常见三种舌癌手术方式1
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三种常见舌癌手术方式及护理要点
广州医学院第三附属医院五官科 林婉萍
小课目标
了解舌癌三种手术的分类和基本过程 熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要
点
通过本课学习能够对舌癌病人进行整体
护理
舌癌是口腔癌中发病 率及恶性程度最高,转 移最早,预后最差的癌 肿之一.手术治疗仍然 是主要治疗方式.高发 年龄为40-60岁.男性多 于女性
舌癌常见手术分类
舌 部分切除术 半侧 舌 切 除 全舌切除
舌 部分切除术
:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界 限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未 涉及口底的原发或复发癌肿.
半侧舌切除
舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸 润.
全舌切除
舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层 已有浸润.或者侵犯到口底及下颌 骨.
头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂 方向.
负压引流观察
引流是否通畅:引流管是否通 常直接影响皮瓣的成活
口腔护理需要注意的地方
口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤
舌癌皮瓣修复术
必要性:
舌切除后产生不同程度的语言和活动 障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.
前臂桡侧皮瓣的舌修复
术
中
斜方肌皮瓣修复舌缺损
胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损
皮瓣修复术后护理要点
体位
皮瓣的观察
负压引流观察
口腔护理
体
完整性的护理 2
位
1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤
一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再 取半坐卧位.
3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患 者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动.
皮瓣的观察
皮瓣的颜色,弹性. 并发症:
1.静脉危象 2.动脉危象 3.出血 4.感染
Fra Baidu bibliotek
皮瓣的保护
取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感 染. 术后常规予40%低分子右旋糖苷500ML+复 方香丹注射液16ML 24小时维持,利于皮瓣 的成活.第二条输液管予抗生素治疗预防 感染.
广州医学院第三附属医院五官科 林婉萍
小课目标
了解舌癌三种手术的分类和基本过程 熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要
点
通过本课学习能够对舌癌病人进行整体
护理
舌癌是口腔癌中发病 率及恶性程度最高,转 移最早,预后最差的癌 肿之一.手术治疗仍然 是主要治疗方式.高发 年龄为40-60岁.男性多 于女性
舌癌常见手术分类
舌 部分切除术 半侧 舌 切 除 全舌切除
舌 部分切除术
:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界 限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未 涉及口底的原发或复发癌肿.
半侧舌切除
舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸 润.
全舌切除
舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层 已有浸润.或者侵犯到口底及下颌 骨.
头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂 方向.
负压引流观察
引流是否通畅:引流管是否通 常直接影响皮瓣的成活
口腔护理需要注意的地方
口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤
舌癌皮瓣修复术
必要性:
舌切除后产生不同程度的语言和活动 障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.
前臂桡侧皮瓣的舌修复
术
中
斜方肌皮瓣修复舌缺损
胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损
皮瓣修复术后护理要点
体位
皮瓣的观察
负压引流观察
口腔护理
体
完整性的护理 2
位
1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤
一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再 取半坐卧位.
3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患 者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动.
皮瓣的观察
皮瓣的颜色,弹性. 并发症:
1.静脉危象 2.动脉危象 3.出血 4.感染
Fra Baidu bibliotek
皮瓣的保护
取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感 染. 术后常规予40%低分子右旋糖苷500ML+复 方香丹注射液16ML 24小时维持,利于皮瓣 的成活.第二条输液管予抗生素治疗预防 感染.