感控医生、护士规定

子长县人民医院
医院感染监控医生、护士管理办法
第一条为加强医院感染管理，有效预防与控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，强化医院感染管理组织体系，充分发挥临床科室感染管理小组中感控医生、护士的作用，特制订本办法。

第二条本规定监控医生、护士是指各临床科室和感染管理重点科室感染管理小组，科主任、护士长分别担任组长、副组长，成员分别由一名感染监控医生、护士组成。

第三条推荐条件
1、思想品德好，热爱本职工作，遵纪守法。

2、须从事临床医疗护理工作5年以上，具有医师、护师以上技术职称，具备较强的事业心、责任心和业务能力。

3、范围：全院临床科室、感染管理重点科室的医生、护士。

4、要求：本年度不外出进修、不转科、相对固定。

第四条具备上述条件的临床医生、护士由科室推荐报名，参加院内组织的考试、考核，成绩优异者，经院委会研究确定人员名单。

第五条确定后的监控医生、护士，须接受相关院感知识培训后方可上岗。

任期时间为1年，年底本人写出工作报告，科室内评议，科主任、护士长分别写出评语，感染管理科备案。

第六条经确定后的监控医生、护士享受职务补贴每人每月20元。

第七条感染监控医生、护士应履行的职责。

感控医生职责
1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染控制计划的实施，负责督促、协助本科室临床医师发现和报告医院感染病例，填写科室内院感登记及耐药菌感染病人登记。

2、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。

3、熟练掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应督促及时进行细菌培养和药敏试验，判断可能传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

4、一旦发生医院感染暴发和流行时，应立即通知科主任及医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。

5、根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6、向本科室人员进行医院感染预防与控制知识培训，提高科室人员院感防控意识。

科室医院感染监控医师职责
1、在科主任领导及医院感染监控小组组长的指导下，负责医院感染病例监控及资料的收集与上报工作。

及时发现
医院感染病例，并于24小时内上报控感办；
2、了解病人的病情变化，怀疑医院感染发生时，及时做病原学检查，根据病原学检查结果调整抗生素的使用，定期分析科室医院感染情况，并向科主任汇报；
3、督促检查本科室医师无菌操作技术执行情况及消毒隔离制度、手卫生规范的落实情况，预防因诊治不当造成的医院感染；
4、督促检查本科室医师严格执行我院多重耐药菌医院感染监测及管理制度，并在医疗工作中落实多重耐药菌感染预防和控制方案；
5、发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及控感办汇报，积极协助医院感染专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作；
6、配合监控专职人员开展医院感染的调查及科研工作；
7、协助科主任做好合理使用抗菌药物及耐药菌的管理工作；
8、负责对新入科的住院医师（包括进修医师）进行有关医院感染知识的培训。

附件5
科室医院感染监控护士职责
1、在科主任及护士长领导下，在医院感染专职人员的指导下，负责本科室预防医院感染的管理及监控工作；
2、督促检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况；
3、督促检查本科室工作人员严格执行消毒隔离、无菌操作技术及手卫生规范，预防因护理措施不当造成的医院感染；
4、督促医师按时上报感染病例信息，疑有医院感染者，督促留取标本，送细菌室培养及药敏试验，了解细菌种类及耐药情况，以便指导合理用药。

5、发现医院感染病例时积极采取相应预防、控制和隔离措施，防止医院感染流行；
6、督促检查护士落实多重耐药菌感染的预防、控制方案，并严格执行隔离制度和消毒措施；
7、定期开展环境卫生学及消毒灭菌效果的监测工作；
8、负责对本科室病人进行预防感染等健康教育宣传工作；
9、负责对新入科的护士、护理员、保洁员等进行有关医院感染知识的培训。

感控护士职责
1、在科护士长及医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实况。

2、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，督促留取标本送细菌培养及药敏试验。

3、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

4、做好高危易感人群的保护性隔离。

5、监督检查病房配置和使用消毒药械情况，即一次性医疗用品使用和处理情况。

6、负责组织本科室人员进行医院感染知识和消毒隔离知识培训，负责对本科病人有关医院感染知识的宣传。

7、落实、督促、执行医院废物的分类、包装等管理工作。

医院感染管理控制办公室
2015年8月24日。