翼状胬肉护理常规

翼状胬肉护理常规 Prepared on 24 November 2020

翼状胬肉护理常规

概念

为睑裂区球结膜及结膜下组织增殖而侵犯到角膜上的赘生组织，呈三角形，尖端朝向角膜，伸展如翼，故得名。

诱因

工作过度劳累、睡眠不足、结膜慢性炎症

病因

风沙、尘土、冷、热刺激、紫外线照射

临床表现

1.翼状胬肉侵入瞳孔区而致视力障碍。

2.角膜表面三角形胬肉

1/睑裂部球结膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉进入角膜的部分为头部，跨越角膜缘处为颈部，其余为体部；

2/静止期翼状胬肉是增生组织菲薄、体部不充血、头部平坦、前方角膜透明清亮；

3/进行期翼状胬肉是增生组织肥厚、充血，头部稍隆起，其前方角膜有浸润，向角膜中央发展。

诊断

睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。

治疗

（1）药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或糖皮质激素眼药水

点眼，如%氯霉素或%可的松或左氧氟沙星眼药水，每日3～4次。中药方面可用消胬灵眼药水点眼，每日4次。

（2）对进展型胬肉或胬肉长入黑眼珠影响视力者，应当行胬肉切除，但易复发。有条件时术后可行90锶射线照射或β射线照射，以防术后复发。

护理诊断

1.有受伤的危险，与视力下降有关。

2.舒适的改变，与眼内异物有关。

术前指导

1．术前化验检查，无血液及其他传染病即可手术。

如ECG、胸透、大小便常规，血RT、血糖、血凝、HIV、HAV等。

2．注意保暖，避免感冒，不吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。

3术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。

4.局部手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。

5.术前准备

1/术前3天需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，不用手揉眼；

2/术前一天要洗澡洗头、换干净衣物，剪指（趾）甲；

3/术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布；

4/术前30分钟打止血、镇静药。

5/术前有活动做假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属或当班护士保管。

术后指导

1．手术有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起，应及时报告医护人员处理，给予适当的处理。

2．术后要卧床休息24小时。，注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要

弄湿敷料，。

3．术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。

4.忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。

5. 五天后拆线。

[术后康复]

总之，翼状胬肉不论采用哪一种方法，都有复发的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。为防止胬肉术后复发，在初次手术时，对各个步骤的要点，如胬肉的剥离、胬肉下方组织的清理、巩膜的暴露或结膜移植片的采用，都应慎重处理。术后辅助治疗对预防复发也有一定的效果。如术后用%～%的可的松眼液滴眼，每天4次，持续1个月，可减少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，每

天4次，持续1～3个月；或采用X线或β线照射，对防止胬肉复发，都能收到一定的效果。

出院指导

1.指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量;

2.保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。

3.3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，

以免碰撞术眼。

4.外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激;

5.注意休息，每日保证6～7h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超

过1h，以免眼睛疲劳引起充血。

6.忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。

复诊指导

1.指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周回院复诊1次;

～3个月内每15天复诊1次，3～6个月内每个月复诊1次，6～12个月内每3个月

复诊1次，1～

2年内每半年复诊1次。2年后每年复诊1次。

3.若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。

4.翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘、风沙、气候干燥等环境

因素有关，指导患者避免诱因，以减少术后复发。