舌癌的分期及放、化疗方案

舌癌
TNM分期
T 原发癌
Tx：原发肿瘤无法估计
T0：原发灶隐匿
Tis：原位癌
T1：肿瘤最大直径≤2cm
T2：肿瘤最大直径>2cm，≤4cm
T3：肿瘤最大直径>4cm
T4：肿瘤侵犯邻近区域，侵及骨皮质、舌外肌、皮肤等
N 淋巴结转移
N0：无法评估有无企业2性淋巴结转移
N1：无区域性淋巴结转移，最大直径≤3cm
N2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3cm，≤6cm
N2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤6cm
N2c：同侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm
N3：转移淋巴结最大直径>6cm
M 转移淋巴结最大远处转移
Mx：无法评估有无远处转移
M0：无远处转移
M1：有远处转移
临床分期
0期：Ti s N0M0
Ⅰ期：T1N0M0
Ⅱ期：T2N0M0
Ⅲ期：T3N0M0，T1～3 N1 M0
Ⅳ期：T4N0～1M0，T1～4N2～3 M0，T1～4 N0～3 M1
[治疗原则]
舌癌最有效的治疗方法是手术切除和放射治疗，化疗居辅助地位。

福州中泽口腔表示化疗与手术或/和放疗的综合治疗产生良好的临床应用前景。

1.早期主要考虑放疗（包括瘤内插植），单纯手术或冷冻治疗。

2.中、晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同具体情况采用放疗、化疗＋手术综合治疗。

3.有条件者亦可尝试保存舌功能治疗方法。

先行放疗、化疗，复发后再考虑挽救性手术治疗。

[化疗方案]
方案 1. DDP + 5-Fu [4]
[注意事项]
1 .主要毒性反应为: 恶心呕吐，轻度白细胞下降。

2 .本方案应用简单，较适合门诊病人应用.
3 .可用Carboplatin 300 mg/m2 第一天，代替DDP
方案2 . DDP + 5-Fu [4 ]
[注意事项]
1 .化疗第1-3 天需水化利尿，平均补液量3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量> 2500 ml / 天。

2.顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50 mg / 小时。

3 .civ即连续静脉灌注，共120 小时。

最好用静脉插管灌注，以减轻静脉炎的发生。

4 .该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓抑制粘膜反应和静脉炎。

方案3 : DDP+IFO+Paclitaxel [7]
[注意事项]
1 .该方案的主要毒性反应为：恶心呕吐，骨髓抑制，过敏反应和手足麻木。

2. 化疗第1-3 天需水化利尿，平均补液3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量>
2500 ml / 天，保护肾功能。

3. 顺铂应加入高渗盐水中静脉滴注，输注速度不大于50 mg / 小时。

1.异环磷酰胺代谢产物可刺激泌尿道，导致血尿，故每天注射后分别于0,4和
8小时，用Mesna ( 美斯纳，巯乙磺酸钠) 400mg iv 解救，保护泌尿道。

2.应用紫杉醇需配合特殊输液管，注射期间，特别是对以往有心脏病的患者，
最好进行心电监护；因其助溶剂蓖麻油可导致过敏反应，故建议应用预防性抗过敏药物：在用紫杉醇前30分钟，地塞米松20mgiv ，苯海拉明50mg im ,甲氢米呱400mg iv ,如果应用上述措施后，仍有严重的过敏反应如喉头痉挛等，则不宜再用紫杉醇。

同期放化疗
方案1 : DDP
方案 2 :DDP
方案 3 ：DDP + 5-Fu。