区域医疗卫生信息化系统建设方案

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区域医疗卫生信息化系统建设方案合肥国卫软件有限公司
公司介绍
合肥国卫软件有限公司是医疗卫生行业信息化整体解决方案提供商和服务商,公司定位于医疗卫生行业信息化整体解决方案,紧紧围绕医疗卫生行业研发、推广、应用行业软件产品,公司紧密围绕新医改进展方向。

公司依靠于解放军电子工程学院的人才优势,构成一支由博士生导师、教授和工程师组成的人才梯队。

公司拥有专门强的自主创新能力,其中本公司自主研发的医疗行业系列软件“民康居民健康档案信息系统”、“国卫妇幼保健信息系统”、“新型农村合作医疗信息系统”、“医院信息治理系统”、“社区卫生服务系统”、“卫生监督执法治理系统”和“打算生育查询系统”等凭借其强大的业务处理功能,灵活易用性,稳固性受到用户高度评判。

本公司针对新医改的进展方向和国家差不多公共卫生服务的重要举措,结合各级医疗机构和主管部门的业务需求,推出“国卫妇幼保健信息系统”。

该系统采纳全新B/S架构,遵循公布《国家差不多公共卫生服务规范》和卫生部有关指导意见,打造区域卫生信息数据集中储备、统一治理、信息共享。

本公司从产品研发、工程实施、系统集成到售后服务,国卫软件公司始终坚持以诚挚的服务、创新的理念、规范的治理、领先的产品促进客户和社会的和谐进展,为实现妇幼保健信息化作出应有的奉献,为推进国家差不多公共卫生服务提供信息化解决方案。

合肥国卫软件有限公司地址:安徽省合肥市高新区软件园4栋2 12室
一、差不多公共卫生服务部分
(一)电子健康档案治理分系统
居民健康档案内容包括个人差不多信息、健康体检、重点人群健康治理记录和其他医疗卫生服务记录。

电子健康档案是采纳网络技术手段治理健康档案,实现信息共享,在健康档案的建立、更新和使用环节发挥重要作用。

1.1.差不多信息登记
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过多种信息采集方式建立居民健康档案。

居民健康档案编码采纳16位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以乡镇(街道)为范畴,村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯独编码。

图1 人员信息登记
1.2 体检信息登记
健康体检包括一样健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情形、健康评判等。

图2 健康体检信息登记
(二)儿童健康治理分系统
儿童健康治理分系统是记录和治理七岁以下儿童的健康信息,对儿童各期生长发育进行动态评判的运算机应用系统。

要紧任务记录儿童从零到七岁健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信息,建立完整的儿童系统治理档案,实现对七岁以下儿童的动态连续追踪治理。

图3 儿童健康体检治理流程图
2.1、差不多档案登记
完成七岁以下儿童差不多档案和儿童保健手册信息(包括儿童差不多信息、父母及家庭信息)录入。

能够从《妇女儿童差不多档案治理分系统》、
《孕产期保健服务治理分系统》转入。

儿童保健手册治理要紧功能包括:“登记”、“发卡”、“补卡”、“修改”、“查看”、“删除”和“消费券治理”等。

图4 儿童保健手册要紧功能
图5 儿童保健手册信息登记
2.2、儿童保健信息治理
儿童保健信息治理的功能包括:“体格检查”、“36月小结”、“肥胖专案治理”“贫血专案治理”、“营养不良专案治理”、“佝偻病专案治理”、“今日预约”和“今日体检”等。

图6 儿童保健信息治理要紧功能
儿童体格检查登记功能要紧记录和治理儿童健康体检的个案信息,包括喂养方式、体格检查、辅助检查、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健、保健指导等信息。

按照体检信息生成生长发育评判,并绘制生长发育评判图;提供儿童健康体检预约功能;提供儿童健康体检报告和生长发育评判报告单打印功能;按照体弱儿治理范畴,将检测出营养不良、贫血、佝偻病等疾病儿童转出至《体弱儿治理分系统》治理;检出先天性畸形的儿童转出至《出生缺陷监测治理分系统》;发觉五岁以下儿童死亡的,转出至《五岁以下儿童死亡报告治理分系统》。

图7 儿童体检信息登记
2.3、查询
能够网上查询七岁以下儿童完整的健康体检档案,具备与《孕产期保健服务治理分系统》、《体弱儿治理分系统》、《出生缺陷监测治理分系统》、《新生儿疾病筛查治理分系统》、《出生医学证明治理分系统》的关联查询功能;按照单个或多个条件组合查询七岁以下儿童差不多情形、健康体检、评判信息、体检预约等。

采纳一览表方式显示,并支持打印和数据导出。

2.4、统计报表
生成打印《七岁以下儿童保健工作情形调查表》等统计报表,并支持数据导出。

(三)孕产期保健服务治理分系统
孕产期保健服务治理分系统是对孕产期保健工作中产生的业务、治理等数据进行采集、处理、储备、分析、传输及交换的运算机应用系统,包括孕产妇差不多情形登记、产前检查记录、分娩记录、产后访视等部分。

要紧任务是记录孕产妇从妊娠到产后42天的各项信息,建立完整的孕产妇系统治理档案,实现对孕产妇的动态连续追踪治理。

图8 孕产期保健服务治理流程图
3.1、孕册信息治理
孕册治理要紧包括:“一站式登记”、“修改”、“删除”、“发卡”、“补卡”、“结案”和“消费券治理”等功能。

图9孕册治理差不多功能
图10 孕册一站式登记
孕册一站式登记完成孕产妇围产保健卡(册)差不多信息(包括一样情形、月经史、孕产史、既往史、家族史、体格检查、妇科检查等)录入,同时结合消费劵发放工作,对消费劵信息进行治理。

能从《妇女儿童基础档案治理系统》、《婚前保健服务治理分系统》中导入有关数据。

3.2、产前检查治理
完成产前检查信息(包括一样体检、产科检查、辅助检查、诊断、处理、指导)的录入,并作预约复诊登记。

按照产前检查数据生成妊娠图,
提供打印功能;能够打印产前检查记录单、产检预约单;支持记录多胎情形。

图11产前检查治理
3.3、高危孕产妇预警与确诊
按照孕产妇《高危妊娠评分表》对围产保健采集数据进行高危因素自动评判,显示有关高危因素,同时自动转入《孕产妇高危治理分系统》中治理。

图12高危孕产妇预警
3.4、分娩记录治理
记录产妇在医疗保健机构住院分娩信息(包括产妇出入院登记、分娩过程、新生儿情形、产后诊断、产后观看等)。

具备打印分娩记录单的功能;具备记录多胎婴儿信息的功能。

分娩之后自动转入新生儿出生证明的签发、打印功能。

图13 分娩记录
3.5、产后访视治理
记录产妇和新生儿在产后28天内进行产后访视的信息,包括体温、体重、皮肤、黄疸、大小便、脐部、喂养情形、指导及专门情形处理等。

具备打印产后访视单的功能。

图14 产后访视信息登记
3.6、产后42天检查登记与结案治理
记录产后42天检查信息,具备打印产后42天检查报告。

3.7、孕产妇保健治理结案
对孕产妇的产后42天检查完成后、终止妊娠、对孕产妇死亡后的《孕产妇死亡报告治理分系统》建立档案进行治理、结案处理,自动产生有关统计数字。

3.8、提醒
能够结合业务常规在应该进行产前检查、高危治理、产后访视的时刻显现自动提示。

自动筛出预定日期应检查、超过预定日期未检查;预定日期应高危治理、超过预定日期未高危治理;预定日期应产后访视、超过预定日期未产后访视的孕产妇,给予提醒并提供一览表打印功能。

3.9、查询
能够查询孕产妇完整的围产保健档案,具备与其它分系统相应档案的关联查询功能;按照单个或多个条件组合查询孕产妇差不多情形、产前检查、分娩记录、产后访视及检查信息等。

采纳一览表方式显示,并支持打印和数据导出。

3.10、统计报表
生成打印《孕产妇保健工作情形调查表》等统计报表,并支持数据导出。

(四)老年人健康治理分系统
老年人健康治理分系统是对辖区内65岁及以上常住居民进行综合治理的系统模块。

要紧治理内容包括:每年进行1次老年人健康治理,包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

图15 老年人治理流程
4.1.辖区老年人信息列表
按照医疗机构权限查询相应辖区的老年人信息,并对老年人进行健康治理和指导干预。

图16 辖区老年人信息列表
4.2. 老年人体检信息列表
按照医疗机构权限查询相应辖区的老年人的健康体检信息,利用健康体检信息网络化治理,实现信息共享。

图17 老年人体检信息列表
4.3. 老年人体检信息登记
对健康体检信息进行网络登记,电子存档,同时还支持登记信息打印功能,符合《国家差不多公共卫生服务规范(2009年版)》。

图18 老年人体检信息登记
(五)高血压患者健康治理分系统
高血压患者健康治理分系统是辖区内35岁及以上原发性高血压重点人群实现网络治理的业务系统。

服务内容包括高血压筛查、高血压随访和高血压全面健康检查。

图19 慢性病治理分系统模块
5.1.高血压治理卡。

对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。

对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康治理,建立高血压治理卡。

图20 高血压治理卡
5.2.高血压随访治理
对原发性高血压患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供至少4次面对面的随访。

对随访情形进行网络登记。

图21 随访列表
图22 随访信息登记
5.3.报表查询。

统计查询模块能够查询到辖区高血压建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图23 高血压建卡一览表
(六)Ⅱ型糖尿病患者健康治理分系统
Ⅱ型糖尿病患者健康治理分系统是对Ⅱ型糖尿病高危人群实现网络治理的业务系统。

服务内容包括2型糖尿病筛查、Ⅱ型糖尿病筛查和对患者进行分类干预。

6.1.Ⅱ型糖尿病患者治理卡。

对工作中发觉的Ⅱ型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖,并同意医务人员的生活方式指导,建立高血压治理卡。

图24 Ⅱ型糖尿病治理卡
6.2.Ⅱ型糖尿病患者随访治理
对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)要提供每年至少4次的面对面随访。

对随访情形进行网络登记。

图25 随访列表
图26 随访信息登记
6.3.报表查询。

统计查询模块能够查询到辖区高血压建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图27 高血压建卡一览表
(七)精神疾病患者健康治理分系统
精神疾病患者健康治理分系统是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者实现网络治理的业务系统。

重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的,临床表现有幻觉、妄图、严峻思维障碍、行为紊乱等精神病性症
状,且患者社会生活能力严峻受损的一组精神疾病。

要紧包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

图28 精神疾病患者治理功能模块
7.1.精神疾病患者治理卡。

在将重性精神疾病患者纳入治理的时候,除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗有关信息外,还应为患者进行一次全面评估,为其建立居民健康档案。

除个人差不多信息外,还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时刻、既往要紧症状、既往治疗情形、最近诊断情形、最近一次治疗成效、患病对家庭社会的阻碍、关锁情形等。

图29 精神疾病患者治理卡
7.2.精神疾病患者随访治理
关于纳入健康治理的患者,每年至少随访4次。

随访的要紧目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发觉疾病复发或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行紧急处理。

图30 随访信息登记
7.3.报表查询。

统计查询模块能够查询到辖区精神疾病患者建卡人数、各单位随访工作量统计和明细等信息。

图31 精神疾病患者工作量一览表
二、重大公共卫生服务部分
(八)农村孕产妇住院分娩补助治理
8.1、住院分娩补助登记功能。

保健所及下属医疗机构登记产妇分娩信息(包括姓名、身份证号、夫君信息和分娩情形)和住院分娩补助信息(住院总费用、住院分娩补助金额和新农合补助金额)。

图32 住院分娩补助登记
8.2、按地区统计功能。

县级用户能够医疗机构进行统计,统计选择的条件包括补助时刻、地区、医疗机构等。

图33 分娩未补助产妇信息列表
8.3、数据导出功能。

各地能够按照需要导出相应的住院分娩补助信息,导出格式为EXCEL。

图34 住院分娩补助查询导出
(九)叶酸发放治理
9.1、叶酸发放登记。

登记发放对象的差不多信息(姓名、身份证号等)、叶酸数量、型号和批次。

图35叶酸发放登记
9.2、叶酸发放统计。

确定起止时刻,县级按医疗机构统计叶酸发放数量。

9.3、叶酸发放列表。

按照地区查询叶酸发放的花名册,同时支持EXC EL导出功能。

图36叶酸发放列表
(十)农村妇女“两癌”检查项目分系统
农村妇女“两癌”检查项目分系统是对“两癌”检查工作中产生的业务、治理等数据进行采集、处理、储备、分析、传输及交换的运算机应用系统。

要紧任务是记录妇女差不多情形、检查、治疗情形,实现对妇女病患者的跟踪随访治理。

图37 “两癌”检查治理流程图
10.1、差不多信息登记
完成妇女一样情形及其婚育史、既往史的录入。

10.2、“两癌”检查信息治理
按照“两癌”检查的流程,对妇女躯体状况进行检查(包括实验室检查、仪器设备检查)并给出诊断,对查出疾病者能够进行预约治疗登记。

系统按照国际疾病分类标准ICD-10对查出的妇女病自动分类;对查出各种妇女病自动给出处理意见,供大夫参考修改;能够打印妇女病检查报告单、治疗预约单。

图38 “两癌”检查登记
10.3、妇女病治疗信息登记
对妇女病患者治疗信息进行登记,包括治疗情形、随访结果。

10.4、预警预报
对存在危险因素或对妇女健康危害较大的疾病人群和地区进行预警,并对高危疾病的妇女和地区进行预报。

10.5查询
能够网上查询“两癌”检查对象完整个案信息。

按照单个或多个条件组合查询“两癌”检查对象差不多信息、检查信息、治疗信息。

采纳一览表方式显示,并支持打印和数据导出。

三、其他部分
(十一)婚前保健服务治理分系统
婚前保健服务治理分系统是在开展婚前保健服务过程中用于完成婚前保健对象个案信息的数据采集、处理、储备、统计分析和交换的运算机应用系统。

要紧任务是记录和治理男女婚前检查差不多信息、检查信息(病史、体格检查、辅助检查)、健康教育、结果报告。

图39 婚前保健服务治理流程图
11.1、服务对象检查信息处理
能够与民政协助登记男女差不多信息登记;完成男女婚前医学检查数据的录入处理,包括病史(既往史、现病史、家族史、婚育史等)、体格检查(全身检查、生殖器及第二性征检查)、辅助检查、检查结果、医学意见及婚前卫生指导等。

具备数据审核功能,审核后数据不承诺修改;能够打印男女婚前医学检查表、婚前医学检查报告;具备转诊登记功能;具备预约复查功能;具备个案信息分时期录入功能。

图40 婚前医学检查信息登记
图3婚前医学检查证明打印
11.2、查询
按照单个或多个项目组合查询男女婚检个案信息(差不多信息、检验结果、评判结果、治疗情形等)、预约复查、转诊登记,采纳一览表方式显示,支持打印和数据导出。

11.3、统计报表:
生成打印《婚前医学检查情形调查表》等统计报表,并支持数据导出。

(十二)出生医学证明治理分系统
图11 出生医学证明治理流程图
出生医学证明治理分系统是各级卫生行政部门、依法许可的医疗保健机构对儿童出生信息进行治理的运算机应用系统。

要紧任务是记录和治理儿童《出生医学证明》的订购、发放、签发、补发、作废等信息,建立《出生医学证明》完整的流转治理档案。

12.1、差不多信息登记
完成差不多信息录入(包括父母信息、儿童信息)。

能从《妇女儿童差不多档案治理分系统》、《孕产期保健服务治理分系统》转入;提供完整的差不多信息录入功能;提供审核和修订功能,审核确认后不承诺修改差不多信息,并作为签发《出生医学证明》的前提;具备《出生医学证明》有关信息修改日志储存功能。

图12 出生证信息登记
12.2、《出生医学证明》签发与补发
完成《出生医学证明》的签发和补发功能。

签发时,登记《出生医学证明》签发信息(包括出生证编号、签发日期等信息);补发时,登记《出生医学证明》补发信息(包括出生证编号、签发日期、遗失声明、原签发单位有关材料等信息)。

提供《出生医学证明》套打功能;《出生医学证明》打印失败时,系统应对原《出生医学证明》作作废处理,才能重新打印《出生医学证明》。

图13 出生证签发与补发
12.3、《出生医学证明》治理
完成对《出生医学证明》运转的治理(包括《出生医学证明》的订购、接收、领用、作废)必须提供对《出生医学证明》的流水帐治理;具备《出生医学证明》作废缘故记录功能。

图14 出生医学证明运转治理
12.4、查询
按照单个或多个条件组合查询《出生医学证明》信息、签发信息、补发信息、作废信息及修改日志,采纳一览表方式显示,具备打印和数据导出功能;能够按帐簿式查询《出生医学证明》的流转情形并提供打印功能。

12.5、统计报表
能自动生成打印《出生医学证明》库存统计表、《出生医学证明》使用情形统计表等,并支持数据导出。

(十三)打算生育技术服务治理分系统
打算生育技术服务治理分系统是在开展打算生育技术服务过程中用于完成打算生育服务对象的个案信息的数据采集、处理、储备、统计分析和交换的运算机应用系统。

要紧任务是记录和治理服务对象的差不多情形、既往史和现病史、体格检查情形、同意打算生育技术服务情形、女性服务对象的孕产史、妇科检查等的个案信息。

图15 打算生育技术服务治理流程图
13.1、打算生育技术服务病历登记
完成男女打算生育技术服务病历信息的录入。

男性打算生育手术病历包括:差不多情形、既往史、现病史、体格检查、男性生殖器检查、同意打算生育手术情形等;女性打算生育门诊住院病历包括:差不多情形、既往史、现病史、孕产史、体格检查、妇科检查、同意打算生育服务情形等。

同意打算生育手术情形包括男女手术并发症。

具备打印打算生育手术证明书、打算生育手术记录表功能;具备数据审核功能,审核确认后数据不承诺修改;能够从《医院信息系统》导入有关数据;提供随访结果记录功能。

图16 打算生育手术登记
13.2、查询
能够查询打算生育服务对象完整个案信息。

按照单个项目或多个条件组合查询打算生育服务对象差不多信息、手术记录、手术并发症等。

采纳一览表方式显示,并支持打印和数据导出。

图17 打算生育手术查询
13.3、统计报表
能够生成打印《打算生育手术数量和质量情形调查表》等统计报表,并支持数据导出。

(十四)托幼机构治理分系统
托幼机构治理分系统是通过运算机对儿童进入幼儿园的情形进行治理,对儿童入园体检、入园保健和营养膳食情形治理,并对托幼机构的情形进行治理。

图25 托幼机构治理分系统流程图
14.1、差不多档案登记
完成7岁以下儿童的入园登记工作,儿童差不多信息登记,能够从《妇女儿童差不多档案治理分系统》、《孕产期保健服务治理分系统》转入,并对托幼机构的治理登记和儿童营养膳食科学配方登记。

图26 入园登记
14.2、入园治理登记
把园所儿童的体检资料输入电脑,储存、输出该儿童的“园所儿童体检报告”反馈给家长。

电脑并对输入的资料进行统计、分析并将结果反馈给园所保健大夫;通过“园所体检数据输入”可直截了当运算出该儿童的实足年龄,直截了当进行体重评判、身长评判,直截了当输出该儿童相应的疾病缺点的保健指导。

直截了当把体弱儿转入专案治理,输出相应的指导内容。

直截了当进行数据的统计、分析、生成:园所儿童体格发育评判
表、园所儿童血色素统计表、园所儿童疾病缺点矫治情形登记表、园所儿童体弱儿记录表。

图27 入园体检登记
14.3、查询
能够通过网上园所体检资料一览表,可直截了当查询某一儿童历年体检资料,可直截了当查询某校某班儿童体检的具体情形。

(十五)计免信息治理分系统
(一)预防接种治理
15.1.及时为辖区内所有居住满3个月的0~6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。

15.2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时刻、地点和有关要求。

在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区,可采取入户巡回的方式进行预防接种。

15.3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。

(十六)三网监测治理分系统
助产机构及个医疗机构及时上报孕产妇、儿童死亡报告,登记新生儿出生缺陷。

(十七)儿童疾病筛查治理分系统
医疗机构定期给新生儿登记疾病筛查和听力筛查登记治理。

(十八)中医服务治理分系统
按照国家差不多规范现对老年人及儿童做中医体检治理登记。

(十九)报表治理分系统
系统按照登记的数据自动生成个项需求报表,报表的主体依靠国家差不多公共卫生规范,可灵活于各地差不多要求调整报表格式。

四、电子病历系统
(二十)门诊电子病历系统
门诊电子病历与健康档案关联。

通过查询条件找到相应的病人信息书写门诊电子病历。

并系统提供详细的病历模板可供参考。

疾病简码统一按照国家的I-CD10规范。

(二十)住院电子病历系统
20.1通过权限进入住院电子病历系统,同样若该患者已建立信息档案,可通过档案将信息提出到病历差不多信息,无需重复登记。

病历的内容关联到档案系统存档。

20.2病历系统提供灵活的模板,并可按病种添加套餐病历,无需一一书写添加病历模板。

(二一)公共卫生平台数据的整合性
系统以档案信息为中心将其他数据整合为一体,通过查看该人档案信息即可调阅查看该人的就诊史等详细情形。

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