社区医疗服务调查

社区医疗服务调查

系部名称；生物科学2009级3班

姓名；刘长红

实践单位；济南市市中区陡沟办事处

实践时间；2011年2月15号

1．实践目的

为调查社区医疗服务现状，社区医院的经营现状及对其改革的意见。通过对市民进行社区医疗保健服务的有关调查，了解市民对社区医疗保健服务的需求以及社区开展系统性社区医疗保健服务的现况，分析开展社区医疗保健服务存在的问题，提出进一步做好社区医疗保健服务建议和改进措施。

二，实践内容

利用寒假的时间，我到社区医疗服务机构惊醒社会调查了解到：陡沟社区卫生服务机构基本做到广覆盖，就近、方便、快捷地为辖区居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗等六位一体的服务。为辖区居民进行健康教育讲座50余场。社区卫生服务机构还坚持便民利民的原则，开展上门医疗等特色服务、定时定点深入社区为老年人测量血压、宣传讲解老年病、常见病的防治知识，为一些老年常见病、多发病患者免费开展健康指导干预。社区卫生服务的社会效能逐步凸现，社区卫生服务体系建设的受益面和影响力逐步扩大，对缓解群众“看病难、看病贵”的矛盾，发挥了很好的作用。 在调研走访、座谈中，目前社区医疗卫生服务体系建设中也存在着难点问题：

　1，群众认同程度不够

由于社区卫生服务属初级医疗服务，缺乏富有特色的服务项目和品牌效应，知名度不高。从视察活动中进行抽样问卷调查的情况看，被调查者中的年轻人对社区卫生服务机构功能的认知度仅为29%。其次，群众对医疗消费方面存在一些盲区，往往认为在大医院看病才心里踏实。抽样调查问及“你是否信任社区卫生服务机构的医疗水平？”，持肯定态度的仅占43%，这对门诊量的增加和社区医疗资源的充分利用是不小的制约。

2，政策配套有待完善

1，开设家庭病床门槛较高的问题。按照目前医保政策，家庭病床不能享受2500元的补充医保费用，病人年龄必须在70周岁以上，且必须先垫付半年医药费用。群众普遍感到不方便，不实惠。

2.低保户定点看病问题。根据市有关部门的规定，社区低保户和孤寡老人看病必须集中到市公惠医院就诊。因这些对象持有的医保卡不能

在社区卫生服务机构消费，他们不能在社区享受到就近、方便的服务。 3，药品价格缺乏优势

目前，社区卫生服务机构主要从市医药公司进药，药品按三级分销价进货，进价比较高。再加上社区卫生服务机构各自单独进药，批量小，无法和大批量进药的“平价药房”竞争。另一方面，社区卫生服务机构受“以药养医”的利益驱动，其药品价格与市级大医院并没有多大的差别。药品不便宜已成为群众不认同社区卫生服务的重要因素。

针对上述难点问题，我提出以下建议：

一、加大扶持力度。

社区卫生服务机构是不以盈利为目的的公益性综合卫生服务机构。社区卫生服务机构要进一步完善服务功能，突出公共卫生服务的职能，努力为居民提供优质高效的服务，必须得到政府和各方面的扶持和帮助。近年来，市、区两级政府用于购买公共卫生服务的资金已经随着社会经济的发展逐年增加，但是，由于种种原因，2005年度市财政应下拨的经费未到位。建议有关部门对已经过严格考核评价达到合格标准的社区卫生服务机构，及时下拨购买公共卫生服务的经费，保证其正常运作的需要。

另外，随着外来人员的大量涌入，外来儿童的计划免疫、外来妇女的计划生育服务等公共卫生服务项目已纳入社区卫生服务的工作内容，一些城乡结合部外来人员聚居，社区卫生服务的工作量非常大.建议政府对这些外来人员的公益服务要引起足够的重视，纳入统一管理和政府预算，以缓解这些地方社区卫生服务站的压力，帮助他们进入良性发展的轨道。

二、不断完善医保政策。

目前，一些社区医疗卫生服务受医保政策制约，如开设家庭病床的政策限制、低保户必须到定点医院看病、上门服务费必须自理、条块分割不能就近就医等问题，建议市有关职能部门深入基层和社区，开展调查研究，从关心群众切身利益出发，对相关的医保政策进行合理的修改和调整，使广大居民群众的一些常见病、多发病，不出社区就能得到及时有效的治疗。

三、寻求降低药品价格的有效途径。

目前社区卫生服务机构在药价方面缺乏优势和竞争力，这是阻碍社区卫生服务发展的瓶颈之一，也是群众反映社区“看病贵”的主要因素。建议政府有关职能部门采取有效措施，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的常用药品；并可以运用集中采购、统一配送等方式，对社区卫生服务机构实行低差率、零差率销售。积极探索医药分开试点，从

根本上真正解决药品价格问题。

实践总结：社区卫生服务在发展中存在的问题和不完善，是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况，是事物发展的必然。社区卫生服务在今后的发展中，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，同时配以相关政策，完善补偿机制，加速人才培养，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。