烧伤的急救护理ppt课件
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“灭火”——去除致伤源
（一）热力烧伤
•尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力 继续作用使创面加深加大。 •用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 •迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火 时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可 用手扑打火焰，以免手烧伤。 •迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。
轻度 中度 重度
鼻、口、 咽
咽部发干、 疼痛
鼻毛烧焦
鼻咽部发 红
－
－
喉、气管
声嘶、 上气道梗
阻
气道梗阻
喘鸣、干 啰音
气管狭窄 影
±
支气管、 缺氧、呼 干、湿性 肺泡 吸窘迫 啰音
肺水肿
低氧血症
20
三、烧伤的急救
急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，
并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。
占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为1.25%
适合于小面积烧伤测量。
9
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
10
估计面积时的注意事项
• 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面 积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自 的面积，以便治疗时参考。
• 不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数 记录 。
• 大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面 积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。
• 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其 严重程度(轻、中、重度)。
11
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
12
烧伤分度
21
• 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆 盖着火处，使与空气隔绝。
• 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速 隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。 待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离 开现场。
• 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以 上者 ；或已有严重并发症。
17
吸入性损伤
• 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位 烧伤。
• 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由 于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸 入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。 是烧伤救治中的突出难题。
18
诊断标准
16
• 轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10 ％以下 。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～ 19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之 一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创 伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼 吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。
痛觉较迟钝，亦 有水泡形成，基 底红白相间。
如无感染，34周愈合，一 般留有疤痕
全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
创面苍白、焦黄 甚至炭化，痛觉 消失，常见树枝 状栓塞血管网。
除非面积很小， 一般需手术植 皮
14
判断烧伤深度的注意事项
• 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一 条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。
• 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等 不同，其厚度也不一 。
• 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 • 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发
生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内 热力仍可继续渗透，使创面加深 ，应动态 估计。
15
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括 烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中 毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况， 伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤 面积和深度最重要，是判断烧伤严重程度 的基本指标。
• 燃烧现场相对密闭。 • 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧
伤者。 • 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡
或粘膜发白者。 • 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 • 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 • 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
19
吸入性损伤临床分度
严重程度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析
7
头颈 双上肢 躯干 双下肢
部位 发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足
占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5 21 13 7
占儿童体表% 9＋（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2－年龄）
9×2 9×3
9×5＋1－（12－年龄）
8
手掌法
伤者本人五指并拢的手掌
4
二、伤情评估
5
伤情评估包括以下几个方面
• 烧伤面积的估算 • 烧伤深度的估计 • 烧伤严重程度分类 • 吸入性损伤
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的 主要因素，也是进行治疗的重要依据。
6
烧伤面积
中国九分法 头面颈= 19 双上肢= 29
躯干 会阴= 39 臀 双下肢= 59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”
• （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组 织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习 惯将其统称烧伤。
由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn） 3
烧伤流行病学特点
• 烧伤无论平时和战时均较常见。 • 以男性居多，男女比例约为3:1。 • 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 • 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。 • 均以中小面积占多数，约为80～85％。 • 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。
烧伤的急救护理
主要内容
• 一、烧伤的定义 • 二、伤情评估 • 三、烧伤的急救 • 四、烧伤的护理
2
一、烧伤的定义
• （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、 钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘 膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、 骨、关节、甚至内脏。
一度红
二度疱
三度皮肤全坏 掉
13
烧伤深度 伤及层次
临床表现
预后
I度 浅II度 深II度 III度
表皮浅层，生 发层健在
局部发红，烧灼 感，皮肤温度增 高。
3-7天后脱屑 愈合，不留疤 痕
表皮生发层、 真皮乳头层
红肿明显，疼痛 剧烈，可形成大 水泡，基底红润。
1-2周左右愈 合，通常不留 疤痕
真皮深层，即 网状层
（一）热力烧伤
•尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力 继续作用使创面加深加大。 •用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 •迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火 时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可 用手扑打火焰，以免手烧伤。 •迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。
轻度 中度 重度
鼻、口、 咽
咽部发干、 疼痛
鼻毛烧焦
鼻咽部发 红
－
－
喉、气管
声嘶、 上气道梗
阻
气道梗阻
喘鸣、干 啰音
气管狭窄 影
±
支气管、 缺氧、呼 干、湿性 肺泡 吸窘迫 啰音
肺水肿
低氧血症
20
三、烧伤的急救
急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，
并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。
占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为1.25%
适合于小面积烧伤测量。
9
儿童烧伤面积计算
头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。 双下肢面积＝[46 －（ 12－年龄）]%
儿童头大，下肢小
成年女性烧伤面积计算
双臀及双足各为6％
女性骨盆较大，双足较小
10
估计面积时的注意事项
• 计算烧伤总面积时，Ⅰ度面积不计算在内，总面 积后要分别标明浅Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤各自 的面积，以便治疗时参考。
• 不论哪种方法，均系估计，但求近似，并以整数 记录 。
• 大面积烧伤，为计算方便，可估计健康皮肤的面 积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧 伤面积。
• 吸入性损伤不计算面积，但在诊断中必须标明其 严重程度(轻、中、重度)。
11
烧伤深度
三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后
12
烧伤分度
21
• 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆 盖着火处，使与空气隔绝。
• 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速 隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。 待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离 开现场。
• 特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以 上者 ；或已有严重并发症。
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吸入性损伤
• 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位 烧伤。
• 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由 于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸 入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。 是烧伤救治中的突出难题。
18
诊断标准
16
• 轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10 ％以下 。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～ 19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之 一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创 伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼 吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。
痛觉较迟钝，亦 有水泡形成，基 底红白相间。
如无感染，34周愈合，一 般留有疤痕
全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
创面苍白、焦黄 甚至炭化，痛觉 消失，常见树枝 状栓塞血管网。
除非面积很小， 一般需手术植 皮
14
判断烧伤深度的注意事项
• 人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一 条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。
• 同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等 不同，其厚度也不一 。
• 烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。 • 皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发
生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内 热力仍可继续渗透，使创面加深 ，应动态 估计。
15
烧伤严重程度
烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括 烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中 毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况， 伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤 面积和深度最重要，是判断烧伤严重程度 的基本指标。
• 燃烧现场相对密闭。 • 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧
伤者。 • 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡
或粘膜发白者。 • 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 • 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 • 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
19
吸入性损伤临床分度
严重程度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析
7
头颈 双上肢 躯干 双下肢
部位 发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足
占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5 21 13 7
占儿童体表% 9＋（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2－年龄）
9×2 9×3
9×5＋1－（12－年龄）
8
手掌法
伤者本人五指并拢的手掌
4
二、伤情评估
5
伤情评估包括以下几个方面
• 烧伤面积的估算 • 烧伤深度的估计 • 烧伤严重程度分类 • 吸入性损伤
烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的 主要因素，也是进行治疗的重要依据。
6
烧伤面积
中国九分法 头面颈= 19 双上肢= 29
躯干 会阴= 39 臀 双下肢= 59＋1
口诀
“三三三头面颈， 五六七双上肢， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。”
• （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组 织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习 惯将其统称烧伤。
由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn） 3
烧伤流行病学特点
• 烧伤无论平时和战时均较常见。 • 以男性居多，男女比例约为3:1。 • 平时烧伤中，以青年和小孩多见。 • 夏季（每年6、7、8月）发生率最高。 • 均以中小面积占多数，约为80～85％。 • 以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。
烧伤的急救护理
主要内容
• 一、烧伤的定义 • 二、伤情评估 • 三、烧伤的急救 • 四、烧伤的护理
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一、烧伤的定义
• （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、 高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、 钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘 膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、 骨、关节、甚至内脏。
一度红
二度疱
三度皮肤全坏 掉
13
烧伤深度 伤及层次
临床表现
预后
I度 浅II度 深II度 III度
表皮浅层，生 发层健在
局部发红，烧灼 感，皮肤温度增 高。
3-7天后脱屑 愈合，不留疤 痕
表皮生发层、 真皮乳头层
红肿明显，疼痛 剧烈，可形成大 水泡，基底红润。
1-2周左右愈 合，通常不留 疤痕
真皮深层，即 网状层