宫颈腺癌(中-低分化)

B 绒毛管状结构明显。
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子宫内膜样腺癌
占宫颈腺癌的30%，具有发生在子宫内膜的子宫内膜样 腺癌同样组织学特点（出现腺或绒毛腺型结构，腺体由单 层或复层柱状细胞被覆、并以其长轴垂直排列于基底膜 上），但是鳞状细胞成分及间质泡沫细胞一般不常见。只 有高分化肿瘤才能和宫颈管型腺癌区别开
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宫颈腺癌（中-低分化）一例 Z10-0169
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Z10-0169 赵久英
患者71岁老年女性， 绝经22年，阴道出血7天入院
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大体：广泛全切子宫，宫腔、颈管、宫颈粘 膜面见界不清肿物，广泛累及肌壁及间质， 以峡部为重，侵犯全层，肿物切面灰白、 质硬、部分质地糟脆
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中肾管型腺癌
来自中肾管残留，最常见部位是宫颈侧壁和后壁，年龄33-74岁。 组织学特点：不含粘液的立方上皮构成小管状腺体，较大管腔内含嗜 酸性、玻璃样变分泌物，其他结构可有实性、乳头、导管状、网状。 大部分病例发生在中肾管残件增生的背景上。
免疫组化：CK7、EMA、CK+，70%VIM+，ER、PR-，CD10+
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粘液腺癌
肠型 与大肠腺癌相似，常有杯状细胞， 有时有内分泌细胞和潘氏细胞
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粘液腺癌
印戒细胞型 完全由印戒细胞构成的原 发印戒细胞癌少见，更常见的是低分化粘 液腺癌和腺鳞癌的局灶有印戒细胞癌的表 现
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粘液腺癌
一些人认为此差异更多的是基于肿瘤的分化 （子宫内膜与粘液性）而不是起源部位
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粘液腺癌
宫颈管型 占宫颈腺癌70%，类似宫颈 管上皮细胞，大多数为高或中分化。核位 于基底，胞浆浅染颗粒状，粘液染色+，常 有大量核分裂像。组织结构：复杂腺体、 乳头、筛状
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微小偏离型 少见的高分化粘液腺癌，大 多数腺体和正常腺体无法区分
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粘液腺癌
绒毛管状亚型 类似结肠绒毛管状腺瘤， 患者一般为年轻女性，可能与口服避孕药 有关，上皮一般为高-中分化，散在分布的 核分裂像是特征性表现，基底可无浸润
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高分化绒毛管状腺癌
A 无明显浸润表现，也可 诊断为原位乳头状腺癌。
组织病理学：通常但不总是有特征性的乳头结构， 乳头轴宽，2－3级突起，显著的脱落细胞。细胞 圆，而不是柱状，不垂直于基膜。核分化差，通 常位于顶端而不是基底。通常有大、鲜明的嗜酸 性核仁。核分裂、奇异核分裂、多核细胞常见。 可见实性细胞巢、坏死，30%可见砂砾体。腺样型： 复杂、迷宫样腺体。
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透明细胞腺癌 透明细胞、鞋钉细胞、胞浆嗜酸性细胞 乳头结构、实性结构、筛状结构、囊管状
结构 胞浆内含糖原、无粘液 ER PR均- P53+
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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浆液性腺癌
属于II型癌，与I型癌相比：与内/外源型雌激 素无关；与内膜增生无关；更具侵袭性。
宫颈腺癌
粘液腺癌 宫颈型 肠型 印戒细胞型 微小偏离型 绒毛腺型
子宫内膜样腺癌 透明细胞腺癌 浆液性腺癌 中肾管型腺癌
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免疫组化：
子宫内膜腺癌 ER + PR + VIM + CEA -/+ Ki-67 一般较低 P16 一般-
宫颈腺癌 ER PR VIM CEA + Ki-67 一般较高 P16 一般+
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淋巴结
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诊断？
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宫颈腺癌，中-低分化 （粘液或子宫内膜样？透明细胞
腺癌？）
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ER
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PR
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中肾管腺癌 A 在肿瘤某些区域，增
生的小管类似弥漫 性中肾管增生，腔 内有胶样分泌物。 B 其它区域结构较复杂， 有早期乳头状结构 形成（与A为同一病 例）。
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小管有细胞核异型性和分裂象。
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谢谢！
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P53
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Ki-67
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VIM
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VIM
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CEA
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EMA
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鉴别诊断：
子宫内膜腺癌
子宫内膜样腺癌 伴鳞状分化 绒毛腺型 分泌型 纤毛细胞型
粘液腺癌 浆液性腺癌 透明细胞腺癌 混合型腺癌（I型与II型混合）