浅议青年医师的培养

要支付多少费用等信息,患者可以综合自身实力做出适合自身条件的选择。

2.2.3　有利于培养关爱患者的意识
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,全方位了解患者的心理状况、生活习惯、行为方式、生活工作环境和人际交往等方面的情况,使医生能全面正确地诊断疾病并给予患者合理的诊疗。

这就要求医生不仅有精湛的医术,而且还要关心患者,善于同患者沟通,以同情、宽容、平和的态度,给予患者人格上的尊重和身心上的治疗。

要通过沟通,了解患者的心理感受,多关心他们,多介绍有关治疗的进展情况。

使患者打消对治疗活动中存在的疑虑、困惑,使患者产生安全感、信赖感,增强战胜疾病的信心。

2.3　建立和完善医患沟通制度
为加强医患沟通,医疗机构要从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理,通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和纠纷,增强患者对医院的信任度和对医务人员的理解。

医院要通过建立和完善医患沟通制度及投诉处理制度,及时受理和处理患者投诉,定期收集患者对医院服务中的意见,及时改进。

医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心健康。

2.4　用真诚的心服务于患者
医务人员必须用“同理心”来接诊每位患者,有利于增进医患感情,促进医患沟通,使患者主动接受和积极配合治疗。

作为医务工作者最重要的是拥有一个积极、健康、快乐、
真诚、持久、良好的工作心态,当你带着这种心态每日上岗解决患者问题时,无论患者病情多么复杂,都会朝着好的方向改进,只有这样医患才能用真心相互沟通,医务人员的工作才能得到患者的认可。

2.5　促进医院可持续发展
患者是医院发展壮大的基础。

随着社会的发展和医院医疗改革的深入,患者有了更多的选择权,不仅可以选择医生提供的治疗方案,而且可以更自由地选择医院
[1]。

这就要求医院
要努力建立良好的医患关系,提高医疗质量和服务水平,扩大影响、提高知名度,在广大群众中树立完美的形象和形成良好的声誉,只有赢得群众信任和爱戴的医院,才会有更多的就医者。

在医疗活动中,医患之间加强沟通交流,可以加深相互理解、尊重和信任,在此基础上,使患者与医院能够保持长期的联系,从而成为医院可持续发展的潜在动力
[2]。

总之,医患沟通的质量关系到患者生命安全和身心健康,以体检和衡量医疗服务工作为试金石,是医院发展的生命线。

作为医疗机构,我们要积极努力,牢固树立忠实为群众、为患者服务的宗旨和理念,加强医患沟通,努力提高医疗服务质量,通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务,赢得人民群众对医务工作者的尊重和认同,为构建和谐的医患关系做出贡献。

参考文献:
[1]王敏华.医患沟通是改善医患关系的有效措施[J ].临
床医药实践,2008,4:953-954.
[2]槐婉舒.医患沟通的作用与技巧[J].中国社区医师,
2007,17:81.
收稿日期:2010-05-10
作者简介:李　萍(1958-),女,重庆市人,学士学位,副主任护师,主要从事医院管理工作。

浅议青年医师的培养
阎　丰
(山西医科大学第二医院,山西太原　030001)
近年来,事业单位公开招聘中医院对应聘人员的学历要求越来越高,省级医院医疗专业人才要求的起点学历最低是硕士,同时引进的医疗人才学历要求更高。

因此,现有省级大医院中青年医疗人才的学历结构也发生了很大的变化,就笔者所在的医院,九十年代初硕士学历青年医师凤毛麟角,九五年硕士学历青年医师占医疗人才的2%,2000年占4.5%,2005年占8.5%,2010年占34.3%。

高学历青年医师所占比例成倍递增,在医院中已经成为医疗人才的主力军,成为医
院建设和医院发展中的主要力量。

这些青年医师工作在临床第一线,承担着医院医疗诊治任务的重担,他们的培养教育直接关系到医院的生存与发展。

如何建立科学的培养体系,加强对青年医师的培养教育,在提高其综合素质的同时提高青年医师的临床技能,从而增加患者的满意度,提高医院的声誉及核心竞争力,使医院在医疗竞争中处于不败之地,是建设现代化医院的当务之急。

在此,就如何加强对青年医师的培养教育,体会如下。

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796·　Pro ceeding of Clinical M edicine ,O ct .2010,V o l 19N o .10　
1　存在的问题
1.1　学历与能力不匹配
近年来医院招聘的博士、硕士青年医师均为高校应届毕业生,没有工作经历,他们理论基础很扎实,思维敏捷,接受新鲜事物远远快于同龄低学历人员,特别是外语水平,基本上实现了交流无困难。

但是,由于他们是坐学历直升机上来的,现有的培养模式重视知识教学、理论修养和学术科研能力的培养,对实际应用能力的培养不够。

他们临床经验很少,没有经过工作锻炼,缺少临床经验,既无较低层次的经验积累,也没有高层次上对问题的认识,处理疑难杂症能力较差。

1.2　重科研、轻临床
多年来,职称评审政策与医院人才管理部门将科研水平替代学术水平评价临床人才,科研课题、论文、外文成为认定的硬指标,临床工作的要求仅限于考核软指标,青年医师入院后,为了在最短的时间内晋升高一级职称,将科研与论文的撰写放在了第一位,对临床工作消极应对,本末倒置。

由于科研与论文可以破格晋升高级职称,同时也作为管理部门评选其进入政府人才工程的标位,所以,有的青年医师临床水平远不及本科学历的住院医师,且不能完成相应职称的会诊、查房、手术等相应工作。

晋升职称需要论文与科研,然而在临床抢救患者时论文与科研可能无法解决根本问题。

1.3　重检查、轻分析
随着医院高新设备的不断更新,检查仪器设备的多样化、系列化和自动化,部分青年医师更是完全依赖仪器的检查结果,忽视必要的临床分析判断,诊断依据往往仅为一张检查单,忽视了临床综合分析和科学思维判断对诊疗的重要价值。

2　措 施
2.1　认识青年医师培养的重要性
青年医师培养是临床医师教育培养的一项重要工程,青年医师培养关系到我国医疗事业的未来发展,培养要有目标、计划,要有具体要求和详细的考核细则,更要有专门的、有一定力度的培养管理机构。

要通过培养,使青年医师队伍成为医疗水准、科研成果和教学水平三个一流的医学学科建设持续发展的必备条件。

2.2　在政策上加以引导
建立合理科学的临床人才评价机制,建立操作性强的临床业务能力考核办法和标准,通过政策引导,鼓励青年医师安心在临床一线接受锻炼,在进行科研工作的同时,增长知识和才干,把临床科室当作科研的基地,同时又能利用科研成果指导临床实践。

对于临床工作完成出色、诊疗水平高、独立处理问题能力强和临床教学工作完成好的青年医师,在职称晋升时优先考虑;对不能很好履行职责、完不成规定教学工作量、医疗水平考核不合格者暂缓晋升。

特别优秀者,重点培养,在科研上优先申报课题,设立专项基金,从而激励青年医师重视临床工作。

2.3　开展轮转教育
一个合格的专科医师,不仅要有本专业的临床技能与知识,更要学习和掌握相关专业的临床表现与技能。

实行轮转教育,将轮转教育制度化、规范化,使青年医师不局限于本专业疾病病种的了解与诊治,同时了解其他专业的相关疾病病种和诊治,学习掌握多专科知识,拓展临床思维,避免误诊、误治,以达到全面地了解疾病病种,增加临床实践经验,提高临床技能水平,熟悉医院全面医疗工作的目的,同时要为青年医师今后的工作提供和创造良好的条件。

为确保轮转效果,每位轮转医师出科时都要按培训目标进行考核,采用出科答辩方式,教务处和医务处协助各科室组成以科内业务骨干为主的考核小组,答辩要求青年医师以书面方式写出转科总结与体会、轮转期间管理病种种类、患者人数以及参加急危患者抢救情况等,并就本专业知识进行答辩、考核,分类装入转科档案。

2.4　实施规范化培训
针对青年医师的特点,根据实际情况,建立一整套完善的规范化培养制度(含岗前培训),严格执行各科轮训、教育目标和考核制度,使青年医师掌握全科知识后再进入专科,为今后胜任临床和教学工作打下良好基础。

2.5　加强临床技能的培养
在临床培养中,首先,要求上级医师认真带教,既要给青年医师创造动手、动脑的机会,又要发现其理论及实践中存在的问题,言传身教。

其次,要求青年医师反复实践,要做到勤动手、勤动脑,严格实行住院医师24h负责制,不断训练自己动手、动脑的能力,打好基本功。

第三,要求青年医师要善于总结教训,明白不同疾病有可能出现相同或相似的临床特征,日常工作中要多问几个为什么,不能满足于临床诊断是什么或可能是什么,要学会透过现象找到疾病的本质,不断总结经验教训。

第四,要求青年医师积极参加会诊及疑难病案讨论,珍惜每一次学习提高的机会。

2.6　加强青年医师人格培养
要加强青年医师自身人格的成长与培养。

青年医师进入临床,首要任务就是加强自身医德修养,关爱患者,重视生命,视患者为亲人,以患者为中心,尊重患者的人格和权利,尽职尽责地为患者服务。

对患者要有同情心,要关怀患者,明白面对的不仅仅是患者,应首先是人。

其二,要有团队精神,学会做人、容人、合人。

医务劳动的群体协作性,要求医务工
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　临床医药实践　2010年10月第19卷第10期　
作者要有团结协作的精神,青年医师在强调独立人格的同时要注重与群体的合作与协凋。

对患者诊断治疗的全过程就是一个合作协调的过程,它需要多科、多人参与,共同诊治,才能满足患者的全部需求。

要时时看到别人的长处,学会尊敬他人,明白靠一个人的力量是根本不行的,只有与大家合作才能把工作搞好,才能做到对生命负责,对自己所从事的工
作负责。

青年医师是医学界的新秀,也是未来医学发展的希望,对其培养与教育是一个长期的过程,提高他们的素质及技能,为医学发展提供综合能力较强的人才是一项长远而艰巨的工程。

收稿日期:2010-04-05
作者简介:阎　丰(1985-),男,天津市人,学士学位,研究方向:临床医学。

消毒供应中心集中化管理体会的探讨
孙春丽,韩碧莉
(太原市中铁十七局中心医院,山西太原　030032)
新的消毒供应中心管理规范将消毒供应中心定义为医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应的部门。

消毒供应中心工作质量和管理直接影响医疗和护理质量和患者的安全,并且与医院预防和控制院内感染密切相关,是医院感染工作监测的重点部门。

为了符合新的消毒供应中心管理规范,进一步做好控制医院感染的工作,自2009年12月以来,消毒供应中心实施了集中供应式管理,制定了合理的工作流程,从而节省了人力、财力,提高了消毒、灭菌物品的质量,收到了满意的效果,报告如下。

1　观念的转变
消毒供应中心是医院消毒、灭菌物品的供应部门,消毒供应中心的工作质量及服务直接关系整个医疗护理质量。

随着现代化医学科学的发展,新技术、新疗法不断应用于临床,对消毒供应中心的服务提出了更高的要求,因此,以满足临床需要为宗旨,以预防控制医院感染为核心,充分发挥人的主观能动性,以科学、规范的态度服务科室,为医疗和护理质量全面提升,提供强有力的支持。

2　基本器械和设备的增加
消毒供应中心的主要工作内容是针对高、中度危险性医用器材的消毒、灭菌、供应,器械、设备配置前首先应充分评估其工作量,即测算各工作环节的器材需求量,以保证器械消毒物品在消毒供应中心的循环。

消毒供应中心的设备繁多,又没有统一的标准,在其配置测算工作中应尽量结合医院的实情,尽量考虑各种影响因素。

消毒供应中心设备的增加应能满足现代化医院管理的需要。

3　人员的培训
顺应医院管理模式转变、医学的发展及医院感染控制的
需要,消毒供应中心的工作性质也在不断改变,从以前简单的清洗、消毒、灭菌到现在的集中管理和供应。

以前简单的知识已不能满足现代化供应中心工作的需要,这就促使消毒供应中心人员必须掌握多方面的知识,比如各种工作流程,多种仪器的使用,临床各种器械的用途,清洗、消毒、灭菌的方法,沟通的技巧等,培训势在必行。

4　积极进行流程再造
医院中心供应室是医院消毒物品物流的出发点,又是循环终结点。

清洗灭菌的物品繁杂多样,为保证工作质量和提高工作效率,应从临床出发,对流程进行根本性的思考和分析,组织全员学习流程理论,理解其核心,提高认识。

并成立流程再造管理小组,制定出切实可行的各项工作流程,并在实施过程中针对存在的问题进行不断的改进,使流程具有可操作性,达到制定流程的目的。

5　制度的完善与落实
制度建设是一项长期工程,不是一蹴而就的事情,更不能脱离实际照抄照搬,必需针对科室的需要制定出合理制度,并在工作中不断完善,只有这样,才能保证工作的质量。

6　实施与检测考核
加强供应室的管理,建立规章制度必不可少,而落实好则更重要。

要落实好规章制度就必须有一个严密的约束机制,管理到位,责任到人,细化分工。

规章制度的执行要公平、公正、公开。

建立完善的督促机制,保证规章制度的正确执行。

要以定期和不定期的形式,对已有规章制度的执行进行检查,对全体工作人员起到督促作用。

7　体 会
我院供应中心实行集中管理虽然只有短短的几个月,但调查结果显示成绩显著。

工作流程化,便于管理,也便于操
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798·　Pro ceeding of Clinical M edicine ,O ct .2010,V o l 19N o .10　。