复发性髌骨脱位的诊断和治疗

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髌骨脱位的症状和治疗方案详解

髌骨脱位的症状和治疗方案详解
的炎症反应
膝盖无力:膝盖 无力,无法支撑 身体重量,导致
活动受限
膝盖不稳定:膝 盖感觉不稳定, 容易滑倒或摔倒,
导致活动受限
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畸形
髌骨脱位可能导致膝关节畸形
畸形可能表现为膝关节内翻或 外翻
畸形可能导致行走困难或疼痛
畸形可能影响患者的日常生活 和运动能力
治疗方案
非手术治疗
髌骨脱位的症状和治疗方法
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汇报时间:20XX/XX/XX
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CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 症状 3 治疗方案 4 康复训练
症状
疼痛
症状:膝关节 疼痛,尤其是 在活动或负重 时
疼痛程度:轻 度至重度,可 能影响正常活 动
疼痛持续时间: 可能持续数天、 数周或数月
康复训练
关节活动度训练
目的:提高关节活动度,减轻 疼痛,促进康复
方法:被动运动、主动运动、 助力运动等
注意事项:避免过度拉伸,遵 循医生指导
效果:改善关节活动度,减轻 疼痛,促进康复
肌肉力量训练
目的:增强肌肉力量,提高关 节稳定性
训练方法:渐进性抗阻训练、 等长收缩训练、等速训练等
注意事项:避免过度训练,遵 循医生或物理治疗师的指导
疼痛部位:膝 关节周围,可 能涉及大腿、 小腿或臀部
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肿胀
症状:膝盖肿 胀,疼痛,活 动受限
原因:髌骨脱 位导致关节内 积液
治疗方法:休 息,冰敷,抬 高患肢
注意事项:避 免剧烈运动, 及时就医
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复发性髌骨脱位及护理

复发性髌骨脱位及护理

复发性髌骨脱位及护理复发性髌骨脱位,指由一次或多次创伤性脱位后关节支持组织愈合不良而引起的髌骨脱位,通常发生于由一种或多种使髌骨易于脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节。

表现为患肢运动能力下降,逐渐发生膝关节周围肌肉萎缩。

病程越长,脱位引起的损害就越严重,随着病程的进展可引起一系列并发症,如滑膜肥厚、髌骨软骨变性、骨性关节炎、骨软骨游离体等。

1临床表现1.1 患者既往曾有一次或一次以上的外侧方向的髌骨脱出或错动史。

1.2 完全脱位时患者有膝关节的弥漫性疼痛,上下楼梯时加重,疼痛位于膝关节前部,呈持续性钝痛。

患肢自觉有发软或踏空感,膝关节有不稳感,有髌骨摩擦音及局部肿胀。

1.3 髌骨半脱位患者的临床表现以髌骨关节病为主,少数患者会有膝关节经常轻微扭伤的感觉。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理复发性髌骨脱位患者一般都是因为髌骨反复发生脱位,才到医院就诊,由于疾病病程长,因此患者的心理负担也特别大,护士要耐心讲解有关疾病和专科知识,及目前治疗该疾病的手段和预后,使患者能坦然面对自身疾病,积极参与到治疗中去;同时护士要动态观察患者的心理变化,及时做好耐心细致的心理疏导,减轻患者的心理压力。

2.1.2 特殊准备(1)患者身体状况的准备拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片,下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线。

(2)患者心理状况的准备因患者长期备受疾病的折磨和对自身疾病缺乏了解,可能会出现两种心态,一种是对手术寄予过高的希望,认为能“手到病除”;另一种是对手术信心不足。

护士要多与患者沟通,了解患者的心理情况,向患者提供有关手术及康复训练的资料,使患者了解手术的意义,正确对待手术。

(3)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼的方法,包括训练股四头肌等长收缩、踝关节及足趾的活动、屈膝锻炼和正确使用拐杖的方法。

(4)训练患者深呼吸、有效咳嗽、床上大小便的方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。

髌骨脱位ct诊断标准

髌骨脱位ct诊断标准

髌骨脱位ct诊断标准髌骨脱位是指髌骨从股骨髁突上滑出,造成关节面的脱位。

这种损伤常见于运动员和年轻人,尤其是在进行剧烈运动或受伤时。

髌骨脱位的诊断需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来进行确认。

CT(计算机断层扫描)是一种常用的影像学检查手段,可以帮助医生准确诊断髌骨脱位,并确定其类型和严重程度。

在进行CT检查时,需要注意以下几个方面的标准:1. 位置及姿势,患者应保持平躺位,双膝屈曲,双足并拢,双手置于体侧。

有时需要在不同姿势下进行检查,以观察髌骨在不同关节角度下的位置情况。

2. 扫描范围,通常需要进行膝关节的全面扫描,以观察髌骨与股骨髁突的关系。

有时还需要进行3D重建,以更清晰地显示髌骨脱位的情况。

3. 选择合适的窗宽窗位,CT图像的窗宽窗位设置应当适当,以保证清晰显示髌骨和周围软组织的对比度。

4. 注意双侧比较,有时需要对比对侧正常髌骨的CT图像,以帮助确定髌骨脱位的程度和类型。

5. 结合临床症状,在进行CT诊断时,需要结合患者的临床症状和体格检查结果,进行综合分析和判断。

髌骨脱位的CT诊断主要包括以下几个方面的内容:1. 髌骨位置,观察髌骨在股骨髁突上的位置,确定是否发生脱位。

正常情况下,髌骨应当紧密贴合在股骨髁突上,脱位时则会出现明显的位置偏移。

2. 髌骨关节面状态,观察髌骨关节面的形态和对称性,判断是否存在关节面的不规则或变形。

3. 软组织损伤,除了观察髌骨本身的情况外,还需要注意观察周围软组织的情况,如韧带、肌肉等是否存在拉伤或撕裂。

4. 髌骨脱位类型,根据CT图像的表现,可以确定髌骨脱位的类型,如初次脱位、复发性脱位等。

5. 严重程度评估,根据CT图像的表现和临床症状,评估髌骨脱位的严重程度,确定治疗方案和预后。

总之,CT诊断在髌骨脱位的诊断中起着重要作用,能够帮助医生准确判断髌骨脱位的情况,为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

在进行CT检查时,医生需要严格按照相关标准操作,结合临床症状和体格检查结果进行综合分析,以确保诊断的准确性和可靠性。

复发髌骨脱位的诊断与治疗

复发髌骨脱位的诊断与治疗

复发髌骨脱位的诊断与治疗发表时间:2017-02-17T10:29:51.493Z 来源:《中国医学人文》2016年第15期作者:朱朝军[导读] 髌骨脱位是骨科临床上的常见病,以往治疗方式纷繁复杂,其相关解剖学及生物力学方面的研究和以此为依据的治疗方法很多。

湟中县第一人民医院(青海西宁) 811600 髌骨脱位是骨科临床上的常见病,以往治疗方式纷繁复杂,其相关解剖学及生物力学方面的研究和以此为依据的治疗方法很多,在髌骨内侧支持带中(包括髌骨内侧支持带浅层、内侧髌股韧带、内侧髌胫韧带、内侧髌半月板韧带),内侧髌股韧带是限制髌骨外侧脱位的主要结构。

随着对内侧髌股韧带MPFL解剖和生物力学以及其在髌骨脱位及髌股关节不稳方面的认识不断深入,人们已认识到其对于髌骨稳定性的重要作用。

材料和方法我院自2008年11月至2011年11月收治一组30例复发性髌骨脱位患者,年龄14岁—35岁,平均年龄18.05岁,其中男5例5个膝关节,女25例25个膝关节,患者均有两次以上髌骨脱位病史,平均5.23次/人,27例存在明显膝前疼痛症状。

查体见恐惧试验阳性,屈曲30度髌骨滑动实验髌骨外移均大于II度。

术前对每位患者行Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujala 膝关节评分并与术后随访结果进行比较分析术前均行常规膝关节正侧位拍片,Merchant切线位及Laurin切线位明确髌股关节力线及骨性结构情况,行膝关节CT及MRI检查进一步明确膝关节胫骨结节-滑车关系及内侧髌股韧带损伤情况及髌股关节软骨损伤情况,所有患者中,A型股骨髁发育不良患者10人,男3人,女7人,Caton-Deschamps指数1.0—1.2之间,Insall-Salvati指数1.2—1.4之间,轴位片观察髌骨倾斜均小于20度(15度—20度)。

手术治疗:重建术前患者均行膝关节镜常规探查,患者仰卧,患肢下垂,常规探查髌股关节软骨情况及内侧髌股韧带损伤情况,据Outerbridge软骨病变分级标准,I度损伤3膝,II度损伤10膝,III度损伤12膝,IV度损伤5膝,II度—III度软骨损伤膝关节使用刨刀或射频电刀修整软骨面至表面平整,IV度损伤者软骨面修整后采用微骨折术处理创面,自上外侧常规入路置入镜头观察髌骨运动轨迹,可观察到关节轻度屈曲及屈曲超过90度使髌骨外侧半脱位及髌骨与股骨外侧髁的撞击与摩擦现象,探查完成后,所有患者均行内侧支持带重建术,取患者同侧自体腘绳肌腱,自膝关节下方胫骨内侧鹅足腱止点处取长约1.2—2cm切口,分开皮下组织,显露股薄肌腱止点,使用闭环取腱器切取股薄肌腱,取腱时应注意,清理副腱及腱鞘内分离取腱,Ethibond 2号缝线将取下肌腱两端编制缝合,预张后备用。

复发性髌骨脱位科普讲座PPT

复发性髌骨脱位科普讲座PPT

手术治疗方法
手术治疗后的康复过程和注意事项是什 么?
预后和复发风 险
预后和复发风险
复发性髌骨脱位的预后如何评估? 复发性髌骨脱位的复发风险有哪些 影响因素?
预后和复发风险
如何降低复发性髌骨脱位的风险?
预防措施和常 见问题
预防措施和常见问题
如何预防复发性髌骨脱位? 复发性髌骨脱位的康复过程中 可能出现的常见问题有哪些? 如何解决?
总结
总结
复发性髌骨脱位是一种常见的骨骼问题 ,但通过正确的治疗和康复训练,可以 有效减少复发的风险。及时诊断和治疗 是关键,同时也要注意预防和康复过程 中的注意事项。
谢谢您的观赏聆听
复发性髌骨脱位科普讲座PPT
目录 引言 诊断和评估 保守治疗方法 手术治疗方法 预后和复发风险 预防措施和常见问题 总结
引言
引言
什么是复发性髌骨脱位? 复发性髌骨脱位的原因有哪些?
引言
复发性髌骨脱位的症状和表现是什么?
诊断和评估
诊断和评估
如何确诊复发性髌骨脱位? 评估复发性髌骨脱位的严重程 度和影响因素有哪些?
诊断和评估
有哪些辅助检查方法可
针对复发性髌骨脱位的保守治疗方 法有哪些? 物理治疗和康复训练在复发性髌骨 脱位中的作用是什么?
保守治疗方法
如何正确进行保守治疗以减少复发的风 险?
手术治疗方法
手术治疗方法
哪些情况下需要考虑手术治疗 ? 常用的手术方法有哪些?各自 的优劣势是什么?

内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的进展

内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的进展

内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的进展曹晏维,向川(山西医科大学第二附属医院骨科,山西太原 030001) 复发性髌骨脱位(recurrentpatellardislocation,RPD)是在第1次髌骨脱位后发生2次或2次以上脱位,或髌骨不稳的症状在第1次脱位后持续超过3个月[1]。

RPD病程越长引起的并发症越多,损害越严重。

RPD可导致髌骨及股骨软骨损伤、膝关节滑膜肥厚、骨软骨游离体及骨关节炎等一系列并发症[2]。

同时,患肢的运动能力下降,可引起关节周围肌肉萎缩[3]。

内侧髌股韧带(medialpatellafemoralliga ment,MPFL)作为RPD最常损伤的内侧软组织结构,采用MPFL重建术治疗髌股关节不稳逐渐被接受[4]。

Hautamaa等[5]基于生物力学的试验证明:MPFL对髌骨外移起主要限制作用,如术中仅将MPFL切断,髌骨向外侧移位将超过50%。

治疗RPD的方法多种多样,一项Fithian等[6]的研究表明治疗RPD的手术方式已超过100种。

MPFL重建术从最初的单束重建逐渐发展为与MPFL解剖结构更接近的双束重建。

Placella等[7]的解剖学试验证实,MPFL双束重建对恢复MPFL的解剖学形态效果明显优于MPFL单束重建,MPFL单束重建时由于髌骨骨折,可出现高达11%的固定失败率,这可能是由于MPFL单束重建较MPFL双束重建而言应力更为集中所致。

Mochizuki等[8]发现半腱肌腱并不能完美替代MPFL,因为其近端纤维束与股中间肌相连,远端纤维连接于髌韧带中部,并非直接连接于髌骨。

因此,MPFL术中单、双束重建均无法达到真正意义上的解剖重建,仅为狭义的解剖重建。

目前对于MPFL重建术中移植物种类(自体肌腱、同种异体肌腱及人工韧带等)、固定方式的选择(骨道固定法、缝合锚钉固定法、缝合固定法、螺钉固定法及几种方法的结合)、移植物紧张度的调节(是否在关节镜下调节、是否需要适度“矫枉过正”)、固定位置选择等方面仍存在较大争议。

复发性髌骨脱位的科普知识PPT课件

复发性髌骨脱位的科普知识PPT课件
复发性髌骨脱 位的科普知识
PPT课件
目录 引言 复发性髌骨脱位是什么? 复发性髌骨脱位的原因 复发性髌骨脱位的症状 复发性髌骨脱位的预防方法 复发性髌骨脱位的治疗方法 结论
引言
引言
复发性髌骨脱位是一种常见的 运动损伤,特别容易发生在年 轻的运动员身上。
了解复发性髌骨脱位的原因和 预防方法对于运动员和健康意 识的提高非常重要。
引言
本课件将介绍复发性髌骨脱位的科普知 识,帮助大家更好地了解和预防该问题 。
复发性髌骨脱 位是什么?
复发性髌骨脱位是什么?
复发性髌骨脱位是指髌骨在相 对正常的情况下反复脱位的现 象。
髌骨是人体前侧膝关节中的骨 骼结构,其稳定性依赖于周围 的肌肉和韧带。
复发性髌骨脱位是什么?
在受力或运动过程中,如果这些肌肉和 韧带无法维持髌骨的稳定性,髌骨就会 脱位。
手术治疗:对严重脱位或无法 通过保守治疗改善的情况进行 手术修复。
结论
结论
复发性髌骨脱位是一种常见的运动损伤 ,但通过加强肌肉锻炼、注意运动技巧 和避免外伤,可以有效预防和减少该问 题的发生。
对于已发生的复发性髌骨脱位,早期的 保守治疗和必要时的手术治疗都能帮助 恢复功能和减少复发风险。
谢谢您的观赏聆听
注意运动技巧:避免频繁转向 和蹲起,注意保持正确姿势。
复发性髌骨脱位的预防方 法
使用护具:适当使用膝关节护具或包扎 ,提供额外的支持和稳定性。
避免外伤:在运动中注意保护膝盖区域 ,避免直接暴力撞击。
复发性髌骨脱 位的治疗方法
复发性髌骨脱位的治疗方 法
保守治疗:包括物理疗法、休 息和恢复运动等,适用于轻度 脱位或初次发作。
复发性髌骨脱 位的原因
复发性髌骨脱位的原因

复发性髌骨脱位的发病基础及治疗选择

复发性髌骨脱位的发病基础及治疗选择

复发性髌骨脱位的发病基础及治疗选择复发性髌骨脱位又叫习惯性髌骨脱位,主要表现为反复的髌骨向外侧脱位,可伴有膝关节周围广泛的疼痛、肿胀等。

其发病基础是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常等。

本文将从病理生理角度对髌骨脱位的病因进行分析,并对目前的治疗办法进行总结与归纳。

复发性髌骨脱位临床上较为常见,可由一次或多次创伤性脱位后关节周围支持组织愈合不良引起,1/3患者无明确外伤史,更常见于一种或多种潜在解剖结构异常。

笔者现就习惯性髌骨脱位病因、病理特点及治疗作以下综述。

1发病基础髌骨于股骨滑车内滑动,滑车与髌骨的契合程度与髌骨的脱位息息相关,股骨滑车的外侧脊较内侧脊稍高以防止髌骨向外侧移位,maldague与malghem根据侧位片上滑车线与内外侧髁线的关系将股骨滑车分为5型,III~V型往往更容易出现髌骨脱位,而里昂学派则进一步对股骨滑车的深度(侧位片上股骨远端皮质的延长线与滑车线的距离)进行了量化,认为其临界值为3 mm,在其研究中,66%髌股不稳定的患者滑车线前移超过3 mm以上,而正常人仅有6.5%在3 mm 以上[1]。

同时,髌骨的形态对髌骨的稳定性亦有影响。

Wiberg[2]和Baumgart[3]根据髌骨内外侧关节面的不同将髌骨分为5种形态,有证据表明髌骨的形态与其所受的压力有关[4],故以外侧关节面为主的髌骨,说明其向外侧移位的倾向较大,亦即更容易出现髌骨脱位。

肌四头肌是直接作用于髌骨上的肌肉,最浅层为股直肌,最深层为股中间肌,均与髌骨的滑动平等,对髌骨脱位影响不大,中间层为股内侧肌及股外侧肌,其以一定的角度附着于髌骨上,从而使用髌骨有向外及向内移位的倾向。

尤其股内侧肌的斜行纤维与髌骨纵轴呈约75°向内牵拉髌骨,是髌骨内侧稳定的重要肌肉力量,内侧肌的萎缩往往容易出现髌骨脱位。

膝关节的内外侧支持结构亦是髌骨稳定的重要结构,根据Fulkerson等[5]的研究,外侧支持带分为两层,其最远端附着于胫骨结节上,随着膝关节的逐渐屈曲,髂胫束向后方移位,外侧髌骨支持带也向外侧牵引髌骨,如果内侧结构薄弱,则将发生髌骨倾斜或者导致髌骨外脱位。

复发髌骨脱位

复发髌骨脱位
外侧支持带松解术 伸膝装置的近端重排 伸膝装置的远端重排 伸膝装置的远近端联合重排 髌骨切除和伸膝装置的重排 髌股关节置换 其他
手术治疗
外侧支持带松解术������ 据国外文献报道, 对于复发性髌骨脱位或半脱位, 单纯的外侧支持 带松解成功率只有68%。因此该术式被认为是所有联合手术的基 本方式。开放手术或在关节镜下均可进行外侧松解, 随着关节镜 技术的发展, 目前大多数外侧松解均在关节镜下进行, 该术式方法 简单, 复发率低, 切口小不影响美观, 同时还可行内侧关节囊紧缩 术。适用于外侧结构紧张和复发性半脱位Q 角( 髂前上嵴到髌骨 中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角, 在男性Q 角相 对正常的患者。
手术治疗
伸膝装置的远近端联合重排������ 复合近段和远端重建术相对单纯近端重建术, 技术要求更高和 更加巧妙。该术式主要包括外侧结构松解、股内侧肌成形及 胫骨结节移位术, 适学者认为, 复合近段和远端重建术把手术 复杂化了 , 可能由于对关节软骨的干扰而导致关节退变加速。
手术治疗
髌骨切除和伸膝装置的重排������ 该手术采用髌骨下方( U)型切口, 分离显露髌骨, 在髌骨下1/ 3 平 面同样( U) 型切开四头肌扩张部, 摘除髌骨。该术式适用于复发 性髌骨脱位同时伴有膝关节退变性骨关节炎、严重膝关节障碍者。 必须强调, 髌骨切除只是髌骨复发性脱位或半脱位的一种终极治 疗方法。通常可以找到其他治疗方法, 如果术者存在疑问,应该避 免切除髌骨。
手术治疗
伸膝装置的近端重排������ 是指将股四头肌肉对髌骨的力线重新对线, 而不涉及髌腱及胫骨 结节。 内侧髌股韧带重建术: 目前内侧髌股韧带( MPFL) 的重建已经得到 了公认,因为MPFL 提供了膝内侧40%-80% 的张力, 以此为基础 的手术方式是治疗习惯性髌骨脱位的趋势。分别于股薄肌胫骨止 点、髌骨内缘及内侧髁取3 cm 切口, 常规获取股薄肌肌腱; 用组 织剪从髌骨内缘切口处向内侧髁切口在支持结构第二三层之间进 行分离; 于内髁前缘植入锚钉将肌腱对折后固定于铆钉上, 肌腱的 两个游离端分别从髌骨内缘打好的骨道穿出反折固定。该手术适 用于TTTG< 20 mm、外侧支持带正常的患者。

复发性髌骨脱位的关节镜诊断与治疗

复发性髌骨脱位的关节镜诊断与治疗

复发性髌骨脱位的关节镜诊断与治疗周济超;马武强【摘要】目的:探讨复发性髌骨脱位的关节镜诊断和治疗。

方法2010年2月至2014年5月我院收治并采用关节镜治疗复发性髌骨脱位患者35例,左膝14例,右膝21例。

术前行X线、CT、MR检查。

采用Lysholm评分评价术前与术后膝关节功能。

根据术前评估及术中关节镜检查情况采用不同术式:4例行关节镜下清理术加髌内侧支持带射频紧缩;9例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合术;22例行关节镜下清理加髌内侧支持带紧缩缝合及髌外侧支持带松解术。

结果所有患者均获得随访,时间25~42个月,平均(28.2±4.3)个月。

Lysholm评分,术后2年(94.2±3.6)分高于术前的(57.4±3.8)分,差异有统计学意义( P﹤0.05),采用Insa评分标准,优18膝,良15膝,可2膝,差0膝,优良率94.3﹪。

结论采用关节镜技术诊断和治疗复发性髌骨脱位具有创伤小、恢复快,操作方法简便,效果好等优点。

%Objective:To evaluate the arthroscopic diagnosis and treatment of recurrent patella dislocation. Methods:From February 2010 to July 2014,35 patients with recurrent patella dislocation were diagnosed and treated by arthroscopic. Before operation,radiograph was used to check. Lysholm scoring system was used to assess keen function before and after operation. Different surgical procedures were selected according to the type and the arthroscopic examinations. Results:Thirty-five cases were followed in an average of 28. 2months( ranged from 25 months to 42 months). Lysholm score was significantly improve from preoperative 57. 4 ± 3. 8 to postoperative 94. 2 ± 3. 6( P﹤0. 05). According to Insall scale,the results were excellent in 18knees,good in 15 knees,and fair in 2 knees,bad 0 in 3 years after operation with an excellent and good rate of 94. 3﹪. Conclusion:Arthroscopic diagnosis and treatment of recurrent patella dislocation should be a pre-ferred method,due to its minimal invasion,possibility of early mobilization,simplicity and effectiveness,which should be used in clinical practice.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】4页(P1120-1123)【关键词】复发性髌骨脱位;关节镜;疗效【作者】周济超;马武强【作者单位】兰陵县人民医院骨二科,山东临沂277700;兰陵县人民医院骨二科,山东临沂 277700【正文语种】中文【中图分类】R684.7复发性髌骨脱位(recurrent patella dislocation)是由于各种原因在膝关节急性屈曲外翻时髌骨内侧面与股骨外侧髁相互撞击或挤压而产生的一系列膝关节解剖结构的损伤[1-2],严重时导致髌骨脱位和半脱位[3-4]。

髌骨脱位的治疗方法

髌骨脱位的治疗方法

髌骨脱位的治疗方法嘿,朋友们!今天咱来聊聊髌骨脱位这档子事儿。

你说这髌骨脱位啊,就好像是膝盖这个精密机器里的一个小零件突然出了岔子。

一般来说呢,髌骨脱位有急性和复发性两种情况。

要是急性脱位了,那可不得了,膝盖会突然间剧痛,感觉像是被谁猛敲了一下,然后就肿起来啦,活动也变得困难重重。

这时候可别急,得赶紧让膝盖休息,冰敷一下能缓解不少疼痛和肿胀呢。

就像你跑完长跑后累得不行,得赶紧坐下歇歇一样。

那要是复发性脱位呢,这可就有点麻烦啦。

就好像是个调皮的孩子,时不时就来捣乱一下。

这时候可能就得考虑一些更深入的治疗方法啦。

首先呢,保守治疗是个常见的选择。

通过一些康复训练来增强膝盖周围的肌肉力量,让它们能更好地固定住髌骨。

这就好比给膝盖这个机器加上了更牢固的螺丝,让它不那么容易出问题。

戴着护具也是个办法,就像是给膝盖穿上了一层保护衣。

要是保守治疗效果不太好呢,那可能就得动刀子啦!手术治疗就像是给膝盖来一次大修,把那些有问题的地方好好调整调整。

医生会根据具体情况选择合适的手术方式,把髌骨放回它该在的位置,让一切都重新走上正轨。

不过可别以为做完手术就万事大吉啦!术后的康复同样重要得很呢。

就像你刚买了个新手机,还得好好研究怎么用才能发挥它最大的作用。

要按照医生的指导,一步一步地进行康复训练,不能偷懒哦。

咱再说说生活中要注意的事儿。

平时运动可得悠着点,别一下子太猛啦,不然很容易让髌骨脱位找上门来。

就像开车一样,速度太快容易出事故呀。

还有啊,保持正确的姿势也很重要,别总是歪七扭八地站着或坐着,这对膝盖可不好。

总之呢,髌骨脱位不可怕,只要我们正确对待,及时治疗,好好康复,就一定能让膝盖重新变得生龙活虎!可别小瞧了这个问题呀,咱得好好爱护自己的膝盖,毕竟它要陪我们走很长很长的路呢!你们说是不是这个理儿?。

髌骨脱位诊断分型

髌骨脱位诊断分型
பைடு நூலகம்
影像学检查
讨论: 1.诊断? 依据? 2.治疗方法
概念:
(1)复发性髌骨脱位:创伤性髌骨脱位后,部分病人可因 外力发生再脱位,最终仅因轻度扭转或牵拉即可脱位。女 孩多见,可能是由于韧带过度松弛所致。多半有明显家族 史,双侧发病者约占1/3。单侧脱位者左右发生率相等, 好发年龄15~17岁。
(2)习惯性髌骨脱位:在膝关节屈曲或伸直时,所有膝关 节屈伸活动中,髌骨均可脱位。发生习惯性髌骨脱位的因 素有:胫骨外旋、膝反张、高位髌骨和股骨踝和髌骨发育 不良。
谢 谢 大 家!
病例讨论
Case 1
X 线检查
讨论: 1.诊断? 依据? 2.治疗方法
诊断: 右髌骨习惯性脱位
Case 2
X 线检查
讨论: 1.诊断? 依据? 2.治疗方法
诊断: 右髌骨习惯性脱位
Case 3
X 线检查
讨论: 1.诊断? 依据? 2.治疗方法
诊断: 右髌骨复发性脱位
Case 4

髌骨脱位x线诊断标准

髌骨脱位x线诊断标准

髌骨脱位x线诊断标准
髌骨位于膝盖前方,是连接股骨和胫骨的重要骨头。

髌骨脱位是指髌骨从原来的位置移动到不正常的位置,常见于运动员和跳高、跳远等冲击性运动中。

髌骨脱位会导致膝盖疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

髌骨脱位的x线诊断标准主要包括以下几个方面:
1.髌骨位置:正常情况下,髌骨应该位于股骨远端上方。

如果髌骨位置移动到股骨远端下方,则可能存在髌骨脱位。

2.髌骨与股骨的关系:正常情况下,髌骨应该与股骨形成一条直线。

如果髌骨位置发生改变,与股骨形成的直线也会发生变化。

3.髌骨旋转:正常情况下,髌骨与股骨是平行的。

如果髌骨发生旋转,与股骨的角度也会发生变化。

4.软组织损伤:髌骨脱位还可能伴随软组织损伤,如半月板撕裂、韧带损伤等。

通过x线可以观察到软组织的损伤情况。

在进行髌骨脱位的x线诊断时,还需要进行比较分析,即将患者的x线与正常人的x线进行比较,从而判断是否存在髌骨脱位。

此外,还需要注意拍摄角度和质
量,以及患者的体位和动作,以避免误诊和漏诊。

总之,髌骨脱位的x线诊断标准主要包括髌骨位置、髌骨与股骨的关系、髌骨旋转和软组织损伤等方面,比较分析也是诊断的重要步骤,需要注意细节和质量控制。

复发性髌骨脱位应该做哪些检查?

复发性髌骨脱位应该做哪些检查?

复发性髌骨脱位应该做哪些检查?
*导读:本文向您详细介复发性髌骨脱位应该做哪些检查,常用的复发性髌骨脱位检查项目有哪些。

以及复发性髌骨脱位如何诊断鉴别,复发性髌骨脱位易混淆疾病等方面内容。

*复发性髌骨脱位常见检查:
常见检查:四肢的骨和关节平片
*一、检查
双膝关节的正、侧位片和30°位髌骨轴位X线片,有利于显露髌骨和股骨滑车之间的半脱位倾向。

*以上是对于复发性髌骨脱位应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看复发性髌骨脱位应该如何鉴别诊断,复发性髌骨脱位易混淆疾病。

*复发性髌骨脱位如何鉴别?:
*一、鉴别
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做哪些检查,复发性髌骨脱位如何鉴别等方面内容,更多更详细资料请关注疾病库,或者在站内搜索“复发性髌骨脱位”了解更多,希望以上内容可以帮助到大家!。

复发性髌骨脱位28例手术治疗体会

复发性髌骨脱位28例手术治疗体会

3 2 手 术 目的是 矫 正 脱位 和防 止脱 位 复 发 ,防止 .
髌股 关 节 软 骨进 一 步 损 伤 J 。纠 正 髌 股 力 线 是 防 止髌 股 关节退 变 ,增 强肌 力 ,阻止 恶性 循环 的最佳
旁 腱膜 和关 节囊 ,“<” 形切 开 ,松 解 髌 骨外 紧张 的软组 织及关 节囊 ,再 用 7号 线 松弛缝 合 。在 内侧 髌 旁腱 膜取 一条 1 m ̄ . m条 状 瓣 ,远 端 向近 0c 15c
时 ,偶 有髌 骨脱 向膝 外侧 ,并 能 自行复位 ,股 四头
肌萎 缩 ,少 数 病人 髌 前 有钝 痛 。X— A R Y片 示 4例 股骨 外 髁 轻 度 低 平 ,以 Wieg分 类 :I型 1 br 9例 ,
I型 1 I 4例 ,Ⅲ型 3例 。 13 手 术方 法 .
效果 优 于 晚期 。年 龄越 小 ,生长 发育 过程 中塑形 能
为重要 。若形 成 复发 性髌 骨脱 位 ,则非手 术 治疗难 以令人 满 意 ,不 能 自愈 ,病 程越 长 ,引起 的 损害越 严 重 ,形 成恶 性循 环 。对 病情较 轻 、有禁 忌症 或拒
绝 手术 者 ,可 试行 股 四头肌 练 习 、绷带包 扎或 护膝
伤史 2 3例 ,病 史 05~6年 ,均 为髌 骨 外 侧 脱位 , .
3 讨 论
11 一般 资 料 . 本组 2 8例 ,男 1 1例 ,女 l 7例 ,年 龄 分 别 为
l 2 5— l岁 ,右膝 l 3例 ,左 膝 7例 ,双膝 8例 ,外
3 1 髌 骨是传递并 加强股 四头肌力量 ,保护股骨 . 关节 面 ,维持 膝 关节 稳定 的结 构 。髌骨初 次 脱位一 般 由创 伤或运 动 引起 ,此 时 能够获 得正 确 的诊治尤

髌骨脱位ct诊断标准

髌骨脱位ct诊断标准

髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位(patellar dislocation)的诊断通常是通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。

CT(计算机断层扫描)是一种常用的影像学检查方法,可以提供详细的骨骼结构信息,有助于诊断髌骨脱位。

以下是一般情况下使用CT诊断髌骨脱位时的一些标准和指标:
1.髌骨位置异常:CT可以显示髌骨的位置。

在髌骨脱位时,髌骨
会偏离正常的位置,常见的是向外侧(外侧髌骨脱位)或向内
侧(内侧髌骨脱位)移位。

2.关节面损伤:CT可以评估髌骨与股骨滑车之间的关节面是否损
伤。

关节面的不规则或骨折等表现可能暗示髌骨脱位的存在。

3.韧带损伤:CT可以检测髌韧带(patellar ligament)和侧副韧带
(medial patellofemoral ligament)等关节韧带是否损伤。

韧带
的撕裂或断裂可能与髌骨脱位相关。

4.骨折或软组织损伤:CT还可以检查与髌骨脱位相关的其他骨折
或软组织损伤,如股骨滑车骨折、髌骨骨折、滑车软骨损伤等。

需要注意的是,具体的CT诊断标准和指标可能会因医疗机构和医生的偏好而有所不同。

对于髌骨脱位的准确诊断和评估,建议咨询专业的医生或医疗机构,以便获取更详细和准确的诊断信息。

临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程

临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程

临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程髌骨脱位临床检查1、髌骨推移试验检查方法:患者平卧位, 股四头肌放松, 膝关节完全伸直,检查者的拇指置于髌骨内缘, 将髌骨轻轻向外推。

采用 4 分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。

正常情况下髌骨向外侧推动不应超过 2/4,如果髌骨外移 3/4 表明内侧限制结构薄弱或缺失,如果髌骨外移 4/4 意味着髌骨能够向外侧脱位。

2、髌骨外推恐惧试验:髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上,在 1936 年由 Fairbank 提出,作为评估髌骨脱位的方法。

检查时患者平卧位,股四头肌放松,膝关节屈曲 30°,检查者将拇指置于髌骨内侧缘,轻轻向外侧推髌骨,观察患者的反应。

如果患者表现出明显的不适和恐惧,出现股四头肌收缩, 对抗髌骨半脱位,并且试图屈膝牵拉髌骨复位,则为髌骨外推恐惧试验阳性。

辅助检查1、X 线片对诊断有很大价值,可以显示髌骨形态和位置是否正常,常规应拍膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片。

髌骨轴位 X 线片对髌骨向外侧偏斜及半脱位有肯定的意义,可显示髌骨及滑车发育不良,髌股关节面不相适应及髌骨移位情况,可通过测量外侧髌股角、股骨髁间角、髌股适合角及髌股指数,以明确诊断。

①外侧髌股角:髌骨的外侧关节面与股骨两髁顶点连线所呈之角,正常者此角应向外张开,开口向内或消失则表明髌骨半脱位。

②股骨髁间窝角:内外髁顶点分别连线滑车最低点所呈的角,正常值138°±6°,大于此范围则说明髁间窝变浅,髌骨易于出槽。

③髌骨适合角:髌骨中央脊至滑车沟底连线与髁间窝角平分线所呈之夹角,正常值-6°± 6°,此夹角位于角平分线外侧则定义为正值,内侧则负值,>16°为髌骨外侧半脱位 (正值越大则表明向外移位越明显)。

④髌股指数。

髌股指数是指内侧髌股关节间隙最短距离与外侧髌股关节最短距离之比,正常为≤1:1.6,当>1:1.6 时,可表明髌骨倾斜或半脱位。

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远端重建的指征包括TT-TG>15mm和CatonDeschamps比值(胫骨平台到髌骨下缘的距 离和髌骨关节面长度之比)>1.4。
(Insall-Salvati比值:髌腱长度与髌骨最长对角 线的长度之比)。
骨骼未发育成熟是严格的禁忌症,增加骨骼生 长停滞和反屈畸形的风险,一般不建议用于14 岁以下患者。
站立位足外翻在往往由于下肢力线异常,包括股骨前 倾增加,足的旋前,或胫骨外旋。这一系列解剖异常 被James等人称为“miserable malalignment”综合征, 通常与髌骨不稳相关
MPFL起点柔软,也叫Bassett征,在腱性损伤中持续 存在。髌骨轨迹表现为J形征。向外滑动四分之三被 认为是运动过度,但必须进行恐惧实验并与对侧进行 对比。恐惧实验被Ahmad称为髌骨不稳最敏感和特异 的检查。
内侧髌股韧带(MPFL)股骨端的起源是基于Schottle点上,Schottle点(星)是股 骨后方皮质的切线前方1 mm(红色线),股骨髁上缘垂线远端2.5毫米(白色线), 和Blumensaat线上后方的近端垂直线(蓝线)。标准尺寸:当股骨内侧髁被认为 是水平距离100%,髌骨上关节缘至股骨髁远端边界是纵向距离100%,MPFL附着
未来,复发性髌骨不稳定的未来研究将受益于 前瞻性收集,大样本、统一结果测量的前瞻性 研究, 将有助于复发性髌骨脱位的治疗。
放映结束 感谢各位的批评指导!
谢 谢!
让我们共同进步
母爱
母爱是伞,为你遮风挡雨。 母爱是衣,为你送去温暖。 母爱是灯,为你送去光明。 母爱是光,照亮你的心灵。 在寒冷的年代里,母爱是温暖。 在温暖的年代里,母爱是关怀。 在文明的年代里,母爱是道德。 在欢乐的年代里,母爱是幸福。
固定。
骨骼发育成熟的复发性脱位患者
X、CT、MRI:高位髌骨、股骨滑车发育不良, TT-TG距离、髌骨倾斜、游离体或软骨的损伤, 内侧髌股韧带的完整性,以及位置和/或严重 的髌股关节炎改变。
• 目前复发性髌骨脱位的研究大多是回顾性 研究,可提供的数据集中在IV级,只有少数 的II级和III级研究 ,复发性髌骨脱位的推荐 等级为C 。
临床医生应了解脱位的历史。患者的年龄、骨 骼发育、性别和总体活动水平;膝关节在脱位 时的活动度和位置,应仔细记录既往脱位病史。 所有以前的治疗,包括支撑,物理治疗和手术, 都应回顾。重要的是要了解病人回归体育运动 的期望,特别是在赛季中的运动员。
一般韧带松弛通过贝顿(Beighton)过度活动评分进 行评估
TT-TG≥20mm与髌骨不稳高度相关。
MRI是最常用的评估髌股关节软组织和滑车软 骨的检查。
MRI在发现MPFL损伤时具有85%的敏感性和 70%的准确性。
MRI可检测髌骨脱位的特征性表现 ,包括X线 不能发现的软骨损伤及髌骨内侧面和股骨外侧 髁的骨挫伤。70%到96%的膝关节急性和复发 性髌骨脱位可以出现随之而来的髌股关节软骨 损伤。
• Schottle等人检验了抬高关节软骨的效果。滑 车软骨的检查通过共聚焦显微镜下3、6、9个 月组织学评估,作者认为如果滑车成形术完 全完成,短期内关节软骨是有活力的。由于 钙化层细胞的变化,仍需远期研究。近端切 除或沟槽加深的滑车成形术在软骨损伤方面 有较低风险,但却存在较低的稳定性。
• 滑车成形术术后并发症,具体包括医源性软 骨损伤,髌骨不一致,过度矫正,关节粘连, 和关节病。了解了技术要求和潜在并发症, 复发性髌骨不稳的临床结果满意度从67%上 升到95.7%。目前,滑车成形术主要用于医师 具有丰富经验及复杂的复发性髌骨脱位患者。
点位于股骨内侧髁上距离后方40%,远端50%,前方60%的位置(星)。
MPFL成功重建的其它因素包括移植物的长度 和张力。
Thaunat and Erasmus介绍了所谓的良好 MPFL等距的概念:膝关节由0°屈曲至30° 时移植物长度不变,这一过程在正常时是等长 的。
Because:MPFL的功能是抵抗屈曲时髌骨外 侧脱位,这时移植物是等长并具有张力的 。
一个长段截骨最大限度地提高表面面积,并为 安全双螺钉固定提供足够的长度防止移位和旋 转。截骨角度取决于个体畸形程度,因此截骨 角度纠正旋转不良以减少髌股关节接触压力和 软骨表面的潜在压力。如果胫骨过度外旋,需 要行胫骨近端旋转截骨。截骨与MPFL重建、 滑车成形术、外侧支持带松解及软骨复位可联 合进行,取决于个体需求。内移目标是TT-TG 值应为9-15mm。
MPFL重建
从0到30°限制髌骨外侧位移最重要的是MPFL。 MPFL股骨止点比髌骨止点有更多的研究。股骨骨道要
定位准确 。
最近的研究表明,股骨隧道位置错误可能导致不等距, 导致移植物松弛,最终早期失效或由于过度的髌股关节 压力导致关节炎。股骨隧道放置太近也可能导致移植物 伸膝时松弛和屈曲时过度紧张,其临床表现为膝前疼痛 和丧失屈曲功能。最终,反复的屈曲会减弱移植物稳定, 导致早起失败及复发性髌骨不稳。股骨隧道放置太远会 有一个类似的临床结果,因为伸膝时而不是屈膝时的过 度紧张。Schottle和Stephen等人制定的影像学指南有 助于股骨端固定。
复发性髌骨脱位的诊治
锦州医科大学 运动医学科 郜玉忠
文章主要内容
高水平证据支持初次髌骨脱位患者非手术治疗; 外科干预通常针对复发性脱位; 习惯性的不稳定往往是多方面的,可以是一系列因素的结合,包括冠
状位上肢体力线异常,高位髌骨、股骨或胫骨旋转,滑车发育不良, 内侧软组织中断或减弱,包括内侧髌股韧带(MPFL)和股内侧肌; MPFL重建需要精准的移植物定位和最小的移植物张力。 远端重建(胫骨结节移位和旋转截骨)用于高位髌骨的复发性脱位, 增加胫骨结节-滑车沟距离和外侧-远端髌骨软骨距离; 治疗B型和D型发育不良的滑车沟槽加深成型术及C型发育不良的外 侧抬高或近端滑车沟降低都可能成为治疗的一部分;然而缺乏临床数 据。此外,滑车成型术存在技术挑战,并且有多种并发症风险。
MPFL重建,特别是股骨隧道的位置,在骨骼 未成熟个体中也是安全的。然而,必须注意不 破坏软骨和骨骺 。
如果担心骨骺和软骨损伤,可行缝合锚代替骨 道钻孔。非解剖性远端重建被认为治疗骨骼未 成熟患者复发性髌骨脱位。尽管超过80%的成 功率,在骨骼未发育成熟的患者在复发性髌骨 脱位的治疗,目前的趋势更多的是解剖位置以 降低骨骼成熟后移植物伸展和随后的修复的风 险。
胫骨结节移位术
胫骨结节内移(Elmslie-Trillat)和胫骨结节前 内移动(Fulkerson)目的都是解决反复的髌 骨不稳。每个患者截骨均不同。改良的 Elmslie-Trillat方法内移15°-20°,能够内移 并纠正旋转不良,可能是最常用的方法。
胫骨结节移位术:长度>5cm,厚度> 0.75cm的截骨,2枚螺钉固定。
影像诊断
复发性髌骨不稳首先行X线检查。双膝标准的 负重正位X线和负重屈膝45°后前位X线有助 于评估膝关节力线及关节病。如果考虑力线应 行下肢全长正位片。标准膝关节侧位片30°能 够提供关于滑车的形态,髌骨高度、髌骨倾斜, 关节病等信息。高位髌骨有很多测量方法。
标准侧位片可以通过交叉征(滑车上突起)和
MRI也可用于由髌骨滑车指数评估髌骨高度, 为伸直腿的膝关节MRI矢状位上滑车关节软骨 与髌股关节软骨的比率。< 12.5%和> 50%的 值分别表示高位髌骨和低位髌骨。髌骨滑车指 数是临床上常用的滑车发育不良患者测量髌骨 高度的工具。
MRI测量TT-TG值比CT检测平均低估了3.8mm。
远端截骨带来的并发症发生率为7.0%患者需要松解(hardware removal?) 胫骨近端骨折报道率在1%-2.6%,可通过截骨 >5cm,厚度>0.75cm,避免截骨台阶预防。
尽管当前文献报道有限,远端截骨(重建)的 复发脱位率较低(0-15.2%)。63%-90%的患 者术后感觉好或极好。
治疗
高水平的证据支持初次急性髌骨外侧脱位患者 行非手术治疗。在复发性髌骨不稳定中也存在 物理治疗和非手术治疗,物理治疗应重点加强 股内侧肌和臀中肌以改善髌骨稳定性。
Atkin等人回顾了非手术治疗六个月后的结果, 指出,经过初次的髌骨脱位,58%的患者剧烈 运动受限,55%的人没有能继续运动。
股骨旋转截骨
过度的股骨前倾改变髌股关节受力,增加矢状 位外侧力量。这样的前倾牵涉到髌股关节疼痛 和复发性髌骨不稳。
旋转截骨术治疗股骨过度前倾(前倾>20°) 应针对软组织松解失败或所有骨性和软组织处 理都已实施的患者。如果实施,截骨应尽可能 接近畸形位置。在转子间区或远端髁上区域进 行近端,两者都可以得到很好的结果。
双线征(提示股骨内侧髁发育不良)确定滑车 发育不良。上述关于滑车的结果由DEJOUR和 LE COULTRE阐明,其后修订创建滑车发育 不良的分类系统。Merchant的观点,与膝关节 屈曲45 °、射线远端倾斜30°的X线,用于评 估髌骨倾斜,髌骨半脱位,和滑车发育不良。
TT-TG平均为8~10mm的距离,在儿童和成 人患者经CT或MRI测量。
推荐等级方法
在骨骼未成熟患者(年龄<8岁),应行冠状位检查。 如果膝外翻超过10°:股骨远端束缚紧张绑带引导生
长。 如果冠状位正常:股骨前倾应行旋转截骨术。 如果冠状位和股骨旋转正常,而MPFL损伤:MPFL
解剖重建。 外侧松解指征是髌骨倾斜>20°,髌骨检查时不能外
翻。 如果MPFL解剖重建可能引起生长损伤,可行非解剖
滑车成形术
滑车成形术的兴趣复兴在于发现85%的复发性 髌骨脱位患者存在滑车发育不良。重新定义的 滑车成形术的适应症包括髌骨轨迹异常(通过 临床检查中的J形征和TT-TG>10mm定义) 和异常的滑车形态 。
加深滑车间沟的技术理念是抬高一条滑车旁的 骨皮质,去除下面的松质骨,加深滑车沟,再 覆盖正常的骨质及软骨。
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