乳腺癌患者心理分析干预
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乳腺癌患者的心理分析与干预
【摘要】目的:探讨乳腺癌患者心理问题,做好心理干预,改善患者生活质量。
方法:针对患者不同心理状态,采用中山医大三院心理咨询室黄香教授设计的心理健康他调查表,对64例健康人群进行调查分析,针对分析结果给予心理干预。
结果:患者均痊愈出院,无护理并发症,结论:持续的心理干预可满足患者的心理需要,帮助患者提高应对能力及改善生理、心理状况,促进患者尽快康复。
【关键词】乳腺癌;心理问题;干预
【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)08-0220-02
乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性肿瘤,在我国其发病率呈现不断上升的趋势,在北京、天津、上海等城市均已越剧女性恶性肿瘤的第一位。
乳腺癌整个疾病的治疗过程较长,患者将经历手术、化疗、放疗和面临复发的可能。
由于手术破坏了形体,且术后治疗的毒副反应使她们经历生理和心理的双重障碍。
随着医学模式的变化,使乳腺癌患者恢复心理健康已成为护理工作的最终目标。
1 资料与方法
1.1 一般资料:实验组:2006年12月-2008年12月,病理证实的乳腺癌患者64例,年龄25-79岁,均为女性。
对照组:患
者的健康家属和探视人员64例,年龄22-68岁,均为女性。
1.2 调查方法:本次调查采用中山医大三院心里咨询式黄泽香教授设计的《心里健康调查表》,分别发给患者和健康人。
要求按指导独立填写,并将填写数据输入计算机,用黄泽香教授设计的软件处理。
最后对问卷所得的结果进行分析。
2 结果
乳腺癌患者与正常人组比较,健康、抑郁、焦虑、疑病、强迫、神精衰弱分p<0.01均有显著差异,见表。
根据调查和临床观察发现本组64例乳腺癌患者最常见心理问题有:求知(64例100%)、焦虑(52例81.2%)、悲观失望(36例56.2%)恐惧43例67.1%)、怀疑与否认(27例42.1%)、依赖(32例50%)、自私(14例21.8%)。
乳腺癌病组与正常人群测试结果比较(x±s)
3 分析
心里问题产生的原因:
3.1 一般因素:由于内分泌紊乱,雌性激素的改变,女性较男性更易焦虑、抑郁。
3.2 相关知识缺乏:几乎所有人谈癌“色”变,认为癌症是不治之症,得了癌症就等于背叛了死刑,女性已知乳腺癌诊断后,认为生活对于他们来说,只不过是在熬时间罢了,有人甚至会产生轻生的念头,多数患者对有关乳腺癌手术、手术后等方面的知识不甚了解,主观猜疑,由于知识缺乏而带来恐惧不安,加重了心理负担。
3.3 疾病痛苦
3.3.1 担心手术:丰满健美的乳房不仅是女性美的标志,也是女性重要的性器官。
患者害怕手术会损毁女性特有的胸部外形,影响正常的性生活:还有担心术后肢体功能不能恢复,造成劳动力减弱或丧失,影响自我实现及加重家庭负担。
3.3.2 担心手术放疗、化疗引起的毒副作用使患者时刻体会到乳腺癌的存在,长担心复发。
化疗过程中的恶心、呕吐、乏力、脱发等,这些躯体痛苦均可导致生活质量下降加重患者心理压力,甚至使患者绝望。
4 干预措施
4.1 提高患者对疾病的认识,增强患者战胜疾病的相信
4.1.1 早先的研究指出乳腺癌患者把接受信息置于重要的位置,他们需要与自身疾病有关的资料,尤其是如何治疗、处理疾病的症状及不良反应,如何保持舒适,以及日常生活中的知识、技能及方法[2]告诉患者病情会对其产生严重的负面影响,近期发现患者想尽可能的了解自身情况,告诉患者病情可减少恐惧或焦虑,促进患者对疾病的理解,减少疾病治疗中的一些不良反应,是护士帮助患者接受癌症病做好情绪调整的第一步[3]在本次调查中100%的患者都有求知的心理,他们希望经过各种心理变化后能够面对现实生存下去,应而需要了解更多治疗及康复的知识。
护理人员可以通过娴熟的技术和丰富的专业知识,以多种渠道介绍乳腺癌的发
病原因、机制、治疗方法。
4.1.2 在调查中81.2%的:患者感到焦虑不安,此时护士应给予患者理解和关怀,重视治疗前的心理疏导,及时的介绍化疗,放疗的知识:帮助患者弄清病情,理解医疗方案的必要性,指导患者进行积极的抗癌治疗,并向患者解释各种治疗方法,可能出现的不良反应以及防御措施,不要因为出现反而放弃治疗。
在正规治疗基础上循序渐进的进行功能锻炼,切忌不动,但有不可操之过急,可以现则气功,打太极拳等。
4.2 消除患者痛苦心理,建立护患信任,做好心理暗示工作
4.2.1 调查中56.2%的患者都出现悲观失望情绪,感到前途一片黑暗,生的希望变成泡影,每当想到不久将与自己的事业与家庭、朋友告别时,常常泪如泉涌、悲痛欲绝。
还有一些患者内心感到悲观失望,但又怕加重家属的心理负担,不敢将感情暴露在朋友及家属面前,还要装出无所谓的态度。
此时对于情感外露患者,护士应该让他们宣泄情感,可用手握着患者的手或轻轻拍背,这样往往可以给患者一种爱和力量。
同时护士必须以大量事实反复宣教为主,关心鼓励为辅,置身于患者日常生活中,进行多种形式的实例教育,诸如抗癌明星的现身说法和观看抗癌明星录像资历等,是多种形式的宣教成为可能,达到理想的护理效果,有效的帮助乳腺癌患者度过心理危机,迅速转入良性心理状体增加成功抗癌的可能。
4.2.2 在调查中67.1%患者感到恐惧,恐惧心理往往以各种痛
苦有关。
痛苦心理包括躯体的不适、心理的不适等,会使器官功能紊乱、行为改变,甚至使肿瘤恶化,影响预后。
痛苦心理可以存在于乳腺癌临床诊断治疗的全过程,应为乳腺癌的确诊、放化疗对身体的影响、手术所致的紧张心理等都将直接导致和加重痛苦心理。
所以消除痛苦心理,控制好癌症,可以改善生活质量,延长带癌生存时间。
4.2.3 医护人员的言行直接影响患者的心态,医护人员和蔼、可亲、得体的语言,认真倾听患者的主诉,对其倾听给予赞许或同情,均会增加护患的信任。
在取得护患间相互信任后,患者可以自己地、有意识地自我调整心态。
在调查中42.1%患者持有怀疑与否认的心理,他们最初得知自己患乳腺癌时极力否认自己患病,怀疑诊断错误。
此时,医护人员必须和患者建立信任的医患关系,必须十分慎重,关怀、帮助患者,当患者想了解病情时应耐心向其讲解,让他们一步一步地接受现实。
4.2.4 患者一旦确诊,即处于强烈的心理应激之中,已存在不同程度的心理障碍。
而心理暗示诊疗就是依据患者的具体病情、性格、心态、心情的不同,利用医护人员自身的医学、心理学知识,使患者信服诊治和心理疏导,已削减患者的心理负担,消除其恐惧、不安、焦虑、抑郁,客观真确地认识乳腺癌,重树战胜癌症的信心,使其心理障碍得到改善,能够接受医护人员的心理暗示[4]。
4.3 满足患者的生理和生活需要,取得家属与朋友的支持配合。
4.3.1 刚得知被诊断为乳腺癌的患者,往往有更多的生理和情感需要,同时随着乳腺癌的进展和打击性治疗以后,患者的目标由治愈转向症状控制和对舒适的需要,因此,对于进展期乳腺癌患者保持舒适、控制症状成为护理重点,尤其是在疾病的进展期和化疗中。
4.3.2 乳腺癌治疗的费用也是一个突出的问题,尤其是农民及下岗工人患者,他们往往都缺乏医疗保险和大病保险,这在很大程度上造成患者焦虑、悲观。
4.3.3 对部分担心术后影响性生活的患者,要进行正确的指导:一般乳腺癌术后半年内绝对禁止性生活,有利于机体的康复,在术后的1-3年间也应控制性生活,需根据身体状况,有适量的性生活,最重要的一定要做好避孕,因为妊娠受孕对乳腺癌的复发有一定的影响。
同时做其丈夫思想工作,取得丈夫的理解,建立生活的信心,提高生活质量。
总之,面对乳腺癌患者应分析评估患者的心理问题, 只要施以正确地心理干预,使乳腺癌患者的心理得到康复,让其正视现实、振作精神、树立信念,临床治疗就必然起到事半功倍的作用。
对提升乳腺癌患者重归社会生活的信心,提高生活质量,延长生存期、缓解临床症状、促进康复具有重要意义。
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