骨科关节学PPT课件

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（1）屈戌关节，又称滑车关节
（2）车轴关节
2、双轴关节（有两个互为垂直的运动轴）
（1）椭圆关节
（2）鞍状关节
3、多轴关节（具有三个互相垂直的运动轴）
（1）球窝关节
（2）平面关节
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（五）关节的血管、淋巴管和神经
血管
关节动脉主要来自附近动脉的分支，长骨 构成的关节多数由骺动脉分支，在关节周 围形成动脉网，其细支直接进入关节囊， 发布至纤维层和滑膜层，并与邻近骨膜的 动脉吻合。在滑膜层附着缘形成关节血管 环，分支供应滑膜。关节软骨无血管。
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淋巴管
关节囊各层都有淋巴管网，由淋巴 管与骨膜淋巴管吻合。关节囊的淋 巴经输出管汇入附近的局部淋巴结。 关节软骨内无淋巴管。
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神经
发支至运动某一关节肌群的神经干，也 发支至该关节。关节的感觉纤维主要为 本体感觉纤维，神经冲动位于关节囊内 的神经末梢传至脊髓和脑，关节囊内还 有很多痛觉纤维，关节囊过分扭曲和牵 张时，引起疼痛的感觉。
骨---------支架 关节------枢纽 肌肉------动力部分 其它
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骨连结
骨与骨之间借纤维Leabharlann Baidu缔组织、软骨 和骨相连结，称骨连结。
分类：
一、直接连结 （包括纤维连结、软骨连结、骨性连结）
二、间接连结 （关节）
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一、直接连结
（一）纤维连结
1、韧带连结（骨与骨间借韧带相连）
如：椎骨棘突间的棘间韧带 胫腓股下端的胫腓骨间韧带 尺桡骨之间的骨间膜
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一、直接连结
（三）骨性连结
两骨之间借骨性组织相连，一般 由纤维连结或透明软骨结合骨化 而成。骨性结合使两骨融合为一 块，如长骨的干与骺的结合、各 骶椎之间的结合等
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二、间接连结
关节 joint（articulation）
间接连结，又称滑膜关节 synocial joint
是骨连结的最高分化形式，骨与骨的相
对面之间无直接连结，相对骨面间有腔 隙，充以滑液，活动度大。关节的结构 有基本结构和辅助结构。
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关节的结构
（一）关节的基本结构 （二）关节的辅助结构
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（三）关节的运动
1、屈和伸 2、内收和外展 3、旋内和旋外
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屈和伸
是关节沿冠状轴进行的一组运动 组成关节的两骨靠拢，角度减小称为屈；
2、缝（借很薄的结缔组织相连）
如：颅骨的冠状缝、矢状缝等
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一、直接连结
（二）软骨连结
1、透明软骨结合（借透明软骨连结）
常为暂时性的结合，如骺软骨、蝶枕软骨 结合等，一定年龄即骨化形成骨性结合。
2、纤维软骨结合（借纤维软骨相连）
多位于人体中轴承受压力之处，坚固性大 而弹性低，如椎间盘、耻骨联合等。
相反角度增大为伸。
一般情况下，关节的屈是指向腹侧面靠拢 或成角，但膝关节则相反。在踝关节，足 背向小腿前面靠拢称伸，亦称背屈，足尖 下垂为踝关节的屈，亦称趾屈。
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内收和外展
是关节沿矢状轴进行的运动 运动时骨向正中矢状面靠拢，称为内收（或
收），反之，远离正中矢状面，称为外展 （或展）。
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骨科关节学
关于本次专题
传承上期的《骨科骨学》 我们将探讨关节学基础和骨科关节学
基础的一些框架和内容
需要系统阅上期的读者可以关注我们 论坛公众号，回复“骨科骨学”，或 者在丁香园等互联网，可以检索到相 关课件。
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承前启后
上次专题里面我们阐述了骨科的标 准概念及范畴：运动系统外科
运动系统：
手的收展是以中指为准的靠拢、散开运动。 足趾则是以第二趾为准的靠拢、散开运动
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旋内和旋外
是关节沿垂直轴进行的运动，统称旋转 骨向前侧旋转，成为旋内，反之向后外
旋转称为旋外。
在前臂，桡骨是围绕通过桡骨头和尺骨 头的轴旋转，将手背转向前的运动，称 旋前，将手掌回复到向前或手背转向后 侧的运动，成为旋后。
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有些关节还可进行环转运动，即关节 头在原位转动，骨的远端做圆周运动， 运动时全骨描绘出一圆锥形轨迹。它 与旋转运动构成一圆柱形轨迹是不同 的，环转运动实为屈、伸、收、展的 依次连续运动。只要能做屈、伸、收、 展的两轴关节和三轴关节均可做环转 运动。
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（四）关节的分类
1、单轴关节（只有一个运动轴）