外科护理学笔记
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (5)
第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人护理病人的护理——第一难！！第一节正常体液平衡1.正常体液平衡（1）水的平衡（2）电解质的平衡（3）酸碱平衡2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性、低渗性、等渗性脱水、水过多、水中毒）（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.电解质代谢异常的护理（1）钾代谢异常：低钾、高钾1）病因病理 2）临床表现3）辅助检查 4）治疗要点 5）护理措施（2）钙代谢异常：低钙、高钙1）病因 2）临床表现 3）治疗要点（3）磷代谢异常：低磷、高磷1）病因 2）临床表现 3）治疗要点4.酸碱平衡失调的护理（代酸、代碱、呼酸、呼碱）（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点5.液体疗法及护理（1）护理评估（2）护理措施一、水的平衡（一）体液的含量与分布正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。
体液中细胞内液男性占体重的40%，女性占35%。
细胞外液占20%，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
第一间隙——细胞内液所在的空间；第二间隙——细胞外液所在的空间。
这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡水、电解质起重要作用——功能性细胞外液。
第三间隙——胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙的少量液体，属细胞外液，在体液平衡及调节中作用不大——非功能性细胞外液。
（二）24小时液体出入量的平衡摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 无形失水800（1）呼吸蒸发300（2）皮肤蒸发500内生水200粪200总入量2500总出量25001.无形失水——不显性失水。
正常状态，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，在估计病人液体入量时，要计入。
体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常的2～3倍，大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
外科护理学重点和笔记
外科护理学重点和笔记外科护理学是护理学的一个重要分支，它涵盖了从术前准备到术后康复的全过程护理，对于保障患者的手术安全和促进康复起着至关重要的作用。
以下是对外科护理学的一些重点知识和个人笔记的整理。
一、术前护理（一）心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、恐惧和焦虑。
护士需要与患者建立良好的信任关系，耐心倾听他们的担忧，提供详细的手术信息，帮助患者减轻心理压力，增强应对手术的信心。
（二）术前准备1、完善各项检查，如血常规、生化检查、心电图、胸片等，以全面了解患者的身体状况。
2、皮肤准备：根据手术部位进行相应的皮肤清洁和消毒，预防切口感染。
3、胃肠道准备：术前禁食禁饮，必要时进行灌肠或胃肠减压，以减少胃肠道内的积气积液，防止术中呕吐误吸。
4、呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，戒烟，以预防术后肺部并发症。
（三）手术日晨护理1、测量生命体征，如有异常及时报告医生。
2、检查术前准备是否完成，如皮肤准备、胃肠道准备等。
3、遵医嘱给予术前用药，如镇静药、镇痛药等。
4、取下患者的义齿、首饰等物品，妥善保管。
二、术后护理（一）生命体征监测术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是在术后 24小时内，发现异常及时处理。
（二）体位护理根据手术类型和患者的病情，选择合适的体位。
如全麻未清醒患者应取去枕平卧位，头偏向一侧；颅脑手术后患者可取头高脚低位等。
（三）切口护理观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。
如有感染迹象，如红肿、热痛等，应及时处理。
（四）引流管护理妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）疼痛护理评估患者的疼痛程度，采取有效的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等，同时鼓励患者通过分散注意力等方法缓解疼痛。
（六）饮食护理根据患者的手术类型和恢复情况，制定合理的饮食计划。
一般术后先禁食，待胃肠道功能恢复后逐渐过渡到流食、半流食和普食。
（七）并发症的预防和护理1、肺部并发症：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸入。
外科护理学知识点整理
外科护理学知识点整理1.外科护理的基本原则：外科护理的基本原则包括感染的防控、疼痛的管理、患者安全和手术操作的准确性等。
同时，外科护士还需要具备良好的沟通和团队合作能力，以提供全面的护理服务。
2.外科感染的控制：外科手术是一种高风险的操作，易造成创口感染。
因此，外科护士需采取必要的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和无菌操作等，以减少感染的风险。
3.术前准备：外科护士在手术前需要进行术前准备工作，包括核对患者身份、术前禁食和禁药、准备手术室和手术器械等。
4.动态监测和评估：术中外科护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
同时，还需要注意患者的意识状态和疼痛程度等，及时评估患者的病情变化。
5.护理器械与设备的应用：外科护士需要了解常用的护理器械和设备的使用方法，包括各类导管、引流系统、监护仪器和手术器械等。
此外，还需要掌握各种器械的清洁和消毒方法，以确保其安全使用。
6.术后护理：术后护理是外科护士的重要工作之一、在术后，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时处理并发症和不良反应。
此外，还需要进行创面护理、伤口愈合观察和疼痛管理等。
7.伤口护理：伤口护理是外科护士的重要工作之一、伤口护理包括伤口清洁、更换敷料、创面观察和感染防控等。
同时，外科护士还需要教育患者和家属正确的伤口护理方法，以促进伤口的愈合。
8.急救技能：外科护士需要具备一定的急救技能，以应对突发状况。
包括心肺复苏、伤口止血和人工气道的建立等。
9.输血护理：外科护士在手术中需要协助医生进行输血操作，并在输血过程中监测患者的生命体征和观察不良反应。
10.手术室环境和无菌技术：外科护士需要了解手术室的环境要求，并掌握无菌技术和消毒措施，以确保手术操作的安全和成功。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (46)
第四十二章骨与关节损伤病人的护理1.骨折概述（1）定义、病因、分类（2）临床表现（3）骨折的诊断（4）骨折的并发症（5）骨折的愈合过程和影响因素（6）急救（7）治疗要点第一节骨折概述一、定义、病因、分类（一）定义：骨的完整性和连续性中断——骨折。
（二）病因1.直接暴力：如压砸、撞击、火器伤等。
2.间接暴力：着力点以外的部位发生骨折，如从高处坠下足部着地——脊椎骨折。
3.肌肉牵拉作用——投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折。
4.疲劳性骨折——长途行军导致第2、3跖骨骨折。
5.病理性骨折——骨肿瘤、骨结核、骨髓炎——骨折。
（三）分类1.按骨折端与外界是否相通（1）闭合性：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不通。
（2）开放性：骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通，易引起感染。
2.按骨折的程度及形态（1）不完全骨折：青枝骨折、裂缝骨折。
（2）完全骨折：横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷和骨骺分离等。
3.按骨折处的稳定性（1）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位——如不完全性及横形、嵌插骨折。
（2）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折——如斜形、螺旋形、粉碎性。
4.按骨折后时间长短分为（1）新鲜骨折：2周之内。
（2）陈旧骨折：2周之前。
二、临床表现（一）局部表现1.一般表现疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍等。
2.骨折专有体征——特别重要！①畸形；②假关节活动（异常活动）；③骨擦音或骨擦感。
（二）全身表现1.休克较大或多发性骨折——大量出血和剧烈疼痛——失血性休克和神经性休克，如骨盆骨折及大腿骨折。
2.发热骨折大量出血后吸收可引起低热；开放性骨折感染发热。
三、骨折的诊断1.病史。
2.临床表现——特别是骨折专有体征。
3.辅助检查（1）X线：确诊。
（2）CT：髋臼骨折、脊柱骨折。
（3）MRI：脊椎骨折合并脊髓损伤。
四、骨折的并发症（一）早期并发症1.休克。
2.血管损伤：股骨下1/3、胫骨上1/3骨折——腘动脉；伸直型肱骨髁上骨折——肱动脉。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (15)
第十一章损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）分类（2）病理生理（3）创伤的修复（4）临床表现（5）治疗要点（6）并发症和防治（7）护理措施2.清创术与更换敷料（1）清创术（2）更换敷料1）换药室的管理2）换药方法3）不同伤口的处理3.烧伤（1）病理生理（2）临床表现和诊断（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。
按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。
（一）分类1.按致伤原因①锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；②钝性暴力——挫伤、挤压伤；③切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；④枪弹——火器伤。
2.按皮肤完整性——闭合性/开放性损伤。
（二）病理生理1.局部炎症反应——保护性反应，利于创伤修复。
任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。
创伤性局部炎症是创伤的病理基础。
局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。
如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。
局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。
2.全身反应（1）发热：伤后发热为炎性介质如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢所致。
并发感染时，体温明显升高。
（2）免疫反应：免疫防御能力下降。
（3）代谢反应：糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解代谢增强——体重下降，疲乏无力，反应迟钝。
（4）神经内分泌反应促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。
若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (45)
第四十一章骨科病人的一般护理【大纲】第一节牵引术与护理（一）牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和固定。
2.矫形治疗。
3.缓解肌肉痉挛，防止畸形。
4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。
（二）牵引的种类1.皮肤牵引——间接牵引。
（1）胶布牵引（2）海绵带牵引优点：操作简便、无创，易于为病人接受。
缺点：承受力量小，一般不能大于4～5kg。
时间短，常常只能应用2～4周。
2.兜带牵引（1）枕颌带牵引——颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。
（2）骨盆带牵引——腰椎间盘突出症。
（3）骨盆悬吊牵引——骨盆骨折。
3.骨牵引——直接牵引。
优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。
缺点：要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。
同时有骨感染的可能。
（三）牵引用物（略）（四）护理措施1.对抗牵引——床脚抬高15～30cm。
2.并发症（1）皮肤破溃、压疮。
（2）牵引针滑脱。
（3）牵引针孔感染。
（4）足下垂：牵引时足部保持功能位。
（5）关节僵硬。
（6）坠积性肺炎。
（7）泌尿系感染和结石。
（8）过度牵引——定时测量肢体长度。
第二节石膏绷带术与护理（一）医用石膏的特性及其在骨科中的应用1.医用石膏的特性当熟石膏重新遇水后，形成结晶而硬化，在临床骨科中应用这一特性，固定骨折复位后的肢体。
X线不易穿透——包扎过厚影响X线观察。
2.医用石膏在骨科中的应用骨折固定、肢体制动。
（二）护理措施1.石膏干固前护理（1）禁止搬动和压迫——易折断和变形，严禁手指托扶和压迫。
（2）加速干固：可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等。
但要防止烫伤。
2.保持石膏清洁石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。
3.观察血循环和神经患肢抬高，以利于静脉回流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。
如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。
4.并发症的预防及护理（1）压疮：不可向石膏内塞垫。
（2）失用性骨质疏松和关节僵硬——加强功能锻炼。
外科护理学重点知识点总结归纳
外科护理学重点知识点总结归纳一、水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理。
1. 水和钠代谢紊乱。
- 等渗性缺水。
- 病因：消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）、体液丧失在感染区或软组织内（如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等）。
- 临床表现：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低等，但不口渴。
若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
当体液继续丧失达体重的6% - 7%时（相当于丧失细胞外液的30% - 35%），则有更严重的休克表现。
- 治疗：消除病因，补充平衡盐溶液或等渗盐水。
- 低渗性缺水。
- 病因：胃肠道消化液持续性丢失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂而未注意补充钠盐、等渗性缺水治疗时补充水分过多。
- 临床表现：根据缺钠程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺钠者血清钠浓度在135mmol/L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na⁺减少。
中度缺钠者血清钠浓度在130mmol/L以下，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。
重度缺钠者血清钠浓度在120mmol/L以下，患者神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，甚至昏迷。
- 治疗：积极处理病因，静脉输注含盐溶液或高渗盐水。
- 高渗性缺水。
- 病因：摄入水分不足（如食管癌患者吞咽困难、重危患者给水不足等）、水分丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等）。
- 临床表现：根据缺水程度分为轻度、中度和重度。
轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2% - 4%。
中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安等表现，缺水量为体重的4% - 6%。
重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量超过体重的6%。
外科护理学重点和笔记
外科护理学重点和笔记哎呀，一提到外科护理学，我的脑袋里就像塞进了一团乱麻。
不过，这门课虽然复杂，却也有它的重点和有趣之处。
先来说说外科护理学中的伤口处理吧。
记得有一次在医院实习的时候，我遇到了一个腿部受伤的病人。
那伤口，看着可真让人揪心。
病人是个年轻的小伙子，骑摩托车不小心摔倒了，小腿上划开了一道长长的口子，血不停地往外渗。
带教老师带着我一起处理这个伤口，那时候我的心都提到嗓子眼儿了。
老师先让我准备好消毒药水、纱布、绷带这些东西。
我手忙脚乱地把它们摆在治疗车上，心里紧张得不行，就怕自己弄错了。
老师特别耐心，她先轻轻地清洗伤口周围的血迹和脏东西，动作又轻又稳。
我在旁边看着，大气都不敢出。
然后，老师开始消毒伤口，那刺鼻的消毒水味儿一下子弥漫开来。
病人疼得直咧嘴，我在旁边都能感觉到他的痛苦。
接着，老师仔细地检查伤口里有没有异物。
她拿着镊子，一点点地拨弄着，眼睛紧紧地盯着，那专注的神情让我印象特别深刻。
确定没有异物之后，老师开始给伤口缝合。
那针和线在老师的手里就像是听话的小精灵，一针一线，又准又稳。
我在旁边看得眼睛都不眨一下，心里默默地想着：“这得多难啊，我什么时候才能像老师这么厉害。
”缝合完伤口，就是包扎了。
老师教我怎么把纱布平整地覆盖在伤口上，然后用绷带一圈一圈地缠好，既要保证包扎牢固，又不能缠得太紧影响血液循环。
我小心翼翼地跟着老师的指示做，手还有点抖。
这一次的经历让我对外科护理学中的伤口处理有了特别深刻的认识。
原来，书上那些枯燥的步骤，在实际操作中是这么的关键和重要。
每一个动作，每一个细节，都关系着病人的恢复和健康。
再说说术后护理吧。
有一次，我们病房里来了一位刚做完阑尾炎手术的大爷。
大爷脾气有点倔，术后不太愿意配合护理。
他觉得在床上躺着难受，总想起来活动活动。
我们护士就不停地跟他解释，刚做完手术不能乱动，不然伤口容易出问题。
大爷就是不听，还跟我们嚷嚷。
这可把我们急坏了，又不能跟大爷发脾气，只能好言好语地劝。
外科护理学各章节重点笔记
外科护理学各章节重点笔记
外科护理学涵盖了众多章节和重点内容，我将从以下几个方面
为你详细介绍：
1. 术前护理，术前护理是外科护理的重要环节，包括患者术前
准备、手术室准备、患者情绪疏导等。
患者术前准备包括术前指导、皮肤准备、饮食禁忌等，手术室准备包括手术器械准备、手术室环
境消毒等，患者情绪疏导则需要护士具备一定的沟通技巧。
2. 术中护理，术中护理是外科护理的关键环节，包括手术器械
的熟悉与准备、围手术期监护、术中安全等。
护士需要熟悉各类手
术器械的名称和用途，保证手术进行过程中的器械准确使用，同时
要进行围手术期监护，包括监测患者生命体征、维持呼吸道通畅等，确保术中安全。
3. 术后护理，术后护理是外科护理的延续，包括术后监护、伤
口护理、疼痛管理等。
护士需要密切观察患者术后恢复情况，及时
发现并处理并发症，同时做好伤口护理，预防感染，进行疼痛管理，帮助患者尽快康复。
4. 专科护理，外科护理学还包括了各种专科护理，如心胸外科护理、神经外科护理、整形外科护理等。
每个专科都有其特殊的护理重点，护士需要根据不同专科的特点，制定相应的护理方案，保证患者得到最佳的护理效果。
总的来说，外科护理学的各章节都有其独特的重点内容，需要护士们具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能够做好外科护理工作。
希望以上内容能够帮助到你，如果你有任何关于外科护理学的问题，都可以向我提出。
外科护理笔记考试重点整理
临床表现★、细胞外液量过少的处理原则1.治疗原发病，去除失衡的原因。
2.补液能口服者，可给液体口服。
不能口服者，给予静脉补液：①高渗性脱水，给5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
②低渗性脱水，轻、中度者，给5%葡萄糖盐溶液；重度者，先晶后胶再高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。
③等渗性脱水，以等渗溶液补充。
★、补液时严格遵循定量、定性和定时的原则1.定量：生理需要+已丧失量+继续丧失量正常需要量（2000~2500ml/d）。
每日生理需要量为：体重的第一个10kg*100ml/ kg d+体重的第二个10kg*50ml/kgd+其余体重*20ml/kgd。
继续丧失量：体温每增高1℃，失水3～5ml/kg。
中度出汗，失水500～1000ml，失钠1.25～2.5g；出汗湿透一套衣裤时约失水1000ml，失钠2.5～3.8g。
气管切开，失水800～1200ml/d。
2.定时：先快后慢，第一个8小时补充总量的1/2，剩余的1/2总量在16个小时内均匀输入。
低钾血症：血清K＋低于3.5mmol/L高钾血症：血清K＋大于5.5mmol/L★、低钾血症1.口服补钾：10﹪氯化钾或枸橼酸钾2.静脉补钾：常用10%氯化钾静点。
静脉补钾注意事项①总量：根据低钾程度每日补钾60～80mmol/L（3~6g/d）。
②浓度：一般不大于3 g/。
③速度：不超过20～40mmol/h。
④尿量：一般在40ml/h或500ml/d以上，才能补钾。
⑤禁止静推：以免血钾突然升高，引起心跳骤停。
★、高钾血症5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素，或口服阳离子交换树脂或保留灌肠，或予以腹膜透析或血液透析。
★、休克休克前期失血量占全身血容量20%（800ml）以下→休克期20～40%（800～1600ml）→休克晚期40%（1600ml）以上。
休克指数：脉率/收缩压 0.5为无休克；>1.0~1.5表示休克；>2.0为严重休克。
外科护理学临床笔记摘抄(3篇)
第1篇一、概述外科护理学是研究外科疾病患者的护理理论、技术和方法的学科。
其目的是通过护理，帮助患者减轻痛苦、促进康复，提高生活质量。
以下是对外科护理学临床笔记的摘抄。
二、外科患者的护理评估1. 评估患者的病情：了解患者的病史、症状、体征，评估患者的病情严重程度。
2. 评估患者的心理状态：了解患者的心理需求，关注患者的心理变化，给予心理支持和安慰。
3. 评估患者的营养状况：了解患者的饮食习惯、营养摄入情况，评估患者的营养状况。
4. 评估患者的生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常。
5. 评估患者的疼痛程度：了解患者的疼痛部位、性质、程度，给予相应的镇痛措施。
三、外科患者的护理措施1. 术前护理：（1）心理护理：了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
（2）术前准备：协助患者完成各项检查，指导患者进行术前准备，如禁食、禁水等。
（3）健康教育：向患者介绍手术过程、术后注意事项，提高患者的自我护理能力。
2. 术后护理：（1）生命体征监测：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
（2）疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等。
（3）伤口护理：保持伤口清洁、干燥，观察伤口愈合情况，预防感染。
（4）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状和量。
（5）营养支持：根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，促进康复。
（6）心理护理：关注患者的心理变化，给予心理支持和安慰，帮助患者度过术后恢复期。
3. 特殊患者护理：（1）老年患者：注意观察患者的生理和心理变化，给予适当的照顾和支持。
（2）儿童患者：关注患者的心理需求，与患者建立良好的护患关系，提高患者的依从性。
（3）慢性病患者：了解患者的病情变化，给予针对性的护理措施，预防并发症。
四、外科护理安全管理1. 预防压疮：评估患者的皮肤状况，采取有效措施预防压疮的发生。
外科护理学笔记
二十七、肠疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）小肠解剖生理
（2）阑尾的解剖生理
（3）大肠的解剖生理
了解
2.阑尾炎病人的护理
（1）急性阑尾炎
1）病因、病理
2）临床表现
3）辅助检查
4）治疗要点
5）护理措施
6）特殊类型急性阑尾炎的特点
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
（2）慢性阑尾炎
1）病因病理
2）临床表现
（4）缝线和缝针
（5）引流物
掌握
3.手术人员的准备
（1）术前一般性准备
（2）手臂的洗刷与消毒
熟练掌握
4.病人的准备
（1）一般准备
（2）手术体位
（3）手术区皮肤消毒
（4）手术区铺单法
熟练掌握
5.手术配合
（1）器械护士
（2）巡回护士
熟练掌握
6.手术中的无菌原则
（1）无菌台的准备
（2）手术中的无菌原则
熟练掌握
3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
3.肠梗阻
（1）病因和分类
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
（7）几种常见的机械性肠梗阻
掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握
4.肠瘘
（1）病理生理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
4.乳腺癌
（1）病因
（2）病理
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (31)
第二十七章肠疾病病人的护理第一节解剖生理概要大纲1.解剖生理概要（1）小肠的解剖生理（2）阑尾的解剖生理（3）大肠的解剖生理（一）小肠的解剖生理包括十二指肠、空肠和回肠。
动脉——来自肠系膜上动脉；静脉——汇入门静脉。
（二）阑尾的解剖生理体表投影：脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处——麦氏点。
阑尾动脉——无侧支的终末动脉——血运障碍时易致阑尾坏死。
（三）大肠的解剖生理包括：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。
结肠的静脉——经肠系膜上下静脉——门静脉。
第二节阑尾炎病人的护理（1）急性阑尾炎1）病因、病理2）临床表现3）辅助检查4）治疗要点5）护理措施6）特殊类型急性阑尾炎的特点（2）慢性阑尾炎1）病因病理2）临床表现3）治疗要点一、急性阑尾炎（一）病因、病理1.病因最常见——阑尾管腔阻塞。
细菌感染——G-杆菌和厌氧菌。
2.病理——【总结TANG】病理改变临床表现急性单纯性阑尾炎炎症只限于粘膜及粘膜下层较轻急性化脓性阑尾炎病变扩展到阑尾壁各层并有小脓肿形成可形成局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾腔内积脓，压力升高使阑尾壁血液循环障碍——坏疽、穿孔弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿化脓、坏疽或穿孔，被大网膜包裹并形成粘连形成炎性肿块块或阑尾周围脓肿——局限转归：①炎症消退；②炎症局限化；③炎症扩散：弥漫性腹膜炎，或引起化脓性门静脉炎、感染性休克。
（二）临床表现1.症状典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便（直肠刺激症状）。
较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。
2.体征最重要的体征——右下腹固定的压痛。
如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。
3.其他检查（1）结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
外科护理笔记
外科护理笔记可以根据个人需求和实际情况进行记录，以
下是一些外科护理笔记的参考内容：
1. 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、身高、体重、诊断等。
2. 护理计划：包括病人护理的需求和目标，例如清洁、
营养、运动、药物治疗等。
3. 护理操作记录：包括病人病情观察、伤口处理、导管
护理、引流管护理等操作记录，以及操作前后的评估和注意
事项。
4. 病情变化记录：包括病人病情的变化情况，例如体温、血压、呼吸等生理指标的变化，以及疼痛、恶心、呕吐等不
适症状的出现和缓解情况。
5. 医嘱执行情况：包括医嘱的执行时间、执行人、执行
方式等，以及执行过程中的问题和处理措施。
6. 护理效果评估：包括对病人护理效果的评价和反馈，
例如病人对护理的满意度、护理目标的实现程度等。
7. 特殊情况记录：包括病人的特殊需求和情况，例如过
敏史、特殊饮食要求、心理问题等，以及针对这些问题的处
理措施和效果。
在记录外科护理笔记时，需要注意以下几点：
1. 记录要准确：笔记的内容必须准确可靠，不能随意更
改或省略重要信息。
2. 书写要规范：笔记的书写应该规范、整洁、清晰，以便于阅读和整理。
3. 使用恰当的术语：在记录笔记时应该使用恰当的医学术语，以体现专业性和准确性。
4. 及时更新：笔记应该及时更新，以便于随时掌握病人的情况和护理效果。
5. 保护隐私：在记录笔记时应该注意保护病人的隐私，避免泄露个人信息和敏感数据。
外科护理学读书笔记
外科护理学读书笔记【篇一：自考外科护理学学习笔记知识】外科护理学简答1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的护理措施。
最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。
首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。
（1）建立静脉通路（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记录出入量（5）动态监测尿量与尿比重2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及cpt值调整输液量和速度3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及cpt变化，并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、尿量变化4.准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重3.简述破伤风的治疗原则。
（1）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧化氢冲洗（2）中和游离毒素：注射tat；注射破伤风人体免疫球蛋白（3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物（4）防治并发症：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。
②防治水电解质代谢质紊乱营养不良：补充水合电解质；必要时予以tpn营养支持4.简述术后引流管的护理要点。
保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。
还要注意引流管的固定，避免移位、出。
5.简述缓解术后疼痛的护理措施。
（1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌啶等，可有效控制切口疼痛（2）大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛（3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛（4）鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释（5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛（6）配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性6.简述手术中的无菌操作原则。
外科护理学重点和笔记
外科护理学重点和笔记外科护理学是一门研究如何对外科患者进行整体护理的学科，它涵盖了外科疾病的发生、发展、治疗以及康复过程中的护理知识和技能。
对于学习和从事护理工作的人来说，掌握外科护理学的重点内容至关重要。
以下是为您整理的外科护理学重点和笔记，希望能对您有所帮助。
一、外科无菌技术外科无菌技术是预防手术切口感染的关键。
其中包括无菌操作原则、无菌物品的保存和使用、手术人员的无菌准备以及手术室的无菌管理等方面。
（一）无菌操作原则1、环境要清洁：进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。
2、工作人员穿戴要规范：戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。
3、无菌物品和非无菌物品要严格区分：无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，不可暴露在空气中。
4、取用无菌物品要用无菌持物钳：不可跨越无菌区，手臂应保持在腰部以上。
5、一份无菌物品仅供一位患者使用：防止交叉感染。
（二）无菌物品的保存和使用1、无菌物品应存放在无菌包或无菌容器中，注明物品名称、灭菌日期和失效日期。
2、无菌包的有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。
3、无菌容器打开后，其有效期为 24 小时。
（三）手术人员的无菌准备1、手臂的清洁和消毒：用肥皂和水洗手，然后用消毒剂消毒手臂。
2、穿无菌手术衣和戴无菌手套：遵循正确的操作步骤，确保无菌区域不被污染。
（四）手术室的无菌管理1、手术室应定期进行消毒和清洁。
2、限制进入手术室的人员数量，进入手术室的人员应遵守无菌操作规定。
二、外科患者的体液失衡体液失衡是外科患者常见的病理生理改变，包括水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱平衡失调等。
（一）水钠代谢紊乱1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失、大量胸腹水形成等。
治疗原则是补充等渗盐水和平衡盐溶液。
2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
外科护理学知识点背诵
外科护理学知识点背诵一、外科护理概述1. 外科护理的定义与目标2. 外科护理的历史与发展3. 外科护理的基本原则和实践二、术前护理1. 患者评估与准备- 病史收集- 心理支持- 术前指导2. 术前健康教育- 手术流程说明- 饮食与药物指导- 术后恢复预期3. 术前身体准备- 皮肤准备- 肠道准备- 血液准备三、术中护理1. 手术室环境与设备- 无菌原则- 手术室布局- 设备操作与维护2. 患者体位与安全- 体位安置- 压力点预防3. 手术配合与护理- 手术团队协作- 手术器械传递- 术中并发症处理四、术后护理1. 术后监测与评估- 生命体征监测- 伤口观察- 疼痛管理2. 术后并发症预防与处理 - 感染控制- 深静脉血栓预防- 肺栓塞预防3. 术后恢复指导- 活动与锻炼- 饮食调整- 复诊与随访五、特定外科疾病护理1. 创伤护理- 创伤评估- 急救措施- 长期护理2. 肿瘤患者护理- 化疗与放疗护理- 心理支持- 症状管理3. 器官移植护理- 术前评估- 免疫抑制药物管理六、外科护理操作技能1. 无菌技术操作- 洗手与消毒- 无菌物品处理- 无菌操作技巧2. 伤口护理- 伤口清洁与换药- 伤口感染识别- 伤口愈合促进3. 引流管护理- 引流管的放置与维护- 引流液的观察与记录- 引流管的拔除七、外科护理伦理与法律1. 患者隐私与信息安全2. 护理伦理原则3. 医疗事故处理与法律知识请注意，以上内容仅为外科护理学知识点的一个概览，每个部分都需要更详细的解释和实际的操作指导。
在实际的护理工作中，还需要结合最新的临床指南和医院政策来执行护理操作。
此外，护理人员应当定期参加培训和继续教育，以保持知识和技能的更新。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (29)
第二十五章腹部损伤病人的护理【大纲】1.概述（1）分类（2）病因（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点2.常见实质性脏器损伤（脾、肝）（1）临床表现（2）治疗要点3.常见空腔脏器损伤（小肠、结肠）4.护理护理措施第一节概述（一）分类1.开放性损伤——穿透伤（伴内脏损伤）和非穿透伤（无腹膜破损）；2.闭合性损伤。
（二）病因——补充，七版《外科学》P399【TANG】开放性损伤——刀刺、枪弹、弹片；闭合性损伤——坠落、碰撞、挤压、拳打脚踢。
（三）临床表现1.实质性脏器（肝、脾、胰、肾）或大血管损伤（1）主要——腹腔内出血。
面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；（2）腹痛呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征——不严重。
但肝破裂伴有肝内、外胆管断裂，或胰腺损伤伴有胰管断裂时——胆汁或胰液溢入腹腔——明显腹痛和腹膜刺激征。
肾脏损伤——血尿。
2.空腔脏器破裂（胃肠道、胆道、膀胱）（1）主要表现——弥漫性腹膜炎——腹膜刺激征最为突出。
A.上消化道破裂——胃液、胆汁或胰液的强烈刺激，立即引起典型的腹膜炎体征。
B.下消化道破裂——腹膜炎体征出现较晚，程度较轻，但造成的细菌污染远较上消化道破裂时严重。
气腹征；随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）。
全身性感染症状。
（四）辅助检查1.实验室检查实质——红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降。
空腔——白细胞计数和中性粒细胞比例明显上升。
血、尿淀粉酶值升高——胰腺或胃肠道损伤。
血尿——泌尿系统损伤。
2.影像学检查（1）B超：若发现腹腔内积液和积气——空腔脏器破裂或穿孔。
（2）CT——实质性脏器。
（3）X线：气胸、腹腔游离气体、腹腔内积液。
3.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率90%。
（五）治疗原则首先处理：威胁生命的因素。
如：窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等。
【强调！】若有内脏脱出——怎么办？禁止！——强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。
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十七、乳房疾病病人的护理
1.解剖生理概要
（1）乳房的解剖
（2）乳腺的生理
了解
2.急性乳腺炎
（1）病因
（2）临床表现和诊断
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
3.乳房良性肿块（乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病）
（1）病因病理
（2）临床特点
（3）治疗要点
（3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
3.股疝
（1）临床表现
（2）治疗要点
熟练掌握
掌握
4.其他腹外疝（脐疝、切口疝）
（1）临床表现
（2）治疗要点
熟练掌握
掌握
5.护理
（1）术前护理
（2）术后护理
（3）健康教育
熟练掌握
二十四、急性腹膜炎病人的护理
1.解剖生理概要
（1）解剖
（2）生理
了解
2.急性腹膜炎
（1）分类
（2）病因
（2）营养不良的分类
（3）营养不良的诊断
（4）营养疗法的适应证
掌握
掌握
掌握
熟练掌握
2.肠内营养
（1）适应证及禁忌证
（2）肠内营养剂分类
（3）肠内营养的投与方法
（4）护理措施
掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握
3.肠外营养
（1）适应证
（2）营养素及制剂
（3）输注方法
（4）并发症及其预防
（5）护理措施
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
3.电解质代谢异常的护理
（1）钾代谢异常：低钾血症、高钾血症
1）病因病理
2）临床表现
3）辅助检查
4）治疗要点
5）护理措施
熟练掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
（2）钙代谢异常：低钙血症、高钙血症
1）病因
2）临床表现
3）治疗要点
熟练掌握
熟练掌握
掌握
（3）磷代谢异常：低磷血症、高磷血症医学
熟练掌握
3.脑复苏及复苏后处理
（1）脑复苏及护理
（2）复苏后的治疗和护理
熟练掌握
七、外科重症监护（ICU）
1.概述
（1）ICU设置及仪器设备
（2）ICU的人员结构及要求
（3）收治对象
掌握
了解
掌握
2.重症病人的监测和护理
（1）血流动力学的监测和护理
（2）呼吸功能的监测
（3）其他系统及脏器功能的监护
熟练掌握
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
掌握
4.全身性感染
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
5.特异性感染（破伤风、气性坏疽）
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
十一、损伤病人的护理
（4）临床表现
（5）肿瘤分期
（6）治疗要点
（7）预防
掌握
熟悉
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
2.常见体表肿瘤
（1）皮肤乳头状瘤
（2）黑痣与黑色素瘤
（3）脂肪瘤
（4）纤维瘤
（5）血管瘤
了解
3.护理
（1）肿瘤病人的心理特点
（2）肿瘤手术治疗病人的护理
（3）肿瘤放射治疗病人的护理
（4）肿瘤化学治疗病人的护理
熟练掌握
十四、颅内压增高病人的护理
1.颅内压增高
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
熟练掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
2.急性脑疝
（1）解剖概要
（2）病因及分类
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）急救护理
了解
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
十五、颅脑损伤病人的护理
1.颅骨骨折
掌握
3.护理
（1）护理措施0
熟练掌握
二十九、门静脉高压症病人的护理
1.解剖生理概要
（1）解剖
（2）生理
了解
2.门静脉高压症
（1）病因病理
（2）临床表现
外科护理学笔记：
单元
细目
要点
要求
科目
一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.正常体液平衡
（1）水的平衡
（2）电解质的平衡
（3）酸碱平衡
了解
2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水过多水中毒）
（1）病因医学|教育罔
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
熟练掌握
（3）病理生理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）
（1）病理病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
4.护理
（1）术前护理
（2）术后护理
（3）健康教育
熟练掌握
二十五、腹部损伤病人的护理
1.概述
（1）分类
（2）病因
熟练掌握
二十一、食管癌病人的护理
1.解剖生理概要
（1）解剖
（2）生理
了解
2.食管癌
（1）病因
（2）病理和分型
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握
二十二、心脏疾病病人的护理
1.概述
（1）解剖生理
（2）心脏疾病的特殊检查方法
了解
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
十、外科感染病人的护理
1.概述
（1）分类
（2）病因与常见的致病菌
（3）病理生理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
掌握
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
2.浅部软组织的化脓性感染（疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎）
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
掌握
3.手部急性化脓性感染（脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎、手掌深部间隙感染）
1）病因
2）临床表现
3）治疗要点
熟悉
熟悉
掌握
4.酸碱平衡失调的护理（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒）
（1）病因病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
5.液体疗法及护理
（1）护理评估
（2）护理措施
熟练掌握
二、外科营养支持病人的护理
1.概述
（1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点
1.概论
（1）分类
（2）病理生理
（3）创伤的修复
（4）临床表现
（5）治疗要点
（6）并发症和防治
（7）护理措施
掌握
掌握
了解
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握
2.清创术与更换敷料
（1）清创术
（2）更换敷料
1）换药室的管理
2）换药方法
3）不同伤口的处理
熟练掌握
3.烧伤
（1）病理生理
（2）临床表现和诊断
（3）治疗要点
（4）护理措施
熟悉
熟练掌握
掌握
熟练掌握
十二、器官移植病人的护理
1.概述
（1）概念
（2）分类
了解
2.器官移植术前准备
（1）供者的选择
（2）移植器官的保存
（3）受者的准备
（4）病室的准备
（5）排斥反应
掌握
3.皮肤移植病人的护理
（1）分类
（2）护理措施
掌握
十三、肿瘤病人的护理
1.概述
（1）分类
（2）病因
（3）病理
（4）缝线和缝针
（5）引流物
掌握
3.手术人员的准备
（1）术前一般性准备
（2）手臂的洗刷与消毒
熟练掌握
4.病人的准备
（1）一般准备
（2）手术体位
（3）手术区皮肤消毒
（4）手术区铺单法
熟练掌握
5.手术配合
（1）器械护士
（2）巡回护士
熟练掌握
6.手术中的无菌原则
（1）无菌台的准备
（2）手术中的无菌原则
熟练掌握
3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
3.肠梗阻
（1）病因和分类
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
（7）几种常见的机械性肠梗阻
掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握
4.肠瘘
（1）病理生理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
熟练掌握
掌握