第二章小儿生长发育PPT课件
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生长发育的规律
❖ 生长发育的一般规律
➢ 由上到下 ➢ 由近到远 ➢ 由粗到细 ➢ 由低级到高级 ➢ 由简单到复杂
❖ 生长发育的个体差异性
一、生长发育规律及其影响因素
生长发育的规律
❖ 生长发育的连续性与阶段性
一、生长发育规律及其影响因素 生长发育的规律
❖ 各系统器官发育的不平衡性 ❖ 生长发育的个体差异性
儿科学 第二章生长发育
教学目的
1.了解小儿生长发育的规律及其在实际工作 中意义
2.了解影响小儿生长发育的因素 3.掌握小儿生长发育的各项具体指标 重点
重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神 经精神发育规律
难点
小儿体格生长的各项指标
• 生长一般是指小儿整体和各器官的长 大，可测出其量的增加
• 发育指细胞、组织、器官功能的成熟， 为质的改变
• 标准：出生32cm,1岁46cm，1岁至青春前期 为头围+（年龄-1）cm
• 测量： <3岁取卧位，>3岁取立位，两手下垂 或平放，用右手拇指将软软尺零点固定于小儿 右侧胸前乳头下缘，向后经两肩胛角下缘至左 侧乳头下缘到零点
• 临床意义：小为发Baidu Nhomakorabea不良或营养不良
• 测量：立、坐和卧位均可，两上肢自然下 垂或平放，取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的 中点为测量点，将软尺水平绕臂一周，以 厘米为单位，精读小数点后一位
常用的统计学表示方法 体格生长评价
P50th
百分位法 P3rd
P97th
均值离差法 -2SD
X
+2SD
体格生长评价
➢界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法：X ± 2SD
体重的增长
体格生长
3/(0~3月)
1
3/(3~12月)
2
3/(1~2岁)
3
2kg/年
• 测量：<3岁用量板卧位测量；>3岁身高 进行测量，以厘米为单位，精读小数点后 一位
• 标准：出生50cm,<6月每月增2.5cm,712月每月增1-1.5cm,1岁75cm；2-12岁： 年龄x7+75 cm
规律： • 婴儿期第一个高峰，青春期第二个高峰 • 生理性体重下降:奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可
出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围 为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重 • 关于体重公式： 生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2 生后1～12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8
• 标准：参考统计值
• 临床意义：营养判断,1-5岁：>13.5cm好， 12 . 5-13 .5cm 中，< 12 . 5cm差
测上臂围
皮下脂肪厚度(皮褶厚度)
用皮褶量具测量，测量者在测量部位用左手拇指及食指将
所测处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指相距3cm，右手
拿量具测量。
测量常用部位 1.上臂二头肌部位： 肩峰与鹰嘴连线中点水平腹侧，皮褶 方向与手臂长轴平行； 2.背部：肩胛骨下角下稍偏外侧，皮褶方向应自下向上中 方向与脊柱成45°角； 3.腹部：锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。
• 临床意义：2SD,十百分位,生长发育迟缓， 巨人症
• 规律：婴儿期最快，青春期第二个高峰
婴儿身长测量
• 测量： <3岁用量板卧位测量；>3岁用坐高 计
• 标准（坐高与身高比）：出生67.3%、1岁 62.6 % 、2岁60.4 % 、3岁58.7 % 、4岁 57.4 % 、5岁56.6 % 、6岁55.6 % 、10 岁53.6 % 、14岁52.9 %
• 各器官系统的发育快慢不同 • 体格生长有个体差异
生 后 主 要 系 统 的 生 长 规 律
遗传
疾病
性别 孕母情况 影响生长发 影 响 小 儿 生 长 发 育 的 因 素
育的因素
营养
生活环境
意义
• 了解个体或群体儿童的体格生长水平 和营养状况
• 检出需要干预的儿童 • 对干预效果的评价 • 对群体儿童进行评价
小儿腕骨 骨化中心 出现顺序 (数字代 表顺序)
乳牙20颗：4-10个月开始出牙，2.5-3 岁出齐，2岁内乳牙数为月龄减4-6
6岁左右开始出第一磨牙（第一恒牙）
出牙延迟常见于佝偻病、甲低、先天愚 型、极度营养不良等
乳牙 出牙 顺序 (数字 代表 萌出 顺序)
• 连续性和阶段性
• 一般规律性：由上到下、由近到远、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂
基本要求
• 有可用的体格评价参考值 • 有科学的体格生长评价标准：包括生长
发育水平、生长速度和匀称程度
• 有准确的测量用具和统一的测量方法 • 横向和纵向观察相结合
方法
• 均值离差法 • 百分位数法 • Kaup指数：体重（kg)/[身高
（cm)]2x104 • 三项指标综合评价 • 小儿生长发育图评价法
一、生长发育规律及其影响因素
影响生长发育的因素
环境因素
遗传因素
▪营 养 ▪疾 病 ▪ 孕母情况 ▪ 生活环境
决定生长发育的潜力
• 体重 • 身高和坐高 • 头围 • 胸围 • 上臂围 • 皮下脂肪
• 定义：各器官、系统、体液的总重量
• 意义：①反映儿童生长与营养状况
②是临床计算药量、静脉输液量的依据
• 两者紧密相关，不能截然分开
一、生长发育规律及其影响因素
生长发育的概念
生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可以通过 具体的测量值来表示，是“量”的变化。发育是指细胞、 组织、器官的分化和功能成熟，是“质”的改变。生长 和发育紧密相关，监测和促进儿童生长发育是儿科护理 工作的重要内容。
一、生长发育规律及其影响因素
• 临床意义:比例增大说明下肢增长减慢，常见 于软骨发育不全、可汀病等
• 测量：坐或立位，将软尺零点固定于头 部右侧眉弓上缘处，紧贴皮肤向后经枕 骨粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点
• 标准：出生34cm、1岁46cm(6+6)、2 岁48cm、5岁50cm、15岁53-54cm
• 临床意义：<2SD脑发育不全、智力低 下、头小畸形等，>2SD脑积水、佝偻 病等
皮褶量具测量上臂皮下脂肪厚度
• 前囟出生1-2.0cm渐增，6个月后渐小，11.5岁闭合；后囟出生闭合，最迟2-3月闭 合；颅缝3-4月闭合
• 脊柱：3个月第一个生理弯曲，6个月第二 个，1岁第三个
• 骨化中心（骨龄）：3-6个月开始出现，1 岁2-3个，3-6岁为岁数+1，10岁出全10 个
❖ 生长发育的一般规律
➢ 由上到下 ➢ 由近到远 ➢ 由粗到细 ➢ 由低级到高级 ➢ 由简单到复杂
❖ 生长发育的个体差异性
一、生长发育规律及其影响因素
生长发育的规律
❖ 生长发育的连续性与阶段性
一、生长发育规律及其影响因素 生长发育的规律
❖ 各系统器官发育的不平衡性 ❖ 生长发育的个体差异性
儿科学 第二章生长发育
教学目的
1.了解小儿生长发育的规律及其在实际工作 中意义
2.了解影响小儿生长发育的因素 3.掌握小儿生长发育的各项具体指标 重点
重点讲解小儿体格生长的各项指标及小儿神 经精神发育规律
难点
小儿体格生长的各项指标
• 生长一般是指小儿整体和各器官的长 大，可测出其量的增加
• 发育指细胞、组织、器官功能的成熟， 为质的改变
• 标准：出生32cm,1岁46cm，1岁至青春前期 为头围+（年龄-1）cm
• 测量： <3岁取卧位，>3岁取立位，两手下垂 或平放，用右手拇指将软软尺零点固定于小儿 右侧胸前乳头下缘，向后经两肩胛角下缘至左 侧乳头下缘到零点
• 临床意义：小为发Baidu Nhomakorabea不良或营养不良
• 测量：立、坐和卧位均可，两上肢自然下 垂或平放，取右上臂自肩峰至鹰嘴连线的 中点为测量点，将软尺水平绕臂一周，以 厘米为单位，精读小数点后一位
常用的统计学表示方法 体格生长评价
P50th
百分位法 P3rd
P97th
均值离差法 -2SD
X
+2SD
体格生长评价
➢界值点的选择（cut-off point） （1）均值离差法：X ± 2SD
体重的增长
体格生长
3/(0~3月)
1
3/(3~12月)
2
3/(1~2岁)
3
2kg/年
• 测量：<3岁用量板卧位测量；>3岁身高 进行测量，以厘米为单位，精读小数点后 一位
• 标准：出生50cm,<6月每月增2.5cm,712月每月增1-1.5cm,1岁75cm；2-12岁： 年龄x7+75 cm
规律： • 婴儿期第一个高峰，青春期第二个高峰 • 生理性体重下降:奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可
出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围 为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重 • 关于体重公式： 生后3～12月体重（kg）=（月龄+10）/2 生后1～12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8
• 标准：参考统计值
• 临床意义：营养判断,1-5岁：>13.5cm好， 12 . 5-13 .5cm 中，< 12 . 5cm差
测上臂围
皮下脂肪厚度(皮褶厚度)
用皮褶量具测量，测量者在测量部位用左手拇指及食指将
所测处皮肤及皮下脂肪捏起，捏时两手指相距3cm，右手
拿量具测量。
测量常用部位 1.上臂二头肌部位： 肩峰与鹰嘴连线中点水平腹侧，皮褶 方向与手臂长轴平行； 2.背部：肩胛骨下角下稍偏外侧，皮褶方向应自下向上中 方向与脊柱成45°角； 3.腹部：锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。
• 临床意义：2SD,十百分位,生长发育迟缓， 巨人症
• 规律：婴儿期最快，青春期第二个高峰
婴儿身长测量
• 测量： <3岁用量板卧位测量；>3岁用坐高 计
• 标准（坐高与身高比）：出生67.3%、1岁 62.6 % 、2岁60.4 % 、3岁58.7 % 、4岁 57.4 % 、5岁56.6 % 、6岁55.6 % 、10 岁53.6 % 、14岁52.9 %
• 各器官系统的发育快慢不同 • 体格生长有个体差异
生 后 主 要 系 统 的 生 长 规 律
遗传
疾病
性别 孕母情况 影响生长发 影 响 小 儿 生 长 发 育 的 因 素
育的因素
营养
生活环境
意义
• 了解个体或群体儿童的体格生长水平 和营养状况
• 检出需要干预的儿童 • 对干预效果的评价 • 对群体儿童进行评价
小儿腕骨 骨化中心 出现顺序 (数字代 表顺序)
乳牙20颗：4-10个月开始出牙，2.5-3 岁出齐，2岁内乳牙数为月龄减4-6
6岁左右开始出第一磨牙（第一恒牙）
出牙延迟常见于佝偻病、甲低、先天愚 型、极度营养不良等
乳牙 出牙 顺序 (数字 代表 萌出 顺序)
• 连续性和阶段性
• 一般规律性：由上到下、由近到远、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂
基本要求
• 有可用的体格评价参考值 • 有科学的体格生长评价标准：包括生长
发育水平、生长速度和匀称程度
• 有准确的测量用具和统一的测量方法 • 横向和纵向观察相结合
方法
• 均值离差法 • 百分位数法 • Kaup指数：体重（kg)/[身高
（cm)]2x104 • 三项指标综合评价 • 小儿生长发育图评价法
一、生长发育规律及其影响因素
影响生长发育的因素
环境因素
遗传因素
▪营 养 ▪疾 病 ▪ 孕母情况 ▪ 生活环境
决定生长发育的潜力
• 体重 • 身高和坐高 • 头围 • 胸围 • 上臂围 • 皮下脂肪
• 定义：各器官、系统、体液的总重量
• 意义：①反映儿童生长与营养状况
②是临床计算药量、静脉输液量的依据
• 两者紧密相关，不能截然分开
一、生长发育规律及其影响因素
生长发育的概念
生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可以通过 具体的测量值来表示，是“量”的变化。发育是指细胞、 组织、器官的分化和功能成熟，是“质”的改变。生长 和发育紧密相关，监测和促进儿童生长发育是儿科护理 工作的重要内容。
一、生长发育规律及其影响因素
• 临床意义:比例增大说明下肢增长减慢，常见 于软骨发育不全、可汀病等
• 测量：坐或立位，将软尺零点固定于头 部右侧眉弓上缘处，紧贴皮肤向后经枕 骨粗隆最高处及左侧眉弓上缘至零点
• 标准：出生34cm、1岁46cm(6+6)、2 岁48cm、5岁50cm、15岁53-54cm
• 临床意义：<2SD脑发育不全、智力低 下、头小畸形等，>2SD脑积水、佝偻 病等
皮褶量具测量上臂皮下脂肪厚度
• 前囟出生1-2.0cm渐增，6个月后渐小，11.5岁闭合；后囟出生闭合，最迟2-3月闭 合；颅缝3-4月闭合
• 脊柱：3个月第一个生理弯曲，6个月第二 个，1岁第三个
• 骨化中心（骨龄）：3-6个月开始出现，1 岁2-3个，3-6岁为岁数+1，10岁出全10 个