游乐设施验收检验申请表

游乐设施验收检验申请表

填表说明：

1、此表栏目必须填写齐全完整，不适用时，要在相关栏目中填写“不适用”；

2、申请检验日期应标明预计的起始时间和结束时间；

3、“其他”栏填写安装现场是否已经具备检验条件,以及其他需要说明的情况；当整机型

式试验结合验收检验一并进行时，在本栏填写设计单位、设计日期、文件鉴定日期等内容；是新增固定式或是移动式游乐设施移地安装检验也须在此栏说明；

4、滑道还应增加提升道长、高差、滑车数量、最高时速;

5、当多台设备同时申请验收检验时，应每台设备填一张申请表，第一张表填写完整，其余

申请表相同部分可空白不填。本表无申请单位公章无效。