乙、卯,那么该干支就称为劫财。

如果遇到阴阳属性相同、五行属性克日元的干支,如庚、申,那么该干支就称为七杀(煞)或者偏官。 如果遇到阴阳属性不同、五行属性克日元的干支,如辛、酉,那么该干支就称为正官。 如果遇到阴阳属性相同、五行属性日元所克的干支,如戊、辰、戌,那么该干支就称为偏财。 如果遇到阴阳属性不同、五行属性日元所克的干支,如己、丑、未,那么该干支就称为正财。 如果遇到阴阳属性相同、五行属性生日元的干支,如壬、子,那么该干支就称为偏(枭)印。 如果遇到阴阳属性不同、五行属性生日元的干支,如癸、亥,那么该干支就称为正印。 如果遇到阴阳属性相同、五行属性日元所生的干支,如丙、午,那么该干支就称为食神。 如果遇到阴阳属性不同、五行属性日元所生的干支,如丁、

教你学看心电图

普通人也可以看懂心电图 现在我国的心血管疾病患者越来越多,据卫生部统计,这一数字可能达到了1.6亿。在我们努力预防心血管疾病发生的同时,也要关注已患病者的治疗。 任何疾病都需要专业的设备检测,心血管疾病也不例外。一般情况下,常用到的检测手段有一下几种:心电图、心脏彩超、平板试验和冠状动脉造影。其中心电图是应用最为广泛的一种。 想要看懂心电图并不容易,一般都需要专业知识的学习和长时间的实践。很多人会觉得,去看病自然会有有专业的医生告知病情,自己看懂心电图并没有必要。但是,目前各大企业在组织自己的员工体检的时候,由于参检人数庞大,往往只给发给员工心电图的检测结果,并得不到专业医师的指导,这就让很多人拿着检测结果不知所措。况且,随着科学技术的发展,电子产品不断升级换代且变得廉价,家用的心电图仪走进了千家万户。这让每个人更加了解自己的心脏状况,非常有利于心血管病的预防和检测。这就需要我们了解一些心电图的基础知识,起码能够分别患病心脏与正常的心脏。一旦发现自己或家人的心电图出现异常,及时去医院就诊往往能把疾病扼杀在萌芽中。 当然了,心电图中包含的知识庞杂而深奥,很多多年的老医生也未必能全部掌握。但是作为普通人了解一些入门知识还是能做到的。 言归正传,下面就给大家简单的讲解一下如何看懂心电图。 首先,很多读者会问,心电图仪是如何把人体的心电活动记录下来的呢? 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化,即心肌细胞的除极和复极。静息的心肌细胞处于复极状态细胞膜外侧为正电荷,细胞膜内侧为负电荷。两侧保持平衡,不产生电位变化。(如图一)。 正常窦性心律时,心脏自律性最高的窦房结发出冲动,冲动沿着心脏内特殊的传导系统即心肌细胞由心房传向心室,在传递过程中,产生一对对迅速移动的电偶,细胞膜内外正负离子发生变动,出现动作电位进而产生动作电流。(如图二) 此时若将检测电极置于体表一定的位置,便可将电位的变化记录下来。(如图三)

快速判断心电图技巧( 实用版 )

快速判断心电图技巧 1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别:当看见QRS波还有P波,T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图,要注意看相邻P波之间的距离,如果>诊断窦缓;如果<诊断窦速。 2,左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样,要光有这个就能确诊左室肥厚,要是没有就看V5的R波>或伴有ST-T改变,V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏 3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏 4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1,R波是不是不匀称,绝对不等,无P波,QRS波正常。 心室颤动:室颤就不用说了很典型,谁也能认识,但需要注意的是,有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤,遇到这样的,你一定要答室颤。(要答严重的) 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格),与阵发性室上速相比有P波 7,房性期前收缩: 看P波是否都一样,PP间距逐渐缩短,然后又突然较长,再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有 P'(大多代偿不完全)

8,室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱,层次不齐,无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波,T与主波相反 (大多代偿完全) 9,典型心肌缺血:V456的ST段下移,上抬:v12> v3> v45>,记住ST-T下移或T波倒置(人低着头或者倒着走路) 10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路) 11.完全左束支传导阻滞:看整个心电图均有QRS增宽,ST-T改变。V1、V2S 波加深。完全右束支传导阻滞:就看V1多了一个大的R波(畸形),伴有ST-T 改变。 12.室速:有P波,QRS畸形增宽。阵发性室上速:每个心动周期都小于2个格,节律规则,QRS正常,无P,T(需要与窦速鉴别) 13. 房室传导阻滞: Ⅰ度房室传导阻滞:RR间期>,其余正常;需与窦缓鉴别 Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞(莫氏型):PR间期逐渐延长,有QRS波脱落; Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞(固定性):PR间期固定不变,有QRS脱落,PP间期固定;Ⅲ度房室传导阻滞:房走房,室走室,P波与QRS波没有任何关系,P波次数>QRS 波,P-P

干支作用关系图规律

干支作用关系图规律

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八字算命天干地支的作用关系 1、隔不作用,即干与干之间,支与支之间相邻作用相隔不作用。 2、同柱干支中只论支对干作用,干对支不作用。 3、整个干支间都是支作用干,干不作用支。 4、非同柱干支中年支可以生扶月干;月支可以作用日干;日支不作用时干;时支有条件的作用日干。 5、在原命局中有克的作用关系时,主克者不减力,被克者减力。此条在分析日干旺衰时特别重要。在流年大运中,被克者也可使主克者减力。 月令>坐下>月干>时干>年干>时支>年支 日干为天元(禄),以日支,月支为地元。 日干为主,取月支为提纲。 干神论生克,支神论刑冲。 四柱以日干为基准,日干的十神就依年、月、时干以及地支中的藏干与日干的关系而定。胎,生,旺,库为四贵。 死,绝,病,败为四忌。 命局、大运、流年: 原局注重日干的旺衰喜忌组合的分析,大运注重五行的平衡顺势流通的分析,流年注重吉凶祸福平淡的应期引发。

原局组合的分析: 1、年月天干 2、月日时天干 3、年月地支 4、月日地支 5、日时地支 6、年柱 7、月柱 8、日柱 9、时柱 日干与地支的作用关系 例如:年月日时 天干:甲 ↓ 地支: 亥→戌←午←卯 根据日干与地支的作用关系可知:

<1> 年支亥水能生甲木,但受月支戌土之克,生甲木之力微。 <2> 月支戌土能耗甲木,且受日支午火之生而耗甲木之力增。 <3>日支午火能泄甲木,且受时支卯木之生而泄甲木之力增。 <4>时支卯木能扶甲木,但受日支午火一泄而扶甲木之力减。 得令:日干临禄刃月为得令。如甲生寅卯月。 得助:日干在除却月令的其他干支遇比劫禄刃,如甲逢甲乙寅卯。 得生:日干逢其余干支相生,如甲逢壬癸亥子。 得地:日干在天干无助而在地支逢生扶,如甲逢亥子寅卯。 定喜神遵循两个原理:第一,弱则扶助,强则抑制。第二,物极必反。解释:格局分为两种,日元要扶的和日元要抑制的。 日元要扶的格局又细分两种,即身弱格局和从弱格局。日元要抑的格局也细分为两种,即身旺格局和从强格局。 日元要扶的格局喜神都是印和比,忌神是食财官 日元要抑的格局喜神都是食财官,忌神都是印比 所谓身弱,即能够增强日元力度的印和比的力量占劣势,但是又有生命力,可以作为喜神生助日干。 所谓身旺,即能够减弱日元力度的食财官的力量占劣势,但是又有生命力,可以作为喜神抑制日干。 所谓从弱,即全局减弱日干力度的食财官的力量占有绝对优势,同时增强日干力度的印比均处于死绝状态,日元喜抑制。

如何看懂心电图完整版

如何看懂心电图完整版 一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下: (一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 (二) 1、P波:I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,时限、振幅正常。 2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段:未见偏移。 4、T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。 (三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常,又不色盲,背一下红黄蓝褐黑紫,看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 (一)看数值 机器会自动打出一些数据, 1、心率:正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”,>100的报“窦性心动过速”。 2、P波:正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多) 3、PR间歇:正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢! 图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 (二)看有没早搏 这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中QRS 形态有宽大畸形的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发? 另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。

教你如何看懂心电图

一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下: (一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 (二) 1、P波:I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,时限、振幅正常。 2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段:未见偏移。 4、T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。 (三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常,又不色盲,背一下红黄蓝褐黑紫,看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 (一)看数值 机器会自动打出一些数据, 1、心率:正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”,>100的报“窦性心动过速”。 2、P波:正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多) 3、PR间歇:正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报! 图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 (二)看有没早搏

教你看懂心电图

心电图怎么看? 2009-09-08 09:43 大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸,纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家,很少有人能看懂心电图的,下面就教教大家怎么看心电图。 要想知道心电图怎么看,首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。 1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上,所以想要知道心电图怎么看,首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm,每一条细横线也是相隔1mm,它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条,每条粗线之间相隔就是5mm,横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的,移动速度为25mm/s,也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的,即外加1mV电压时,基线就应该准确地抬高10个小格,也就是说,每个小横格表示0.1mV,而每个大格就表示0.5mV,每两个大格就代表了这1mV。 2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和(无)u波。了解这些波形及其所代表的意义,是教你怎么看心电图的第二步。 P波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P 波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。

六亲十神

第三章六亲十神 ⑴日主与十神 排出天干、地支和地支藏干之后,还有一项非常重要的工作要做——对照日干为各元素取配十神。关于这项工作的重要性,现在怎么说都显得生硬,随着本书内容的行进,各位就会明白它有多么重要了。 如果把整个八字看成一个独立而又完整的系统,那么“日干”就是这个系统的代表,这个系统内的所有元素与系统的关系以及它们各自的角色,全部由“日干”与它们比较而给出。鉴于日干的重要性,所以它又叫日元、日主。 十神包括:比肩、劫财,正印、偏印,食神、伤官,正官、偏官,正财、偏财。它们与日干的比较是通过各自的五行属性进行的。比较时,以日干“我”,再按下面的规定进行。即, △生“我”者,正印、偏印。同性者偏印,异性者正印。偏印简写成“枭”。 △“我”生者,食神、伤官。同性者食神,异性者伤官。 △克“我”者,正官、偏官。同性者偏官,异性者正官。偏官简写成“杀”。 △“我”克者,正财、偏财。同性者偏财,异性者正财。偏财简写成“才” △“我”同者,比肩、劫财。同性者比肩,异性者劫财。 【举例说明】 才官日伤 壬午乙巳戊戌辛酉 丙己丁戊庚丙辛丁戊庚辛 枭劫印比食枭伤印比食伤 日干“戊土”为系统的五行代表,为“我”。 年干“壬”,行水,阳性,为偏财,简写成“才”;月干“乙”,行木,阴性,克“我”,为正官;时干“辛”,行金,阴性,“我”生,为伤官;其余略。 ⑵十神类象——命理分析的灵魂 ▲正印。生日干者也。 ①六亲:不论男女,正印为生母。 ②性情:仁慈乐善、敦厚稳重、聪明好学,太过则不善变通,懒惰少学。 ③类象: △本义:印为玺,为权利象征。代表职级、权力、学业、学术、地位、福寿等,又代表庇护、保护、贵人等因素。 △引伸: 占婚姻,为主婚人;占官运,为印绶文书;占诉讼,为状词证据;占出 行,为行李;占行人,为书信;占天气,为雨;占身体,为经脉。等等, 全在变通,运用熟练者,以八字为卦而占细节,当非难事。 ④正印四柱 △年柱正印,为吉神,出身清贵,喜读书,学业佳。

十神与六亲关系表

十神六親 《男命》 ★傷官:祖母(乃父親之母親,即偏財之正印)。外祖父(乃母親之父親,即正印之偏財)。★食神:岳母(正財之正印)。孫(乃我子之兒子,即七殺之七殺)。 ★正財:妻。 ★偏財:父親。 ★正官:女。 ★七殺:子。外祖母(乃母親之母親,即正印之正印)。 ★正印:母親。岳父(乃我妻之父親,即正財之偏財)。 ★偏印:祖父(乃父親之父親,即偏財之偏財)。 ★劫財:媳(乃我子之妻,即七殺之正財)。 陽命★比肩:兄、姊。 陽命★劫財:弟、妹。 陰命★比肩:弟、妹。 陰命★劫財:兄、姊。 《女命》 ★傷官:女。祖母(乃父親之母親,即偏財之正印)。外祖父(乃母親之父親,即正印之偏財)。 ★食神:子。 ★正財:孫女(乃我子之女兒,即食神之傷官)。 ★偏財:父親。婆婆(乃我夫之母親,即正官之正印)。孫(乃我子之兒子,即食神之食神)。★正官:夫。媳(乃我子之妻,即食神之正財)。 ★七殺:外祖母(乃母親之母親,即正印之正印)。 ★正印:母親。 ★偏印:祖父(乃父親之父親,即偏財之偏財)。婿(乃我女之夫,即傷官之正官)。

★劫財:公公(乃我夫之父親,即正官之偏財)。 陽命★比肩:兄、姊。 陽命★劫財:弟、妹。 陰命★比肩:弟、妹。 陰命★劫財:兄、姊。 《六親總論》 ★論命當以日為己身,搜用八字干支五行循理,為內外生剋取舍之源。 ★取年為根,為上祖財產,知世運之盛衰。〔看命入式〕 ★取月為苗,為父母,則知親蔭之有無。〔看命入式〕 ★日干為己身,日支為妻妾,則知妻妾之賢淑。〔看命入式〕 ★時為花實,為子息,方知嗣續之所歸。〔看命入式〕 ★六親者:父、母、兄弟、妻財、子、孫。〔六親總篇〕 ★年為祖上,月為父母伯叔兄弟門戶,日為妻妾己身。〔六親總篇〕 ★月干兄兮支弟。〔絡繹賦〕 ★日為己身。〔詳解定真論〕 ★日干為主:正印正母;偏印偏母及祖父也;偏財是父,乃母之夫星也,亦為偏妻;正財為妻;偏財為妾,為父是也;比肩為兄弟姐妹也;七殺是男;正官是女;食神是男孫;傷官是女孫及祖母也。〔六親總篇〕 ★六親受剋何如?印綬見財,剋母及祖母也;見比劫陽刃,剋妻妾及父也;官殺多者,難為兄弟;傷官食神多,難為子息;梟印傷孫,剋祖母也。〔六親總篇〕 六親捷要歌★分祿須傷主饋人,比肩重疊損嚴親;正財剋母偏財父,夫婦相刑值退神。食神有壽妻多子,偏官多女少麒麟;乘旺傷官嗣必絕,中和印綬自榮身。 《論父》 ★偏財是父,乃印綬之官星也。〔論父〕 ★財帛旺多,逢脫氣排運,父還有壽。〔金玉賦〕

30分钟教你学会看心电图

心电图原来也可以这么简单 不管任何原因引起的心室率(即QRS波的频率)明显减慢或RR间期延长,且有泵血不足的症状(晕厥、心绞痛等),均属危重,有条件要紧急安装临时起搏器。 (一)病态窦房结综合征 教材写得不详又不好,但临床上较常见。 文献示:病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞(P细胞)减少,心率减慢, 严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见:只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性(后面讲) 有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足,或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 (二)窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”,作为国内内科学最权威著作(《内科学第7版》),如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒!显著?就是几秒!?其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答:“P-P>2S,心率快时P-P>1.7s时算窦停。”(科内标准,不代表全国)

上图极佳,因为R-R间期最长也就2S左右,此患者未必有晕厥;但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律(窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏),只能由心室代偿,出现室性心率,但若心室都无冲动,那便是一条9S的直线,必死无疑。 (三)三度及二度II型房室传导阻滞 1、二度II型: PP一直恒定,但部分P波后无QRS波群。就这么简单。

2、三度(下图): 要用双规量,P波一直规律出现,QRS波也一直规律出现,二者无任何关系,即心房不能下传到心室。注:有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩,安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装 临时起搏器,临时起搏器保护下装永久。 (四)长R-R间期 不管任何心律失常,只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期(R-R>2S)均有临床意义,窦停而无逸搏是一种,临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为:一小格0.04S,则一大格(5小格)0.2S,那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物! 有文献认为长RR是指白天>1.5S,晚上>2S。 明显长RR,一般我们的处理是:(1)查Holter明确最长RR到底有多长,发生在晚上还是白天。(2)明显的长RR(一般指3S)若发生在白天易发生晕厥。(3)积极治疗原发病(常见为瓣膜病、冠心病,或其他几乎所有心脏病);(4)发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会,同步电复律可能不够安全,少用;一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦(注:要治疗原发病,若致房颤的原发病不解除,就算转窦了也易复发)。(5)转窦成功并维持自然好,若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR(>3S)或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时,均要考虑安抚永久起搏器,否则后患无穷,严重的可能心脏停搏死亡。

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