糖尿病足病的健康宣教及管理精品PPT课件

”。
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2.1糖尿病足病的分类
u按病因分类： • 分为神经型，缺血型，混合型(神经一缺血性)， u按临床病变程度分类：
分为：干性坏疽，湿性坏疽，混合性坏疽
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2.2糖尿病足病的分级法
Wagner分级法
分级
0级
临床表现
有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。
1级
浅表溃疡。
2级
溃疡深至肌腱或有关节囊暴露。
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1.糖尿病足病概念及背景资料
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1.糖尿病足病概念及背景资料
最新统计表明
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2
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4
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我国20％以上 的糖尿病住院 患者是因糖尿 病足入院。
每年的非外伤 性截肢患者中 有50%以上是 糖尿病患者
在糖尿病低位 远端截肢中， 有85%是先有 足部溃疡发生
糖尿病足病的 截肢率是非糖 尿病患者的 15倍
在糖尿病足病 中，截肢率高 达26.9%
3.糖尿病足的早期发现
糖尿病下肢血运障碍
早期的表现有：
• -小腿抽筋 • -足部苍白 • -足趾冰凉、皮肤温度低 • -疼痛
➢ 下肢供血不足还将导致足部抗感染能力和伤口自 愈力的下降
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3.糖尿病足的早期发现
及时发现下肢血管病变？
早期发现各种临床表现：
脚发凉、怕冷，皮温低，皮肤苍白或青紫、 水肿 小腿抽筋、疼痛 出现伤口时，经久难愈。
相关的临床检查：
足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低
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3.糖尿病足的早期发现
糖尿病周围神经病变
糖尿病还会损伤腿部和脚的神经。足部神经病变可以
出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
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糖尿病周围神经病变
一个星期的图钉！
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糖尿病周围神经病变
竟不知疼痛！
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糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤， 因为他没有感觉。
糖尿病足病的健康教育与病人管理
内分泌科：解本香
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拯救因糖尿病 足病截肢而致残的患者
2005年世界糖尿病日宣传口号
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主要内容
目 录
Contents
1 糖尿病足病概念及背景资料 2 糖尿病足病分类及分级法 3 糖尿病足病的高危人群 4 糖尿病足病的早期发现 5 糖尿病足病的治疗 6 糖尿病足病的预防
疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉 的消失。
相关的临床检查
尼龙丝感觉检查 震动感觉检查
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5.糖尿病足高危人群
长期血糖控制差 糖尿病10年以上者
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合并血管及神经病变者
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男性吸烟者
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有足溃疡既往史者
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糖尿病的其他慢性并发症
5
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5.糖尿病足高危人群
核心制度的贯彻执行
日常护理工作质量管理
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药品及物品的管理
5）患者和医务人员的预防知识教育（ Preventive Education）
ADA 1999
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6.糖尿病足的预防
糖尿病患者足部自我保健要点
足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜

6.糖尿病足的预防
每天检查你的双脚
重点检查足底、趾间及 足部变型部位
每日检查双脚，及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
3级
深部溃疡伴有骨髓炎或脓肿形成。
4级
湿性或干性坏疽可能有蜂窝织炎。
5级
全足广泛性坏疽，高位截肢。
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2.2糖尿病足病
溃疡和感染
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2.2糖尿病足病
坏死和截肢
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3.糖尿病足的早期发现
为什么会出现如此严重的足病？
糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染
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趾间鸡眼 水肿
伤口中 发现梳 子断齿
感染
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6.糖尿病足的预防
坚持并采用正确的方法洗脚
不要过分浸泡双脚(5-10分钟) 使用中性的肥皂 用手或温度计测水温(37-40℃) 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分 保持脚趾间干爽
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6.糖尿病足的预防
选择正确的运动锻炼方法
运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重， 保持健康，同时降低血糖。
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6.糖尿病足的预防
足部日常检查内容
➢ 各种损伤、擦伤、水疱 ➢ 皮肤干燥、郓裂 ➢ 鸡眼和胼胝（老茧） ➢ 皮肤温度、颜色 ➢ 趾甲异常 ➢ 肿胀、溃疡、感染 ➢ 霉菌感染
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6.糖尿病足的预防
皮肤皲裂
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6.糖尿病足的预防
霉菌感染
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6.糖尿病足的预防
霉菌感染（灰指甲）
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6.糖尿病足的预防
适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康 的形态和功能。
散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度 的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常 行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖 尿病。
47岁，男性，糖尿病，打火机丢失， 行走3小时后在鞋中发现，为此他 失去了大脚趾。
67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的 鞋行走，引起足底大面积溃疡。
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神经病变引起的溃疡
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糖尿病无痛神经病变
非常危险
脚对下列情况 毫无感觉：
割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱
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3.糖尿病足的早期发现
怎么早期发现糖尿病患者周围神经病变 早期重视各种症状表现
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糖尿病足病
截肢
早期正确的预防和治疗
45-85%的患者 可以免于
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1.糖尿病足病概念及背景资料
美国每年糖尿病的医疗 费用中1/3花在糖病足 病的治疗上。
截肢的医疗费用更高， 美国平均费用为2.5万美 元,瑞典4.3万美元
中国14家三甲医院调查： 糖尿病足平均住院日26 天 平均住院费1.5万元， 约为糖尿病平均住院费 用的4倍
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科室护理成本及医保核算
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院感知识的培训和管理 实习生规范化带教和管理
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5.糖尿病足病的治疗
国内研究发现：
1.糖尿病足是以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。
2. 对于神经病变目前尚缺乏有效的治疗手段，
3.而对于缺血型病变则可以通过重建下肢血流，大多数患者可以达到一定 疗效；
4.即使混合型病变，如果血流重建成功，其神经病变也可得到部分缓解。
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5.糖尿病足病的治疗
2008年糖尿病足的诊治指南
控制 血糖
（1）控制病因： 如降压、降脂和戒烟；
（2）截肢（截趾）
局部清创 换药
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6.糖尿病足病的预防
糖尿病足的预防尤其是预防溃疡复发是临床上重要的 课题
复发率12个月28% 40个月高达100%
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糖尿病足病预防五大关键要点
（美国ADA推荐的5P原则）
1） 专科医护人员的定期随访和检查 （ Podiatric Care）
2） 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度（Protective Shoes）
3）有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫 （Pressure Reduction）
4）预防性的外科矫形手术（Prophylactic Surgery）