高血压的中医辨证论治

高血压的中医辨证论治
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一、概述
• 高血压是多种因素综合作用的影响，致使血压的 调节功能失调而产生体循环动脉血压升高所致的 一种综合征。长期高血压可并发心脏、脑、肾脏、 视网膜等靶器官不同程度的器质性损害和代谢改 变，最终导致脏器功能衰竭。早期症状表现为： 头痛、头晕、失眠、记忆力减退、心慌、烦躁、 耳鸣等，测血压异常升高；晚期往往出现心绞痛、 心脏扩大、腰酸、蛋白尿、甚至发生尿毒症、脑 病等。高血压病的发病，与遗传、年龄、职业、 环境、饮食习惯及生活习性等诸多因素的影响密 切相关。精神紧张、过度疲劳及剧烈活动常诱发 血压突然升高。高血压并发严重心脑肾损害者， 预后不良。
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2)吃盐过多 食盐中的钠离子是促使血压升高的因素。从人 的生理需要讲，每人每天的食盐摄入量应该不超 过6克，而我国大多数人的食盐摄入量明显高于6 克，有些地区甚至达到15～20克。研究表明，人 群的人均食盐摄入量越多，高血压的发病危险也 越高。 3)饮酒 大量研究表明，过量饮酒使高血压的发病危险 升高。如果每天饮白酒在2两或2两以上，属于过 量饮酒。
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二、病因病机
高血压病的病因主要为长期精 神紧张或恼怒忧思，致肝郁化火化 风；恣食肥甘或饮酒过度，致痰浊 内生；劳欲过度或年老体衰，致肝 肾亏损，总之，上述病因使肝肾阴 阳失调，邪干清窍发为本病。
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病理变化为肝气郁滞，郁久化火，肝阳 上亢，风阳升动，上扰清窍；或饮食不节， 脾胃损伤，聚湿生痰，痰浊内阻，清阳不升， 浊阴不降，胸阳不展；劳欲伤肾或年老肾亏， 肾精亏耗，肝肾阴虚，阴不敛阳，虚阳上扰； 病程迁延，久病入络，瘀血内停，阻滞脉络， 血脉瘀滞；阴损及阳，肝肾阴阳俱虚，阴不 滋养，阳失温化；若肝阳暴张，风随阳动， 血随气逆，横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍， 则见中风昏厥重证。
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4．肝肾阴虚 (1)证候：头痛隐隐，头晕阵作，目眩耳鸣， 五心烦热，目涩口干，腰腿酸软，盗汗 颧红。舌红，少苔，脉细弦或细数。 (2)治法：滋养肝肾。 (3)方药：杞菊地黄丸（熟地、山药、山茱 萸、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊 花）。 (4)中成药：杞菊地黄丸。
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5．阴阳两虚 (1)证候：腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏 寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，大便溏泻 或泄泻便秘交替出现，小便混浊如膏，面色苍黄 晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳痿，舌淡暗，苔 白而干，脉沉细无力。 (2)治法：育阴温阳，补肾活血。 (3)方药：金匮肾气丸（桂枝、附片、熟地、山药、 山萸肉、泽泻、茯苓）合水陆二仙丹（芡实、金 樱子）。 (4)中成药：金匮肾气丸。
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2．肝阳化风 (1)证候：头目晕眩，头痛耳鸣，肢体麻木， 筋剔肉瞤。苔薄黄，脉弦滑或弦细。 (2)治法：潜阳熄风。 (3)方药：镇肝熄风汤（淮牛膝、龙骨、白芍、 天冬、麦芽、代赭石、牡蛎、玄参、川楝子、 茵陈蒿、甘草、龟板）。 (4)中成药：全天麻胶囊。
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3．痰湿内阻 (1)证候：头痛而重，头晕胸闷，恶心食少， 呕吐痰涎，倦怠多寐。形体肥胖，舌胖， 苔腻，脉濡滑。 (2)治法：化痰祛湿。 (3)方药：半夏白术天麻汤（天麻、白术、 半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大 枣）。 (4)中成药：眩晕宁冲剂。
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四、养生
1．饮释方面：节制饮食，减少食盐，少 食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，宜 多食蛋白质丰富的食品和新鲜蔬菜、水 果。忌烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣煎炸 之品和肥甘油腻厚味。
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• 2．预防与护理： • (1)高血压病是常见病、多发病，如控制 不良，将逐渐累及心脑肾等器官，导致严 重并发症，故应及时诊断和治疗。定期检 测血压，坚持长期有效的中西医治疗，以 保持血压稳定在理想水平。 • (2)保持正常体重，注意情志调节，避免 情绪激动和过度劳累，劳逸结合，保证睡 眠。
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什么人容易得高血压
1)超重和肥胖
有科学证据证明，超重人群患高血压的危险要比正常人群高3～5倍。 如果能预防和控制超重，将使高血压的发病人数减少30%。超重不仅 易引起高血压，同时易引发糖尿病、冠心病等多种疾病。 判断自己是否超重的简单方法有： ①体重指数=体重（公斤）/身高×身高（米×米）。 凡体重大于或等于按身高计算所得数，即体质指数≥25，您就超重了。 如身高1.60米，而体重在64公斤以上即为超重。 ②腰围/臂围 如果男子≥0.9，女子≥0.85，您就属于“向心性肥胖”，这种体形俗 称“苹果”体形（因为过多的脂肪都集中在腰腹部，形似苹果）。相 对于“苹果”体形，还有一种体形为身体脂肪集中于臂部和大腿，形 象地称为“梨形”体形。有研究表明，“苹果”体形的人患心脑血管 疾病的危险比“梨形”体形的人高。 ③标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 如果您的体重超过标准体重10%，就属于超重；如果超过20%，则 为肥胖。
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4)血压值偏高
如果您的高压在130～139mmHg和（或）低压在85～ 89mmHg，属于血压偏高。虽然您目前不是高血压患者， 但您的血压值已接近高血压的边缘。
5)高血压家族史
如果您的父母有一方或双方是高血压病人，您就有高血 压家族史。
6)缺乏体育锻炼或缺少体力劳动
生命在于运动。如果不经常参加体育锻炼或体力劳动， 人的器官和组织功能不能得到很好的锻炼，长久不使用的 器官系统就会萎缩、退化，最终导致整个机体的早衰，适 应能力减退，抵抗能力下降，各种疾病便会接踵而来。我 国和世界各地的资料统计表明，高血压、冠心病的发病与 体力活动和运动不足有关。
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三、辨证论治
1．肝阳上亢 (1)证候：头痛且胀，头晕目眩，口干口苦， 烦躁易怒，夜寐欠安，或兼胁痛，尿黄便 结。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数 有力。 (2)治法：平肝潜阳。 (3)方药：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决 明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、 夜交藤、茯神、益母草）。 (4)中成药：龙胆泻肝丸、全天麻胶囊。
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• 高血压病属中医的“眩晕”、“头痛”等 范畴。 • 高血压分为原发性和继发性两大类，约 89%的患者病因不明，称为“原发性高血 压”，即高血压病；继发于某些疾病而引 起的高血压，属“继发性高血压”，又称 证候性高血压。高血压是指血压超过正常 标准（收缩压＞140mmHg,舒张压＞ 90mmHg）。