10游乐设施验收检验记录(碰碰车类)

SXTJ/C—JL—YJ6A/1—2017

记录编号：

游乐设施验收检验记录

(碰碰车类适用)

施工类别□安装□改造□重大维修

施工单位

许可证编号负责人

联系人联系电话

使用单位

使用单位地址管理部门

联系人联系电话

邮政编码安全管理人员

设备类别碰碰车类

设备名称

注册代码

检验结论□合格□不合格

检验人员校核

检验日期年月日下次检验日期年月日

陕西省特种设备检验检测研究院

填写说明

1、本记录适用于碰碰车类游乐设施的验收检验。由检验人员按照《游乐设施监督检验规程》和《游乐设施验收检验细则》的要求，在现场检验检测过程中正确、真实填写记录各个项目的检测情况及检验结果。

2、记录应用签字笔或钢笔填写，字迹应清晰、工整，语言应规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。数据修约要求按有关文件执行。

3、当记录中出现错误时，每一错误处应当杠改,改动处应当有改动人的签名（或盖章）和日期，并将正确内容填写在其旁边。不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。

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技术规范填写，或通过杠改方式在旁进行修正。

5、检验信息、设备参数应严格依据使用单位提交的申报资料、技术文件和设备实物完整、详细选取、填写。

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7、主要检验仪器设备：填写本次检验使用的由各机构统一编制的工具箱、仪器箱号，其他仪器根据实际需要，使用时填写各机构统一编号，未使用时填写“/”。

8、备注：填写检验人员认为需要在报告中记载的事项。可留空。

9、检验项目“检验结果”栏的填写：

a、有具体数据要求的定量项目，记录实际测量数据；

b、无测试数据要求的项目，用符号“√”表示符合检验内容要求；用符号“×”表示不符合检验内容要求；用符号“/”表示无此项。

c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检验结果。

10、检验项目“检验结论”栏的填写：用符号“√”表示“合格”；用符号“×”表示“不合格”；用符号“／”表示“无此项”。

11、检验项目“备注”栏的填写：有需要说明的项目，以简明扼要的文字说明。如：遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等。“备注”栏可留空。

12、“其他”项下填写填写检验人员认为有必要记录的情况。内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有两名检验人员签字确认。否则填写“无”。

13、“记事”栏：填写检验人员认为需要注明但无需在报告中记载的事项。

14、本记录必须有检验、校核人员的签字。“检验日期”填写此次检验工作完成日期。“下次检验日期”按有关安全技术规范要求确定。日期格式举例：2014.11.18。

15、本记录的填写还应同时符合本单位其他有关填写规定。

注：项目编号有“*”标志的为重要项目。