疼痛评估工具使用精品PPT课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法(NRS)
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛,让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现,如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表, 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等,适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等,有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉, 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态,减少焦 虑和抑郁,从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表, 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一,包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等,以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等,用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ,通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制,能够 提醒我们避免或减少伤害。然而,当 疼痛持续存在或过于剧烈时,它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评定PPT课件.pptx
疼痛程度数字评估量表
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态, 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如儿童、 老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分(中度疼痛):每天评估2次(10:00-14:00)
疼痛评分
7-10分(重度疼痛):每天评估3次(10:00-14:00-18:00)为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次,病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估,可以做出相应的护理诊断,护理 诊断因人而异,一般主要有:
(1)睡眠型态紊乱:与疼痛未能缓解有关。 (2)抑郁:与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 (3)缺乏疼痛控制知识:与患者文化背景有关。 (4)舒适的改变:与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者,在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价,往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录;护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订,以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员,护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰,并给予及时的干预和转介,有利真正实现良好的疼痛管 理。
评估疼痛的常用工具
2.面部表情疼痛评分量表法:由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态, 对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估,适用于表达困难的患者,如儿童、 老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者
面部表情疼痛评分量表
评估疼痛的常用工具
3.主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
以上一次
4-6分(中度疼痛):每天评估2次(10:00-14:00)
疼痛评分
7-10分(重度疼痛):每天评估3次(10:00-14:00-18:00)为准
术后使用镇痛泵 出现爆发性疼痛
用药后
每天至少评估一次,病人有疼痛时按照相应要求进行疼痛 评估
立即评估
口服后60分钟 皮下及肌肉注射后30分钟 静脉用药后15分钟 芬太尼透皮贴使用后6小时 特殊药物按照药物说明进行效果评价
第三部分 疼痛护理诊断
根据对病人疼痛的全面评估,可以做出相应的护理诊断,护理 诊断因人而异,一般主要有:
(1)睡眠型态紊乱:与疼痛未能缓解有关。 (2)抑郁:与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关。 (3)缺乏疼痛控制知识:与患者文化背景有关。 (4)舒适的改变:与疼痛未能缓解有关。
第四部分 疼痛护理措施
护士作为疼痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者、患者和家属 的主要指导者、教育者和权益的维护者,在疼痛管理中的独特作用正日益显 现出来。
对患者镇痛的评价,往往首选依赖于护士及时动态进行评估和记录;护 士参与疼痛治疗方案的制定和修订,以确保合理化和个体化。
作为与患者及其家属接触最多的医务人员,护士较容易发现患者在心理、 社会等方面的困扰,并给予及时的干预和转介,有利真正实现良好的疼痛管 理。
疼痛的规范化评估及治疗PPT
影响。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的 疼痛,通常是由慢性疾病、神 经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括:药 物治疗、物理治疗、心理治疗、 生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续, 以控制疼痛的严重程度和发生 频率,改善患者的生活质量和 心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发 展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程 度,0表示无痛,10表示 最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直 线,两端分别标有0和10, 患者根据自己疼痛程度在 直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片 表示疼痛程度,从微笑到 哭泣,患者选择最能代表 自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛, 提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉,达 到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度 ,选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知,改变不良的思 维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识,提高对疼 痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等, 适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间, 选择合适的药物及剂量,遵循个性化 原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等,适用 于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等 ,可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基 因表达,以达到治疗疼痛的目的。
慢性疼痛管理
慢性疼痛是指持续时间较长的 疼痛,通常是由慢性疾病、神 经损伤等原因引起的。
慢性疼痛管理的方法包括:药 物治疗、物理治疗、心理治疗、 生活方式调整等。
慢性疼痛管理需要长期、持续, 以控制疼痛的严重程度和发生 频率,改善患者的生活质量和 心理健康。
04 疼痛治疗的挑战与未来发 展
评估工具
数字评分量表
使用数字0-10表示疼痛程 度,0表示无痛,10表示 最痛。
视觉模拟评分量表
使用一条长度为10cm的直 线,两端分别标有0和10, 患者根据自己疼痛程度在 直线上标记位置。
面部表情疼痛量表
使用一系列面部表情图片 表示疼痛程度,从微笑到 哭泣,患者选择最能代表 自己疼痛程度的图片。
运动疗法
通过特定的运动来减轻疼痛, 提高肌肉力量和柔韧性。
针灸、按摩
通过刺激穴位、放松肌肉,达 到缓解疼痛的效果。
非药物治疗选择原则
根据疼痛的部位、性质和程度 ,选择合适的非药物治疗方式
。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者调整对疼痛的认知,改变不良的思 维模式和行为习惯。
心理教育
向患者及家属传授疼痛相关知识,提高对疼 痛的认识和管理能力。
02 疼痛治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体类抗炎药、阿片类止痛药等, 适用于轻至中度疼痛。
注射药物
药物选择原则
根据疼痛的性质、程度和持续时间, 选择合适的药物及剂量,遵循个性化 原则。
如局部麻醉药、糖皮质激素等,适用 于中度至重度疼痛。
非药物治疗
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗、磁疗等 ,可缓解肌肉紧张和疼痛。
痛。
基因治疗
通过改变或调节与疼痛相关的基 因表达,以达到治疗疼痛的目的。
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法,收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定,通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷,费用较
低,但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程,是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况,为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据,提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准,明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范,确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理,防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响,不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下,患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄,这可能 导致疼痛评估的误差。因此,评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯,以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛,收费标准 因治疗方法而异。
《疼痛评估工具》课件
数字评分法(NRS)
总结词
患者主观评估
详细描述
患者用0-10的数字描述疼痛程度 ,0为无痛,10为最剧烈的疼痛 。
语言评分法(VRS)
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据描述的词汇描述疼痛程度,如轻微、中度、重度等 。
面部表情评分法(FES)
总结词
患者主观评估
详细描述
通过观察患者的面部表情来评估疼痛 程度,通常使用6种面部表情从无痛到 最痛。
注意事项
考虑老年人的认知和感知 能力下降,需结合实际情 况进行评估。
评估时机
在老年人入院时、治疗过 程中和治疗后的不同时间 点进行评估。
孕妇疼痛评估
评估方法
采用孕妇疼痛评估量表、行为观 察法等。
注意事项
考虑孕妇的特殊生理状态和胎儿的 安全,需谨慎评估并避免使用可能 对胎儿产生影响的疼痛评估方法。
评估时机
疼痛评估的目的与意义
总结词
阐述疼痛评估的目的和意义。
详细描述
疼痛评估是疼痛管理的重要环节,其目的是准确判断患者的疼痛程度、疼痛性质 和疼痛原因,以便采取针对性的治疗措施。疼痛评估的意义在于提高患者的生活 质量和就医体验,同时也有助于医生制定合理的治疗方案。
疼痛评估的常用工具
总结词
介绍常用的疼痛评估工具。
详细描述
常用的疼痛评估工具包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评分量表和面部表情评分量表等。这些工具各 有优缺点,适用范围也不同,应根据具体情况选择合适的工具进行疼痛评估。
PART 02
疼痛评估量表
REPORTING
视觉模拟评分法(VAS)
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据疼痛程度在一条100mm的直线上标出疼痛程度,从0(无痛)到100(最剧烈的疼痛)。
疼痛评估及病人宣教课件
03
宣教内容:疼痛原因、治疗方法、注
位、性质等
意事项、自我管理技巧等
04
宣教方式:口头讲解、视的理解和应对
物展示等
能力提高,减轻疼痛程度和持续时间。
效果与反思
案例分析:通过 具体案例,分析
疼痛评估及病人 1
宣教的效果
案例总结:总结 4
案例分析中的关 键信息,为后续
04
生活方式调整:调整生活习惯,如保持良好的睡眠、饮食等,以减轻疼痛。
疼痛预防措施
避免长时间保持同 一姿势,如长时间
站立、久坐等
保持良好的心理状 态,避免焦虑、抑
郁等不良情绪
保持良好的生活习 惯,如保持良好的
坐姿、站姿等
加强锻炼,增强身 体素质,提高免疫
力
案例分析
案例介绍
患者基本信息: 年龄、性别、职
言语描述评分法 (VRS):患者用言 语描述疼痛程度,分 为0-10级,0表示无 痛,10表示最痛。
疼痛日记:患者记录 每天的疼痛程度,包 括疼痛部位、持续时 间、疼痛程度等。
疼痛评分量表:使用 标准化的疼痛评分量 表,如疼痛强度量表 (PIS)、疼痛干扰量 表(PDI)等。
评估工具
视觉模拟评 分法
02
疼痛评估的方法和 工具
05
疼痛评估和病人宣 教的注意事项
03
疼痛管理的策略和 技巧
宣教方式
1
口头宣教:通 过语言向病人 讲解疼痛评估 的重要性和注 意事项
2
书面宣教:通 过文字材料向 病人介绍疼痛 评估的方法和 步骤
3
视频宣教:通 过播放视频向 病人展示疼痛 评估的实际操 作过程
4
示范宣教:通 过实际操作向 病人展示疼痛 评估的具体操 作方法
《疼痛滴定与评估》课件
电子疼痛评估工具
利用电子设备进行疼痛评 估,如手机应用程序、智 能疼痛监测仪等。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的隐私和自主权
01
评估时应充分尊重患者的意愿和感受,避免强迫患者进行疼痛
评估。
综合考虑患者的生理和心理因素
02
疼痛评估时应考虑患者的生理和心理状态,如情绪、认知能力
等。
动态评估与静态评估相结合
加强疼痛滴定的研究
深入研究疼痛滴定的原理和方法,探索更加有效 的评估手段,为疼痛滴定的进一步发展提供科学 依据。
疼痛滴定的研究前景
探索多模态评估方法
结合生理指标、行为指标等多模态数据,对疼痛进行全面评估,提 高评估的准确性和可靠性。
开展跨学科研究
联合心理学、神经科学、医学等多个学科,深入探讨疼痛产生和感 知的机制,为疼痛滴定技术的发展提供新的思路和方法。
面部表情评分法(FPS)
使用不同的面部表情来代表不同程度 的疼痛,让患者选择最符合自身疼痛 感受的表情。
疼痛评估的工具
01
02
03
疼痛评估量表
根据患者的年龄、文化背 景和语言习惯等因素,制 定适合患者的疼痛评估量 表。
疼痛日记
让患者记录每天的疼痛情 况,包括疼痛时间、程度 、性质等,以便于医生了 解患者的疼痛变化。
观察滴定结果
观察患者反应
在滴定过程中,密切观察患者的 反应,包括疼痛缓解程度、不良
反应等。
记录数据
详细记录滴定过程中的数据,如药 物剂量、疼痛评分等,以便后续分 析和评估。
评估滴定效果
根据观察到的结果和记录的数据, 评估疼痛滴定的效果,为后续治疗 提供参考。
04
疼痛滴定的临床应用
《疼痛评估工具》课件
类型和分类
定量工具
使用数字或刻度来记录疼痛的强度和持续时间。
定性工具
通过描述性词语或图像来捕捉和记录疼痛的感觉和表现。
特定人群工具
针对不同人群(如儿童、老年人)的特殊需求而设计的疼痛评估工具。
常用方法和指标
视觉模拟评分法
数值评分法
行为观察法
使用表情图标或颜色来表示疼 痛的程度,从而让患者选择感 觉最符合自己疼痛程度的选项。
3
慢性疼痛管理
结合疼痛评估工具和综合治疗方法,为慢性疼痛患者提供个性化的疼痛管理计划, 提高生活质量。
局限性和改进方向
疼痛评估工具在不同情境下的准确性和可靠性存在局限性。未来的改进方向包括:
1 多维度评估
将疼痛评估从单一的疼 痛强度测量扩展到更多 维度,如心理、社交和 功能影响。
2 技术创新
3 个性化定制
《疼痛评估工具》PPT课 件
在本课件中,我们将介绍疼痛评估工具的背景,其类型和分类,常用的评估 方法和指标,以及实际应用案例的分享。
我们还将探讨疼痛评估工具的局限性和改进方向,以及其未来发展趋势。让 我们一起来探索这个引人入胜的主题!
背景介绍
疼痛评估工具的产生源于对疼痛感知的理解和对患者舒适度的关注。它们旨 在帮助医护人员准确评估患者的疼痛程度,从而制定适当的治疗方案。
总结和展望
疼痛评估工具为医护人员提供了更全面、准确的疼痛评估信息,有助于制定 个性化治疗方案,提高患者的生活质量。在不断追求创新和改进的道路上, 疼痛评估工具必将发展得更加完善和智能。
利用新兴技术,如智能 手机应用和生物传感器, 提供更准确和便捷的疼 痛评估工具。
根据患者的特殊需求和 疾病特点,定制化疼痛 评估工具,提供更加精 准和有效的疼痛管理方 案。
疼痛评估课件PPT课件
疼痛评估时应了解患者的认知能力,以便提供更有效的疼痛管理方案。
患者的文化背景
文化背景对疼痛感知的影响
不同文化背景的患者可能对疼痛的感知和表达方式存在差异。
文化因素对疼痛评估的影响
了解患者的文化背景可以帮助评估者更好地理解患者的疼痛状况,避免因文化差异而导致 的误解或误诊。
跨文化疼痛管理
在跨文化背景下,疼痛管理方案可能需要调整以适应不同文化背景患者的需求和价值观。 因此,在疼痛评估时应关注患者的文化背景,以便提供更加个性化的疼痛管理方案。
人工智能在疼痛评估中的应用
人工智能技术可以用于分析患者 的疼痛表现,如面部表情、声音 和肢体动作等,以评估患者的疼
痛程度。
人工智能可以通过深度学习算法, 从大量的疼痛相关数据中提取出 有用的信息,为医生提供更加准
确的疼痛评估结果。
人工智能还可以通过自然语言处 理技术,分析患者的语言和文字 描述,以了解患者的疼痛感受和
详细描述
通过评估疼痛,医生可以了解患者的疼痛程度、性质和影响,从而制定合适的治 疗方案。疼痛评估还可以帮助医生监测治疗效果,及时调整治疗方案,提高患者 的生活质量。
02 疼痛评估方法
视觉模拟评分法
总结词
通过视觉模拟图进行疼痛评估的方法
详细描述
患者根据自身疼痛程度,在一条100mm的直线上标出疼痛的位置,直线的一端为无痛,另一端为剧痛,中间部 分表示不同程度的疼痛。评估者根据标记的位置确定患者的疼痛程度。
心理干预的重要性
在评估疼痛时,应考虑患者的心理状态,并采取适当的心 理干预措施,如认知行为疗法或放松训练,以帮助患者更 好地应对疼痛。
疼痛与心理健康的关系
长期的疼痛可能导致心理健康问题,如焦虑、抑郁等。因 此,疼痛评估时应关注患者的心理健康状况,并提供必要 的心理支持。
疼痛的评估及护理措施ppt课件【40页】
外伤引起的疼痛,应根据情况采取止血、包 扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛,应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念: 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA(Patient-Controlled-Analgesia)
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示: 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类:
弱阿片类:
以吗啡为代表,有芬太 以可待因为代表,还有
2、医生根据护士评估结果,于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估,包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度,并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者,护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次,直至疼痛评分<5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale , NRS-11)
101点数字评分法(the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101)
22
4. 面部表情疼痛量表
(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口 疼痛,应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和 深呼吸。
26
药物止痛
药物镇痛新观念: 弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA(Patient-Controlled-Analgesia)
29
非阿片类镇痛药
主要指非淄体类抗炎药
30
心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法
心理暗示: 言语暗示、药物暗示、 镇静情绪
催眠
31
阿片类常用药
强阿片类:
弱阿片类:
以吗啡为代表,有芬太 以可待因为代表,还有
2、医生根据护士评估结果,于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估,包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度,并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者,护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次,直至疼痛评分<5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
√ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11点数字评分法(the 11-point numeric rating scale , NRS-11)
101点数字评分法(the 101-point numeric rating scale ,
NRS-101)
22
4. 面部表情疼痛量表
(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题, 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中,患者可能会表现出抵触、逃 避等行为,这不仅会影响评估结果的准确性 ,还可能给治疗带来困难。针对这一问题, 医生需要加强对患者的教育和沟通,提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展,包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ,多学科联合参与疼痛评估与治疗,如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词:量化程度
详细描述:数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛,0表示无痛,10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ,以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期,以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况,包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况,以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四:一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环,需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关,疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ,需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等,同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面,旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛的评定方法ppt课件
• 5)压力测痛
• 像疼痛的区域施予外力,观察受试者的反应,根据压力的强度和 患者的反应程度来判断疼痛的程度。压力的强度可以用压力测痛 计来检测,给予一定量的压力直至受试者出现疼痛反应和不可耐 受的疼痛时,测定的量值分别为痛阈和耐痛阈。此法适用于肌肉 骨骼系统的疼痛评定,禁用于伴末梢神经炎的糖尿病患者,因凝 血系统疾病易发生出血倾向的患者。
• 疼痛行为的测定,用来评估与疼痛过程相伴的客观行为。尤其适 用于婴儿、缺乏语言表达能力的儿童,以及语言表达能力差的成 人或意识不清、不能进行有目的交流的患者。在这些情况下,行 为测定可提供重要信息。常用的行为测定法有以下几种。
• 1)六点行为评分法 • 六点行为评分法(BRS-6)将疼痛分为六级,每级1分,从无疼痛
面对有刻度的一面,疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值及疼痛
强度评分。
VAS无痛丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨—丨最剧烈的痛
视觉模拟评分法
• 2)数字分级评分 • 数字分级评分法(NRS)是由0-10共11个数字组成,患者用0-10这
11个数字描述疼痛强度,数字越大疼痛程度越严重,此法类似于 VAS法。NRS具有较高信度与效度,易于记录,适用于文化程度相 对较高的患者。但NRS的刻度较为抽象,在临床工作中向患者解 释NBS的使用方法比较困难,固不适于文化程度低或文盲患者。
• 4)口述分级评分法
• 五点口述分级评分(VRS-5)是根据疼痛对生活质量的影响程度而 对疼痛的程度做出了具体的分级,每个分级都有对疼痛的描述, 客观的反映了患者疼痛的程度,也易于被医务人员和患者理解。 具体分为0级、1级、2级、3级、4级、5级6个等级 ,该法的词语 易于理解,可随口表达,沟通方便,满足患者的心里需求,但受 主观因素影响大,也不适合语言表达障碍的患者
疼痛评估演示 ppt课件
心理痛苦温度计
使用指导语:在疾病的治疗和康复过程中 ,您可能会因为一些身体或心理上不适而产 生痛苦的体验。比如睡眠、疼痛、食欲不振 、心烦心慌等。作为医护人员,我们非常希 望了解你的痛苦并提供专业的服务。请在最 符合您近一期所经历的平均痛苦水平的数字 上做记号。
Tools 主观强度评估工具
VAS , NRS , Faces , DPIS
21
案例 患者,刘女士,43岁,教师。肺癌伴骨转移,化疗三 周期,今日入院继续化疗,主诉左腿疼痛三天。 徐州医保, 社会家庭支持系统良好。 作为该患者的当班护士,你需要全面评估他的疼痛。你 该采集患者的哪些资料?
8.Affective,Behavioral,Cognitive,and Sociocultursl Components
情感,行为,认知和社会文化因素
Temporal PattFra bibliotekrn 时间变化
Pain onset 开始时间 Duration 持续时间 Variation 变化 Rhytnms 节律 方法:什么时候开始?持续多长时间? 在白天或晚上的特定时间,或在每月的特定日子里,疼痛会加
4
学习内容
一、能全面地进行疼痛评估 二、能为案例选用恰当的强度评估工具 三、情景演示
Elements of a pain assessment
1.Intensity 强度 2.Temporal Pattern 时间变化 3.Area of Pain 部位 4.Pain Quality 性质 5.Associated Symptoms 伴随症状 6.Aggravating and relieving factors 加重&缓解 7.Management Strategies & effect 治疗&效果
术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛,应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ,要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况,监测 脉搏氧饱和度,鼻导管 吸氧,必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确,硬膜外泵有无不进药,静脉泵 的通路有无堵塞;再询问病人有无 按压加药器,按压的力度够不够; 亲自为病人按压,同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完(镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷,紧 贴塑料柱体),病人仍有镇痛要求 的,可往镇可使机体淋巴细胞 减少,白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外,麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱,从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱,术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面,应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变,甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括:①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺;②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇;③下丘脑释 放的抗利尿激素;④激活肾 素—血管紧张素系统,促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛,应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ,要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况,监测 脉搏氧饱和度,鼻导管 吸氧,必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确,硬膜外泵有无不进药,静脉泵 的通路有无堵塞;再询问病人有无 按压加药器,按压的力度够不够; 亲自为病人按压,同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完(镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷,紧 贴塑料柱体),病人仍有镇痛要求 的,可往镇可使机体淋巴细胞 减少,白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外,麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱,从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱,术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面,应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变,甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
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(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括:①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺;②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇;③下丘脑释 放的抗利尿激素;④激活肾 素—血管紧张素系统,促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
住院患者疼痛评估与护理PPT演示课件
21
• 3.以下情况,应进行综合评估: • (1)疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时; • (2)给予镇痛措施后; • (3)对于癌性疼痛患者,入院时应全面、全方位
(社会文化)评估。 • 4.综合评估后,疼痛评分<4或轻度及以下疼痛,且可
耐受治疗相关不良反应时,恢复简易评估。
22
五、评估内容
• (一)疼痛程度分级 • 0为无痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为
出自身疼痛辐射的位置。 • 记录:根据患者指出疼痛部位,采用文字描述(医
学术语)的方式或在人形图上做标记的方式记录。 如果患者身体多处发生疼痛,可以分别用不同的字 母,如A、B、C在人形图的不同部位上标出。
24
• (三)疼痛性质:评估有助于判断疼痛的病因及确 定治疗方案。
• 1.请患者描述疼痛性质。 • 2.如果患者不能够描述疼痛性质,护士可以列举一
观或客观疼痛评估工具。
28
七、记录
• (一)不同评估工具间记录方法的转换:采用VAS及NRS 时,直接记录对应的数字;采用描述性评估标尺时, 分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应六个描 述疼痛强度的词语;采用脸谱标尺时,分别用“0、 2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。
• (二)将评估的分值记录于体温单相应时间点的疼痛栏 内,同时详细记录于“疼痛评估单”。
喊叫,啜泣
分值
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
17
四、评估时机 (作为第五生命体征评估)
• (一)疼痛评估分定时评估、实时评估 • 1.定时评估: • (1)入院时或转入时; • (2)轻度疼痛(1-3分)每日评估1次; • (3)中、重度疼痛(≥4分):每4小时评估1次至
• 3.以下情况,应进行综合评估: • (1)疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时; • (2)给予镇痛措施后; • (3)对于癌性疼痛患者,入院时应全面、全方位
(社会文化)评估。 • 4.综合评估后,疼痛评分<4或轻度及以下疼痛,且可
耐受治疗相关不良反应时,恢复简易评估。
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五、评估内容
• (一)疼痛程度分级 • 0为无痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为
出自身疼痛辐射的位置。 • 记录:根据患者指出疼痛部位,采用文字描述(医
学术语)的方式或在人形图上做标记的方式记录。 如果患者身体多处发生疼痛,可以分别用不同的字 母,如A、B、C在人形图的不同部位上标出。
24
• (三)疼痛性质:评估有助于判断疼痛的病因及确 定治疗方案。
• 1.请患者描述疼痛性质。 • 2.如果患者不能够描述疼痛性质,护士可以列举一
观或客观疼痛评估工具。
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七、记录
• (一)不同评估工具间记录方法的转换:采用VAS及NRS 时,直接记录对应的数字;采用描述性评估标尺时, 分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应六个描 述疼痛强度的词语;采用脸谱标尺时,分别用“0、 2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。
• (二)将评估的分值记录于体温单相应时间点的疼痛栏 内,同时详细记录于“疼痛评估单”。
喊叫,啜泣
分值
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
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四、评估时机 (作为第五生命体征评估)
• (一)疼痛评估分定时评估、实时评估 • 1.定时评估: • (1)入院时或转入时; • (2)轻度疼痛(1-3分)每日评估1次; • (3)中、重度疼痛(≥4分):每4小时评估1次至
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Ⅲ级
重度
疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴 自
主神经紊乱或被动体位。
8
WONG-BAKER面部表情量表法
无痛 轻微疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧痛
用于儿童、老年人以及存在语言或文化 差异或其他交流障碍的患者
9
目前采用的评分法
0: 无痛 1~3: 轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠) 4~6: 中度疼痛(疼痛影响睡眠但仍可自然入睡) 7~10: 重度疼痛(不能入睡或睡眠中惊醒,需用镇痛
E 康复期
1、即刻评分, 记录
2、疼痛评分≥4分
时报告医生,及
时配合处理,曲
马多bid
1、术前10小时内 对患者进行疼痛 评估,记录,西 乐葆p.o
1、即刻评分,记 录排除禁忌症后 立即注射凯芬 100mg。 2、1h后,评分 记录 3、疼痛评分≥3 分时报告医生, 及时配合处理
凯芬或西乐葆联 合奇曼丁/若思本 根据患者疼痛情 况和应用药物情 况实时进行 疼痛 评估并记录
第三步
提高了患者对护理工作的满意度
22
信任
要自始至终相信患者,建立 良好的护患关系,提高疼痛 评分准确性,实施有效地镇 痛措施
23
评估流程
护士接收到患者的疼痛相关主诉
按照常规时间主动对患者进行疼痛评 估
对患者进行疼痛评估(包括患者的疼痛部位、性质、 疼痛程度)将评估结果记录于疼痛评估单上
疼痛评分<4分时,护士可按照 阶梯镇痛原则自行处理
无痛 轻度疼痛 中度疼痛
重度疼痛
✓ 简单有效,更直观,可直接显示疼痛与睡眠的关系。 ✓ 易受到数字和描述字的干扰,降低其敏感性和准确性。 ✓ 可由患者或家属评估,减轻医护人员负担。
7
口述分级评分法
分级
0级
疼痛程 度
无痛
分级
无疼痛
I级
轻度
有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。
Ⅱ级
中度
疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰。
疼痛评分≥4分时,及时通知主 管医生,给予相应处理
药物 或其他手段辅助睡眠)
10
日常评估工具
11
缺图
患者疼痛教育
12
一般资料 主体部分
标注
13
患者一般资料
床号 ___ 姓名___ 性别__ 年龄__ 住院号___
诊断 _____ 吸烟史___ 既往病史___ 用药史__ 入院方式 门 ∕ 急
14
A. 高龄(≥65 岁)
□
是
□否
B. 脑血管病史 (如中风)
3
评估内容
强度 部位 性质、持续时间 加重或减轻的因素
4
疼痛评估原则——相信患者的主诉
5
常用评估方法
数字评分法 口述分级评分法 WONG-BAKER面部表情量表法
6数Biblioteka 评分法. . . . . . . . . Numerical Rating Scale,NRS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
药史
18
记录要求
评估单均采用蓝黑色签字笔进行填写,要求字迹工整,无涂抹。
1
疼痛的部位要填写清楚。
2
3 评估单记录要完整,保证资料的完整性、连续性。
患者评分≥4分时,及时告知医生,及时处理,处理后追踪记录至
4
评分<4分
5 请仔细阅读评估单下的标注后填写。
19
A 入院时
表格应用方法
B术前
C 手术日
D 术后
肢敷理名量响应注字
持续时间
加重疼痛 的因素
16
主体-疼痛评估表详解
17
标注
动态
疼痛对患 疼痛部位 疼痛
者睡眠影响
常用药物
吸烟史
用药史
不良反应
A 外出检查 A 不影响睡眠 A 左膝
B 伤口换药 B 间断睡眠, 醒后体力可恢
C 功能锻炼 复 D 改变体位 C 间断入睡,
醒后体力不能 完全恢复
B 右踝 C 右髋
□是
□否
C. 心血管病史 (如高血压)
□是
D. 既往 胃肠道 出血/ 穿孔史
□是
□否 □否
E. 肾脏病史 □ 是 □ 否
F. 冠脉搭桥手 术
□是
□否
G. 长期应用 NSAIDS(如布洛芬)
□是 □否
H. 糖皮质激素(如地 塞米松)
□
是
□否
I. 小剂量阿司匹林 □ 是 □ 否
当前用
药
J. 抗凝药物(如华法 林)
1
主要内容
1
• 疼痛评估的 重要性
2
• 疼痛评估的 内容
3
• 疼痛评估工 具的应用
2
疼痛评估的重要性
1、疼痛是创伤骨科患者最常见的主诉之一; 2、疼痛直接影响着疾病的发生、发展和转归; 3、有调查显示,住院患者将解除疼痛放在需求的 首位; 4、有效地对患者进行疼痛管理至关重要; 5、疼痛评估是规范性 疼痛管理的第一步, 也是最 关键的一步。
月日
月 日 出院时(必填)
主动
被动
主动 被动 主动
度
主动
被动
主动 被动 主动 被动
屈曲 0-180
伸展 0-50
肩
内收 0-75 外展 0-180
内旋 0-90
外旋 0-90
肘
屈曲 0-160 伸展 0
前臂
旋前 0-90 旋后 0-90
掌屈 0-90
腕
背屈 0-70 桡偏 0-25
尺偏 0-55
屈曲 0-125
伸展 0-15
髋
外展 0-45 内收 0-30
内旋 0-45
外旋 0-45
屈曲 0-150
伸展 0
膝
背屈 0-20 跖屈 0-45
内翻 0-35
外翻 0-20
21
第一步 第二步
记录简单、方便、快捷,能够反映出患者疼 痛的时间、部位、疼痛持续时间,采取的止 痛措施、有无不良反应等。
在日常工作中,对于每一位患者,责任护士 每日常规评估患者疼痛的时间是8am和8pm。
□
是
□否
K. 物
是否服用降血压药
□
是
□否
L. 吸烟、酗酒
□是 □否
备注:以上有一项选“是”时,不建议应用NSAIDs,应选择中枢性止疼药。
15
主体-疼痛评估表
减轻疼痛的因
部位
素
疼痛评分
动态
静
疼
息
痛
日时部 A B C D
期间位
麻醉恢 处理措施 复情况
用药
已未 抬
心
睡不
恢恢 高
理
眠良
复复 患 冰护 药 剂 影 反备 签
D 不能入睡或 从睡眠中痛醒
A 西乐葆
B 特耐
C奇曼丁 D 若思本 E 杜冷丁
F止痛泵 G外周置管
A 长期吸烟 B 偶尔吸烟 C 不吸烟
A 长期服用 A 胃肠道反应 安眠类药物, 如安定、舒 (恶心、呕吐)
乐安定等; B 嗜睡
B 长期服用 止痛药物, 如索米痛、
C 便秘 D 抑制呼吸
布洛芬等;
C 无任何用
1.功能锻炼前即 使用若思本透皮 贴剂,控制疼痛 保证功能锻炼有
效进行。 2.每日进行疼痛 评分,并记录, 出现爆发痛,报 告医生处理。
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康复期-疼痛评估表详解(例-关节)
术后第
天开始功能锻炼
术后第 天开始下地活动
以下信息只需填写手术相关部位
左侧
关节
右侧
月日
月 日 出院时(必填) 部位 活动 正常值(°)