股骨头缺血坏死病例讨论精品PPT课件
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3
❖ 既往史：平素体健, 13年前右侧人工全髋关节置 换手术史.
❖ 家族史: 无 ❖ 过敏史: 无 ❖ 传染病: 无,预防接种按规定 ❖ 个人史: 否认吸烟饮酒
4
护理评估
❖ 护理体检: T:36.5℃ P: 68次/ 分 R:20次/分 BP:120/70mmhg W:55kg
❖ 患者入院后食欲正常，神智清醒，精神尚可，睡眠 尚可，二便正常。
12
知识扩展
❖ 1股骨头的解剖与血供 ❖ 2股骨颈骨折的分型 ❖ 3股骨颈缺血坏死的原因
13
❖ 股骨头的解剖与血供
14
❖ 股骨颈骨折的分型
15
❖ 股骨颈缺血坏死的原因
1创伤导致股骨头坏死
2药物导致股骨头坏死
3酒精刺激导致股骨头坏死
4 骨质疏松
5髋白发育不良
6手术后坏死
股骨头坏死的原因多种多样,比较复杂，难以全面系统地分类， 这与发病机理不清有关.但以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒 引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的 股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
16
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
17
结束语
当你尽了自己的最大努力 时，失败也是伟大的，所 以不要放弃，坚持就是正 确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
❖ 生化检查:无明显异常
7
医疗诊断
❖ 1右髋关节置换术后 ❖ 2右髋关节骨溶解 ❖ 3人工髋白粉碎性破裂
8
治疗方案
❖ 积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关 节翻修术.术中顺利,术后安返病房.术后医嘱静脉于 消炎,活血,祛痰,补充维生素对症治疗,并给予双下肢 气压治疗以预防深静脉血栓.嘱其2月内以卧床为主, 且避免坐位.
11
护理措施
❖ 1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤 颜色及活动度，应与健肢作对比。早期行功能锻炼， 患肢抬高 ，促进血液循环.嘱患者多喝水.
❖ 2保持患肢外展30°屈曲15°的功能位，穿“丁”
字鞋，两大腿之间放软枕以防患肢内收，内旋致伤. 搬运病人应将骨盆托起切忌屈髋动作，禁止使用便 盆,避免患侧卧位及坐卧位时屈髋超过90度.发生剧 烈髋关节疼痛，肢体变成内旋或外旋时，应立即制 动并报告医生，明确有无脱位。 ❖ 3卧气垫床,保持床铺清洁,平整,干燥.无屑半卧位时, 不超过30°,为防止身体下滑，可在足底部放一坚实 的木垫，并屈髋30°，腘窝下衬垫软枕
5
专科检查
❖ 视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤 痕
❖ 触: 患侧明显压痛,皮温正常,足背动脉博动正常. ❖ 动：右髋关节: 90°屈曲=伸直0 °10°,内旋=外旋
20°10°内收=外展15 °.足趾活动正常。 ❖ 量：左下肢72厘米，右下肢长70厘米
6
辅助检查:
❖ 骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋 白分离成多个碎片,骨性增生.
病例讨论
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病人基本信息
❖ 床号：47 ❖ 姓名：韩荣萍 ❖ 性别：女 ❖ 年龄：43岁 ❖ 职业：个体经营 ❖ 文化程度:初中 ❖ 支持系统:一子一女,住院期间由丈夫和母亲照顾.
2
❖ 主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛
疼2+年” 于2012年5月18日收入我科。
❖ 现病史:
患者于13年前因无明显诱因出现右髋部及右下肢 疼痛在当地医院诊断为“右股骨头钻头缺血坏死” 行了右侧全髋置换术,术后右髋关节功能恢复可, 摄X片复查示人工关节在位良好.但2年前又出现 无明显诱因的右髋部及右侧腹股沟处疼痛,活动 后加重.于当地医院摄X线示:右髋关节呈脱位状, 人工髋白粉碎性破裂,骨性增生.遂来院治疗.
9
术后护理评估
❖ 生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常. ❖ 术区敷料清洁干燥,切口皮肤无红肿热痛. ❖ 患肢无肿胀,腓肠肌无隐痛,足趾可活动. ❖ 右髋部无肿痛畸形. ❖ 受压皮肤完整.
10
现存的护理诊断
❖ 1潜在并发症:双下肢深静脉血栓 ❖ 2潜在并发症:人工关节脱位 ❖ 3有压疮的危险:与术后卧床有关
❖ 既往史：平素体健, 13年前右侧人工全髋关节置 换手术史.
❖ 家族史: 无 ❖ 过敏史: 无 ❖ 传染病: 无,预防接种按规定 ❖ 个人史: 否认吸烟饮酒
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护理评估
❖ 护理体检: T:36.5℃ P: 68次/ 分 R:20次/分 BP:120/70mmhg W:55kg
❖ 患者入院后食欲正常，神智清醒，精神尚可，睡眠 尚可，二便正常。
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知识扩展
❖ 1股骨头的解剖与血供 ❖ 2股骨颈骨折的分型 ❖ 3股骨颈缺血坏死的原因
13
❖ 股骨头的解剖与血供
14
❖ 股骨颈骨折的分型
15
❖ 股骨颈缺血坏死的原因
1创伤导致股骨头坏死
2药物导致股骨头坏死
3酒精刺激导致股骨头坏死
4 骨质疏松
5髋白发育不良
6手术后坏死
股骨头坏死的原因多种多样,比较复杂，难以全面系统地分类， 这与发病机理不清有关.但以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒 引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的 股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力 时，失败也是伟大的，所 以不要放弃，坚持就是正 确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
❖ 生化检查:无明显异常
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医疗诊断
❖ 1右髋关节置换术后 ❖ 2右髋关节骨溶解 ❖ 3人工髋白粉碎性破裂
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治疗方案
❖ 积极完成相关检查后于5月23日在全麻下行右髋关 节翻修术.术中顺利,术后安返病房.术后医嘱静脉于 消炎,活血,祛痰,补充维生素对症治疗,并给予双下肢 气压治疗以预防深静脉血栓.嘱其2月内以卧床为主, 且避免坐位.
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护理措施
❖ 1观察患肢肿胀程度及患肢足背动脉搏动，末梢皮肤 颜色及活动度，应与健肢作对比。早期行功能锻炼， 患肢抬高 ，促进血液循环.嘱患者多喝水.
❖ 2保持患肢外展30°屈曲15°的功能位，穿“丁”
字鞋，两大腿之间放软枕以防患肢内收，内旋致伤. 搬运病人应将骨盆托起切忌屈髋动作，禁止使用便 盆,避免患侧卧位及坐卧位时屈髋超过90度.发生剧 烈髋关节疼痛，肢体变成内旋或外旋时，应立即制 动并报告医生，明确有无脱位。 ❖ 3卧气垫床,保持床铺清洁,平整,干燥.无屑半卧位时, 不超过30°,为防止身体下滑，可在足底部放一坚实 的木垫，并屈髋30°，腘窝下衬垫软枕
5
专科检查
❖ 视：跛行步态,右髋后外侧有一9厘米手术疤 痕
❖ 触: 患侧明显压痛,皮温正常,足背动脉博动正常. ❖ 动：右髋关节: 90°屈曲=伸直0 °10°,内旋=外旋
20°10°内收=外展15 °.足趾活动正常。 ❖ 量：左下肢72厘米，右下肢长70厘米
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辅助检查:
❖ 骶部X线:右侧人工股骨头完整,右髋半脱位,人工髋 白分离成多个碎片,骨性增生.
病例讨论
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病人基本信息
❖ 床号：47 ❖ 姓名：韩荣萍 ❖ 性别：女 ❖ 年龄：43岁 ❖ 职业：个体经营 ❖ 文化程度:初中 ❖ 支持系统:一子一女,住院期间由丈夫和母亲照顾.
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❖ 主诉：患者因“右髋关节置换术后13+年,右髋痛
疼2+年” 于2012年5月18日收入我科。
❖ 现病史:
患者于13年前因无明显诱因出现右髋部及右下肢 疼痛在当地医院诊断为“右股骨头钻头缺血坏死” 行了右侧全髋置换术,术后右髋关节功能恢复可, 摄X片复查示人工关节在位良好.但2年前又出现 无明显诱因的右髋部及右侧腹股沟处疼痛,活动 后加重.于当地医院摄X线示:右髋关节呈脱位状, 人工髋白粉碎性破裂,骨性增生.遂来院治疗.
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术后护理评估
❖ 生命体征平稳,精神食欲睡眠均可,二便正常. ❖ 术区敷料清洁干燥,切口皮肤无红肿热痛. ❖ 患肢无肿胀,腓肠肌无隐痛,足趾可活动. ❖ 右髋部无肿痛畸形. ❖ 受压皮肤完整.
10
现存的护理诊断
❖ 1潜在并发症:双下肢深静脉血栓 ❖ 2潜在并发症:人工关节脱位 ❖ 3有压疮的危险:与术后卧床有关