言语障碍康复训练

三、听力障碍所致的言语障碍。
四、儿童言语发育迟缓：只儿童在生长发育过程中言语发
育落后于实际年龄。最常见的病因有大脑功能发育不全，自闭症， 脑瘫等。
五、器质性构音障碍：由于构音器官形态结构异常所致的
构音障碍，其代表为腭裂。
六、口吃：语言的流畅性障碍。 七、发声障碍：多数情况下是由于呼吸及喉头调节存在器质
失语症的分类
----何海英
a
1
言语障碍的分类 失语症的定义 失语症的病因 失语症的分类 各类失语症的临床表现及病灶
a
2
一、失语症：是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的
言语功能受损或者丧失，常表现为听、话、所、读、写、计算等方 面的障碍。
二、运动性构音障碍：由于神经肌肉病变引起的构音器官
的运动障碍，出现发声和构音不清等症状为运动性构音障碍。常见 病因有脑血管病、脑外伤、脑瘫等。
2、病灶：一wenku.baidu.com认为在左大脑半球的角 回和颞中回的后部。
a
15
七、完全性失语
1、临床特征：非流畅性失语，听话所 读写所以言语模式受到严重损害的一 种失语。自发言语少，只会说个别单 词和无意义的音节的重复。命名，复 述，读词不能。听理解，文字理解不 能。最大特点是能够说出部分系列语。 如一气数出部分数和唱出部分歌曲
• 症状方面，语法和书写障碍，听理解、 命名受到影响较小。
a
20
十二、儿童获得性失语
儿童获得性失语是指儿童在部分获 得或者已经获得口语能力以后所发 生的失语症。 一般认为发病年龄在三岁以后 较少见 病因主要是脑外伤
a
21
自发性言语 听觉理解
非流畅
失 语 症
流畅性
较好 差
较好 差
a
复述 差的
诊断 Broca失语
a
9
失语症分类
1、运动性失语 2、经皮质运动性失语 3、感觉性失语 4、经皮质感觉性失语 5、传导性失语 6、命名性失语 7、完全性失语 8、混合性经皮质失语 9、纯词聋 10、皮质下失语 11、交叉性失语 12、儿童获得性失语
a
10
各类失语症的临床特征
一、 Broca失语，或表达性失语，运动性 失语
或功能异常引起的，常见于喉部的炎症，新生物以及神经的功能失 调。
八、功能性构音障碍：多见于学龄前的儿童。
a
3
失语症的定义
• 失语症是由于脑损伤所引起的组织 言语能力的丧失和低下，可以在以 下方面出现困难：1、口语和书面语 言；2、识别图片或者物体；3、口 语、书面语和手势的交流。
• 包括言语识别、理解、记忆和思维 的障碍，具体表现在听、说、读、 写。
a
4
失语症的病因
• 脑血管病 • 脑外伤 • 闹肿瘤 • 感染
……
a
5
言语症状
一、听理解障碍：指患者对口语的理解能力降低。
1、语音辨识障碍：什么？ 2、语义理解障碍：苹果？
二、口语表达障碍
1、发声障碍：发声错误往往多变，韵律失调和四声错误 2、说话费力：表现为说话言语不流畅，患者常有叹气、面
部表情和身体姿势费力的表现。 3、错语：香蕉—香猫，桌子---椅子 4、杂乱语：大量错词，新词，缺乏实质词 5、找词和命名困难：迂回现象，呼名障碍 6、刻板语言
好的 经皮质运动性失语
差的
完全性失语
好的 经皮质混合性失语
差的 Wernicke失语 好的 经皮质感觉性失语
好的 差的
传导性失语 命名性失语
22
a
23
2、病灶：大脑优势半球外侧裂周围的 语言去受到广泛损害。
a
16
八、混合性经皮质失语
1、为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失 语并存。此类失语较少见。口语表达为非 流畅性，自发言语少，完全不能构成可表 达意思的语言，甚至仅为刻板重复，或仅 限于全部或部分模仿检查者说的话。这种 表现为回响语言或者模仿语言，是混合性 经皮质失语的特征之一。部分还有补完现 象。口语理解、命名、阅读、书写严重障 碍。
多 无 可说长句子 正常 少
a
7
三、阅读障碍
1、形、音、义失读：朗读文字、理
解文字意思均不能
2、形、音失读：朗读文字不能， 理解文字意思可以
3、形、义失读：朗读文字可以， 理解文字意思不能
a
8
四、书写障碍
1、书写不能 2、构字障碍 3、镜像书写 4、书写过多 5、惰性书写 6、象形书写 7、错误语法
a
18
十、皮质下失语
又称非典型失语。 1、基底节性失语 2、丘脑性失语
a
19
十一、交叉性失语
• 用来描述左利手者左侧半球受损造成 的右侧偏瘫或者失语，或者右利手右 侧大脑半球受损所造成的左侧偏瘫和 失语。
• 发病率不足失语症的百分之一。
• 很难按照传统的失语症的类型进行分 类，又称为非典型失语。
2、病灶：优势半球分水岭区大片病灶
a
17
九、纯词聋
1、临床特征：听理解严重障碍，患者 常常主动说听不懂别人的话，如果 患者可以写字常主动要求笔答。口 语流畅，可以表达自己的意思。复 述严重障碍。自发书写、命名书写、 描述书写正常，甚至可以写日记和 文章，但听写障碍或不能。
2、病灶：单侧颞叶或者双侧颞叶
1、临床特征：表达障碍明显于理解障碍， 自发语言成非流畅性，说话量少，费力。 有复述障碍，特别是长句子。理解障碍 较轻。书写也受到损害
2、病灶：位于优势半球的下回后部三分之 一的Broca区
a
11
二、Wernicke失语，或称接受行失语， 感觉性失语
1、临床特征：理解障碍明显于表达 障碍，言语流畅，多量错语、新造 词混合在一起，命名明显障碍，文 字的理解也受到损害，可读字，但 多为错读。书写时常有字形，但错 写较多。
2、病灶：大脑优势半球颞上回后部 三分之一的Wernicke区
a
12
四、经皮质感觉性失语
1、临床特征：自发言语流畅，但错词 较多，命名有严重障碍，复述能力较 好，可出声读词但不理解其意思，听 写能力差。在wernicke失语往往向这 类转化。与Wernicke失语最大不同点 是复述保留。
2、病灶：一般认为是大脑优势半球外 侧裂言语中枢周围的广泛病变。
a
6
口语表达障碍
7、言语的持续现象：在表达中持续反复重复同样的词或者短语 8、模仿语言：模仿语言，补充现象 9、语法障碍：缺乏语法结构 10、复述 11、言语的流畅性和非流畅性
非流畅与流畅性语言的鉴别
鉴别项目
非流畅行
流畅性
说话量 费力程度 句子长短
韵律 信息量
减少，50词以下每分 增加 缩短 异常 多
a
13
五、传导性失语
1、临床特征：自发言语流畅，以 复述障碍为主要特征。在自发语、 命名、复述和读词均表现为错语。 但是理解较好，多数有书写障碍。
2、病灶：仍有争议，一般认为病 变主要位于联系Wernicke区和 Broca区之间的弓状束
a
14
六、命名性失语
1、临床特征：命名障碍为主的流畅性 失语。自发找词困难。其他能力如理 解，复述，书写能力保留。