太原市2011—2017年无偿献血者人群特征分析
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3.6㊀A D R 的转归情况及关联性评价:
从上述资料来看,碘造影剂A D R 转归较好,若及时发现并给予适当治疗或抢救,一般都能恢复.关联性评价中,
有40.4%基本确定为碘造影剂所致A D R ,提示医务人员应严格按照说明书用药.
3.7㊀不良反应发生的可能机制:
含碘造影剂引起过敏反应的机制尚不完全清楚.其机制可能是由于造影剂的快速静脉滴注,刺激机体肥大细胞释放组胺,导致血细胞㊁内皮细胞形态和功能改变,通过I g E 介导的免疫途径发生的Ⅰ型即速发型变态反应,以致组胺㊁缓激肽㊁5G羟色胺㊁血小板激活因子等介质的释放,从而导致药物不良反应的出现.此外,其化学毒性作用于延髓呼吸中枢可引起恶心呕吐㊁呼吸心搏骤停㊁血压改变等严重反应.张忠胜等
[10
]认为过敏反应发生的机制即与变态样反应有
关,又与造影剂的理化特性有关,如水溶性㊁渗透压㊁黏稠度㊁化学毒性㊁电荷等.
3.8㊀药师建议:①严格按说明书贮存和使用含碘造影剂,使用前建议加温至37ħ,在使用含碘造影剂前4h 至使用后24h 内对患者给予水化.尽量选用等渗含碘造影剂或次高渗含碘造影剂(碘克沙醇是目前使用最好,不良反应发生最少的药物),避免大剂量或短期内重复使用含碘造影剂,充分水化.对过敏体质患者,严重肾功能不全㊁哮喘病史㊁既往对含碘造影剂有严重过敏反应的患者及甲状腺功能亢进患者禁止使用.由于含碘造影剂的排泄方式主要是经肾脏排除,故对肾脏的损害是较严重的,易引发对比剂肾病.预防对比剂肾病要做到,仔细询问病史(包括是否有肾脏疾病㊁肾脏手术㊁糖尿病㊁高血压㊁痛风及近期是否应用过肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率的药物)和使用含碘造影剂前应充分水化.②医务人员应严格掌握含
碘造影剂的适应证㊁禁忌证及使用注意事项,权衡利弊,谨慎用药;应加强发生不良反应后的快速抢救技能㊁抢救流程的培训,配备抢救设备及药品,争取抢救时间,避免严重后果的发生.③建议生产企业及时更新产品说明书,完善禁忌㊁警告㊁注意事项等安全性内容,强调使用风险.加强相关医疗机构关于含碘造影剂安全性问题及针对严重过敏反应抢救技能的宣传和培训工作,减少严重不良后果的发生.
参考文献
[1]牛记军.碘造影剂不良反应[J ].山西医药杂志,2016,46(6):648G651.
[2
]王彤春,杜文民,王宏敏,等.非离子型含碘造影剂不良反应L o g
i s t i c 回归分析[J ].药物流行病学杂志,2008,17(3):167G169.[3]丁连子.1例优维显过敏性休克的抢救与护理[J /C D ].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(78):214.
[4]黄月莹,刘弘.碘普罗胺370注射液致严重过敏反应2例[J ].中国药师,2014,17(2),300G301.
[5
]王杰松,张朝利,费军,等.碘海醇注射液致过敏反应和严重血小板减少及凝血功能异常[J ].药物不良反应杂志,2014,16
(6):379G380.
[6]W a n g D Y ,F o r s l u n dC ,P e r s s o nU ,e t a l .D r u g a
t t r i b u t e d a n a Gp h y l a x i s [J ].P h a r m a c o e p i d e m i o lD r u g S
a f ,1998,7(4):269G274.
[7]马祖文,许良,朱瑾.碘造影剂不良反应文献的系统评价[J ].西北药学杂志,2014,29(3):290G292.
[8]郭德明,邱成旭.造影剂中毒性肾病高危因素探讨[J ].赣南医学院学报,1998,18(2):147G148.[9
]缪京莉,侯晓平,尹巧香,等.非离子型造影剂对老年冠心病患者肾功能的影响[J ].中国临床保健杂志,2007,10(4):364G
366.
[10
]张忠胜,姜美萍,王学玲.碘普罗胺的过敏反应及典型病例分析[J ].齐鲁药事,2012,21(9):554G556.
(收稿日期:2018G07G13
)㊀㊀D O I :10.3969/j
.i s s n .0253G9926.2018.19.010作者单位:030024太原市红十字血液中心检验科
太原市2011—2017年无偿献血者人群特征分析
窦丽霞㊀张柳明㊀安利平㊀张剑英㊀褚爱春
㊀㊀了解本市无偿献血者人群结构特征,为献血者的招募提供科学依据,为临床提供更充足的血液.
对太原市2011 2017年535203人次献血者的统
计变量如:年龄㊁性别㊁职业分布㊁受教育程度等进行分析,现报告如下.
1㊀对象与方法
1.1㊀研究对象:选择2011年1月1日至2017年
12月31日在太原市血液中心参加献血的无偿献血者,且经过初筛均符合«献血者健康检查要求»(G B18467-2011)的规定.
1.2㊀资料来源:所有献血者资料均来源于本血液中心唐山启奥输血管理系统.
1.3㊀研究内容和方法:无偿献血者人口学特征包括性别㊁年龄㊁学历㊁职业㊁血型;文化程度分为初中以下㊁高中及中专㊁大专㊁本科及以上;职业分为学生㊁农民㊁工人㊁公务员㊁医务人员㊁专业技术人员和企事业管理㊁其他.
1.4㊀统计学处理:使用S P S S22.0统计学软件,采用P e a r s o nχ2检验来处理相关数据,P<0.05为差异有统计学意义.
2㊀结㊀㊀果
2.1㊀无偿献血者性别㊁年龄和民族比例分布及不合格情况:2011 2017年本血液中心共535203人次献血者中,男性377827人次(70.60%)㊁女性157376人次(29.40%),男女性别比为2.4ʒ1,男性献血人数远大于女性;不同性别不合格率的比较,差异无统计学意义(χ2=1.49,P>0.05).从不同年龄段来看18~44岁是献血的主力军,占总献血人数的76.59%,各年龄段不合格率的比较,差异有统计学意义(χ2=147,P<0.05),18~24岁年龄段献血后不合格率最低,随着年龄的增长献血后不合格率有增高趋势.无偿献血人群中汉族530230人次占总献血人数的99 07%,其他民族共0 03%.见表1.
表1㊀无偿献血者性别年龄和
民族比例分布及不合格情况
项目例数构成比
(%)
不合格数
例数构成比(%)
性别男性37782770.601069671.04女性15737629.40436028.96年龄18~24岁11476321.44268917.8625~34岁17825933.31507333.69
35~44岁11687021.84334622.22
45~55岁10973920.50346623.02
56~岁155722.914823.20民族汉族53023099.071492599.13回族14520.27280.19
满族13830.26360.24
蒙族9630.18220.15
其他11750.22450.302.2㊀无偿献血者文化程度和职业比例分布及不合格情况:在献血人群文化程度中,高中及中专以上合计达到76.57%,是献血的主要力量,不同文化程度献血后不合格率比较,差异有统计学意义(χ2=431,P<0.05),可以看出初中及以下献血后不合格率最高,随着文化程度的增高,献血后不合格率有下降趋势.在献血人群不同职业中工人㊁农民㊁学生占总献血人数的48.74%,是献血的主力人群,公务员㊁教师㊁医务人员等公职人员献血比例较小,在不同职业献血后不合格率的比较差异有统计学意义(χ2=331,P<0.05),其中农民献血后不合格率最高,其他职业排行第二,公务员和医务人员不合格率最低.见表2.
表2㊀无偿献血者文化程度和
职业比例分布及不合格情况
项目例数
构成比
(%)
不合格数
例数%文化程度初中及以下12538923.43439529.19高中及中专13316224.88405326.92
大专11327321.16262917.46
本科及以上16337930.53397926.43职业工人8524415.93248416.50农民5561510.39197513.12
学生11999922.42298619.83
军人47620.891000.66
公务员134042.502881.91
教师107702.012691.79
医务人员173823.253732.48
专业技术+企业管理7049513.17166311.05
其他15750229.43491832.662.3㊀无偿献血者血型比例分布及不合格情况:从血型分布来看B型和O型献血者人数接近,B型献血者人数稍多(33 23%),A B型最少(9 37%), AʒBʒOʒA B比例为2.6ʒ3.5ʒ3.5ʒ1;不同血型献血者献血后不合格率,差异有统计学意义(χ2=12,P<0.05),A B型献血者献血后不合格率最低,A型献血者不合格率最高.见表3.
表3㊀无偿献血者血型比例分布及不合格情况
项目例数
构成比
(%)
不合格数
例数%
㊀A型13288724.83384125.51㊀B型17782433.23493032.74㊀O型17431732.57497233.03㊀A B型501759.3713138.723㊀讨㊀㊀论
无偿献血者男女性别比为2.4ʒ1,远高于贵阳1.1ʒ1[1]㊁也高于石河子1.809ʒ1[2],而据2017年太原统计公报,男女人口性别比为103.17ʒ100,说