特殊疾病的化验诊断

血常规和尿检
血常规： 白细胞增多。 嗜中性白细胞正常或增多。 血小板减少。 嗜碱性白细胞减少或正常。 尿检： 尿白蛋白正常或升高。 尿圆柱升高。
特殊检查
凝血检查：纤维蛋白原时间延长。 饵料分析：黄曲霉毒素含量值>20ppb。
肾脏淀粉变性 （renal amyloidosis）
判定
血液生化检查正常，则肾脏病、肝脏病及代谢病 被排除。 由于应激而导致血糖升高，血糖值超过肾阈则将 导致糖尿，这种情况也不少见。 黄疸和总胆红素值的升高反映存在血管内溶血。 但是，红细胞在肝脏和脾脏被破坏，所以，受到 感染的猫并非全部都会出现黄疸。 出现血液的体外丧失并非由血巴尔通体病引起的 寄生虫血症所致。 应用抗猫血清进行的库姆氏试验阳性表明红细胞 被抗体所覆盖，从而导致红细胞的凝集和崩解以 及清除率增加。许多受到感染的猫的血液在冷的 载玻片上和试管的侧面凝集。
猫海恩茨氏小体性贫血 （Heinz-body anemia）
猫海恩茨氏小体性贫血是由于各种使血红蛋白 结构发生变化的物质（如圆葱、亚甲蓝）所致。 本病的特征是新亚甲蓝染色的红细胞内出现密 集的屈光性小体（海恩茨氏小体或ER小体（红 细胞折光性小体））。这种小体的出现，促使 网状内皮系统迅速地从循环血液中清除红细胞， 结果导致轻度的贫血和致命性的溶血。 临床表现： 口唇黏膜苍白、精神沉郁、尿暗褐色、发热。
类症鉴别
糖尿病：糖尿；血糖值升高。 慢性间质性肾炎：尿液比重降低；无蛋白 尿；血清蛋白值正常。 蛋白丧失性肠疾患：无白蛋白尿。 慢性肝疾患：BUN值降低；BSP增加。 肾小球性肾炎：通过穿刺可以观察到肾小 球基底膜肥厚。
血液化学
BUN、肌酐正常或升高。 胆固醇升高。 钠正常或升高。 白蛋白、总蛋白降低。 球蛋白正常或升高。
黄曲霉毒素中毒 （aflatoxicosis）
黄曲霉毒素中毒是由于欠干燥的谷物（玉 米等）或食物中的谷物产生的黄曲霉菌等 霉菌繁殖引起的。这种病症可以通过一次 大量摄入或少量长时间摄入而引起中毒的 肝脏和肾脏的损害而致。这些毒素对热稳 定，即便经过加工也不能使其失活。 临床表现： 多饮多渴、食欲不振、精神沉郁、黄疸、 出血（尿便）、多尿。
判定
由于溶血导致血清总胆红素值升高，但血清直接 胆红素至正常。 血液检查可见重度的反应性贫血和应激型的白细 胞血象（轻度的成熟型嗜中性白细胞增多、淋巴 细胞减少、嗜酸性白细胞减少）。 本病急性发现伴有应激时，导致高血糖和糖尿， 单这不能误诊为真性的糖尿病。 由于肾脏排泄胆红素而导致尿色异常暗黑（褐）， 尿潜血阳性。 新亚甲蓝染色血液标本可见到大量含有海恩茨氏 小体的红细胞。
特殊检查
X光检查：骨软化症，肾脏石灰症。 氯化铵负荷试验：尿液pH值不降低。
近曲尿管性酸中毒 （proximal renal tubular acidosis）
近曲尿管性酸中毒与其说是肾脏机能低下， 不如说是近曲尿管氧的缺乏所致。因重碳 酸盐的重吸收不全而导致代谢性酸中毒， 继之由于骨的缓冲作用而引发骨软症。由 于这种异常局限于近曲尿管，故远曲尿管 的尿液酸化能力正常。 临床表现： 多饮多渴、食欲不振、呼吸数增多、体重 减轻、脱水、多尿、无力。
判定
血清中重碳酸盐由于净化值的增加而减少。血清 中的钙、磷等电解质量也因骨的重吸收盒肾脏的 净化亢进而降低。进行性肾炎时发生继发性的肾 石灰症，尿液中出现蛋白、圆柱、白细胞等。在 白蛋白尿的病例血清蛋白值降低。肾脏实质发生 严重损害时，BUN值和肌酸酐值升高。尿液pH值 由于重碳酸盐的排泄和氢离子的重吸收而升高 （变碱）。这种病例在投给促进尿液酸化的氯化 铵的情况下，也不能降低pH值。伴随肾脏净化率 的增加，血清钾值也会降低。从尿液细菌分离培 养检不出细菌这一点，可以与肾盂肾炎相鉴别。
类症鉴别
外伤：AST、CPK值升高；应激型白细胞像（轻 度的成熟型嗜中性白细胞增多、淋巴细胞减少、 嗜酸性白细胞减少）。 骨关节病：关节液正常；X光出现明显的骨变化。 败血性关节炎：关节液中含有变形的嗜中性白细 胞和细菌。 多发性肌炎：嗜酸性白细胞增多；AST和CPK值 升高；关节液正常。 全身性红血病性狼疮：库姆氏试验阳性；抗核抗 体试验阳性。
风湿性关节炎 （rheumatiod arthritis）
这种糜烂性多发性关节炎与细菌性关节炎、 全身性红斑烂疮性关节炎以及外伤等所引 起的变性关节炎不同。这种病变局限的关 节炎血液学检测正常。在各种传染性因子 （病毒、细菌、支原体）导致动物的IgG发 生变化而具有了抗原性，其结果促进IgM的 产生，在关节滑液中补体和抗原抗体结合。 进一步受损害的关节嗜中性白细胞和淋巴 细胞连续反复入侵，进一步促使IgM游离。 临床表现： 四肢跛行和关节肿胀。
血常规和尿检
WBC、嗜中性杆状、嗜中性分叶、淋巴细 胞、单核细胞、嗜酸性白细胞均升高。 红细胞减少。 尿比重正常。 尿蛋白升高。 尿圆柱升高。
特殊检查
X光检查：肾脏肿大（急性）或肾脏萎缩 （慢性）。 肾脏穿刺：肾小球的淀粉样物质沉积。
猫自身免疫性溶血性贫血 （autoimmune hemolytic anemia）
血液化学、血常规
直接胆红素正常。 总胆红素升高。 葡萄糖升高。 白细胞降低、正常或升高。 嗜中性白细胞分叶升高。 淋巴细胞、嗜酸性包细胞降低。 红细胞降低。 MCV、网织、有核红细胞升高。 血小板正常。
尿检、特殊检查
尿检： 潜血：阳性。 白蛋白、葡萄糖阳性。 特殊检查: 血液检查：海恩茨氏小体，寄生虫检查阴 性。 库姆氏试验：阴性。
血液化学指标
尿素氮、钙值均正常。 磷正常或升高。 钠正常或升高。 钾降低或正常。 碳酸氢根降低。 氯升高。 碱性磷酸酶升高。 白蛋白、总蛋白低或正常。 球蛋白正常或升高。
血常规及尿检
血常规：无明显变化。 尿pH、潜血、白细胞、红细胞均升高。 尿比重正常或升高。 尿白蛋白升高。 尿葡萄糖正常。 尿酮体正常或升高。 尿结晶升高。 尿细菌正常。
判定
由于肾脏重碳酸盐净化值的增加，血清中 重碳酸盐量减少。 血清中的钙、磷值不管是否被骨重吸收， 由于这些电解质值肾脏净化值的增加而降 低。 精氨酸酶值受骨再生的影响而升高。 BUN值和肌酸酐值正常，尿比重也正常时， 表明肾脏过滤功能和肾脏机能处于正常状 态。
类症鉴别
糖尿病：糖尿；血糖值升高。 肾功能不全：BUN值和血清肌酐值增加。 远曲尿管性酸中毒：尿液比重降低；尿液中 出现蛋白、圆柱、白细胞；尿结石。 范考尼综合症：糖尿；氨基酸尿；尿中无蛋 白、圆柱、白细胞。 肾上腺皮质机能低下：BUN值升高；嗜酸性 白细胞增多；淋巴细胞增多；血液浓缩。
判定
BUN值正常但肌酸酐值升高。意味着在肌 肉损害的基础上的肌酐值的升高。 AST支不升高，CPK值升高。这些表明并 非肌肉的坏死，但提示从肌肉细胞漏出 CPK。这种变化与废用而萎缩的肌肉有关。 肾小球的损害（参见肾小球肾炎项）导致 血清胆红素值的减少。 嗜中性白细胞数的增多是由于从补足的具 有激活作用的化学游走性产物的游离所致。 约79%患风湿性关节炎的患犬，应用犬用 试剂盒检查，则风湿因子阳性。
类症鉴别
肝脏疾病：ALT、AST、血清精氨酸酶值和血清 直接胆红素值升高。 自身免疫性溶血性贫血：库姆氏试验阳性；海恩 茨氏小体几乎不见。 细菌性败血症：没有贫血。无有核红细胞。 血巴尔通体病：红细胞内存在血巴尔通体；无海 恩茨氏小体。 猫白血病病毒（FeLV）感染：再生障碍性贫血； 几乎不存在有核红细胞和网织红细胞。 红血病性骨髓病：几乎不见网织红细胞；循环血 液中存在异常的红细胞；血清胆红素值正常； ALT、AST、血清精氨酸酶值升高。
猫白血病病毒（FeLV）和猫传贫、药物或 全身性感染等均可导致红细胞表面的变化， 从而成为具有活性的抗原物质而导致自身 免疫性溶血性贫血。抗体覆盖于红细胞表 面，导致溶血、吞噬作用、网状内皮系统 早期清除血液内的红细胞、毛细血管内凝 血和泥化。这种情况导致的贫血，往往伴 发骨髓强度的促红细胞生成素反应。 临床表现： 口唇发绀、精神沉郁、发热。
ห้องสมุดไป่ตู้液化学变化
BUN、肌酐正常。 钙、碳酸氢根降低。 磷降低或正常。 钠、碱性磷酸酶、球蛋白正常或升高。 钾、白蛋白、总蛋白减低或正常。
血常规及尿检
血常规：无明显变化。 尿pH、红细胞、白细胞正常。 尿比重正常或升高。 尿蛋白升高。
特殊检查
X光检查：骨软化症，无尿石症。 氯化铵滴定：为维持血清重碳酸盐水平， 需要高水平的重碳酸盐。
判定
进行性肾炎通过尿液中的蛋白和圆柱可以初步诊 断，但通常不发展为肾功能不全和尿毒症。 BUN值正常或稍稍低值，这是由于在肝脏氨向尿 素的转换率降低所致。 ALT和血清精氨酸酶值升高而怀疑急性肝炎。 另外血清胆红素和碱性磷酸酶值的升高，而怀疑 为胆管闭塞性肝肿大。 由于长时间的摄取黄曲霉毒素，导致纤维蛋白原 量减少，因此出血时间延长。 由于肝脏机能性低下而导致厌气性菌的增殖，导 致白细胞数增多。
血液化学、血常规
直接胆红素正常。 总胆红素正常或升高。 葡萄糖升高。 白细胞降低、正常或升高。 淋巴细胞、嗜酸性包细胞降低。 红细胞降低。 MCV、网织红细胞升高。 有核红细胞正常或升高。 嗜中性白细胞（分叶）升高。
特殊检查、尿检
尿指标无变化。 库姆氏试验：抗猫血清阳性。
肾脏淀粉变性继发于慢性细菌感染、心丝 虫病及肿瘤等慢性炎症性疾病。淀粉样物 质的沉积是肾脏损害的主要原因，同时也 给肝脏和脾脏等带来影响。 临床表现： 多饮多渴、肢体下浮肿、多尿。
判定
BUN值、肌酐值、血清磷值升高，有的在 尿中出现蛋白和圆柱，表明为蛋白丧失性 肾脏疾病引起的尿毒症。 尿比重正常表明肾脏的浓缩能力正常，肾 脏的细曲尿管和肾小球几乎没有损害。 血清胆固醇值原因不明性升高。 血清球蛋白值的升高与免疫系统受到刺激 有关。 白细胞数量增多是机体对慢性进行性炎症 性疾病产生反应的结果。
第三节 特殊疾病的化验诊断
赵玉军 沈阳农业大学
远曲尿管性酸中毒 （distal renal tubular acidisis）
细曲尿管的缺如导致重碳酸盐的重吸收不 全，尿液的酸化能力降低，继之引起代谢 性酸中毒。由于机体丧失了缓冲物质而进 行纠正，导致骨磷酸钙游离而发生骨软化 病。 临床表现： 多饮多渴、食欲不振、呼吸数增多、体重 降低、脱水、多尿、无力。
类症鉴别
肾功能不全：BUN值和血清肌酐值增加。 犬传染性肝炎：白细胞减少；发热。 慢性进行性肝炎：尿液中无圆柱；食物分 析无黄曲霉毒素。
血液化学
BUN降低或正常。 总胆红素、直接胆红素正常或升高。 ALT、精氨酸酶、碱性磷酸酶升高。 AST升高。 白蛋白、总蛋白、胆固醇降低。 纤维蛋白原降低。 葡萄糖降低或正常。
类症鉴别
猫传贫：红细胞内存在巴尔通氏小体；库姆氏试 验多为阳性。 红细胞性骨髓症：库姆氏试验阴性；MCV正常； 不见网织红细胞；红细胞成熟异常。 海恩茨氏小体性贫血：库姆氏试验阴性；新亚甲 蓝染色可见红细胞内存在屈光性小体（ER）。 猫传染性腹膜炎：库姆氏试验阴性；红细胞产生 抑制性贫血（再生障碍性贫血）；血清球蛋白值 升高。
类症鉴别
糖尿病：糖尿；血糖量增加。 肾功能不全：BUN值和血清肌酸酐值增加。 近曲尿管性酸中毒：尿液比重升高；尿液 中不存在蛋白、圆柱、白细胞；见不到尿 结石。 范考尼综合症：糖尿；氨基酸尿；尿中无 蛋白、圆柱、白细胞。 肾上腺皮质机能低下：BUN值升高；嗜酸 性白细胞增多；淋巴细胞增多；血液浓缩。