颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术手术配合PPT课件

护理配合
手术体位
仰卧，双肩垫以体位垫（10cm厚），头颈自然向后 仰伸，颈后部放置实性棉垫圆枕，头部垫以头圈， 避免在麻醉过程中患者头颈过度后仰，以免加重脊 髓损伤。
器械护士配合——物品准备
类型 名称 器械 颈前路器械 敷料 腹包1、盆包1、中单4 、衣服5 、灯把套
一次 性物 品
皮纱、纱布、电刀、吸引器、10*20圆针、7*17皮针、 11#15#23#刀片、1#4#7#线、清洁片、手套、贴膜、尿 包、20ml注射器
5 肩部下压试验阳性 6 颈神经受到刺激时 7 神经根受到压迫后
颈椎病常见手术类型？
手术类型
➢ 颈前路 ➢ 颈后路
手术适应症
• 单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病 1
• 脊髓型颈椎病 2
• 突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪 3
• 颈椎椎间盘突出症病重或进行性加重 4
手术禁忌症
全身情况差，或合并有重要脏器疾患 合并颈椎后纵韧带骨化等其他疾患 合并四肢瘫痪，脊髓损伤严重 诊断不明确 高龄病人
颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术 手术配合
患者资料
患者：孙晓艳，女，54岁。主因；颈部活动受限 -右上肢放射痛1个月，加重10天入院。 现病史：患者1个月前无明显诱因下出现颈部活 动受限-右上肢放射痛，无头痛，头晕等不适， 到我院诊治。入院检查：
患者资料
MRI示：颈4-5椎间盘突出，以 “颈椎病”收住。病程中患者睡 眠尚可，无发热，无恶心，二便 正常 既往史：1年前在当地医院诊断反 流性食管炎。否认高血压，冠心 病。于2015-10-15拟行：颈椎前路 减压植骨融合术
第一颈椎（寰椎）特 点：没有椎体和棘突， 由前后弓和侧块组成
颈椎解剖特点——第二颈椎
第二颈椎（枢椎）,与 一般的颈椎相似，椎 体上方有齿状的隆突 称为齿突，此齿突可 视为寰椎的椎体。
颈椎解剖特点:第七颈椎
第七颈椎（隆椎）特点： 棘突最长，是临床上作 为辨认椎骨序数的标志
颈椎主要连接方式
椎间 盘
➢ 术中透视应注意保护手术区域，防 止污染
➢ 搬运患者时注意保护患者颈椎，避 免扭曲
➢ 眼睛护理：眼睛护理在全麻患者手 术中的临床价值_王家红.pdf
术后护理
➢ 1.术后颈托固定，指导患者去枕平卧，颈部两侧放 置沙袋，尽量保持头部平稳。
➢ 协助患者轴线翻身，避免颈椎剧烈活动，防止内 固定物松动。
➢ 加强术后呼吸道护理，预防窒息。 ➢ 引流管及伤口的护理。 ➢ 加强急救意识， 强化急救能力。
特殊 9#针头（定位）、红尿管（电刀保护）花生米（分离）、 物品 1961止血纱布、双极（黑）
器械护士配合——手术步骤
切皮
椎体 暴露
缝合 切口
定位
钢板 固定
摘除 间盘
植骨
器械护士配合——手术步骤
1. 切皮：颈椎前路右侧横切口 2. 椎体暴露：切Байду номын сангаас皮肤和皮下
组织，止血后用花生米钝性 分离，扩大显露范围 3. 定位：9#长针头折一个梯形， 尖端约1.5cm长度，插入椎 间盘，根据C臂机透视定位 看全颈椎侧位X片
椎间 关节
椎间 韧带
颈椎连接
颈椎骨的血液循环
颈椎骨的血液循环主要 来自椎间动脉，椎间动 脉多发自椎动脉，椎间 动脉沿脊神经根的腹侧， 经椎间孔，分支进入椎 管内。
诊断
临床表现
影像学 临床表现 影像学
临床表现
1 畸形与僵硬现象 2 压痛 3 臂丛神经牵拉实验阳性 4 椎间孔压缩试验阳性
临床表现
颈椎解剖（cervical vertebra）
❖ 颈椎共有七个 ❖ 椎骨中体积最小 ❖ 灵活性最大 ❖ 活动频率最高 ❖ 负重较大的节段
颈椎解剖（cervical vertebra）
❖ 颈椎呈轻度前凸 ❖ 作用： ➢ 增加颈椎的弹性 ➢ 减轻和缓冲重力的震荡 ➢ 防止对脊髓和大脑的损伤
颈椎解剖——第一颈椎
提问 & 答疑
器械护士配合——手术步骤
摘除间盘
植骨
钢板固定
缝合切口
4.摘除间盘：显露椎间盘纤维环，髓核钳通过纤维环切口伸入椎
间隙，
5.植骨：常规以K纸代替骨头
6.钢板固定：
7.缝合切口：
器械护士配合——配合要点
准确传递器械 与术者同时观看透视结果 认真清点螺钉和定位针
巡回护士配合
➢ 协助术者术前术中定位，熟练准确 的调整手术床的高度和C臂透视机的 位置