静脉留置针输液PPT课件

常用留置针敷贴
冲封管方法
▪ 生理盐水＋稀释的肝 素盐水
将针尖斜面留在肝素帽 内，采用生理盐水 3~5ml脉冲式冲管， 稀释肝素盐水3~5ml 脉冲式冲管，余 0.5~1ml正压封管
▪ BD福徕喜5ml脉冲式 冲管，余0.5~1ml正 压封管（边推注边拔 针，推注速度大于拔 针速度）
患者的健康教育
皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 ▪ 3 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径
﹥15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木 感 ▪ 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可凹性水 肿，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小直径处 ﹥15cm，循环障碍，中度到重度程度疼痛
渗出几级？静脉炎几级？
药物，再拔针
拔除方法
▪ 轻轻去除敷贴 ▪ 棉签轻放于穿刺点，拔除留置针 ▪ 向心方向按压穿刺点1~2cm,按压2~5min,
凝血功能差者需要延长按压时间
常见并发症及处理
静脉炎的定义
▪ 静脉炎：由于物理、化学、感染 因素对血管壁的刺激导致血管壁 的炎症反应。主要有机械性静脉 炎、化学性静脉炎、细菌性静脉 炎、血栓性静脉炎。
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静脉留置针输液
医之为道大矣，医之为任重矣。
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静脉输液治疗的护理目标：
成功穿刺
目标
安全留置
保护血管
留置针的发展史
▪ 发明与1964年
普通型
競玛
飞玛
适应症
▪ 短期的静脉输液治疗，输液量较多的患者 ▪ 老人、儿童、躁动不安的患者 ▪ 输全血或血液制品的患者 ▪ 每天需多次推注无刺激性药物的患者 ▪ 连续多次采集血标本的患者 ▪ 需要采血做糖耐量实验的患者
脂肪乳所致静脉炎
静脉炎的分级及分型
▪ 分级
▪ 0 无症状
▪ 1 输液部位发红， 伴或不伴 有 疼痛
▪ 2 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿
▪ 3 输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉
▪ 4输液部位疼痛，伴有发红和 （或）水肿，有条索状物形成， 可触及条索状静脉，长度大于 2.5cm，有脓液流出
▪ 应用50%的硫酸镁湿热敷，温度40°~50°, 每天5~6次以促进药物吸收，减少组织存
浸润与渗出的处理：
▪ 护士能正确识别及评估浸润与渗出，并提供恰当 的护理干预措施
▪ 持续观察和评估渗出部位，包括活动、感觉和肢 端循环情况等并记录在患者的病历中，分析渗出 的原因
▪ 腐蚀性药物外渗，在撤出导管前明确治疗方案， 撤出导管时，避免过重压迫出血部位
▪ 细胞毒性药物、照影剂、高渗透压药物的浸润， 给予冷敷，但长春碱类药物外渗不宜冷敷
▪ 输入血液制品或TPN时每24小时更换肝素 帽一次
▪ 正确执行冲封管 ▪ 禁止在穿刺侧测血压
拔除指征
▪ 当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时， 在调整无效的情况下应拔除
▪ 成人留置留置时间72~96小时 ▪ 紧急情况下放置的血管通路应在48h内尽
快替换 ▪ 怀疑存在导管相关性血流感染时 ▪ 发疱剂药物已经渗出，应先回抽出残留的
康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对 浅表性静脉炎的疗效好
50%的GS配合红外线照射治疗 留置针所致静脉炎：
50%的GS湿敷在皮肤表面呈高浓度渗透性液 体，而体内水分处于低渗状态，水分由低浓度 体内向高浓度体外渗透达到消除消除水肿及消 炎的目的。红外线照射改善血管壁通透性，减 少炎性渗出，减少充血和水肿，具有扩张血管， 加速血液循环的作用。
▪ 留置针选择原则：在 满足输液治疗需要的 前提下尽量选择管径 最小，导管最短、管 腔最少、价格相对便 宜的导管。
留置针穿刺注意以下几点
顺逆时针摩擦消毒2次，范围8cm×8cm 扎止血带后40~120秒为最佳穿刺时间 待消毒液自然风干后穿刺 以15°~30°直刺血管，见回血后降低角度
5°~10°，再进0.2cm,退出针芯0.2cm,送 管手法（两种） 敷贴固定牢固（敷贴下无积气） U型固定延长管，肝素帽高于穿刺点
５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪 烤灯，每天两次，每次２０－４ ０ｍｉｎ能促进局部血液循环， 增加细胞功能，有消炎、镇痛、 解禁减轻色素沉着的疗效
用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的
蛋白质分解及透明质酸的活性，具有 抗炎抗渗出，促进局部血液循环，刺 激受损组织再生的功能
应用赛肤润（法国优格医疗用品公司 生产）自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导 管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并 做轻按摩，间隔８ｈ，连续使用一周 能有效的预防和减轻机械性静脉炎
▪ 告知患者不要压迫置管侧肢体，不要拎重 物
▪ 留置针内有少量回血现象属正常现象，勿 自行挤压
▪ 保持敷贴干燥，敷料有卷边要及时告知护 理人员
▪ 洗澡时将穿刺侧肢体用保鲜膜包裹好，将 手臂抬高
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护理要点
▪ 严密观察留置针有无脱出、漏液、断裂， 局部有无红、肿、热、痛等静脉炎的表现
▪ 输液前抽回血，见回血后用生理盐水 3~5ml脉冲式冲管，再接输液器
慎用或禁用范围
▪ 静脉推注或滴注刺激性药物 ▪ 发疱性药物 ▪ 肠外营养液（TPN) ▪ PH值低于5或高于9的药液 ▪ 渗透压高于600mOsm/L
静脉选择及留置针选择原则
▪ 静脉选择原则：选择 粗直，血流丰富的手 臂、前臂静脉，避开 静脉瓣及关节，成人 不建议选择下肢静脉。 美国已立法禁止在绕 静脉腕部穿刺。
渗出与浸润
▪ 渗出：是指由于非腐 浸润：指由于腐蚀性药 蚀性的药物或溶液进 物或溶液进入了周围 入静脉外的周围组织， 组织。可能造成皮肤、 表现为肿胀、疼痛等。 脂肪甚至肌肉坏死。
渗出与浸润的分级：
▪ 0 没有症状 ▪ 1 皮肤发白，水肿范围的最大处直径﹤2.5cm，皮肤发
凉，伴有或不伴有疼痛 ▪ 2 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，
▪ 分型
▪ 红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛
▪ 硬结型 沿给药静脉局部疼痛、 触痛、静脉变硬，触之有条索 状感痛
▪ 坏死型 沿血管周围有较大范 围肿胀形成瘀斑至皮肌层
▪ 闭锁型 静脉不通，逐步形成 机化
静脉炎的处理
▪ 抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线 照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松 注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天 症状消失