突发事件公共卫生风险评估方法和流程图
第二章 突发事件公共卫生风险管理
（三）食品污染和食物中毒事件时有发生
我国各地食物中毒事件频频发生，食品安全已成为继人口、 资源和环境之后的第四大社会问题。2004-2011年，卫生 部通过突发公共卫生事件网络直报系统共收到全国食物中 毒类突发事件报告3398起，中毒人数106567例，死亡 1693例，病死率1.59%，主要发生在家庭、集体食堂、饮 食服务单位等，尤其以农村地区多见。
二、疾病监测
（一）监测在疾病预防和 控制中的地位和作用
疾病监测是最基本的疾病 预防和控制活动之一。任 何一项有组织的公共卫生 实践或疾病预防控制活动， 从总体而言，都必然包括 监测、干预（卫生服务或 预防控制措施）以及卫生 学（流行病学）研究三个 组成部分。
（二）概念
疾病监测是指有计划地、连续地和系统地收集、整理、分 析和解释疾病在人群中的发生及影响因素的相关数据，并 及时将监测所获得的信息及时发送、反馈给相关的机构和 人员，用于疾病预防控制策略和措施的制定、调整和评价。
疾病监测的几个基本概念：
1、被动监测（Passive surveillance）：由责任报 告人（如医务人员）按照 既定的报告规范和程序向 公共卫生机构（如县、区 级疾病预防控制机构）常 规地报告传染病数据和资 料，而报告接收单位被动 接受报告的监测方式或监 测系统，称为被动监测。
2、主动监测（Active surveillance）：根据疾病 预防控制工作的特殊需要， 由公共卫生人员定期到责 任报告单位收集疾病报告、 进行病例搜索并督促检查 报告质量的监测方式或监 测系统，称为主动监测。
在监测方案设计时，还应对监测信息分发和常规使用机制 做出规定。监测结果除向上级和决策机关报送外，将监测 信息以适当的形式向下级和报告人反馈，对于保持监测工 作的可持续性和提高报告人的报告意愿及报告质量也相当 重要。
突发事件公共卫生风险评估方法和流程教材
突发事件公共卫生风险评估方法和流程教材突发事件公共卫生风险评估是一项重要的工作，它可以帮助政府和相关机构及时识别和评估突发公共卫生事件的风险程度，为制定有效的对策和措施提供科学依据。
下面是突发事件公共卫生风险评估的一般方法和流程：1. 信息收集：通过各种渠道，包括媒体、疾控中心、国际组织等，及时收集与突发事件相关的信息。
这些信息包括疫情的传播途径、感染人数、死亡率、传播速度等。
2. 确定评估对象：根据突发事件的类型和影响范围，确定需要评估的对象，可以是特定人群、地区，或者是全国范围内。
3. 风险辨识：根据收集到的信息，确定突发事件的危害程度和潜在风险。
这包括评估事件对人类健康、社会经济、环境等方面的影响，以及与突发事件相关的危险因素和暴露途径。
4. 风险评估：根据已有的数据和科学研究，对突发事件的风险进行定量或定性评估。
对于已知的危害和风险因素，可以利用数学模型和统计方法进行风险评估；对于未知的风险，可以利用专家判断或类比推理进行评估。
5. 风险通报：将风险评估结果以易于理解和传播的方式进行通报，包括发布公告、举办新闻发布会、利用社交媒体等。
通报内容应包括突发事件的风险程度、可能的影响范围、应对措施和建议等。
6. 风险管理：根据风险评估结果，制定相应的风险管理策略和计划。
这包括制定应对措施、加强监测和预警、调动资源、加强宣传教育等。
7. 监测和评估：根据突发事件的发展情况，不断监测和评估风险。
及时调整风险管理措施，做好风险预警和应对准备工作。
8. 反馈和总结：在突发事件处理结束后，对风险评估的准确性进行反馈和总结。
评估结果的准确性和及时性将为未来的突发事件应对提供经验和借鉴。
总之，突发事件公共卫生风险评估是一个复杂的过程，需要多学科的专业知识和跨部门协作。
通过科学、客观的评估，可以更好地应对突发公共卫生事件，保障人民群众的健康和安全。
突发事件公共卫生风险评估培训-技术方案ppt课件
目的
• 指导各地建立突发事件公共卫生风险评估工作机制 • 指导各地规范开展突发事件公共卫生风险评估工作
– 重要性、必要性、紧迫性 – 没有现成的模式可以借鉴 – 需要在实践中不断总结完善
依据
• 《中华人民共和国突发事件应对法》 • 《中华人民共和国传染病防治法》 • 《中华人民共和国食品安全法》 • 《突发公共卫生事件应急条例》 • 《国家突发公共事件总体应急预案》 • 《国家突发公共卫生事件应急预案》 • 《大型群众性活动安全管理条例》 • ……
风险评估的方法
• 根据评估过程中评价、赋值方法的不同，可分为定量（Quantitative）分析方法、定性 （Qualitative）分析方法以及定量与定性相结合的分析方法
• 头脑风暴法、专家会商法、Delphi专家咨询法、结构化/半结构化访谈、情景 分析法、危害与可操作性分析、危险分析与关键控制点、结构化假设分析、 风险矩阵法、风险指数、事件树分析、故障树分析、决策树、因果分析法、 层次分析法
风险评估的形式
• 日常风险评估 – 对常规收集的各类突发公共卫生事件相关信息进行分析， 进行初步、快速的 风险分析和评价，并提出风险管理建议
• 专题风险评估 – 对国内外重要突发公共卫生事件、大型活动、自然灾害和事故灾难等开展的 专项公共卫生风险评估
• 两种形式主要从卫生应急管理工作的实际需要出发 – 常规与应急结合 – 形式与方法结合 – 形式与实施结合
•
报告
• 卫生行政部门
• 疾控机构
附件
• 专业术语 •增加使用人员对本技术方案所采用的术语的理解，避免歧义
• 风险评估方法 • 详细介绍本技术方案中推荐采用的常用方法的定义、实施步骤和注意事项， 便于使用人员对相关评估方法的理解和实际操作
突发事件公共卫生风险评估(共75张PPT)
使用统一问卷 进行多轮次专家调查
经过反复征询、归纳和修改 最后汇总成专家根本一致的看法，作为风险评估的结
果
31
德尔菲法
员应相对固定 专家应能覆盖评估议题的主要专业领域
每个专业或领域的专家数量应当相对平衡
如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专 业等
专家会商法
会商组织者及其本卷须知
应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理， 如果讨论过程中有些要点始终没有讨论到，会商组织 者应适当地加以引导；
失效模式和效应分析（FMEA）
危险与可操作性分析（HAZOP）
危险分析与关键控制点（HACCP）
保护层分析法
结构化假设分析(SWIFT)
风险矩阵 人因可靠性分析
以可靠性为中心的维修
业务影响分析 根原因分析 潜在通路分析 因果分析 风险指数 故障树分析 事件树分析 决策树分析 Bow-tie 法 层次分析法（AHP） 在险值（VaR）法 均值—方差模型 资本资产定价模型 FN曲线 马尔可夫分析法 蒙特卡罗模拟法 贝叶斯分析 1）SA表示非常适用； 2）A 表示适用； 3）NA 表示不适用。
德尔菲法
具体实施步骤 汇总专家第一次判断意见 列成图表，进行比照，再分发给各位专家，让专家比较
自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；
也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高 的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各 位专家，以便他们参考后修改自己的意见；
35
德尔菲法
具体实施步骤
有助于通过事后调查来进行事故预防
突发事件公共卫生风险评估技术方案 (试行) 中疾控疾病.doc
突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）中疾控疾病〔2012〕35号）一、目的二、依据三、风险评估的方法（一）专家会商法（二）德尔菲法（三）风险矩阵法（四）分析流程图法四、风险评估的形式（一）日常风险评估（二）专题风险评估1.突发公共卫生事件2.大型活动3.自然灾害和事故灾难五、风险评估的实施步骤（一）计划和准备1.评估议题的确定2.评估方法的选择及人员确定3.数据资料和评估表单的准备（二）实施1.风险识别2.风险分析3.风险评价4.风险管理建议（三）风险评估报告1.评估报告的撰写2.评估报告的报送附件1 专业术语附件2 风险评估方法附件3 风险评估报告框架模板突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）近年来，公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等各类突发事件频发，对公共卫生安全构成严重威胁，卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加。
风险评估是卫生应急管理的重要环节。
及早发现、识别和评估突发事件公共卫生风险，对有效防范和应对突发公共卫生事件具有重要意义。
为进一步提高各地开展突发事件公共卫生风险评估的能力，建立和完善突发事件公共卫生风险评估的工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作，特制定本方案。
一、目的指导各地建立突发事件公共卫生风险评估工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作。
二、依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《大型群众性活动安全管理条例》等规定，制定本技术方案。
三、风险评估的方法风险评估通常采用定量分析、定性分析以及定量与定性相结合的分析方法。
在突发事件公共卫生风险评估工作中，常用的分析方法有：专家会商法是指通过专家集体讨论的形式进行评估。
该评估方法依据风险评估的基本理论和常用步骤，主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建议。
突发事件公共卫生风险评估技术方案
一、目的 1二、依据 1 三、风险评估的方法 2（一）专家会商法 2（二）德尔菲法 2（三）风险矩阵法 3（四）分析流程图法 3四、风险评估的形式 4（一）日常风险评估 4（二）专题风险评估 41.突发公共卫生事件 (5)2.大型活动 (5)3.自然灾害和事故灾难 (5)五、风险评估的实施步骤 6（一）计划和准备 71.评估议题的确定 (7)2.评估方法的选择及人员确定 (7)3.数据资料和评估表单的准备 (8)（二）实施 81.风险识别 (8)2.风险分析 (11)3.风险评价 (13)4.风险管理建议 (14)（三）风险评估报告 141.评估报告的撰写 (14)2.评估报告的报送 (15)突发事件公共卫生 风险评估技术方案【最新资料，WORD 文档，可编辑修改】附件1 专业术语16附件2 风险评估方法18附件3 风险评估报告框架模板29突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）近年来，公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等各类突发事件频发，对公共卫生安全构成严重威胁，卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加。
风险评估是卫生应急管理的重要环节。
及早发现、识别和评估突发事件公共卫生风险，对有效防范和应对突发公共卫生事件具有重要意义。
为进一步提高各地开展突发事件公共卫生风险评估的能力，建立和完善突发事件公共卫生风险评估的工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作，特制定本方案。
一、目的指导各地建立突发事件公共卫生风险评估工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作。
二、依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《大型群众性活动安全管理条例》等规定，制定本技术方案。
三、风险评估的方法风险评估通常采用定量分析、定性分析以及定量与定性相结合的分析方法。
在突发事件公共卫生风险评估工作中，常用的分析方法有：（一）专家会商法专家会商法是指通过专家集体讨论的形式进行评估。
突发事件公共卫生风险评估技术方案
突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）中疾控疾病〔2012〕35号）一、目的二、依据三、风险评估的方法（一）专家会商法（二）德尔菲法（三）风险矩阵法（四）分析流程图法四、风险评估的形式（一）日常风险评估（二）专题风险评估1.突发公共卫生事件2.大型活动3.自然灾害和事故灾难五、风险评估的实施步骤（一）计划和准备1.评估议题的确定2.评估方法的选择及人员确定3.数据资料和评估表单的准备（二）实施1.风险识别2.风险分析3.风险评价4.风险管理建议（三）风险评估报告1.评估报告的撰写2.评估报告的报送附件1 专业术语附件2 风险评估方法附件3 风险评估报告框架模板突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）近年来，公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等各类突发事件频发，对公共卫生安全构成严重威胁，卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加。
风险评估是卫生应急管理的重要环节。
及早发现、识别和评估突发事件公共卫生风险，对有效防范和应对突发公共卫生事件具有重要意义。
为进一步提高各地开展突发事件公共卫生风险评估的能力，建立和完善突发事件公共卫生风险评估的工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作，特制定本方案。
一、目的指导各地建立突发事件公共卫生风险评估工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作。
二、依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《大型群众性活动安全管理条例》等规定，制定本技术方案。
三、风险评估的方法风险评估通常采用定量分析、定性分析以及定量与定性相结合的分析方法。
在突发事件公共卫生风险评估工作中，常用的分析方法有：（一）专家会商法专家会商法是指通过专家集体讨论的形式进行评估。
该评估方法依据风险评估的基本理论和常用步骤，主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建议。
(完整版)突发事件公共卫生风险评估技术方案-CDC
突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）一、目的 (2)二、依据 (2)三、风险评估的方法 (3)（一）专家会商法 (3)（二）德尔菲法 (4)（三）风险矩阵法 (4)（四）分析流程图法 (5)四、风险评估的形式 (5)（一）日常风险评估 (6)（二）专题风险评估 (6)1.突发公共卫生事件 (7)2.大型活动 (7)3.自然灾害和事故灾难 (8)五、风险评估的实施步骤 (8)（一）计划和准备 (9)1.评估议题的确定 (9)2.评估方法的选择及人员确定 (10)3.数据资料和评估表单的准备 (11)（二）实施 (11)1.风险识别 (11)2.风险分析 (15)3.风险评价 (17)4.风险管理建议 (18)（三）风险评估报告 (19)1.评估报告的撰写 (19)2.评估报告的报送 (20)附件1 专业术语 (21)附件2 风险评估方法 (23)附件3 风险评估报告框架模板 (34)突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）近年来，公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等各类突发事件频发，对公共卫生安全构成严重威胁，卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益增加。
风险评估是卫生应急管理的重要环节。
及早发现、识别和评估突发事件公共卫生风险，对有效防范和应对突发公共卫生事件具有重要意义。
为进一步提高各地开展突发事件公共卫生风险评估的能力，建立和完善突发事件公共卫生风险评估的工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作，特制定本方案。
一、目的指导各地建立突发事件公共卫生风险评估工作机制，规范开展突发事件公共卫生风险评估工作。
二、依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《大型群众性活动安全管理条例》等规定，制定本技术方案。
三、风险评估的方法风险评估通常采用定量分析、定性分析以及定量与定性相结合的分析方法。
突发公共卫生事件应急预案流程图
突发公共卫生事件应急预案流程图突发公共卫生事件应急预案流程图1：应急响应准备阶段1.1 建立应急预案编制小组1.2 评估和分析突发公共卫生事件的可能性和影响 1.3 制定应急响应预案1.4 定期组织应急演练1.5 配备必要的应急资源2：突发公共卫生事件发生阶段2.1 突发公共卫生事件的事前预警2.2 确认突发公共卫生事件的类型和程度2.3 召集应急响应领导小组开展紧急会议2.4 启动应急预案，组织应急响应工作2.5 制定应对突发公共卫生事件的工作方案3：应急响应工作阶段3.1 组织突发公共卫生事件的应急工作指挥部3.2 开展突发公共卫生事件的情况评估3.3 制定突发公共卫生事件的应急处置方案3.4 组织卫生防疫工作3.5 组织救治和救护工作3.6 加强突发公共卫生事件的信息发布和舆情处置 3.7 组织社会力量参与应急响应工作4：应急响应工作结束阶段4.1 突发公共卫生事件形势稳定后的处置工作4.2 组织突发公共卫生事件的评估和总结4.3 更新完善应急预案4.4 完善相关制度和法规4.5 提出突发公共卫生事件应对的改进措施附件：突发公共卫生事件情况评估表附件：突发公共卫生事件应对工作方案法律名词及注释：1：突发公共卫生事件：指突然发生或可能发生的对人群健康安全造成重大危害的传染病疫情、食源性疾病暴发、公共环境事件等。
2：应急响应：指在突发公共卫生事件发生后，根据应急预案，组织协调各方资源，采取紧急行动，保障人民群众的生命安全和身体健康，减轻社会影响和财产损失的一系列临时处置措施和行为。
3：应急预案：指针对突发公共卫生事件制定的一系列操作指导和处置流程的文件，旨在提高应急响应效能，保障公众健康安全。
突发事件公共卫生风险评估方法和流程
7
中国自然灾害风险图
灾害风险分析框架（叠加模式）
风险评价
A
A A A NA NA NA
SA
SA
NA SA
A A SA
A NA NA A SA A NA A A SA SA SA SA SA NA SA SA
15
影响风险评估技术选择的因素
问题和所需分析方法的复杂性 进行风险评估的不确定性的性质及程度 所需资源的程度，主要涉及时间、专业知识水平、
14
风险评估的方法
工具及技术
头脑风暴法
结构化/半结构化访谈
德尔菲法 情景分析 检查表 预先危险分析
失效模式和效应分析（FMEA）
危险与可操作性分析（HAZOP）
危险分析与关键控制点（HACCP）
保护层分析法
结构化假设分析(SWIFT)
风险矩阵 人因可靠性分析
以可靠性为中心的维修
业务影响分析 根原因分析 潜在通路分析 因果分析 风险指数 故障树分析 事件树分析 决策树分析 Bow-tie 法 层次分析法（AHP） 在险值（VaR）法 均值—方差模型 资本资产定价模型 FN曲线 马尔可夫分析法 蒙特卡罗模拟法 贝叶斯分析 1）SA表示非常适用； 2）A 表示适用； 3）NA 表示不适用。
结构化假设分析 一种激发团队识别风险的技术，通常在引导式研讨班上使用， （SWIFT） 并可用于风险分析及评价。
中
中
风险矩阵（Risk Matrix）是一种将后果分级与风险可能性相
突发公共卫生事件风险沟通及风险评估
相关利益团体沟通。风险沟通中“对话”的双方主要是政府与目标 受
众。
3、何时沟通（when）
查看当地的主要报刊、网站、博客、贴吧、BBS等有关该风险事件的报道和 讨论，有了初步印象后利用下面表格判断 不会向危机发展的迹象 ①体现出对政府和相关部门的信任 ②正面报道数量多 ③有第三方专家的支持 向危机发展的迹象 ①媒体误报、不够理性 ②坊间谣言 ③网民讨论增多 ④舆论情绪化，有舆论领袖发出质 疑
因调查的进展如何；若病原学病因一时未明，则其流行病学病因可
能是什么；在进行沟通时尽量不用“不明原因”的表述方式，而代 之以群体性发热、群体性腹泻等专业名词，以免引起不必要的恐慌；
对于中毒事件，应重点关注发生中毒的总人数、死亡人数，中毒的
原因，毒源是否已经控制等；对于预防接种群体性反应，则应尽快 判明是否为群体性癔病。
择性的吸收信息来强化自己的信念，而排斥新的、
更有帮助的信息。
公众策略的基本原则
4、经由哪些渠道沟通（with what channels）
描述 大众媒 体 社区与 场所 人际 包括报纸、电视、广播、门户网站、手 机短信等，一般以新闻报道的形式沟通 信息 包括交通枢纽及公共场所，大中小学校 医院、居民社区等，一般以传单或讲座 的形式交流信息 包括会议、培训、研讨等政府内部传播 渠道；也包括针对一般居民的入户 教育、个人咨询等，一般以对话的形式 沟通信息 适用人群 全人群，包括政府内部系统 和社会公众 普通社会公众，特别是 对流动人群比较适用 会议渠道主要用于政府内部 系统或者与学界、企业界沟 通，面对面沟通可用于偏远 农村地区
突发公共卫生事件风险评估
突发公共卫生事件风险评估1. 背景突发公共卫生事件是指在短时间内迅速发生并导致大规模伤亡和社会不安的事件，如传染病爆发、自然灾害等。
在面对突发公共卫生事件时，及早评估风险是必要的，以便采取有效措施应对和减轻可能带来的影响。
2. 目的本文档旨在对突发公共卫生事件进行风险评估，以提供决策者和相关部门的参考。
通过评估风险，我们可以了解事件可能导致的潜在影响和可能出现的问题，有针对性地制定预防和应对措施，以减少损失和保障公众健康安全。
3. 方法风险评估需要收集和分析各种信息和数据源，以了解事件的性质、传播方式、严重程度等因素。
以下是一些常用的评估方法：- 疫情的现实情况分析：收集突发事件的相关数据和信息，包括传染病的传播途径、感染率、病情严重程度等指标。
- 影响评估：评估事件对社会、经济、医疗等方面的影响，包括人员伤亡、经济损失、社会秩序等因素。
- 风险分级：将事件进行风险分级，根据各项指标对风险进行等级划分，以确定应对策略的优先级。
- 预警和预测模型：利用数据分析和建模技术，预测事件的发展趋势和可能的扩散范围，提前做出应对准备。
4. 结果和建议基于对突发公共卫生事件的风险评估，我们得出以下结论和建议：1. 建立完善的监测和预警系统，及时获取事件情报和疫情动态，以便及早采取相应措施。
2. 加强宣传教育，提高公众的风险意识和防护意识，减少感染风险。
3. 做好应急预案的制定和培训，确保各部门和机构能够有效配合和协同行动。
4. 加强协调合作，积极与国际社会分享信息和经验，共同应对突发公共卫生事件。
5. 结论突发公共卫生事件风险评估是保障公众健康安全的重要工作。
通过评估风险，我们可以提前做好应对准备，减少事件可能带来的损失和影响。
然而，评估仅为辅助决策的工具，具体的应对措施还需要根据实际情况和权威部门的建议进行综合考虑和决策。
突发事件公共卫生风险评估培训-自然灾害幻灯片PPT
国家法定报告传染病监测报告信息系统； 国家传染病自动预警或其它预警信息； 国家突发公共卫生相关信息报告管理系统； 专项监测信息系统。
其他
从互联网、期刊杂志、书籍、政府文件等多种途径获得 自然环境资料
媒体舆情监测信息，举报、投诉、咨询信息，历史疫情 信息，统计年鉴
干预措施相关资料、负面影响等舆情资料
2.2 评估资料来源〔1〕
?国家救灾防病信息管理系统? 实时灾情、伤〔死〕情、病情、疫情、危险因素 动态卫生需求监测数据 灾后现场快速收集： 参考中国CDC与WHO开发的?自然灾害公共卫生状
况与需求快速评估工具〔2021年版〕?
2.2 评估资料来源〔2〕
附：威胁强度——病因危险性赋值
3.5 风险分析要答复的问题
威胁的病因因子是哪些？发生的可能性大小？一旦发 生可能强度？致病、致残、致死的严重程度？
针对可能的病因，灾区人群知、信、行水平及其分布 ？免疫水平及其分布？人群心里承受能力其分布？有 哪些卫生需求？人群流动情况？
提供客观事实、传递权威信息，以发动人力和财政资源， 防止不切合实际的报道或谣言传播的危机风险。
1.2 自然灾害公共卫生危害的流行病学机理
1.3 自然灾害公共卫生风险分析原理
1.4 自然灾害公共卫生风险分层分析技术思想
2.评估资料及其来源
2.1 自然灾害风险评估资料〔1〕
资源识别主要资料
日常风险评估中所确定的自然灾害公共卫生风险 评估议题与目标等。
⑴ 灾前期评估参考议题
根据历史灾害季节性、周期特点，以及有关部门预测预 报可能发生的灾害事件性质、强度、分布，确立评估议 题和内容。主要议题有：
已有预防措施效果与应急准备可及性确实认； 可能自然灾害的类型及其发生的时间、地点、危害程度
突发事件公共卫生风险评估方法和流程
01
风险识别
风险识别方法
专家调查法：利用专家知识和 经验识别潜在风险
情景分析法：通过分析可能发 生的情景来识别风险
风险清单法：列出可能的风险 因素并进行评估
模拟分析法：通过模拟事件发 生的过程来识别可能的风险
风险因素分析
自然灾害：地 震、洪水、台
风等
事故灾难：交 通事故、火灾、
爆炸等
公共卫生事件： 传染病疫情、 群体性不明原
资源共享与合作： 与其他地区、部 门或组织建立资 源共享和合作机 制，提高应对效 率
风险控制和应对效果评估
评估方法：采用定性和定量 相结合的方法，如风险矩阵、 风险指数等
评估流程：包括数据收集、 分析、评估和反馈等环节
评估指标：包括控制措施的 有效性、及时性、覆盖面等
评估结果应用：根据评估结 果调整和优化风险控制和应
风险排序：根据风险矩阵对各种风险进行排序，确定优先级，为制定应对 措施提供依据。
风险等级划分
风险评估：对已识别的风险 进行量化和定性评估
风险识别：确定可能发生的 突发事件和公共卫生风险
风险分析：分析风险的可能 性和影响程度，确定风险等
级
风险控制：根据风险等级制 定相应的控制措施，降低风
险对公众健康的影响
优化措施：定期评估预警机制的有效性，及时调整和改进预警指标和方法，提高预警准 确性和及时性。
持续改进：不断总结经验教训，加强风险监测和预警机制的培训和演练，提高应对突发 事件的能力和水平。
风险管理策略调整和完善
定期评估和审查：对现有的风险管理策略进行定期评估和审查，以确保其仍然有效和适用。
及时调整：根据突发事件公共卫生风险的实际情况，及时调整风险管理策略，以最大程度地减 少风险。
医院突发公共卫生事件处置流程图
医院突发公共卫生事件处置流程图
医院突发公共卫生事件处置流程图
一、应急机构及职责
医院成立突发公共卫生事件应急处置工作小组，由医院院长担任小组组长，副院长为副组长，科室主任和护士长为成员。
应急小组负责组织、协调突发公共卫生事件的处置工作。
主要职责包括：
1、负责组织制定突发公共卫生事件处置预案和操作流程；
2、负责组织建立和管理突发公共卫生事件应急处置队伍；
3、负责组织和协调应急物资的采购和储备；
4、负责组织开展突发公共卫生事件的应急处置工作；
5、负责组织开展突发公共卫生事件后的评估和总结工作。
二、处置流程
1、事件报告：当发生突发公共卫生事件时，首诊医生或护士应当及时报告医院应急小组，应急小组立即启动应急预案。
2、现场处置：应急小组应当迅速赶到现场，组织相关人员开展处置工作。
根据事件的性质和程度，采取相应的处置措施，如隔离、治疗、消毒等。
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27
（三）风险矩阵法
风险概率
必然发生 (5) 非常可能 (4)
有可能 (3) 不太可能 (2)
灾难性 (5)
10
严重的 (4)
9
风险后果
中等的 (3)
低的(2) 极低的(1)
8
7
6
9
8
7
6
5
8
7
6
5
4
7
6
5
4
3
基本不可能 (1)
具体实施步骤：
–专家讨论：
• 围绕评估目的，针对评估议题 • 充分讨论相关问题—尽可能达成一致性或倾向性的意见 • 确保专家充分发表自己观点
–撰写并提交会商纪要或评估报告
• 将专家会商达成的一致性或倾向性意见作为评估的结论 • 讨论中出现的重要分歧意见在报告中加以说明，以供领导进
行风险管理决策时参考
对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度
专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的 管理人员和外请的相关专家
为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断 所提问的问题应是专家能够回答的问题
23
（二）德尔菲法
实施注意事项
允许专家粗略的估计数字，不要求精确
可要求专家说明预计数字的准确程度
向专家提出所要评估的问题及有关要求
附上有关这个问题的所有背景材料 请专家提出需要什么材料 由专家做书面答复
专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这些材料 提出测量值的方法
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（二）德尔菲法
具体实施步骤
汇总专家第一次判断意见
列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见， 修改自己的意见和判断；
5
风险评估的作用
认识风险及其对目标的潜在影响 为决策者提供信息 有助于认识风险，以便帮助选择应对策略 识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节 有助于明确需要优先处理的风险事件 有助于通过事后调查来进行事故预防 有助于风险应对策略的选择 满足监管要求
6
风险评估的方法
9
8
7
6
有可能 (3)
8
7
6
5
不太可能 (2)
7
6
5
4
基本不可能 (1)
6
5
4
3
风险分值
风险等级
9-10
极高
7-8
高
5-6
中
2-4
低
处置建议
根据方案和计划，立即启动应急响应； 采取相应的防控措施，引起高度关注； 加强监测，开展专项调查工作； 常规工作程序；
极低的 (1)
6 5 4 3 2
风险概率
必然发生 （+++）
6
5
4
3
2
注：风险分值2-10，其中L—低危险度风险（2-4），M—中危险度风险（5-6），H—高危险度风险 28 （7-8），E—极严重危险度风险（9-10）。
风险矩阵：风险等级=风险概率×后果
风险概率 必然发生 (5)
灾难性 (5)
10
风险后果
严重的
中等的
低的
(4)
(3)
(2)
9
8
7
非常可能 (4)
也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后 把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见；
汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家
收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮
向专家反馈各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名
这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止
定量分析、定性分析、定量与定性相结合
专家会商法 德尔菲法 风险矩阵法 分析流程图法
7
（一）专家会商法
指通过专家集体讨论的形式进行评估。
主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信 息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出 风险评估的相关意见和建议
会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风 险评估报告
6 急性出血性结膜炎 甲肝 麻疹 流脑
5 肾综合征出血热
5 细菌性痢疾 伤寒 疟疾
4 布病 钩体病
4
3
炭疽病
极低的
6
5
4 手足口 水痘
3 食源性寄生虫病 恙虫病
2
深圳大运会突发公共卫生事件风险评估
突发公共卫生事件风险概率分级
程度 风险概率
指标描述
必然发生 ++ 事件在一般情况下会发生；每年都有发生，或者发生概率高于
逐轮收集意见并向专家反馈信息是德尔菲法的主要环节
对专家的意见进行综合处理
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（二）德尔菲法
实施注意事项 专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的 观点和主张
要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由 专家单独提出意见
对专家的挑选应基于其对风险要素的了解程度
实施注意事项：
– 专家人数不宜过少—避免评估结果的偏性 • 日常评估：参与专家人数不宜少于3人 • 专题评估：参与专家人数一般不应少于10人
– 参与专家要有代表性 • 日常评估：重点在于广 – 专家应能覆盖评估的主要内容或议题，熟悉评估内容和流程，人员应相对 固定 • 专题评估：重点在于全 – 专家应能覆盖评估议题的主要专业领域 – 每个专业或领域的专家数量应当相对平衡 ——如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专业等
1.目前猪流感疫情对广东省的威胁程度和应对措施 2.广东省级储备物资（如“达菲”等抗病毒药品数量）是否需要增加 3.当发生猪流感疫情时，如何调用和使用“达菲”等抗病毒药品 4.制定和完善我省应对流感大流行的相关预案和工作方案 5.我省在猪流感病原学和相关快速检测技术能力 6.下一步工作安排
广东省 2009年墨西哥猪流感疫情评估
（一）专家会商法
优点：
组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交 换意见，评估时考虑的内容可能更加全面
缺点：
意见和结论容易受到少数“权威”专家的影响， 参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同
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（二）德尔菲法
也称专家调查法，是一种预测和决策方法
通过对有关专家的征询，经过多次反馈以避免各种个人干 扰，最后对专家意见进行科学化处理来达到对某一问题的 科学预测和决策。
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（三）风险矩阵法
指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概 率和严重程度进行量化评分
采用定量与定性相结合的分析方法 将评分结果列入二维矩阵表中进行计算 最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最
终确定风险等级
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（三）风险矩阵法
具体实施步骤
组成专家小组
确定议题与专家 专家人数10－20人
尽可能将过程简化，不问与测量无关的问题 保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义 向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们对
德尔菲法的支持
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（二）德尔菲法
优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域 较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠
缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、 物力较大
引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理 术语
4
基本概念
突发事件公共卫生的风险评估
通过风险识别、风险分析和风险评价 对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公
共卫生风险进行评估 提出风险管理建议的过程
引自：突发事件公共卫生风险评估管理办法
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（二）德尔菲法
危害因素（H） 鼠疫
突发急性传染病风险发生概率评分表
影响程度 可能性 危害发生概率
脆弱性
（I）
(L)
(H=I x L)
（V）
霍乱 传染性非典型肺 炎 艾滋病
病毒性肝炎
脊髓灰质炎 人感染高致病性 禽流感
风险分值 （R=H×V）
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（二）德尔菲法
具体实施步骤 组成专家小组
按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家 专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过20人
突发公共卫生事件风险评估培训
风险评估方法和流程
目的
• 熟悉风险评估的基本概念 • 掌握突发公共卫生事件风险评估常用评估方法 • 掌握突发公共卫生事件风险评估基本流程
基本概念
风险（Risk）
某一事件发生的概率和其后果的组合
（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理 术语）
广东省 2009年墨西哥猪流感疫情评估
专家们建议尽量采取多种方法防止病例的输入，具体包括：
在当前未出现病例的情况下，建议我省应采取以围堵为主的防控 策略。
建议劝告避免到疫区国家的旅游，发布旅游警告，加强检疫工作。 加强对重点地市流感样病例的监测和报告、暴发的调查处理等工
作，同时与跨国公司或企业建立健康登记和报告制度，加强对来 自疫区人员的主动监测工作。 专家建议根据当前媒体关注的情况，应充分发挥政府正面引导作 用，并有效借助大众传媒做好对公众预防人感染A/H1N1猪流感 知识的宣传教育工作。
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具体实施步骤：
– 组成专家小组：
• 日常评估：相对固定，3-30人 • 专题评估：权威性和代表性，10-30人
– 风险评估内容及相关信息介绍
• 议题、背景资料、主要目的 • 日常评估：
– 议题选择可由各领域专家共同提出 – 相关领域专家协助准备评估背景资料 • 专题评估： – 提前将主要的评估背景资料事先提供给参与评估专家 – 专家可以更有针对性地进行准备，并查阅相关资料 – 使具体讨论和评估更有针对性，也更容易达成理想的结果