糖尿病年会2009
2009中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会时间变更通知
［ Ａ ｔ ｏ ｉ ｎｚ ｒ ， ｉ ｅ ， ｕ ｂ ｌｅ ａ Ｎ ｌｔ ｎ ｅ ａｃ，０ ４ ４ ］ ｒ ｒＪ ｅ－ ｕ Ｗ ｒ Ｈ Ｔ ｍ ｕ ， ． ｕ ｉ ｓ ｒ ２０ ， ｕ ｍｅ Ｃ ｚ ｌ ｄ ｆ ｌ ｔ １ ｒｉ Ｒ ｅ ｈ ｏ
２（） ９ ７ ４１ １－ ． ： ２ ［ Ｍｉ ｒＢ Ｈ ｙｅ ， ｅ ｃ ｅａ Ｄ ａｅ ｓ ａｅ ０３２ ： ６－２７ ５ ］ ｌ Ｊ ， ａｎ ＳＰ ｔ ｚ ｔ１ ｉ ｔ Ｃ ｒ， ０，６２ １ ６ ． ｌ ｅ ｏ ． ｂｅ ２ ２ ２ ［ Ｗｉ ｔ Ｍａ ｓ Ｌｕ ．ｍ ｌ ｕ ，０２７ （ ： ７ ￥８ ． ６ 】 ｌｔ ｌ ｅ Ｗ ｎｏ Ｊ ｉ ＳＡ Ｊ ｉＮ ｔ２ ０ ，６１￥ ４ ２ ０ ｎ， ｎ ｒ Ｃ ）２－ ［ ７ Ｈ ｄｅ ］ ｏ ｇ ＡＭ， ｎ ｌ ｈＤＲ Ｏ’ｄ ａ ｅ ａ Ｄｉ ｅｅ ａｅ ２ ０ ， Ｅ ｇｉ ， ｓ ｅ ｔ １ ａ ｔ Ｃ ｒ， ０４ Ｋ， ． ｂ ｓ ２（１２ ０—７６ ７１） ７ １ ０ ． ： ２
１５ ） ７・８． ０（ ： ３ ０ ４５ ５
参考文献
［ Ｓ ｒｒｄＫ ， ｏ ｋ ， ｚｏｉ ｅ ａ Ｊ ｅ Ａ ｓ ｃ２ ０ ， １ ］ ａｇａ Ｒ Ｈ ｍ ｏＣ Ｍｏ ｚ ｌＭ， ｔ １ Ｄｉ ｓｏ ， ０ ５ ． Ａｍ ｔ ［ Ｇ ｎ ｏ ， ｔ ｌ Ｆ ， ａ ｅ ， ｔ １Ａ Ｃｌ ｔ ２ ０ ， ２ 】 ａ ｎ ｎＭＣ Ｎｕｔ ｌ Ｑ Ｓ ｅ ｄＡ ｅ ａ ｍ Ｊ ｉ Ｎｕｒ ０ ３ ａ ． ｎ ， ７（） ３－ １ ８ ： ４ ４ ４７ ７ ［ Ｍａ ｄ ｒ Ｒ ｇ ｎ ｋ ｒ Ａ ｏ ｐ ｎＲ Ａｍ Ｊ ｌ ｔ ２０ ， ３ 】 ｎ ｅ ＪＷａ ｅ ｍａｅｓ ＪＫ ｏ ｍａ Ｃ ｉ Ｎｕ ， ０ ５ ｓ ｎ ｒ ８（） ６ ３ ２１ ７－ ． ： ８
糖尿病周围神经病变诊治进展
糖尿病周围神经病变诊治进展陆祖谦;丁维【摘要】糖尿病神经病变是糖尿病较为常见的慢性并发症之一，它可累及神经系统的任何部位，其中最常见的类型是慢性、远端、对称性的感觉运动的多神经病变和自主神经病变。
神经病变可引起感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。
代谢综合征的组分与糖尿病周围神经病变之间存在密切关系，而且它也影响糖尿病周围神经的发生及其进展。
因此，良好的代谢控制是预防糖尿病周围神经病变的最有效方法，它至少能阻止或延缓糖尿病神经病变的进展。
目前糖尿病周围神经病变的治疗主要是针对代谢综合征组分的治疗和周围神经病变所致疼痛的治疗。
随着人们对氧化应激反应在糖尿病神经病变发病机理认识的不断深入，抗氧化剂在糖尿病神经病变治疗中的作用逐渐凸现出来。
【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2013(000)017【总页数】9页(P35-42,45)【关键词】糖尿病周围神经病变;糖尿病自主神经病变;定量感觉测定;代谢紊乱【作者】陆祖谦;丁维【作者单位】中国人民解放军第306医院内分泌科暨全军糖尿病诊治中心;中国人民解放军第306医院内分泌科暨全军糖尿病诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(Diabetic peripherial neuropathies，DPNs)是糖尿病神经病变最常见的临床表现，为糖尿病较为常见的慢性并发症之一。
远端对称性的多神经病变(Distal symmetrical polyneuropathy，DSP)是DPNs的最常见的类型[1]，其它的包括小纤维损害为主的神经病变、神经根病变等。
DPNs的临床表现也可见于非糖尿病患者，而且糖尿病患者也可发生慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病变。
DPNs可累及周围神经系统的任何部位，因而具有各种不同的临床表现，可以是局灶性的，也可是弥漫性。
最常见的周围神经病变是慢性、远端、对称性的DSP和自主神经病变。
在其自然病程中，DPNs从早期的功能紊乱逐渐发展成为晚期的具有病理学异常的周围神经病变。
2009年联合国糖尿病日活动回顾
圈圜
２ ０ 年联 合 国糖 尿 病 日活动 回顾 ０９
本 刊 记者 ／ 峰 谭 志 学 徐
０ ９ １月 ｌ 日前后 ，全国各地医院及相关单 行糖尿病知识 讲授 ，讲课 内容包括合理选择 口服降糖 ０年 １ ４
— 位相继举办 “ 一 联合国糖尿病 日 ”活动 ， 活动内 药、血糖 日常监测、胰 岛素治疗是 否会产生依赖性 、糖 容主要有义诊 、专家咨询、免费提供营养早餐、测量血 尿病与心脑血管疾病的综合治疗 、营养治疗等 。 糖、初步的足病筛查、健康讲座 、知识竞赛、发放科普
护理 、病情体验与防治等内容） 、教育区 。
学习互动环节就是设 计用来检验病友以往学 习的
在教 育区 ，由北 京协和医院糖尿病 中心 向红丁教 成果 ， 采取了知识竞赛的形式 。竞赛题 目也完全是 由热 授、全军糖尿病诊治中心许樟荣教授 、北京医院 内分泌 心病友从在该院学 习的体会和收获中精挑细选 出来的。 科主任郭立新教授、北京安贞医院洪昭光教授等现场进 经过 必答题、选 答题和加试题的精彩 、激烈角逐 ，病友
３４ 药品评价 ２１年第７ ０ ０ 卷第１ 期
行 业广角
圈豳
们加深 了对糖尿病知识的印象。 对于学 习奉献 环节 ，成主 任介绍说 ，他们邀请 了
持之以恒进行教育的福建漳州市 中医院
该院糖尿病 专科也举 办了特色鲜 明的教育讲堂 。
诺和诺德健康之星第三、四、五届全国冠军 ，请他们 与 他们在会前准备做了充足 的准备 。会场上 ，该专科王亚
该院 内 分泌 科成 志锋 主 任告 诉 本刊记 者 ，该 院
该博 览会的展厅分为医药区（ 糖尿病领域优秀企业 ２０年的联糖 日活动于 １月ｌ日 ０９ １ １ 上午在热闹的气氛 中 拉 和相关产 品的展示） 、健康咨询区（ 开展健康 体检 、健康 开序幕。与往次活动不同的是 ，此次活动完全是 由糖尿
关于2型糖尿病介绍
2型糖尿病介绍II型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。
所谓的"2型糖尿病"，是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。
由于致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力。
再继续下去,就像强迫一个带病的人干活一样,最终累死。
通常都是用紫灵芝煮水喝，来增强免疫力，调养胰岛恢复正常。
1.1 概念糖尿病(diabetes mellitus，DM)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。
2 型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（WHO1999标准）。
1.2 疾病概述2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。
可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
总之，2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，长期目标是预防相关并发症的发生与发展。
其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。
2007年，我国大陆地区（不包括港、澳、台）已经成为仅次于印度（4085万人）的糖尿病第二大国，患者3981万人，患病率4.3%；预计2025年达到5927万人，患病率达5.6%。
注：胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。
卫生部2型糖尿病临床路径(2009年版)
一、2型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为2型糖尿病（ICD-10︰E11.2- E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。
（二）诊断依据。
根据《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等1.一般治疗：（1）糖尿病知识教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法。
2.药物治疗：（1）口服降糖药治疗；（2）胰岛素治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合2型糖尿病ICD-10︰E11.2- E11.9疾病编码。
2.除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素所导致的血糖升高。
3.达到住院标准：符合糖尿病诊断标准，并经临床医师判断需要住院治疗。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后所必需进行的检查项目：（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM 等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）；（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）；（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；（6）胸片、心电图、腹部B超。
群防群治群组管理社区普及型糖尿病健康教育管理新模式探讨
群防群治群组管理社区普及型糖尿病健康教育管理新模式探讨关键词群防群治群组管理糖尿病教育管理为探索促进健康适合我国国情糖尿病健康教育和健康管理新模式，2003年我院成立了湖北省新华医院糖尿病健康俱乐部，①病友自发成立晨练点；②成功打造一批湖北江城武汉糖尿病“康复明星”；③借力媒体宣传我院糖尿病健康教育管理模式全国榜上有名。
糖尿病健康教育及管理俱乐部教育普及模式教学交流模式从门诊到病房，大课堂到社区；医院到晨练点，病友学习互动交流六位一体的全方位教育模式，达到让患者“关心、用心和上心”，参与糖尿病健康教育及管理，提高患者生活质量。
医疗费用更趋合理，总体减少了患者的医疗费用，使患者、家庭、医院、社会四方受益，收到良好的社会及经济效益。
现报告如下。
群防群治群组管理社区健康俱乐部普及模式社区糖尿病俱乐部普及模式：健康俱乐部会员主要来自于辖区约150个社区居委会居民，通过“点带面”主题模式成功主办5届糖尿病知识患者教育管理技能大赛，达到了“传递健康知识，交流健康方法，宣传健康习惯，传播健康理念”的群组防治、“综合治理、全面达标”群组管理的社会效益和经济效益的目的。
以俱乐部集体教学授课的形式来体现专科服务的人性化，提高医患之间的信任度。
定期为糖尿病患者免费测量血糖、定期举办社区健康讲座等活动。
这种互动沟通、答疑解惑、专家一对一交流、寓教于乐的模式，不仅帮助糖尿病患者树立了战胜疾病的信心，而且还普及了健康教育知识，取得了多种功效合一的效果。
成立糖尿病群组管理病友会及报告团：让患者组织起来，自己管理自己。
有系统的管理方法和章程，成立病友会骨干会员报告团，参加社区健康讲座时增加病友交流内容，散发名片，扩大医院知名度，提高糖尿病专家知晓度，提高患者的“回头率”，培养患者的“忠诚度”，仅用标准化、规范化服务是不够的。
必须在个性化服务上下工夫，提供菜单式的治疗服务。
扩大糖尿病患者就医群。
2003年成立以来病友人数达4600余人，遍及省内外各地，影响到全国。
甘精胰岛素——更接近理想的基础胰岛素
甘精胰岛素——更接近理想的基础胰岛素甘精胰岛素——更接近理想的基础胰岛素北京大学人民医院纪立农及时启用，促进血糖(HbA1c)安全达标及时起始基础胰岛素治疗，可使患者长期获益日常实践调查:现实不容乐观尽管各地的糖尿病指南均强调，糖尿病患者需要严格控制血糖，使糖化血红蛋白(HbA1c),7%，并长期维持血糖控制，然而，临床现实却并不乐观。
美国的国家健康和营养检查调查(NHANES)数据、巴西横断面多中心研究及澳大利亚回顾性研究均发现，未达标(HbA1c>7%)的2型糖尿病患者比例分别为43%、54%和70%。
国际糖尿病实践研究(IDMPS)5年的调查发现，发展中地区有36%的糖尿病患者从未检测过HbA1c。
正在进行的北美、欧、亚非干预性、流行病学研究(CREDIT研究)证实，延迟胰岛素治疗不利于患者心血管危险因素的控制。
提高OAD不能满意控制血糖时应及时起始基础胰岛素治疗这一理念的认知，将有利于改善血糖控制，从而使患者长期获益。
支持早期起始基础胰岛素治疗的证据2009年，美国糖尿病学会(ADA)/EASD更新了2型糖尿病高血糖管理共识，强调2型糖尿病血糖治疗靶目标是HbA1c<7.0%，初始治疗包括生活方式干预联合二甲双胍。
对于不能达标的患者，考虑早期增加其他治疗如基础胰岛素或磺脲类药物。
二甲双胍联合基础胰岛素治疗可减轻β细胞负担餐后胰岛素原的分泌是2型糖尿病患者β细胞功能损伤的标志。
一项研究为确定胰岛素初始治疗患者的最佳基础胰岛素治疗方案，在二甲双胍基础上，比较了加用甘精胰岛素或NPH胰岛素对减轻β细胞负担的作用。
治疗3个月后，两种方案均可较基线显著降低空腹血糖水平和胰岛素原水平，甘精胰岛素组午餐和晚餐后胰岛素原的分泌量降低更多。
该研究提示，二甲双胍联合基础胰岛素可有效减少餐后β细胞负担，而甘精胰岛素在午餐和晚餐后的作用更强，也证实了甘精胰岛素维持24小时的作用。
加用甘精胰岛素(来得时)提高患者生活质量2型糖尿病患者欲长期控制血糖达标，往往需要使用包括胰岛素在内的多种治疗药物治疗，而在加用胰岛素时，患者常担心生活质量受影响。
以HbA1c作为糖尿病诊断和筛查的指标
以HbA1c作为糖尿病诊断和筛查的指标目前，糖尿病的早期诊断主要面临以下诸方面的问题：首先，国际权威机构认可的在无症状人群中的筛查形式包括以问卷形式进行的糖尿病危险因素评估、空腹血糖(FPG)检测和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
后两者均需要被检查者隔夜禁食8小时以上，给临床实践带来了极大的不便。
其次，糖尿病筛查的阳性标准与诊断标准相雷同。
现在广为使用的筛查与诊断标准由美国糖尿病学会(ADA)于十年前制定。
鉴于当时糖基化血红蛋白(HbA1c)的检测方法尚未标准化，检验的同质性、敏感性较差，该标准认为HbA1c不能用于糖尿病的诊断。
之后，有关HbA1c能否用于诊断糖尿病的议题一直充满争议。
2009年召开的第69届ADA年会上，由ADA、欧洲糖尿病研究会(EASD)以及国际糖尿病联盟(IDF)成员组成的专家组发布了国际委员会专家报告，建议将HbA1c作为诊断糖尿病的方法之一。
为此，本文将就HbA1c筛查与诊断糖尿病的合理性、准确性、敏感性与特异性、影响HbA1c检测结果的因素、HbA1c的标准化、HbA1c用于筛查与诊断糖尿病的循证医学证据、基于HbA1c与血糖检测的糖尿病筛查标准等问题作一综述。
1、HbA1c用于糖尿病筛查与诊断的合理性在临床实践中，HbA1c用于筛查与诊断糖尿病具有一系列的优越性。
首先，FBG与OGTT均需要被检查者空腹至少8小时，但HbA1c检测则无须空腹。
如患者于早餐后或下午就诊则无法做出诊断，除非存在较严重的高血糖，且症状明显。
这一空腹采血的检测要求大大减少了糖尿病的被检出几率。
美国糖尿病学会(ADA)专家委员会在一份共识中对目前临床实践中广为应用的OGTT以及FPG的缺点进行了详尽的阐述。
出人意料的是，该共识并未强调HbA1c 较之于FPG的采血优势——仅需采取静脉血，甚至应用新一代的便携式检测仪，经毛细血管采血即可；无需禁食。
其次，短期生活方式的改变不会影响HbA1c的检测结果。
2009年第四届湘雅国际糖尿病免疫学论坛
１１
、
自身免疫 甲状 腺病与糖 尿病的关联 ［ 单忠艳 教授 ， 中国医科大学附一院 内分泌科 、中国医科大学 内分泌研究所 】
１２
、
自身免疫病 的表观遗 传机制与 临床
［ 陆前进 教授 ， 中南大学表 观遗传学研究 中心 、中南大学皮肤性病研究所 ］
０ ６、肾小管钠糖 共转运抑 制剂 ：新 型抗糖 尿病药 ［Ｘ ａ ｇ ｉｇ Ｗａ ｇ ｉｎ ｂｎ ｎ 教授 ，美国 Ｕ ＭＤ Ｗ Ｊ ＮＪ Ｒ 医学院内分泌代谢营养科 】 ０ 、大型糖尿病血 管病干预试 验的启 示 ７
［Ｚ ｅ ｑ ｉ ｈ ｎ ｉＬ ｕ教授 ，美 国 Ｖ ｒ ｉｉ ｉｇｎａ大学 临床 医学 中心内分泌糖尿病科 ］
０ 非药物治疗 代谢综合征 ４ ［Ｍｉｈ ｅ ｕ ｎ 博士 ，美 国 ＮＩ ｃ ａ ｌＱ ｏ Ｈ， 国家补 充替代医学中心糖尿病部主任 】
０ ５、糖尿病 抑郁症 的机 制与干预
［Ａ ａ ｒ ｚｒ ｌｎ Ｆ ａｅ 教授 ，美国 Ｔ ｘ ｓ ｅ ａ 大学 Ｓ ｎ Ａ ｔｎｏ医学 中心药理系主任 】 ａ ｎｏ ｉ
Ｏ 糖尿病疫苗 ：２ ０ ２ ０８
［Ｃ ｒｎ ａ ｊ ｖ 教授 ， 瑞典 Ｋ ｒｌ ｓ ａ 院 ，国际糖尿病免疫学会秘 书长 】 ａ ａ ｉＳ ｎｅ ｉ ｅ ａ ｏｉ ｋ 学 ｎ
０ 、超越 胰 岛自身抗体 ，应用 Ｔ细胞诊断 与治疗糖尿病 ３
［ ｂ ｒｏ Ｍａｌｎ 博士 ，法国 Ｉ Ｅ Ｒｏ ｅｔ ｌ ｅ ｏ ＮＳ ＲＭ ，国际糖尿病免疫学会 Ｔ细胞委员会主席】
０ ４、胰 岛素 是胰 岛素 抵抗及 相关 疾病 的始 作俑者 ？
［Ｗｅ ｈ ｎ ａ 教授 ，美 国 Ｈａ ｅ 健康研究所 ，Ｄｕ ｅ大学 医学 中心 内科 系 ］ ｎ ｏｇ Ｃ ｏ ｍｎ ｒ ｋ
美国糖尿病教育者协会35届年会纪实(一)
美国糖尿病教育者协会３５届年会纪实（一）作者：周晓慧来源：《糖尿病新世界》2009年第06期美国糖尿病教育者协会在美国，有“糖尿病教育者”专门从事糖尿病教育的工作。
病人在被诊断为糖尿病之后，专科医生负责治疗，有关营养、运动及其相关日常生活的知识，由糖尿病教育者来进行详细的讲解和指导。
政府和保险公司来支付教育者的费用。
在美国，成为糖尿病教育者，要申请和参加考试，以获得职业资格的执照。
每年都要接受继续教育，并且考试合格才能进行职业资格的复核。
协会就有审核、复核其成员执业资格，提供培训教育、信息交流平台的职能。
这个糖尿病教育者群体，有一个自己的组织，即美国糖尿病教育者协会。
2008年8月，我有幸去参加了美国糖尿病教育者协会的第35届年会，会议地点在华盛顿。
在此介绍些许大会盛况，以飨读者。
一场近6000人的盛会参加美国糖尿病教育者协会第35届年会的人数，将近6000人。
虽然是美国糖尿病教育者协会的会议，但参会者来自世界各地，成为了一次场面壮观的全球性盛会。
8月的华盛顿，最高气温在35度左右，但是并没有闷热的感觉，早晚是凉爽宜人的。
下了飞机，到达宾馆的时候，已经是当地晚上11点多钟。
仍旧很多人在吊着花篮的室外餐厅喝酒聊天。
会场周围的十几个宾馆，都住满了参会代表。
事先预定的房间里，已经摆放好了一部分会议日程和资料。
这次大会，连同前期的国际交流，一共七天时间。
每天都有几十个分会场。
同时，300多个糖尿病厂家参展。
听会和参观展览，要像赶场一样，必须提前计划和挑选好要听的内容，把时间衔接好。
整整七天的时间，内容涉及糖尿病教育的最新手段、方法、模式、技术、仪器设备等等诸多方面，还有不同形式的各种聚会。
是一场糖尿病教育者盛会，也是一场糖尿病教育知识的盛宴。
中美糖尿病教育的差距在会议之后的很长时间里，我都在比较中美糖尿病之间的差距，以及产生的原因。
会议上，有一个著名的糖尿病专家布朗斯基博士，介绍了美国糖尿病教育的三个阶段：了解知识、改变行为、树立信念。
2009年首届全国糖尿病及代谢性疾病与肾脏病学术会议实录
１ 型糖 尿 病 并 发糖 尿 病 肾病 的 自然 病 程 分
为５ 。Ｉ ： 肾小球 高滤 过 期 。 Ｉ期 ：正常 白 期 期 Ｉ 蛋 白尿 期 。Ｉ 期 ：微 量 白蛋 白尿 期 （ 期 肾 Ｉ Ｉ 早 病 ），尿 白蛋 白≥３ ｇ ｄ ＞ ０ Ｉｇ ｍ ｎ Ｖ ０ｍ ／ 或 ／２ ｌ ／ ｉ 。Ｉ 期 ： 临床 蛋 白尿 期 （ 显性 肾病 ），尿 白蛋 白≥
预 ，ｌ年 内约５％ ０ ０ 患者进 入 Ｖ期 ，２ 年 内约 ７％ ０ ５ 患
者进入 Ｖ期。
要面 临的一个严峻挑 战。 为 了 与 现 有 的慢 性 肾 脏 疾 病 （ ｈ ｏ ｉ ｃ ｒ ｎ Ｃ ｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ，Ｃ Ｄ ｉ ｎｙ ｄ ｓ ａ ｅ Ｋ ）概 念相 协 调统 一 ， 以 便在 患 者 、护理 人 员和 政策 制 定人 之 间更 好地 沟通 ，２ ０ 年 美 国肾 脏病 基 金 会 （Ｋ ）提 出 ０７ ＮＦ
２ ０ 年 美 国糖尿 病 肾病 的 临床 诊疗 指 南和 ０７ 中国糖 尿病 指 南建 议对 糖 尿病 病人 进行 筛 选 。
５ 国处方 ２０ Ｎ ８ ４Ｉ 中 药 ０９ ｏ ５ ４
诊断 １ 型糖 尿 病５ 后应 每 年筛 查 一 次尿 白蛋 白 年 排 泄 率 和 肾小 球 滤 过 率 ，而 ２ 型糖 尿 病 诊 断 一
旦成 立 即需 每年 筛 查一 次 尿 白蛋 白排 泄 Ｓ Ｄ Ｅ Ｒ ），需 要 肾脏 替代 治 疗 。 肾脏 替代 治 疗 的方 法包 括 腹膜 透 析 、血 液
透 析和 肾脏移 植 。根 据 慢性 肾脏疾 病 的分 期 ， 第 Ⅳ期 （ Ｆ ＜ ０ Ｌ ｍ ｎ Ｇ Ｒ ３ ／ ｉ ）的患者 应 该进行 肾脏 ｍ 替代 治疗 的教 育 ，第Ｖ （ Ｆ ＜ ５ Ｌ ｍ ｎ 期 Ｇ Ｒ １ ／ ｉ ）的患 ｍ 者开始透 析治疗 。
2型糖尿病患者的糖化血红蛋白值应控制在6.5％以下
2型糖尿病患者的糖化血红蛋白值应控制在6.5％以下
佚名
【期刊名称】《求医问药》
【年(卷),期】2009(000)008
【摘要】近日，美国糖尿病学会在第68届年会上公布了迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究的成果。
有20个国家的11140例2型糖尿病患者参加了该项研究，其中包括中国49家医院的3293位患者。
【总页数】1页(P59)
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.糖化血红蛋白值与并发缺血性卒中的老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的相关性 [J], 陶婷婷
2.糖化血红蛋白＜6.5%的2型糖尿病患者动态血糖谱观察 [J], 钟义春;陈晓正;何健敏;陈益梅;林慧卿
3.将糖化血红蛋白控制在7．0％以下是否更安全 [J], 王顺钰;苏本利
4.将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是否更安全 [J], 王顺钰; 苏本利
5.动态参考变化值评估糖尿病患者糖化血红蛋白系列测定值的临床价值 [J], 孔丽蕊;彭海;徐晓华;张艳;吴风;刘翔;李鸿钏
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中国手术治疗糖尿病第一人
中国手术治疗糖尿病第一人手术治疗糖尿病已经代替了糖尿病的常规治疗，全国已经有上万例糖尿病人通过手术得到康复，我们在高兴之余，更想了解的是哪个大夫做此手术经验要更好一些?哪个医院的实力是最强的?中国手术治疗糖尿病第一人陶世强现任济南糖尿病医院普外科主任、副主任医师，医学博士，师从国际知名专家冯伟华教授。
中华医学会外科学分会内分泌外科学学会会员、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学。
济南糖尿病医院主任医师学会会员、山东省医学影像学研究会介入专业委员会委员。
长期从事内分泌外科的临床、科研及教学工作，在内分泌外科诊断和手术治疗糖尿病方面有丰富的临床经验，尤其擅长内分泌外科的腹腔镜手术及血管内外介入手术等微创治疗。
被患者誉为“中国手术糖尿病第一人”胃转流手术(GBP)是一种基于消化道重建手术，它将近端胃腔和小肠吻合，食物只通过小部分胃、远段空肠及回肠，通过胃肠神经内分泌调节，增强了胰岛素的敏感性，同时促进胰岛素分泌，从而稳定控制血糖，达到治愈的目的。
胃转流手术(GBP)起源于减肥手术，经20多年全世界多国学者的潜心研究和临床实践，胃转流(GBP)手术的主要受益对象也由肥胖症患者转向2型糖尿病患者，胃转流(GBP)手术治疗糖尿病在欧美国家已被普遍接受并广泛开展，技术已完全成熟。
到2009年中国已开展了3千多例，治愈率达到96.25%，胃转流手术(GBP)治愈糖尿病已成现实。
在美国，2009年1月世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)把胃转流(GBP)手术列入《糖尿病防治指南》，这是一个重大的专业建树和权威认可标志;在欧洲，2009年9月29日欧洲第45届糖尿病研究会年会确认，糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病;在中国，GBP技术也连续三年被中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心作为重点推广项。
2004 年，我国首次引进“胃转流术”，济南糖尿病医院陶世强主任及其带领的研究团队研究发现，由于东西方人种体质不同，糖尿病患者在症状、手术耐受力等方面也有所区别，如果完全照搬西方“胃转流术”治疗，势必会造成“水土不服”。
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苏本利 大连医科大学附
属第二医院内分
泌科
15:00-15:30 糖 尿 病 的 遗 传 学 研
究--进展和挑战
纪立农
北京大学人民医院
15:30-16:00 中国人群糖尿病药物
基因组学研究进展
王从容
上海交通大学附属第
六人民医院
16:00-16:30 后基因组时代1型糖
主持人：向红丁 北京协和医院
内分泌科
王战建 河北医科大学第
三医院内分泌科
11:15-11:25 暴发性1型糖尿病的
病因探讨
郑超
中南大学糖尿病中心，
代谢内分泌研究所
11:25-11:35 自体外周造血干细胞
移植治疗初发1型糖
尿病患者的疗效与安
全性
李莉蓉
院内分泌科
11:25-11:35 黄芪多糖对肥胖大鼠
胰岛素敏感性的影响
翁孝刚
新乡医学院第一附属医院
11:35-11:45 经皮氧分压评价西洛
他唑治疗2型糖尿病
下肢缺血病变的疗效
肖梓栋
广州市中山大学附属
第二医院内分泌科
11:45-11:55 自体富血小板凝胶
南京市鼓楼医院
11:35-11:45 1型糖尿病患者ZnT8
抗体检测的临床意义
罗说明
中南大学糖尿病中心,
中南大学代谢内分泌
研究所,中南大学湘雅
二医院内分泌科
11:45-11:55 个体化糖尿病教育对
糖尿病高危足患者的
预防价值
肖正华
广州医学院附属广州
receptor in beta-cells
and other tissues /
organs?
Holst, Jens Juul
The Panum
Institute,University of
Copenhagen
16:30-17:00 肠促胰岛素与2型糖尿病
郭立新
治疗糖尿病难治性
皮肤溃疡中MMP-1、
glycemic control and
beyond
Zhenqi Liu （刘振启）
University of Virginia
Health System
16:00-16:30 What c Nhomakorabean we expect
from the effect of
GLP-1 binding to
11月7日 11月6日 11月5日 11月4日
21
11月5日
中华医学会糖尿病学分
会第十三次全国学术会议
日程
全体报告 1
会场：郑州国际会展中心轩辕堂
时间：08:45-10:45
主持：翁建平
08:45-09:15 十八年，光辉聚慧成长
看未来，梦想与日俱新
杨文英
调查
朱大龙
南京市鼓楼医院
22
11月5日
专题研讨 02：降糖药物新药
时 间：2009年11月5日 15:00-17:00
会 场：郑州国际会展中心轩辕堂B
主持人：叶建平 美国路易斯安那州
立大学Pennington
医学中心
陈 丽 山东大学齐鲁医院
内分泌科
15:20-16:40 娄晋宁：胰岛移植和
干细胞移植治疗糖尿
病的新问题
16:40-17:00 问与答
11月7日 11月6日 11月5日 11月4日
25
口头发言 2：1型糖尿病、糖尿病教育
日 期：2009年11月5日 11:15-12:15
会 场：郑州国际会展中心轩辕堂B
日 期：2009年11月5日 11:15-12:15
会 场：郑州国际会展中心轩辕堂C
主持人：徐焱成 武汉大学中南医院
内分泌科
张惠莉 青海大学附属医院
内分泌科
11:15-11:25 FoxO1在糖尿病合并
非酒精性脂肪肝中的
作用探讨和小檗碱的
干预研究
夏旋
中山大学附属第三医
主持人：葛家璞 新疆自治区人民医院
内分泌科
田浩明 四川大学华西医院
内分泌科
15:00-15:30 代谢综合征干预与亚
临床动脉粥样硬化的
发展
周智广
中南大学湘雅二医院
15:30-16:00 炎症与糖尿病大血管病变
朱大龙
南京大学医学院附属
鼓楼医院
16:00-16:30 糖尿病足下肢动脉的
15:00-15:30 SGLT-2: targeting renal
glucose transporter
Robert R. Henry
University of
California
15:30-16:00 Incretin-based
therapy in diabetes:
会 场：郑州国际会展中心C202会
议室
主持人：杨文英教授
中华糖尿病杂志总编辑
杨颖副编审
中华糖尿病杂志副主任
讲者：
游苏宁： 中华医学会杂志社社
长兼总编辑
娄晋宁： 卫生部中日友好医院
临床研究所所长
14:00-15:20 游苏宁：如何撰写高
质量的论文
Tropical Medicine
16:00-16:20 交感神经系统激活与
糖尿病
萧建中
中日友好医院内分泌科
16:20-16:40 经济状况影响糖尿病
和代谢综合征患病率
单忠艳
中国医科大学附属第
一医院内分泌科
16:40-17:00 江苏省2型糖尿病病
人血糖控制及并发症
洪天配
北京大学第三医院
16:36-17:00 胰岛β细胞功能保护
的新策略
李延兵
广州中山大学附属第
一医院
11月7日 11月6日 11月5日 11月4日
23
专题研讨 04：糖尿病大血管病变1
时 间：2009年11月5日 15:00-17:00
会 场：郑州国际会展中心九鼎厅
郑成竹
第二军医大学长海医
院微创外科
15:24-15:48 手术治疗2型糖尿病
慎重缓行
邹大进
第二军医大学长海医院
15:48-16:12 自体造血干细胞治疗
糖尿病——曙光初露
陈丽
山东大学齐鲁医院
16:12-16:36 干细胞用于治疗糖尿病：
新曙光还是大黑洞？
11:55-12:05 类固醇受体辅激活因
子-3(SRC-3)在高脂诱
导状态下对脂肪代谢
与分布的调控
徐凌燕
上海市瑞金医院内分泌科
12:05-12:15 Ghrelin抑制大鼠胰岛
beta细胞胰岛素分泌
的作用机制
刘国强
北京大学第三医院
11月5日
口头发言 3：传统医学与糖尿病诊疗
尿病高危基因研究的
价值
杨涛
江苏省人民医院
16:30-17:00 特殊类型糖尿病的基
因诊断策略
洪洁
上海交通大学附属瑞
金医院
11月5日
24
专题研讨 06：糖尿病热点问题1：
血糖控制个体化目标
时 间：2009年11月5日 15:00-17:00
会 场：郑州国际会展中心太室厅
主持人：单忠艳 中国医科大学附属
第一医院内分泌科
洪天配 北京大学第三医院
内分泌科
15:00-15:30 循证医学给糖尿病控
制目标带来的启示与
困惑
陈名道
上海交通大学医学院
附属瑞金医院
15:30-16:00 妊娠合并糖尿病的治疗
李玲
中国医科大学盛京医院
Malm., Sweden
主持：陆菊明
10:15-10:45 代谢综合征：
一个不断扩展的概念
宁光 上海瑞金医院
专题研讨 01：糖尿病预防与流行病学
时 间：2009年11月5日 15:00-17:00
会 场：郑州国际会展中心轩辕堂A
主持人：杨文英 中日友好医院内分泌科
卫生部中日友好医院
主持：纪立农
09:15-10:15 Genetics of type 2
diabetes – from basic
research to clinical
applications
Leif Groop
Lund University
Diabetes Centre,
市第一人民医院内分
泌科
11:55-12:05 糖尿病病人低血糖知
识知晓情况及相关行
为的调查研究
熊真真
四川大学华西医院内
分泌科
11月5日
口头发言 1：糖尿病与遗传、血糖检测
日 期：2009年11月5日 11:15-12:15
会 场：郑州国际会展中心轩辕堂A
院内分泌代谢科
12:05-12:15 正常糖调节人群早期
相胰岛素分泌与血糖
波动的关系
周健
上海交通大学附属第六
人民医院内分泌代谢科
26
口头发言 4：胰岛素抵抗与炎症
日 期：2009年11月5日 11:15-12:15