宫颈腺癌(中-低分化)
宫颈原位腺癌个人治疗经历
宫颈原位腺癌个人治疗经历一、引言宫颈原位腺癌是一种罕见的宫颈癌前病变，发病率较低，但危害性很大。
本文将分享我个人的宫颈原位腺癌治疗经历，希望能够为其他患者提供一些参考和帮助。
二、病情描述在做妇科常规检查时，医生发现我的宫颈有异常。
经过进一步检查和诊断，被确诊为宫颈原位腺癌。
当时我非常震惊和恐惧，因为这种疾病听起来很可怕。
三、治疗方案1. 手术治疗由于我的病情比较早期，医生建议我进行手术切除。
手术过程中，医生通过阴道进入子宫颈部位进行切除。
手术时间不长，大约40分钟左右就完成了。
2. 化疗治疗手术后我需要接受化疗治疗。
化疗药物会通过静脉注射的方式输入体内，在体内发挥药理作用。
化疗周期为每隔3周进行一次，共6次。
3. 放疗治疗在化疗结束后，我还需要接受放疗治疗。
放疗是通过高能射线或粒子束对癌细胞进行杀伤的治疗方法。
放疗周期为每天进行一次，共28次。
四、治疗效果经过手术、化疗和放疗的综合治疗，我的宫颈原位腺癌得到了有效控制。
目前已经过去两年多了，我的身体健康状态良好。
五、康复建议1. 定期复查即使宫颈原位腺癌得到了有效控制，也需要定期进行复查，以确保身体的健康状态。
2. 注意饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯有助于身体的康复和健康。
建议多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物和刺激性食品，保持充足睡眠和适度运动。
3. 积极心态积极乐观的心态有助于身体恢复和抵抗力提高。
在面对宫颈原位腺癌时，要保持积极向上的心态，勇敢面对治疗和康复过程。
六、结语宫颈原位腺癌是一种比较罕见的疾病，但是它的危害性很大。
及早发现并接受治疗是非常重要的。
希望我的个人治疗经历能够为其他患者提供一些参考和帮助，让更多的人能够早日康复。
宫颈癌
宫颈癌【病史采集】1.现病史：对病人主诉进行针对性问诊，有无自觉阴道下坠，有无性交不适或性交困难，有无阴道异常分泌物，其色、量、质地、气味等，有无阴道异常流血，其流血的诱因、时间、量、性质如何，有无小便异常，有无排便困难、里急后重、黑便等，有无短时间内身体明显消瘦等，外院诊疗情况及疗效。
2.既往史：有无类似病史，有无高血压、心脏病、糖尿病，有无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，有无药物、食物过敏史。
3.家族史：家族中有无类似疾病史。
【病因及高危因素】1.病因宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持续感染相关。
根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中HPV18和45亚型较常见。
低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。
2.高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；3.性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；7.其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。
【组织发生和发展】CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈浸润癌。
清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
宫颈癌现在大家其实已经了解了一部分相关知识了。
知道它的致病病毒（主要是HPV）、传播途径（主要是性传播）和基本治疗方案。
那么，宫颈癌是统称发生在宫颈处的癌症，有没有具体的分类呢？这里清净和就跟说说它的分类。
（1）宫颈鳞癌：最常见，约占70％左右。
①组织学形态：根据分化程度分为3级。
A、鳞状细胞癌Ⅰ级(高分化鳞癌)，大细胞，有明显的角化珠形成，可见细胞桥，瘤细胞异型性较轻，核分裂较少。
B、鳞状细胞癌Ⅱ级(中分化鳞癌)，大细胞，有少量或无角化珠，细胞桥不明显，细胞异型性明显，核分裂较多见。
C、鳞状细胞癌Ⅲ级(低分化鳞癌)，大细胞或小细胞，无角化珠形成，无细胞桥，细胞异型性和核分裂多见。
②大体形态：根据肿瘤的生长方式分4型。
A、糜烂型：肉眼看不到肿瘤，表面糜烂样。
B、结节型：肿瘤自宫颈外口向宫颈表面形成团块状结节，属外生性肿瘤。
C、菜花型：肿瘤生长像菜花样自宫颈向阴道内生长，属外生性肿瘤。
D、溃疡型：肿瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长，形成溃疡和空洞，属内生性肿瘤。
（2）宫颈腺癌：近年来有上升趋势，约占20％。
包括有宫颈黏液性腺癌，子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，宫颈浆液性乳头状腺癌，未分化腺癌，宫颈腺鳞癌等。
腺癌较多发生在颈管内，肿瘤细胞具有腺上皮细胞特征，形成腺状结构，浸润间质。
（3）宫颈浸润癌宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年的癌位于宫颈管内。
宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
宫颈癌临床诊断及分期
• 其他因素 • 遗传易感性。
二、子宫颈解剖、生理及宫颈上 皮的生理病理
（一）、子宫颈解剖、生理
子宫颈，即子宫肌纤维的下部，呈柱形 或锥形，长3-4cm，直径2.5cm，宫颈的侧、 后部与盆腔壁之间由主韧带和宫骶韧带支 持。宫颈的下半部分深入阴道，称为宫颈 阴道部，由前壁突入阴道，上半部分在阴 道之上。宫颈阴道部开口于阴道，称宫颈 外口。
一是生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体 等各种微生物的感染；
二是行为危险因素，如性生活过早，多个性 伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营 养不良及性混乱等；
三是遗传易感性。
HPV感染的自然史
• HPV感染是引起子宫颈癌的主要危险因素， 主要通过性生活传播。
HPV的传播途径
• 水平传播 • 垂直传播
FIGO2019年报道22428例浸润性子宫
颈癌的年龄分布，40岁以下患者占26%， 60岁以上患者占34%，大部分为40-60岁约 占40%.我国有医院报道近50年子宫颈癌的 平均发病年龄逐渐减低，由1955-1964年的 56岁降至2019-2019的44岁；年轻患者子 宫颈癌≤ 35岁的构成比由3.4%升至24.9%。
• 鳞状上皮的底部结构是单层圆形基底层细 胞。
• 鳞状上皮的成熟依赖于雌激素，如果雌激 素缺乏，细胞不能完全成熟而不产生糖原。 因此，绝经后附基层细胞以上不能继续成 熟而不形成多层扁平细胞，因而上皮变薄 萎缩。肉眼检查显得苍白，因上皮易于损 伤，上皮下可见出血点。 。
柱状上皮
• 宫颈管内覆以柱状上皮（又称腺上皮）， 由单层高柱状细胞形成，核深染而靠近基 底膜，呈粉红色。宫颈管上皮远端或顶界 与宫体下端的上皮相连，下界与鳞状上皮 在鳞柱交界处会合。妇女的年龄、生育状 况、激素水平和月经周期不同，柱状上皮 覆盖宫颈阴道部的范围不同
子宫内膜样癌分级标准
子宫内膜样癌分级标准子宫内膜样癌是一种常见的妇科肿瘤，主要发生在子宫内膜细胞，具有侵袭性和转移能力。
为了对其进行准确的诊断和治疗，医学界制定了子宫内膜样癌的分级标准，以便区分其恶性程度和预后风险。
以下是关于子宫内膜样癌分级标准的详细介绍。
一、低分级（Grade 1）低分级的子宫内膜样癌细胞具有较高的分化程度，形态与正常子宫内膜细胞相似，细胞排列有序，细胞核较小，染色质较少。
细胞分裂活跃度低，细胞核分裂很少见。
该分级的癌细胞生长缓慢，侵袭性相对较低，转移风险也较小。
二、中等分级（Grade 2）中等分级的子宫内膜样癌细胞形态略有不规则，细胞核变大，染色质增多，细胞核分裂增加。
细胞排列较为紊乱，但与高分级相比，细胞形态仍较为规则。
这种分级的癌细胞生长速度适中，侵袭性适中，转移风险相对较高。
三、高分级（Grade 3）高分级的子宫内膜样癌细胞形态高度不规则，细胞核明显增大，染色质更加深染。
细胞分裂活跃度极高，细胞核分裂频繁。
细胞排列紊乱，呈现出非常不规则的形态。
该分级的癌细胞生长速度快，侵袭性强，转移风险明显增大。
四、其他分类标准除了上述的分级标准，有时还会使用其他标准来对子宫内膜样癌进行分类。
例如，分级标准可以根据癌细胞的核分裂指数、肿块的大小、侵袭深度等指标来界定。
这些标准可以为医生提供更具体的信息，有助于制定个体化的治疗方案。
总结子宫内膜样癌是一种恶性肿瘤，其分级标准对于指导疾病的治疗和预后评估具有重要作用。
低分级的癌细胞生长缓慢，侵袭性和转移风险相对较低；中等分级的癌细胞生长适中，侵袭性和转移风险适中；而高分级的癌细胞生长快速，侵袭性和转移风险明显增大。
此外，还有其他的分类标准可以辅助分级，以提供更精准的治疗建议。
对于患有子宫内膜样癌的患者来说，及早的诊断和治疗至关重要，分级标准的应用可以帮助医生更好地评估患者的预后风险，并选择合适的治疗方案。
宫颈组织病理学
宫颈组织病理学 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998宫颈组织病理学——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正一、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈突入阴道部分为固有鳞状上皮。
基底层副基底层中层表层基底细胞增生：细胞层数增加，核增大无明显深染及多形性,其意义尚不明确。
鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺乏引起,表现为细胞层数增加及角化过度, 无异型。
（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌粘液上皮及少数纤毛上皮, 并形成隐窝伸入宫颈间质中,一般深度3 mm, 偶达1cm , 称为“腺体”, 实为盲管。
柱状细胞储备细胞储备细胞增生鳞状细胞（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是CIN和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色, 而鳞状上皮区厚, 呈浅红色。
移行区随生理及病理情况而变化，青春期前位于宫颈外口附近, 而绝经期后, 移行区向上退缩达颈管内。
（四）鳞状化生储备细胞增生不完全不成熟鳞状化生成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。
不成熟鳞化与CIN鉴别: 细胞形态一致,异型轻, 核分裂少见。
不成熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN, 而且是CIN发生区。
鳞化是一个不可逆过程, 既是一生理过程，又与炎症及内环境改变有关。
（五）子宫颈间质浅层有粘膜相关淋巴组织，巨噬细胞及Langerhans细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由平滑肌，纤维组织构成。
二、HPV感染病理组织学及与CIN及宫颈癌HPV感染通过性传播，易累及化生鳞状上皮，并复制，繁殖，释放病毒，高危HPV与CIN及宫颈癌, 尤其是鳞状细胞癌的相关性已在全球得到公认。
（一）三种实验方法对HPV检出率的比较[sato等]目前认为杂交捕获HPV试验能够检出近20种HPV基因型，是检测HPV 的最好方法，原位杂交可用于组织切片，优点是可定位。
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查中的CIN分级标准，主要依据病变的严重程度，可以分为CIN1级、CIN2级和CIN3级。
1. CIN1级：属于病变的早期，主要表现为宫颈部位轻度和轻度不典型增生。
细胞学的检查显示，不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3，具体表现为细胞核增大，核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂相少，细胞极性紊乱。
2. CIN2级：属于病变的中期，相当于中度不典型增生症状。
不成熟非典型
细胞局限于上皮的下2/3，细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。
3. CIN3级：属于病变的较严重阶段，也相当于重度不典型增生和原位癌。
上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞，但表层细胞的密度稍低或可见1~2
层与表面平行的扁平细胞。
重度非典型增生是指异型细胞超过上皮层的2/3，而原位癌则是指异型细胞达全层，此时细胞的异型性较CIN2级更明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
女性生殖系统(1)宫颈
1）糜烂型:
粘膜潮红， 呈粗糙的 细颗粒状 糜烂区， 触之易 出血
2）菜花型
早期常呈结节状， 后期呈灰白或淡 粉红乳头状或菜 花状，触之易脱落， 常伴有稀薄 黄色恶臭液形成。
菜花型
3）浸润型
4）溃疡型
Байду номын сангаас
镜下按其分化程度可分为三型： 高分化鳞癌：约占20%，癌细胞主要呈多角 形，似鳞状上皮的棘细胞，有角化及癌珠 形成，核分裂相不多，对放射线不敏感。 中分化鳞癌：约占60%，多为大细胞型，癌 细胞为椭圆形或大梭形，无明显癌珠，核 分裂像和细胞异型较明显，对放 射线较敏 感。 低分化鳞癌：约占20%，多为小细胞型，细 胞呈小梭形，似基底细胞，异型性和核分 裂相都很明显，对放射线最敏 感， 但预后最差。
浸润癌：浸润深度>基底膜下5mm
（1）肉眼类型
糜烂型： 外生菜花型：是最常见的肉眼类型。 内生浸润型：最少见。 溃疡型：较少见。
1）糜烂型：粘膜潮红，呈粗糙的细颗粒状糜烂区， 触之易出血。 2）菜花型：本瘤是最常见的肉眼类型。浸润癌的 早期常长成结节状，后肿瘤增大，呈灰白或淡粉 红乳头状或菜花状，触之易脱落，常伴有稀薄黄 色恶臭液形成。 3）溃疡型：此型较少见，多因肿瘤中心部位发生 坏死脱落所致。病变严重时，因坏死组织大量脱 落，可形成火山喷口状或溃疡。 4）浸润型：最少见，肿瘤以内生性生长为主，浸 润宫颈管壁。可阻塞宫颈外口，还可进入颈管内 和子宫下段甚至浸润阔韧带，累及直肠和膀胱下 段。
图
• 毛玻璃细胞癌：癌细胞大，多边形，片、
巢状，注意胞浆呈毛玻璃样，细胞膜界 毛玻璃细胞癌：癌细胞大，多边形，片、巢状，注意胞浆呈毛 玻璃样，细胞膜界限清楚。 限清楚。
子宫颈癌（cervicalcarcinoma）
是⼥性最多见的恶性肿瘤，发病年龄40~60岁，平均50岁。
宫颈癌的病因尚⽆定论，⼀般认为早婚、多产，宫颈裂伤，包⽪垢，感染（HSV-2，HPV-16，18，31）与宫颈癌发病有关。
组织发⽣主要有宫颈阴道部或移⾏带的鳞状上⽪、柱状上⽪下的储备细胞、⼦宫颈管粘膜柱状上⽪。
组织类型主要有鳞癌和腺癌。
⼀、⼦宫颈鳞癌 最常见，发⽣率占⼦宫颈恶性肿瘤的90%以上。
根据癌发展过程，分为以下类型： 1．原位癌（carcinoma in situ） 原位癌是指癌细胞局限上⽪全层内，尚未穿破上⽪基底膜侵⼊下⽅固有膜。
镜下，上⽪层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。
细胞⼤⼩形态不⼀，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞；核⼤浓染，⼤⼩及形状不⼀，染⾊质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像；核/浆⽐值增⼤。
原位癌癌细胞可由表⾯沿基底膜伸⼊腺体内，使整个腺管或某⼀部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。
2．早期浸润癌或微浸润癌（microinvasive carcinoma） 上⽪内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5mm，在固有膜内形成⼀些不规则的癌细胞条索或⼩团块。
早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上⽪异常或正常鳞状上⽪增⽣直接发展⽽来。
3．浸润癌（invasive carcinoma） 癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。
⾁眼观，主要为内⽣浸润型、溃疡状、外⽣*状、菜花状。
镜下，按其分化程度可分为三型： ⾼分化：约占20%，癌细胞主要为多⾓形，棘细胞样，有⾓化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。
中分化：约占60%，癌细胞主要为⼤细胞形或⼤梭形，⽆明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。
低分化：约占20%，多为⼩细胞型，细胞呈⼩梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。
宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌预后比较及相关因素分析
宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌预后比较及相关因素分析袁光文;吴令英;李晓光;黄曼妮【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2009(36)4【摘要】目的:分析宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式.比较两组患者的生存情况,分析其预后影响因素.方法:回顾性分析123例宫颈腺癌患者和32例宫颈腺鳞癌患者的临床资料.结果:宫颈腺癌组患者的中位年龄50.0岁,宫颈腺鳞癌组患者的中位年龄44.0岁(P=0.019).宫颈腺鳞癌组患者中,59.5%为低分化,而在宫颈腺癌组患者中仅32.5%为低分化(P=0.002).123例宫颈腺癌患者中63例(51.2%)出现复发或肿瘤一直未控,中位复发时间为6个月(0～59个月);32例宫颈腺鳞癌患者中8例(25.0%)出现复发或肿瘤未控,中位复发时间为4.5个月(0～52个月).宫颈腺癌患者总的5年生存率为49.8%,明显低于宫颈腺鳞癌患者的5年生存率74.1%(P=0.015).Ⅰ～Ⅲ期宫颈腺鳞癌患者的5年生存率都要高于同期别的宫颈腺癌患者,但是只有Ⅱ期患者之间的差异达到统计学水平(P=0.006).各级组织分化的宫颈腺鳞癌患者的5年生存率均要高于同级的宫颈腺癌患者,但是只有中分化患者之间的差异达到统计学水平(P=0.039).Cox回归模型分析发现仅有临床分期(P＜0.001)和病理学类型(P=0.046)是独立的预后影响因素.结论:临床分期和病理学类型是宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌预后的独立影响因素,宫颈腺鳞癌的预后要好于宫颈腺癌.【总页数】4页(P188-191)【作者】袁光文;吴令英;李晓光;黄曼妮【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.宫颈腺癌及腺鳞癌预后分子标记物的研究进展 [J], 程晓晓(综述);李隆玉(审校)2.宫颈腺癌与鳞癌生物学行为比较及宫颈腺癌预后相关因素分析 [J], 董虹;李双;王丹;胡婷;卢运萍;汪辉;马丁;王世宣3.237例宫颈腺癌及腺鳞癌患者临床特征及预后分析 [J], 陈倩;刘露;张静静;韩赛;崔保霞;张友忠;孔北华4.早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人术后临床预后分析 [J], 冯冠男;陆维仙;胡群超;顾科5.早期宫颈腺癌及腺鳞癌临床特征及预后分析 [J], 王瑶;侯文静;张梦真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干货来袭！WHO宫颈癌分类分期
干货来袭！WHO宫颈癌分类分期宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
一、病理类型常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型：1、鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。
Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。
2、癌：占宫颈癌15%～20%。
主要组织学类型有2种。
①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。
可分为高、中、低分化腺癌。
②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。
癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。
3、腺鳞癌：占宫颈癌的3%～5%。
是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。
癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
二、检查1、宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。
2、宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。
在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3、阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS 分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4、宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。
所取组织应包括间质及邻近正常组织。
宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5、宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。
可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
三、诊断根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。
中分化腺癌who分级标准
中分化腺癌who分级标准
中分化腺癌（well-differentiated adenocarcinoma）WHO分级标准是根据肿瘤细胞的分化程度和形态特征来进行分级。
根据WHO标准，中分化腺癌分为三个等级，分化良好（Grade 1）、中等分化（Grade 2）和低分化（Grade 3）。
1. 分化良好（Grade 1），肿瘤细胞呈现出高度分化，与正常组织相似，形态规则，核分裂象较少。
这种类型的癌细胞通常生长缓慢，且相对较少侵袭周围组织。
2. 中等分化（Grade 2），肿瘤细胞的分化程度介于分化良好和低分化之间。
细胞形态和结构不如分化良好的那么规则，核分裂象较多，生长速度较快，侵袭性较强。
3. 低分化（Grade 3），这是最高级别的分化程度，肿瘤细胞失去了正常细胞的特征，形态不规则，核分裂象明显增多，生长速度快，侵袭性强，预后较差。
这些分级标准有助于医生确定患者的肿瘤严重程度，从而制定更加精准的治疗方案。
同时，这也有助于预测患者的预后，指导临
床治疗的选择和进展监测。
当然，最终的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
子宫内膜样癌病理分级标准
子宫内膜样癌病理分级标准
子宫内膜样癌（Endometrioid carcinoma）是一种常见的子宫
内膜癌症类型，其病理分级标准通常是根据肿瘤细胞的分化程度、
核的异型性和核分裂率来进行评估。
一般来说，子宫内膜样癌的分
级标准主要包括三个方面，分化程度、核异型性和核分裂率。
首先是分化程度，通常分为低分化、中分化和高分化三个等级。
低分化的肿瘤细胞通常表现出较少的组织学成熟度，而高分化的肿
瘤细胞则更接近于正常子宫内膜组织。
分化程度的评估可以通过观
察肿瘤细胞形态、腺体形成和细胞架构等方面来进行。
其次是核异型性，即肿瘤细胞核的形态和大小是否正常。
核异
型性通常是指肿瘤细胞核的大小、形状和染色质的异常变化程度。
核异型性的评估可以帮助确定肿瘤的恶性程度。
最后是核分裂率，即肿瘤细胞在显微镜下可见的核分裂数量。
核分裂率高通常表示肿瘤细胞增殖活跃，具有较高的恶性程度。
根据这些标准，一般来说，子宫内膜样癌可以分为低级别、中
级别和高级别三个分级。
低级别的子宫内膜样癌通常具有较好的预
后，而高级别的子宫内膜样癌则具有较差的预后。
这些分级标准有助于医生确定肿瘤的恶性程度，从而指导治疗方案的制定和预后的评估。
当然，具体的病理分级标准还需结合临床病理检查结果来综合评估。
宫颈腺癌——精选推荐
疾病名：宫颈腺癌英文名：adenocarcinoma of cervix uteri缩写：别名：adenocarcinoma of the uterine cervixICD号：C53分类：妇科概述：宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。
1.宫颈上皮内瘤变(CIN) 是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说，有无癌前病期病变尚有争论。
因未发现有公认的宫颈内腺体发育异常情况，虽然病理学家注意到腺癌与不典型腺体共存的病例，但未证实这种不典型腺体将发展为腺癌。
虽也有自宫颈腺上皮细胞轻度不典型增生逐渐加重到中度以至重度不典型增生，最后发展为宫颈内膜腺体原位癌，称为宫颈表皮内腺瘤变(cervical intraepithelial glandular neoplasia，CIGN)，但在实践中很少应用。
2.宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma) 是指宫颈腺癌的早期浸润期，作为存在于宫颈原位腺癌和真性浸润癌之间的一种疾病，其定义及形态学标准迄今尚未统一。
因宫颈管的正常腺体可以延伸至间质，测量这种疾病的穿透深度存在一定困难，故有学者主张采用早期宫颈腺癌(earlycervical adenocarcinoma)术语。
3.宫颈浸润性腺癌是 当肿瘤浸润间质超出微浸润腺癌标准时，即为宫颈浸润性腺癌。
临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长，不易早期发现，而对其癌前病变、微浸润腺癌的诊断又有一定困难，故常将癌前病变、微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。
近20多年，广大病理学家对宫颈腺癌的诊断及病理类型的分类引起了极C D D C D D C D D C DD大兴趣，有关宫颈腺体病变的争论主要集中在以下6个方面：①浸润腺癌的认识和分类；②浸润癌和浸润前癌的特征；③微浸润腺癌的定义及重要性；④腺癌的流行病学和病理学；⑤浸润腺癌的常见亚型及生物学行为；⑥对酷似腺癌的良性病变的认识。
宫颈癌诊断结果报告单
宫颈癌诊断结果报告单尊敬的患者，经过对您进行全面的身体检查和病理学分析，我们得出了以下宫颈癌诊断结果：一、病理诊断：1. 病变部位：宫颈。
2. 组织类型：鳞状细胞癌（最常见的宫颈癌类型）。
3. 病理分级：根据肿瘤的细胞异常程度，分为三个等级：- 分化良好（G1）：癌细胞形态与正常细胞相似。
- 中度分化（G2）：癌细胞形态有些异常，但不严重。
- 低分化（G3）或未分化（G4）：癌细胞形态高度异常，难以与正常细胞区分。
二、病变扩散情况：1. 局部扩散：判断肿瘤是否仅限于宫颈；如已扩散至子宫壁、阴道等。
2. 淋巴结转移：检查是否有淋巴结受累，如骨盆淋巴结、腹主动脉淋巴结等。
3. 远处转移：排查有无转移到其他组织或器官，比如肺、肝、骨骼等。
三、病变分期：我们采用国际宫颈癌联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）的分期系统，根据宫颈癌扩散的程度将其分为以下四个阶段：1. I期：肿瘤限于宫颈，未扩散至子宫体；2. II期：肿瘤扩散至子宫体，但仍限于盆腔范围；3. III期：肿瘤扩散至盆腔外（例如骨盆壁、下腹壁），或有侵犯尿道、直肠的倾向；4. IV期：肿瘤进一步扩散至其他组织和器官（例如肺、肝、骨骼）。
四、病理报告总结：根据我们的病理诊断和相关检查结果，您被诊断为宫颈鳞状细胞癌（病理分级待进一步确定）。
具体的病变扩散情况、分期和治疗方案需要进一步评估和讨论。
请您与主治医生进一步沟通，了解关于您个人病情的具体细节，以制定最佳的治疗方案。
请一定记住，早期宫颈癌是有治愈机会的。
我们将尽最大努力提供最有效的治疗与关怀，帮助您度过这段艰难的时刻。
祝您早日康复！此致XX医院病理科医生。
宫颈癌csco治疗标准
宫颈癌csco治疗标准
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康和生命造成了严重威胁。
目前，治疗宫颈癌的方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段。
其中，CSOC（中国临床肿瘤学会）发布的治疗标准是指导临床医生制定治疗方案的重要指南。
根据CSOC宫颈癌治疗标准，宫颈癌分为早期、中期和晚期三个阶段。
早期宫颈癌（Ⅰ期）推荐手术治疗，包括子宫切除、宫颈锥切术等。
对于无法手术的患者，可考虑放疗或放疗联合化疗。
中期宫颈癌（ⅡA/ⅡB期）推荐放疗联合化疗治疗，对于局部晚期可考虑手术后放疗。
晚期宫颈癌（Ⅲ/Ⅳ期）主要采用放疗联合化疗或化疗加靶向治疗。
除了治疗方法的选择，CSOC宫颈癌治疗标准还指出了药物治疗的具体方案。
化疗方案包括6个周期的紫杉醇+顺铂、4个周期的紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶等方案。
靶向治疗方案包括贝伐单抗、曲妥珠单抗等。
总体来说，CSOC宫颈癌治疗标准的制定有助于规范治疗方案，提高治疗效果，为宫颈癌患者提供更好的治疗选择。
同时，也需要根据患者具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
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中分化腺癌病理诊断标准
中分化腺癌病理诊断标准
中分化腺癌是一种恶性肿瘤，其病理诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 组织形态：中分化腺癌的癌组织通常呈现腺管状、乳头状、管状或旋涡状排列，有时也可呈片巢状或条索状排列。
癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂像多，与正常腺上皮细胞明显不同。
2. 细胞分化程度：中分化腺癌的癌细胞分化程度比高分化腺癌差，但比低分化腺癌好。
细胞核染色质增多，核大小及形态略不规则，核分裂像也略多。
3. 病理分级：中分化腺癌通常被归类为Ⅱ级或Ⅲ级恶性肿瘤，具体分级标准可能因不同的病理学分类系统而略有差异。
一般来说，Ⅱ级表示中等恶性程度的肿瘤，而Ⅲ级则表示高度恶性程度的肿瘤。
4. 病理诊断依据：中分化腺癌的诊断主要依据组织形态学和细胞分化程度。
通过观察癌组织的排列方式、细胞形态、染色深浅、核分裂像等特征，结合患者的临床表现和影像学检查结果，可以做出准确的病理诊断。
需要注意的是，病理诊断标准可能会因不同的病理学专家或不同的实验室而略有差异。
因此，在进行病理诊断时，应遵循权威的病理学指南和标准，确保诊断的准确性和可靠性。
宫颈腺癌化疗方案
宫颈腺癌化疗方案宫颈腺癌是一种罕见但危险的妇科肿瘤，发生在宫颈腺上皮细胞中。
由于该疾病常常在晚期才被发现，治疗方式多样且复杂。
化疗是治疗宫颈腺癌的重要方式之一，其在控制疾病进展和提高患者生存率方面发挥着重要作用。
本文将介绍宫颈腺癌化疗方案的相关信息。
一、化疗的基本原理宫颈腺癌的化疗旨在通过使用药物抑制癌细胞的生长和扩散，以达到减少病灶大小、缩小肿瘤范围和杀死癌细胞的目的。
化疗主要通过干扰癌细胞的DNA合成和修复来阻止癌细胞的增殖。
不同的化疗药物有不同的作用机制，可以单独或联合使用，增强药物的疗效和减少药物抵抗性。
二、化疗用药常用的宫颈腺癌化疗药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂和多西他赛等。
这些药物在不同的剂量和疗程下使用，以最大程度地发挥疗效并减少副作用。
1. 顺铂：顺铂是一种广泛应用于肿瘤化疗的铂类药物，通过与DNA结合抑制DNA合成，从而干扰癌细胞的增殖。
顺铂可与其他化疗药物联合使用，如紫杉醇和卡铂，以提高疗效。
2. 紫杉醇：紫杉醇是一种微管抑制剂，通过防止肿瘤细胞的分裂从而抑制其生长。
紫杉醇可与顺铂联合使用，用于治疗晚期宫颈腺癌。
3. 卡铂：卡铂是一种铂类药物，与顺铂类似，通过干扰癌细胞的DNA合成来抑制其增殖。
卡铂通常与顺铂和紫杉醇联合使用，以提高化疗的疗效。
4. 多西他赛：多西他赛是一种微管抑制剂，通过阻断癌细胞内的微管动态，阻碍细胞分裂和增殖。
多西他赛常与顺铂、紫杉醇和卡铂联合使用，用于治疗复发性或转移性宫颈腺癌。
三、化疗方案化疗方案根据病情和患者具体情况而定。
常见的化疗方案有：滴注，每3周一次，连续4-6个周期。
2. TC方案：卡铂（70-100mg/m²）静脉滴注，每3周一次，联合紫杉醇（135-175mg/m²）静脉滴注，每3周一次，连续4-6个周期。
3. TP方案加紫杉醇：顺铂（75-100mg/m²）静脉滴注，每3周一次，联合紫杉醇（135-175mg/m²）静脉滴注，每3周一次，连续4-6个周期。
宫颈腺癌中-低分化-文档资料
透明细胞腺癌 透明细胞、鞋钉细胞、胞浆嗜酸性细胞 乳头结构、实性结构、筛状结构、囊管 状结构 胞浆内含糖原、无粘液 ER PR均- P53+
浆液性腺癌
属于II型癌，与I型癌相比：与内/外源型雌激素 无关；与内膜增生无关；更具侵袭性。
组织病理学：通常但不总是有特征性的乳头结构， 乳头轴宽，2－3级突起，显著的脱落细胞。细胞 圆，而不是柱状，不垂直于基膜。核分化差，通 常位于顶端而不是基底。通常有大、鲜明的嗜酸 性核仁。核分裂、奇异核分裂、多核细胞常见。 可见实性细胞巢、坏死，30%可见砂砾体。腺样 型：复杂、迷宫样腺体。
中肾管腺癌 A 在肿瘤某些区域，增
生的小管类似弥漫 性中肾管增生，腔 内有胶样分泌物。 B 其它区域结构较复杂， 有早期乳头状结构 形成（与A为同一病 例）。
小管有细胞核异型性和分裂象。
谢谢！
VIM
VIM
CEA
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鉴别诊断：
子宫内膜腺癌
宫颈腺癌
子宫内膜样腺癌 伴鳞状分化 绒毛腺型 分泌型 纤毛细胞型
粘液腺癌 浆液性腺癌 透明细胞腺癌 混合型腺癌（I型与II型混合）
粘液腺癌 宫颈型 肠型 印戒细胞型 微小偏离型 绒毛腺型
子宫内膜样腺癌 透明细胞腺癌 浆液性腺癌 中肾管型腺癌
中肾管型腺癌
来自中肾管残留，最常见部位是宫颈侧壁和后壁，年龄33-74岁。 组织学特点：不含粘液的立方上皮构成小管状腺体，较大管腔内 含嗜酸性、玻璃样变分泌物，其他结构可有实性、乳头、导管状、 网状。大部分病例发生在中肾管残件增生的背景上。
免疫组化：CK7、EMA、CK+，70%VIM+，ER、PR-，CD10+
免疫组化：
子宫内膜腺癌 ER + PR + VIM + CEA -/+ Ki-67 一般较低 P16 一般-
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淋巴结
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诊断？
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宫颈腺癌，中-低分化 （粘液或子宫内膜样？透明细胞
腺癌？）
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ER
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PR
一些人认为此差异更多的是基于肿瘤的分化 （子宫内膜与粘液性）而不是起源部位
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粘液腺癌
宫颈管型 占宫颈腺癌70%，类似宫颈 管上皮细胞，大多数为高或中分化。核位 于基底，胞浆浅染颗粒状，粘液染色+，常 有大量核分裂像。组织结构：复杂腺体、 乳头、筛状
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中肾管腺癌 A 在肿瘤某些区域，增
生的小管类似弥漫 性中肾管增生，腔 内有胶样分泌物。 B 其它区域结构较复杂， 有早期乳头状结构 形成（与A为同一病 例）。
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小管有细胞核异型性和分裂象。
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谢谢！
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B 绒毛管状结构明显。
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子宫内膜样腺癌
占宫颈腺癌的30%，具有发生在子宫内膜的子宫内膜样 腺癌同样组织学特点（出现腺或绒毛腺型结构，腺体由单 层或复层柱状细胞被覆、并以其长轴垂直排列于基底膜 上），但是鳞状细胞成分及间质泡沫细胞一般不常见。只 有高分化肿瘤才能和宫颈管型腺癌区别开
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宫颈腺癌
粘液腺癌 宫颈型 肠型 印戒细胞型 微小偏离型 绒毛腺型
子宫内膜样腺癌 透明细胞腺癌 浆液性腺癌 中肾管型腺癌
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免疫组化：
子宫内膜腺癌 ER + PR + VIM + CEA -/+ Ki-67 一般较低 P16 一般-
宫颈腺癌 ER PR VIM CEA + Ki-67 一般较高 P16 一般+
组织病理学：通常但不总是有特征性的乳头结构， 乳头轴宽，2－3级突起，显著的脱落细胞。细胞 圆，而不是柱状，不垂直于基膜。核分化差，通 常位于顶端而不是基底。通常有大、鲜明的嗜酸 性核仁。核分裂、奇异核分裂、多核细胞常见。 可见实性细胞巢、坏死，30%可见砂砾体。腺样型： 复杂、迷宫样腺体。
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粘液腺癌
肠型 与大肠腺癌相似，常有杯状细胞， 有时有内分泌细胞和潘氏细胞
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粘液腺癌
印戒细胞型 完全由印戒细胞构成的原 发印戒细胞癌少见，更常见的是低分化粘 液腺癌和腺鳞癌的局灶有印戒细胞癌的表 现
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粘液腺癌
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透明细胞腺癌 透明细胞、鞋钉细胞、胞浆嗜酸性细胞 乳头结构、实性结构、筛状结构、囊管状
结构 胞浆内含糖原、无粘液 ER PR均- P53+
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浆液性腺癌
属于II型癌，与I型癌相比：与内/外源型雌激 素无关；与内膜增生无关；更具侵袭性。
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P53
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Ki-67
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鉴别诊断：
子宫内膜腺癌
子宫内膜样腺癌 伴鳞状分化 绒毛腺型 分泌型 纤毛细胞型
粘液腺癌 浆液性腺癌 透明细胞腺癌 混合型腺癌（I型与II型混合）
宫颈腺癌（中-低分化）一例 Z10-0169
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Z10-0169 赵久英
患者71岁老年女性， 绝经22年，阴道出血7天入院
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大体：广泛全切子宫，宫腔、颈管、宫颈粘 膜面见界不清肿物，广泛累及肌壁及间质， 以峡部为重，侵犯全层，肿物切面灰白、 质硬、部分质地糟脆
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微小偏离型 少见的高分化粘液腺癌，大 多数腺体和正常腺体无法区分
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粘液腺癌
绒毛管状亚型 类似结肠绒毛管状腺瘤， 患者一般为年轻女性，可能与口服避孕药 有关，上皮一般为高-中分化，散在分布的 核分裂像是特征性表现，基底可无浸润
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高分化绒毛管状腺癌
A 无明显浸润表现，也可 诊断为原位乳头状腺癌。
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中肾管型腺癌
来自中肾管残留，最常见部位是宫颈侧壁和后壁，年龄33-74岁。 组织学特点：不含粘液的立方上皮构成小管状腺体，较大管腔内含嗜 酸性、玻璃样变分泌物，其他结构可有实性、乳头、导管状、网状。 大部分病例发生在中肾管残件增生的背景上。
免疫组化：CK7、EMA、CK+，70%VIM+，ER、PR-，CD10+