肺栓塞风险评分
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肺栓塞风险评分(PESI )
简化版 结果评价
0分:30天死亡率1% ≥1:30天死亡率%
年龄 >80岁=1 肿瘤
1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%
1
肺栓塞危险程度分层
注意:影像学右室功能不全指:右室扩大,右室/左室直径>或1;右室游离壁运动减低;三尖瓣环收缩期移位。
心肌损伤指标指:肌钙蛋白升高(TNI>ml ,TNT>ml )和/或脑钠肽升高(NT-BNP>500pg/ mL ,BNP>90pg/ml )。
休克/低血压无需评估。
PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0,同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全,属于中-低危。
早期死亡风险
风险指标和评分
低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全 心肌损伤指标 高 +
+ + +
中 中-高 - + 双+ 中-低
- + 0/单+
低
-
-
选择性检查,双-
HAS-BLED出血风险评分
结果评价:HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是,9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素,出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高,这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此,只要患者具备抗凝治疗适应证,仍应进行抗凝药物治疗,而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素,并需进一步加强监测。